×
08.03.2019
219.016.d3eb

Способ лечения открытых оскольчатых диафизарных переломов костей голени с дефектом костной ткани

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, может быть использовано для лечения пациентов с переломами голени, сопровождающимися дефектами костной ткани. Способ проводят в три этапа. На первом этапе осуществляется стабилизация отломков аппаратом внешней фиксации, выполняется обработка раны в области перелома с удалением нежизнеспособных фрагментов. На втором этапе после заживления раны в области дефекта кости выполняется остеотомия в области метафиза большеберцовой кости с низведением промежуточного отломка до достижения торцевого упора по 1 мм в сутки. На третьем этапе осуществляется демонтаж аппарата внешней фиксации с остеоэндостальной декортикацией и остеосинтезом штифтом с блокированием. Способ обеспечивает высокую эффективность лечения и быструю реабилитацию пациентов за счет малой инвазивности и простоты исполнения. 5 ил., 1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, может быть использовано при лечении переломов диафиза б/берцовой кости при открытых оскольчатых переломах с дефектом костной ткани и последствиях таких переломов.

Лечение диафизарных переломов костей голени остается одной из важнейших проблем травматологии. Диафизарные переломы костей голени являются одним из наиболее частых и сложных повреждений опорно-двигательного аппарата и составляют от 8,1 до 31,5% от числа всех переломов скелета (Бондарчук А.С., 1968; Скоблин А.П., Марков Г.Г., 1970; Смирнов В.Н., 1980). В структуре инвалидности, вызванной последствиями переломов различной локализации, они занимают ведущее место и составляют от 5,5 до 39,8% (Эльяшберг Ф.Е., Александрова И.А., 1962; Сметанин И.Ф., 1968; Бердыев Т., 1984). Временная нетрудоспособность пострадавших с диафизарными переломами голени колеблется в широких пределах: от 3-4 месяца при изолированных переломах большеберцовой кости без смещения до 5-7 месяцев при переломах со смещением, иногда достигает 9-10 мес.Процент первичного выхода на инвалидность в результате диафизарных переломов голени составляет от 5,1 до 39,9. В структуре инвалидности переломы голени также занимают ведущее место и составляют от 7 до 37,6% от всех травм опорно-двигательного аппарата. Наибольшие трудности для лечения представляют открытые оскольчатые диафизарные переломы костей голени с дефектом костной ткани.

Несмотря на многообразие способов консервативного и оперативного лечения пострадавших, не всегда достигается стабильная и адекватная для ранней нагрузки фиксация отломков. Это нередко приводит к неудовлетворительным исходам лечения: неправильно сросшимся переломам с угловой и ротационной деформациями, ложным суставам, контрактурам.

Известен способ лечения открытых переломов костей голени, в котором с целью закрытия дефекта мягких тканей перемещают диафиз малоберцовой кости к большеберцовой до соединения краев раны, с последующим, после заживления дефекта, перемещением малоберцовой кости в исходное положение (А.с. 1367955, СССР, опубл. 23.01.88., Бюл. №3).

Предложенный способ не повышает стабильность отломков в зоне перелома и не уменьшает риск возникновения вторичной деформации сегмента.

Наиболее близким по достигаемому техническому результату (прототип) является способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов костей голени (Патент РФ №2065292), который заключается в том, что в средней трети голени по наружной поверхности через небольшой разрез производится резекция участка полуцилиндрической формы малоберцовой кости. Рана послойно зашивается наглухо. Взятый трансплантат расщепляется на продольные фрагменты аутотрансплантата диаметром, равным диаметру сверла. Следующим этапом производится просверливание через кожу нескольких каналов в области несросшегося перелома или ложного сустава большеберцовой кости, причем образовавшиеся каналы должны проходить через оба отломка в разных плоскостях. В эти каналы через кожу вставляются или забиваются цилиндрические аутотрансплантаты, которые проходят через отломки и фиксируют их. Операция заканчивается наложением функциональной гипсовой повязки. На 10-15-ый день больному разрешают нагрузку на эту конечность.

Недостатками известного способа являются: необходимость обязательной резекции малоберцовой кости с риском укорочения длины конечности, также фиксация отломков является недостаточно стабильной и предполагает обнажение костных фрагментов на значительном протяжении, что создает риск аваскулярного некроза костных отломков и нагноения раны.

Авторы предлагают высокоэффективный способ лечения открытых оскольчатых диафизарных переломов костей голени с дефектом костной ткани.

