×
17.03.2019
219.016.e269

Способ восстановления непрерывности долевого протока печени

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для восстановления непрерывности долевого протока печени. С помощью манипуляционного катетера и проводника производят прокол стенки долевого протока, проводят проводник через подпеченочное пространство к общему печеночному протоку и производят прокол стенки общего печеночного протока с дальнейшей установкой каркасного дренажа. Способ позволяет уменьшить травматичность, обеспечить возможность лечения при выраженном спаечном процессе и инфильтрации тканей. 1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, в частности, к интервенционной хирургии желчных путей и может быть использовано при лечении механической желтухи при изолированных злокачественных или доброкачественных стриктурах долевых протоков.

Известен способ наложения двойных билиодигестивных анастомозов с правым и левым печеночными протоками в воротах печени (Cattell R.B., Braasch J.W. An eveluation of the long T-tube / Annals of Surgery, - 1961 Aug; 154. P. 252-4).

Недостатками этого способа являются как травматичность, так и технические трудности, особенно, у больных, которым ранее было выполнено оперативное вмешательства на печени и желчевыводящих протоках. Также известно, что послеоперационные осложнения после таких реконструктивных операций достигают 28-35%, а летальность 13-25%.

Кроме того, после традиционных повторных операций билиобилио- и билиодигестивных соустий высок процент инфекционных осложнений, которые часто вызывают формирование стриктур соустий, что является причиной неудовлетворительных отдаленных результатов в виде рецидива билиарной гипертензии и, в конечном итоге, развития хронического холестатического гепатита, цирроза печени.

Ближайшим к заявляемому является способ восстановления непрерывности долевых протоков с частичной резекцией доли печени и наложением билио-дигестивного анастомоза с магистральным или сегментарным желчным протоком (Longmire W.P., Sanford М.С.Intrahepatic cholangiojejunostomy with partial hepatectomy for biliary obstruction, - 1948 г., Journals of Surgery. Aug; 24(2). P. 264-76).

Недостатками способа, выбранного в качестве прототипа, являются травматичность, технический сложность, длительный послеоперационный период реабилитации. При выраженном спаечном процессе и инфильтрации тканей применение данного способа практически невозможно.

Задачей настоящего снижение травматичности операции при повышении эффективности лечения.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе восстановления непрерывности долевого протока печени, основанном на соединении отключенного долевого протока с общим печеночным и восстановлении физиологического оттока желчи в просвет кишечника, с помощью манипуляционного катетера и проводника производят прокол стенки долевого протока, проводят проводник через подпеченочное пространство к общему печеночному протоку и производят прокол стенки общего печеночного протока с дальнейшей установкой каркасного дренажа.

Благодаря использованию минитравматичных интервенционных хирургических инструментов удается избежать больших реконструктивных травматичных операций.

Прокол стенки долевого и общего печеночного протока с помощью манипуляционного катетера и проводника обеспечивает связь между блокированным долевым и общим печеночным протоком, что позволяет снизить травматичность операции. Установка каркасного дренажа позволяет добиться адекватного желчеотведения в просвет кишечника, что повышает эффективность лечения.

Способ осуществляется следующим образом. Под внутривенной анестезией выполняется пункция долевого протока (удобного сегментарного протока соответствующей доли, проток которого блокирован или поврежден) под ультразвуковым контролем иглой Chiba. При получении желчи и контрастировании проток проводник Коупа проводится в блокированный или поврежденный проток. По проводнику устанавливается комплекс фасциальных бужей. Внутренний стержень и внутренний катетер комплекса удаляются. Через просвет наружного катетера выполняется контрастирование желчных протоков печени. Определяется уровень и протяженность опухолевой стриктуры или поврежденного участка протока. Далее проводится стандартный проводник в просвет долевого протока с удалением наружного катетера. С помощью манипуляционного катетера проводник проводится в подпеченочное пространство при повреждении протока или в область блока протока при опухолевом поражении. Затем подводится к данному участку протока манипуляционный катетер, который с помощью гидрофильного проводника пытаемся провести в просвет общего печеночного протока. Под рентгенологическим контролем, имея ориентиры общего печеночного протока, выполняем перфорацию металлическим проводником блокированного долевого протока или проведение металлического проводника через повреждение долевого протока, ориентируя дистальный конец проводника в направлении общего печеночного протока с помощью манипуляционного катетера. Металлическим проводником, направленным к общему печеночному протоку, выполняем перфорацию внепеченочного протока и проводим проводник в просвет общего печеночного протока, при этом продвигая также манипуляционный катетер сначала в просвет перфорированного протока, затем проводник с помощью манипуляционного катетера низводится в просвет двенадцатиперстной кишки. С помощью манипуляционного катетера производится смена проводника на жесткий проводник. По проводнику устанавливается пластиковый наружно-внутренний каркасный дренаж диаметром 8,5F с фиксирующимся кольцом в просвете двенадцатиперстной кишки. Далее выполняется контрольное контрастирование желчных протоков с последующей фиксацией проксимального конца наружно-внутреннего дренажа на коже, а дистальный конец фиксируется замком в просвете кишки.

