СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СВИЩЕЙ

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургии при лечении свищей.

Свищем (fistula) называется узкий канал, выстланный грануляциями или эпителием и соединяющий орган, полость или глубжележащие ткани с поверхностью тела. Он может так же соединять полые органы между собой. Причинами развития свищей могут быть воспаления, инородные тела, опухоль, травма, порог развития, нарушение питания тканей. От причины, вызвавшей образование свища, зависит характер его отделяемого: гнойное, распад тканей, секрет органа, содержимое полого органа (моча, желчь, кишечное содержимое и др.).

Известны определенные трудности в лечении свищей.

Оперативное лечение зачастую ведет к излишней травматизации тканей и не всегда бывает эффективным: иссечение внутреннего хода свищей, часто приводит к дефициту тканей и заживлению вторичным натяжением и, в следствии этого, к частому рецидивированию свищей, а нередко после неудачного оперативного лечения появляются новые свищи (В.С.Рябинский и др. “Мочекишечные свищи”, М., 1986 г.).

Известны различные консервативные способы лечения кишечных свищей. Так для лечения толстокишечных свищей используют местное ультразвуковое воздействие через лекарственный препарат томицид, обладающий местным антибактериальным и иммуностимулирующим действием (Герасимов А.А. и др. “Использование ультразвуковой кавитации в комплексном лечении кишечных свищей малого диаметра”, “Материалы VI Всероссийского съезда хирургов”, Воронеж, 1983 г., с. 225-226). Однако данный способ используется при лечении кишечных свищей малого диаметра и при сроках существования свища не более 2-х месячной давности, эффективность его составляет 63%. Данный способ может быть выбран в качестве прототипа.

Предлагаемый способ лечения свищей основан на использовании древнекитайского метода иглоукалывания, который доказал свою эффективность в тех случаях, где другие консерватиные и оперативные методы лечения были безрезультатны. Воздействие иглами на определенные, так называемые, биологические активные точки акупунктуры, оказывает разнообразное комплексное воздействие как на весь организм в целом, так и непосредственно на пораженную область. Механизм действия на организм иглоукалывания до настоящего времени в полной мере не изучен и не раскрыт. Воздействуя различными видами иглами на определенные точки и зоны можно добиться воздействия на различные системы организма, приводя к полному излечению того или иного заболевания.

Нами разработан метод воздействия золотыми и серебряными иглами, оказывающий как местное, так и общее воздействие на организм, что и позволило использовать его при лечении свищей различного происхождения, давности появления.

Предлагаемый способ прост в исполнении, исключает оперативное лечение, эффективен, увеличивает длительность ремиссии до пяти лет и более.

Способ осуществляют следующим образом. На корпоральные точки общеукрепляющего, местного и сегментарного действия воздействуют серебряными иглами, вводя их и оставляя в точках на 60 минут. На симметричные точки акупунктуры воздействуют иглами, вводя их в обе симметричные точки.

В части случаев проводят дополнительное воздействие на аурикулярные точки (АР) акупунктуры ушной раковины серебряными иглами, которые вводят и оставляют в точках на 30 минут.

Местно воздействуют следующим образом. Наружное устье свищевого хода обкалывают серебряными иглами, вводя их в количестве от 3-х до 30-ти. В полость свища на всю его длину вводится золотая игла. Местное воздействие осуществляют, оставляя введенные, как вокруг устья свищевого хода, так и в полость свища, иглы на 60 минут.

Всего на курс лечения проводят 12 ежедневных процедур. Для получения стойкого терапевтического эффекта проводили 2-3 лечебных курса с перерывом между ними в 15 дней.

Способ подтверждается следующими примерами.

Пример 1. Больная Е.О.Л., 37 лет, обратилась с жалобами на постоянные выделения из промежности слизисто-гнойного характера с каловым запахом. Считает себя больной около 4 лет, когда в процессе родов произошел разрыв промежности. После хирургической операции ушивания промежности образовался ректальный каловый свищ. Неоднократно лечилась консервативными методами, но безрезультатно. Была произведена хирургическая операция иссечение свища, которая оказалась не эффективной. В результате неудачного оперативного лечения свищ рецидивировал, и дополнительно образовался новый свищевой ход, соединяющийся с основным.

От предложенной 3-й операции больная категорически отказалась.

Объективно: кожные покровы чистые, бледно-розовой окраски, в легких - дыхание везикулярное, тоны сердца чистые, ритмичные, пульс 74 уд. в мин, АД 140/85 мм рт.ст., живот мягкий, безболезненный при пальпации, стул и мочеиспускание в норме.