Технический результат заявляемого способа достигается тем, что лечение осуществляют в три этапа. На первом этапе осуществляют стабилизацию отломков аппаратом внешней фиксации, выполняется обработка раны в области перелома с удалением нежизнеспособных фрагментов. На втором этапе после заживления раны в области дефекта кости, выполняется остеотомия в области метафиза большеберцовой кости с низведением промежуточного отломка до достижения торцевого упора по 1 мм в сутки. На третьем этапе осуществляют демонтаж аппарата внешней фиксации с остеоэндостальной декортикацией и остеосинтезом штифтом с блокированием.

Способ осуществляют следующим образом:

Сущность способа проиллюстрирована фигурами 1, 2, 3, 4, 5:

На фигуре 1 изображена рентгенограмма с фиксацией перелома левой голени с дефектом костной ткани спицевым аппаратом.

На фигуре 2 представлена рентгенограмма левой голени после выполнения остеотомии и дозированного низведения промежуточного отломка.

На фигуре 3 демонстрируется рентгенограмма левой голени после выполнения интрамедуллярного остеосинтеза штифтом с блокированием.

На фигуре 4 представлены рентгенограммы голени через 8 месяцев после операции.

На фигуре 5 изображен внешний вид конечности через 1 год после оперативного лечения.

В асептических условиях после двукратной обработки операционного поля растворами антисептиков под наркозом, либо одним из видов региональных анестезий на ортопедическом операционном столе производится наложение аппарата внешней фиксации на голень с обработкой зоны открытого перелома. Затем после заживления раны выполняется остеотомия большеберцовой кости в метафизарной зоне и дозированное низведение промежуточного отломка по 1 мм в сутки до достижения торцевого упора отломков. После этого выполняется продольный разрез длиной около 3-5 см от нижнего полюса надколенника до бугристости большеберцовой кости. Собственная связка надколенника рассекается продольно по ходу волокон. Ощупывается передний край большеберцовой кости и на 0,5-1,0 см кзади от него производится вскрытие костномозгового канала изогнутым шилом, затем осуществляется остеоэндостальная декортикация зоны контакта отломков и выполняется остеосинтез штифтом с блокированием.

Клинический пример:

Больная В. 35 лет., поступила в клинику после автодорожной травмы с диагнозом: открытый фрагментарный перелом левой бедренной кости со смещением отломков и дефектом костной ткани. При поступлении выполнено наложение аппарата внешней фиксации на голень с обработкой зоны открытого перелома (Фиг. 1). Затем спустя 4 недели после полного заживления раны выполнили остеотомию большеберцовой кости в метафизарной зоне и осуществляли дозированное низведение промежуточного отломка по 1 мм в сутки до достижения торцевого упора отломков в течении 38 дней (Фиг. 2). После этого через 1 месяц после достижения торцевого упора между отломками выполнили остеоэндостальную декортикацию зоны контакта отломков и остеосинтез левой голени штифтом с блокированием с межотломковой компрессией (Фиг. 3). На контрольной рентгенограмме левой голени определялась надежная фиксация отломков штифтом с блокированием. Пациентка передвигается без дополнительной опоры, укорочение левой н/конечности составило 1 см (Фиг. 4).

Таким образом, заявляемый способ показал высокую эффективность при лечении открытых оскольчатых диафизарных переломов костей голени с дефектом костной ткани. Данный способ технически простой, не требует дорогостоящего оборудования, позволяет избежать несращения перелома и может быть использован в любом травматологическом отделении.

Способ лечения открытых оскольчатых диафизарных переломов костей голени с дефектом костной ткани, отличающийся тем, что лечение осуществляют в три этапа: на первом этапе осуществляется стабилизация отломков аппаратом внешней фиксации, выполняется обработка раны в области перелома с удалением нежизнеспособных фрагментов, на втором этапе после заживления раны в области дефекта кости выполняется остеотомия в области метафиза большеберцовой кости с низведением промежуточного отломка до достижения торцевого упора по 1 мм в сутки, на третьем этапе осуществляется демонтаж аппарата внешней фиксации с остеоэндостальной декортикацией и остеосинтезом штифтом с блокированием.
Способ лечения открытых оскольчатых диафизарных переломов костей голени с дефектом костной ткани
Способ лечения открытых оскольчатых диафизарных переломов костей голени с дефектом костной ткани
Способ лечения открытых оскольчатых диафизарных переломов костей голени с дефектом костной ткани
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 31-40 of 52 items.
06.02.2020
№220.017.ff77

Способ лечения хронической аллергической крапивницы на фоне описторхоза

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической иммунологии - аллергологии, и может быть использовано при лечении хронической аллергической крапивницы (ХАК) у пациентов на фоне протекающего описторхоза. Способ включает введение кортикостероида пролонгированного действия Беклометазона...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002713152
Дата охранного документа: 04.02.2020
17.02.2020
№220.018.0369