Пример. Больная Р, 56 лет, поступила 22.03.2017 г. в СПбГБУЗ «Городская Мариинская больница» в тяжелом состоянии с диагнозом: Стриктура правого долевого протока. Механическая желтуха, холангит, билиарная гипертензия. В анамнезе - ЖКБ. Лапароскопическая холецистэктомия от 27.02.2017 г. Повреждение правого долевого протока (полный блок). Лапаротомия, дренирование общего печеночного протока по Керу, дренирование подпеченочного пространства.

23.03.2017 г. больной было выполнено восстановление непрерывности долевого протока печени по заявляемому способу, что позволило за короткий период купировать механическую желтуху и снять общую эндогенную интоксикацию с улучшением реологических функции крови. Послеоперационный период прошел без осложнений, и 04.04.2017 г. больная выписана в удовлетворительном состоянии на амбулаторное наблюдение.

Заявляемый способ является малотравматичным и высокоэффективным методом восстановления оттока желчи долевого протока в просвет двенадцатиперстной кишки. Он позволяет выполнить адекватную декомпрессию билиарного тракта, купировать билиарную гипертензию, холангит, механическую желтуху, восстановить пассаж желчи из долевого протока через поврежденный проток, избежать полостных травматичных реконструктивных операции по восстановлению целостности пересеченного или блокированного опухолью долевого протока.

При опухолевых поражении протока и отсутствии возможности реканализации опухоли, а также при перевязке и пересечении долевого протока заявляемый способ может являться методом выбора обеспечения пассажа желчи из блокированного долевого протока в просвет двенадцатиперстной кишки.

Изобретение позволяет восстановить пассаж желчи из изолированных долевых печени в просвет общего печеночного протока, общего желчного протока и двенадцатиперстной кишки, тем самым купировать билиарную гипертензию, механическую желтуху, эндогенную интоксикацию, желчеистечение в брюшную полость или наружу в виде наружного желчного свища. Кроме того, способ позволяет улучшить процессы пищеварения и их регуляцию.

Также достижением способа является улучшение качества жизни у онкологических больных при паллиативном протезировании блокированного опухолью долевого протока.

Способ восстановления непрерывности долевого протока печени, основанный на соединении отключенного долевого протока с общим печеночным протоком и восстановлении физиологического оттока желчи в просвет кишечника, отличающийся тем, что с помощью манипуляционного катетера и проводника производят прокол стенки долевого протока, проводят проводник через подпеченочное пространство к общему печеночному протоку и производят прокол стенки общего печеночного протока с дальнейшей установкой каркасного дренажа.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 36 items.
04.04.2018
№218.016.31cf

Способ оценки лечебного эффекта фотодинамической терапии при железистых раках желудочно-кишечного тракта

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике в онкологии, и может быть использовано для оценки лечебного эффекта фотодинамической терапии (ФДТ) при железистых раках желудочно-кишечного тракта. До проведения ФДТ разделяют пополам один метастатический лимфоузел...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002645242
Дата охранного документа: 19.02.2018
10.05.2018
№218.016.4b6f

Способ обезболивания при биопсии кожи

Изобретение относится к медицине и касается способа обезболивания при биопсии кожи, включающего подкожное введение анестетика в очаг поражения, где перед инъекцией анестетика в шприц набирают от 1 до 2 мл адреналина, затем опорожняют шприц и набирают в него анестетик. Изобретение обеспечивает...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002651709
Дата охранного документа: 23.04.2018
29.05.2018
№218.016.5489