St.lokalis: В промежностной области, в ано-ректальной ее зоне определяются два наружных устья свищевых ходов, при жесткой пальпации, которых появляются выделения слизисто-гнойного характера с каловым запахом. Диаметр наружного устья первого и второго свищевого хода около 1,5 и 2 мм соответственно.

При дополнительном исследовании свищевых ходов с помощью хирургического зонда выявлено: первый свищевой ход, длиной 3 см, имеет линейную направленность и напрямую через внутреннее устье связан с прямой кишкой, длина второго свищевого хода 2 см так же имеет линейную направленность и соединен с первым основным свищевым ходом на середине расстояния наружного и внутреннего устьев. От проведения рентгеновского исследования - фистулографии больная категорически отказалась.

На основании жалоб, данных анамнеза жизни и заболевания, данных дополнительных методов исследований выставлен клинический диагноз: наружные ректально-промежностные эпителизированные каловые свищи.

Проведено лечение по предлагаемому способу.

Сеанс 1. На корпоральные точки общеукрепляющего, местного и сегментарного действия воздействуют серебряными иглами 60 минут: GI (II)₄ Хэ-Гу, Е (III)₃₆ Цзу-Сан-Ли, Е (III)₃₄ Лян-Цю, J (ХIV)₃ Чжун-Цзи, J (XIV)₄ Гуань-Юань. Воздействие серебряной иглой на аурикулярную точку АР (Х)₅₆ (полость таза, шейка матки) 30 минут.

Местно воздействовали, вводя золотую иглу в полость каждого из свищевых ходов на всю его длину. А наружные устья свищевых ходов обкалывались серебряными иглами, 5 игл на каждое устье. Иглы оставляли в местах введения на 60 минут.

Сеанс 2. На корпоральные точки общеукрепляющего, местного и сегментарного действия воздействуют серебряными иглами 60 минут: МС (IХ)₆ Нэй-Гуань, RP (IV)₆ Сань-Инь-Цзяо, R (VIII)₁₀ Инь-Гу, J (ХIV)₆ Ци-Хай, R (VIII)₁₁ Хэн-Гу. Воздействие серебряной иглой на аурикулярные точки АР (X)₅₈ (сексуальная, матка) 30 минут.

Местно воздействовали вводя в полость каждого свищевого хода на всю длину по одной золотой игле. А наружные устья свищевых ходов обкалывали серебряными иглами, по 6 игл на каждое устье. Иглы оставляли в местах введения на 60 минут.

Сеанс 3. На корпоральные точки общеукрепляющего, местного и сегментарного действия воздействуют серебряными иглами 60 минут: R (VIII)₁₃ Ци-Сюэ, GI (II)₄ Хэ-Гу, RP (IV)₆ Сань-Инь-Цзяо, R (VIII)₁₅ Чжун-Чжу. Воздействие серебряной иглой на аурикулярные точки АР (Х)₅₆ (полость таза, шейка матки) 30 минут.

Местно воздействовали, вводя в полость каждого свищевого хода на всю длину по одной золотой игле. А наружные устья свищевых ходов обкалывали серебряными иглами, по 3 иглы на каждое устье. Иглы оставляли в местах введения на 60 минут.

Всего на курс лечения было проведено 12 аналогичных сеансов. Проведено 3 лечебных курса с перерывом 15 дней.

После завершения лечения больная жалоб не предъявляла. Объективно: кожные покровы чистые, бледно-розовой окраски, в легких дыхание везикулярное, тоны сердца чистые, ритмичные, пульс 70 уд. в мин, АД 130/80 мм рт.ст., живот мягкий безболезненный при пальпации, стул и мочеиспускание в норме.

St.lokalis: В промежностной области в ано-ректальной зоне определяются два точечных рубца диаметром менее 0,5 мм, хорошо рассматриваемые в лупу при 10-ти кратном увеличении. При жесткой пальпации выделения отсутствуют. Ds:здорова. Состояние пациентки прослежено в течение 5-ти лет. Рецидивов заболевания не выявлено.

Пример 2. Больной С.Н.Л., 45 лет, обратился с жалобами на постоянные выделения слизистого характера из шва на передней брюшной стенки. Считает себя больным около 2-х лет. После ножевого ранения была произведена полосная хирургическая операция. Послеоперационная рана длительно не заживала, в результате заживления вторичным натяжением, образовался наружный желудочный свищ. Длительное консервативное и два последующих оперативных лечения результатов не дало.