Способ лечения больных с хронической инсомнией

Изобретение относится к медицине. Техническим результатом изобретения является повышение эффективности лечения больных хронической инсомнией. Технический результат достигается тем, что больному на фоне комплексного лечения через день проводят транскраниальную магнитотерапию на аппарате...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002714296
Дата охранного документа: 13.02.2020
27.02.2020
№220.018.0666

Способ прогнозирования развития гнойного пиелонефрита

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и гематологии, и может быть использовано для прогнозирования гнойного пиелонефрита путем исследования венозной крови. Забор крови для исследования осуществляют при поступлении пациента в стационар. Свежесобранные образцы крови немедленно...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002715143
Дата охранного документа: 25.02.2020
18.03.2020
№220.018.0cbf

Способ вторичной профилактики артериальной гипертонии i-ii степени в санаторно-курортных условиях

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, медицинской реабилитации и может быть использовано для вторичной профилактики артериальной гипертонии I-II степени. Способ включает занятия лечебной физкультурой групповым методом по 20 минут утром до завтрака, диетотерапию, стол №10,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002716752
Дата охранного документа: 16.03.2020
19.03.2020
№220.018.0d6e

Способ прогнозирования продолжительности латентного периода при сверхранних и ранних преждевременных родах, осложненных разрывом околоплодных оболочек

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии. В качестве предикторов используются показатели высокочувствительного С-реактивного белка - XhsCRP и противовоспалительного цитокина ИЛ-6 - ХИЛ6. Их определяют в сыворотке венозной крови. По формуле: Yдлп = 450,1 -...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002716973
Дата охранного документа: 17.03.2020
02.04.2020
№220.018.12fe

Способ видеолапаротрансхиатального доступа к нижней трети грудного отдела пищевода

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Доступ осуществляется с использованием видеоэндоскопического оборудования, путем пункции брюшной полости 10 мм троакаром на 5-10 см выше пупочного кольца для установки видеолапароскопа. Затем непосредственно ниже реберной дуги по средней...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002718309
Дата охранного документа: 01.04.2020
19.06.2020
№220.018.2855

Способ прогнозирования тяжелой преэклампсии у беременных при носительстве мутации гена протромбина, генотип f2g20210a

Изобретение относится к медицине, в частности к лабораторной диагностике, и может быть использовано для прогнозирования тяжелой преэклампсии (ПЭ) при беременности у женщин, носительниц мутации гена протромбина (фактора 2), генотип G20210A, по определению активности протромбина в сроке...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002723627
Дата охранного документа: 17.06.2020
25.06.2020
№220.018.2b3e

Способ определения степени агрессивности течения рака легкого.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для определения степени агрессивности течения рака легкого. Определяют факторы, влияющие на прогноз рака легкого: пол, возраст, рост, вес, индекс массы тела, конституция, тип нервной системы, группа крови,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002724398
Дата охранного документа: 23.06.2020
12.04.2023
№223.018.4749

Способ лечения ран кожи и мягких тканей с помощью раневого покрытия на основе бактериальной целлюлозы

Изобретение относится к хирургии и может использоваться с целью лечения длительно незаживающих ран кожи и мягких тканей. Способ лечения ран кожи и мягких тканей с помощью раневого покрытия на основе бактериальной целлюлозы включает биосинтез с помощью уксуснокислых бактерий и дрожжей,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002793743
Дата охранного документа: 05.04.2023
20.04.2023
№223.018.4a73

Способ диагностирования васкулогенной эректильной дисфункции у мужчин

Изобретение относится к медицине, а именно к способу диагностирования васкулогенной эректильной дисфункции у взрослых мужчин. При исполнении способа выполняют подготовку пациента путем надевания датчика-регистратора на корень полового члена. Регистрируют ночные пенильные тумесценции. При этом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002780938
Дата охранного документа: 04.10.2022
Showing 1-2 of 2 items.
10.09.2015
№216.013.7971

Способ репозиции фрагментарных переломов бедренной кости

Способ репозиции фрагментарных переломов бедренной кости относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Вводят штифт в костномозговой канал проксимального отломка до линии перелома. Затем проводят спицу с упором через проксимальный конец промежуточного отломка в направлении...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002562678
Дата охранного документа: 10.09.2015
20.04.2023
№223.018.4bb4

Способ артродеза таранно-ладьевидного сустава

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для выполнения артродеза таранно-ладьевидного сустава. Выполняют доступ в зону сустава. Под контролем ЭОП выполняют одномоментную остеотомию суставных поверхностей. Через тело ладьевидной кости,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002760992
Дата охранного документа: 02.12.2021
+ добавить свой РИД