Способ дренирования протоков поджелудочной железы

Изобретение относится к медицине, хирургии. При необходимости дренирования панкреатического и добавочного Санториниева протока при протоковой гипертензии антеградное проведение дренажа через проток в двенадцатиперстную кишку. Из единого кожного доступа антеградно проводят второй дренаж через...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002654004
Дата охранного документа: 15.05.2018
16.06.2018
№218.016.6343

Способ диагностики вирусной инфекции при эндометрите

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии, патологической анатомии, и может быть использовано врачами-акушерами-гинекологами, патологоанатомами для диагностики этиологического фактора хронического эндометрита и стадии воспалительного процесса. Способ включает...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002657436
Дата охранного документа: 13.06.2018
28.06.2018
№218.016.679d

Способ диагностики лихеноидной реакции кожи

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматовенерологии и патологической анатомии. Осуществляют визуальный осмотр. В очаге поражения осуществляют медленное введение 0,5 мл жидкости в толщу кожи под эпидермис. При отделении эпидермиса от дермы диагностируют лихеноидную реакцию. Способ...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002659029
Дата охранного документа: 26.06.2018
01.09.2018
№218.016.81df

Способ ларинготрахеопластики при сочетанных межголосовых и подголосовых стенозах гортани

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для ларинготрахеопластики при сочетанных межголосовых и подголосовых стенозах гортани. Устанавливают реберный аутотрансплантат на переднюю стенку гортани на уровне передней комиссуры. Способ позволяет создать условия для раннего...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002665458
Дата охранного документа: 29.08.2018
07.09.2018
№218.016.83b5

Способ диагностики пищевой аллергии у детей

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии, иммунологии, и может применяться в диагностике пищевой аллергии у детей. Сущность способа: исследуют общий и специфический IgE сыворотки крови, определяют содержание суммарных свободных легких каппа- и лямбда-цепей иммуноглобулинов,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002666254
Дата охранного документа: 06.09.2018
13.10.2018
№218.016.91f8

Приспособление для проведения гастростомической трубки

Изобретение относится к медицинской технике и может применяться для проведения гастростомической трубки через стенку желудка и переднюю брюшную стенку при наложении наружных свищей желудка под контролем фиброгастроскопии. Приспособление для проведения гастростомической трубки через стенку...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002669483
Дата охранного документа: 11.10.2018
03.11.2018
№218.016.9a02

Пищеводный стент

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может применяться для лечения: 1) трахеопищеводных свищей; 2) перфораций пищевода инородными телами или эндоскопом при ранней их диагностике (без признаков гнойных осложнений); 3) несостоятельности эзофагогастро- и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002671585
Дата охранного документа: 02.11.2018
08.11.2018
№218.016.9aa3

Способ восстановления кожного покрова при обширных глубоких ожогах

Изобретение относится к медицине и предназначено для восстановления кожного покрова при обширных глубоких ожогах кожи. Выполняют кожную пластику, наносят коллагеновый гель, на 2-4 сутки после травмы одновременно выполняют обширную хирургическую некрэктомию, микроаутодермопластику с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002671642
Дата охранного документа: 06.11.2018
Showing 1-3 of 3 items.
29.12.2017
№217.015.f612

Способ извлечения вклиненной корзинки дормиа с камнем

Изобретение относится к медицине, хирургии. По жесткому проводнику антеградно чрескожно проводят баллонный катетер длиной 5-6 см до области вклинения корзинки с камнем. Выполняют баллонную дилатацию, давление в баллоне не должно превышать 7-8 атмосфер с экспозицией до 15 мин. После удаления...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002637295
Дата охранного документа: 01.12.2017
29.05.2018
№218.016.5489

Способ дренирования протоков поджелудочной железы

Изобретение относится к медицине, хирургии. При необходимости дренирования панкреатического и добавочного Санториниева протока при протоковой гипертензии антеградное проведение дренажа через проток в двенадцатиперстную кишку. Из единого кожного доступа антеградно проводят второй дренаж через...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002654004
Дата охранного документа: 15.05.2018
22.07.2020
№220.018.3546

Способ миниинвазивного хирургического лечения кисты поджелудочной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. Проводят чрескожное дренирование под УЗИ и RG-контролем. Формируют цистопанкреатикогастроанастомоз через панкреатический проток. Опорожняют полость кисты в просвет полого органа. Способ позволяет сформировать анастомоз между...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002727032
Дата охранного документа: 17.07.2020
+ добавить свой РИД