Объективно: правильного телосложения, гиперстенической конституции, пониженного питания. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. В легких дыхание визикулярное. Тоны сердца ритмичные, чистые. Ps 74 уд. в мин, хороших качеств. АД 130/80 мм рт.ст. Живот жесткий болезненный при пальпации. Стул и мочеиспускание в норме.

St.lokalis: передняя брюшная стенка умеренно деформирована из-за грубого рубцово-спаечного процесса на белой линии живота, на месте послеоперационного разреза. В верхней трети на 3 см ниже мечевидного отростка определяется наружное устье свищевого хода диаметром до 25 мм, при жесткой пальпации из наружного устья выделяется серозно-гнойное отделяемое с характерным кислым запахом желудочного содержимого. Кожные покровы вокруг наружного устья свища мацерированы. При дополнительном исследовании - фистулографии выявлен желудочный свищ линейной направленности, соединяющий культю желудка с передней брюшной стенкой. Длина свищевого хода 3 см. Дополнительных ходов и ответвлений не выявлено.

На основании жалоб, данных анамнеза, дополнительных методов исследования выставлен клинический диагноз: послеоперационный, губовидный желудочный свищ.

Проведено лечение по предлагаемому способу.

Сеанс 1. На корпоральные точки общеукрепляющего, местного и сегментарного действия воздействуют серебряными иглами 60 минут: МС (IХ)₆ Нэй-Гуань, RP(IV)₆ Сань-Инь-Цзяо, R(VIII)₁₀ Инь-Гу, J(XIV)₁₆ Чжун-Тин, РС₃₉ Хунь-Ше, РС₄₀ Хэн-Вэнь.

Местно воздействовали золотой иглой, введенной в полость свищевого хода на всю длину. Наружное устье свищевого хода обкалывалось серебряными иглами - 10 игл. Иглы оставляли в местах введения на 60 минут.

Сеанс 2. На корпоральные точки общеукрепляющего, местного и сегментарного действия воздействуют серебряными иглами 60 минут: R (VIII)₁₃ Ци-Сюэ, GI (II)₄ Хэ-Гу, RP(IV)₆ Сань-Инь-Цзяо, R (VIII)₁₅ Чжун-Чжу, J(XIV)₁₂ Чжун-Вань, РС₄₂ Цзин-Чжун, РС₄₃ Вай-Сы-Мань.

Местно воздействовали золотой иглой, введенной в полость свищевого хода на всю длину. Наружное устье свищевого хода обкалывалось серебряными иглами - 8 игл. Иглы оставляли в местах введения на 60 минут.

Сеанс 3. На корпоральные точки общеукрепляющего, местного и сегментарного действия воздействуют серебряными иглами 60 минут: GI (II)₄ Хэ-Гу, Е (III)₃₆ Цзу-Сан-Ли, Е (III)₃₄ Лян-Цю, J(XIV)₁₁ Цзянь-Ли, J(XIV)₁₃ Шан-Вань, РС₄₅ И-Цзын.

Воздействовали золотой иглой, введенной в полость свищевого хода на всю длину. Наружное устье свищевого хода обкалывалось серебряными иглами - 12 игл. Иглы оставляли в местах введения на 60 минут.

Всего на курс лечения было проведено 12 аналогичных сеансов. Проведено 3 лечебных курса с перерывом в 15 дней.

После завершения лечения больной жалоб не предъявляет.

Объективно: правильного телосложения, гиперстенической конституции, нормального питания. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. В легких - дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, чистые. Ps 74 уд. в мин хороших качеств. АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Стул и мочеиспускание в норме.

St.lokalis: передняя брюшная стенка умеренно деформирована из-за рубцово-спаечного процесса по передней линии живота на месте послеоперационного разреза. В верхней трети на 3 см ниже мечевидного отростка определяется точечное рубцовое образование на месте наружного устья свищевого хода. При жесткой пальпации отделяемого выявить не удалось.

Ds: послеоперационный рубец передней брюшной стенки.

Состояние пациента прослежено в течение 5-ти лет. Рецидивов заболевания не выявлено.

Пример 3. Больная П.А.В., 22 года, обратился с жалобами на постоянные выделения из промежности слизистого характера с неприятным запахом.

Считает себя больной около 2-х лет, когда после травмы произошел разрыв промежности. После хирургической операции ушивания промежности образовался вагинальный слизисто-гнойный свищ. Консервативное лечение не эффективно. Была произведена хирургическая операция иссечение свища, которая прошла успешно. Однако через 3 месяца появился рецидив свища.

Объективно: кожные покровы чистые, бледно-розовой окраски, в легких дыхание везикулярное, тоны сердца чистые, ритмичные, пульс 72 уд. в мин, АД 115/70 мм рт.ст., живот мягкий безболезненный при пальпации, стул и мочеиспускание в норме.

St.lokalis: В промежностной области на “двух часах по циферблату” определяется наружное устье свищевого хода, при жесткой пальпации которого появляется выделение слизисто-гнойного характера с гнилостным запахом. Диаметр наружного устья свищевого хода около 2 мм.

При дополнительном исследовании свищевого хода с помощью хирургического зонда выявлено: свищевой ход имеет линейную направленность и соединен с полостью влагалища в нижней его трети. От проведения рентгеновского исследования - фистулографии больная отказалась.

На основании жалоб, данных анамнеза жизни и заболевания, данных дополнительных методов исследований выставлен клинический диагноз: наружный вагинально-промежностный эпителизированный слизисто-гнойный свищ.

Проведено лечение по предлагаемому способу.

Сеанс 1. На корпоральные точки общеукрепляющего, местного и сегментарного действия воздействуют серебряными иглами 60 минут: МС (IХ)₆ Нэй-Гуань, RP(IV)₆ Сань-Инь-Цзяо, R(VIII)₁₀ Инь-Гу, J(XIV)₆ Ци-Хай, R(VIII)₁₁ Хэн-Гу. Дополнительно воздействовали на аурикулярные точки: АР (Х)₅₆ (полость таза, шейка матки), АР (X)₅₈ (сексуальная, матка) 30 минут.

Местно воздействовали золотой иглой, введенной в полость свищевого хода на всю длину. А наружное устье свищевого хода обкалывалось серебряными иглами - 8 игл. Иглы оставляли в местах введения на 60 минут.

Сеанс 2. На корпоральные точки общеукрепляющего, местного и сегментарного действия воздействуют серебряными иглами 60 минут: R (VIII)₁₃ Ци-Сюэ, GI (II)₄ Хэ-Гу, RP(IV)₆ Сань-Инь-Цзяо, R (VIII)₁₅ Чжун-Чжу.

Местно воздействовали золотой иглой, введенной в полость свищевого хода на всю длину. Наружное устье свищевого хода обкалывалось серебряными иглами - 10 игл. Иглы оставляли в местах введения на 60 минут.

Сеанс 3. На корпоральные точки общеукрепляющего, местного и сегментарного действия воздействуют серебряными иглами 60 минут: GI (II)₄ Хэ-Гу, Е (III)₃₆ Цзу-Сан-Ли, Е (III)₃₄ Лян-Цю, J(XIV)₃ Чжун-Цзи, J(XIV)₄, Гуань-Юань. Воздействие серебряной иглой в точку АР (Х)₅₆ (полость таза, шейка матки) 30 минут.

Местно воздействовали золотой иглой, введенной в полость свищевого хода на всю длину. Наружное устье свищевого хода обкалывалось серебряными иглами - 10 игл. Иглы оставляли в местах введения на 60 минут.

Всего на курс лечения было проведено 12 аналогичных сеансов.

Проведено 3 лечебных курса с перерывом 15 дней. После завершения лечения больная жалоб не предъявляет.

Объективно: кожные покровы чистые, бледно-розовой окраски, в легких дыхание везикулярное, тоны сердца чистые, ритмичные, пульс 72 уд. в мин, АД 115/70 мм рт.ст., живот мягкий безболезненный при пальпации, стул и мочеиспускание в норме.

St.lokalis: В промежностной области на “двух часах по циферблату” определяется точечное образование рубцового характера, хорошо определяемое при рассматривании в лупу с 10-ти кратным увеличением. При жесткой пальпации отделяемое не выявлено.

Ds: здорова. Состояние пациентки прослежено в течение 5-ти лет. Рецидивов заболевания не выявлено.

Предлагаемым способом пролечено 55 больных с различными видами свищей и длительностью их существования от 3-х месяцев до 3-4 лет. В зависимости от получаемых результатов проводилось 2-3 курса лечения. У 52 больных отмечено полное заживление свищей. У двух больных, образование свищей у которых было обусловлено оперативным лечением онкологических заболеваний, лечение было неэффективно.

Таким образом, предлагаемый нами способ лечения свищей позволяет исключить оперативное лечение, а следовательно, и его осложнения, эффективен при лечении свищей различной этиологии и длительности существования, а длительность ремиссии составляет от 2 до 5 лет.