08.03.2019
219.016.d3eb

Способ лечения открытых оскольчатых диафизарных переломов костей голени с дефектом костной ткани

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, может быть использовано для лечения пациентов с переломами голени, сопровождающимися дефектами костной ткани. Способ проводят в три этапа. На первом этапе осуществляется стабилизация отломков аппаратом внешней фиксации, выполняется обработка раны в области перелома с удалением нежизнеспособных фрагментов. На втором этапе после заживления раны в области дефекта кости выполняется остеотомия в области метафиза большеберцовой кости с низведением промежуточного отломка до достижения торцевого упора по 1 мм в сутки. На третьем этапе осуществляется демонтаж аппарата внешней фиксации с остеоэндостальной декортикацией и остеосинтезом штифтом с блокированием. Способ обеспечивает высокую эффективность лечения и быструю реабилитацию пациентов за счет малой инвазивности и простоты исполнения. 5 ил., 1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, может быть использовано при лечении переломов диафиза б/берцовой кости при открытых оскольчатых переломах с дефектом костной ткани и последствиях таких переломов.

Лечение диафизарных переломов костей голени остается одной из важнейших проблем травматологии. Диафизарные переломы костей голени являются одним из наиболее частых и сложных повреждений опорно-двигательного аппарата и составляют от 8,1 до 31,5% от числа всех переломов скелета (Бондарчук А.С., 1968; Скоблин А.П., Марков Г.Г., 1970; Смирнов В.Н., 1980). В структуре инвалидности, вызванной последствиями переломов различной локализации, они занимают ведущее место и составляют от 5,5 до 39,8% (Эльяшберг Ф.Е., Александрова И.А., 1962; Сметанин И.Ф., 1968; Бердыев Т., 1984). Временная нетрудоспособность пострадавших с диафизарными переломами голени колеблется в широких пределах: от 3-4 месяца при изолированных переломах большеберцовой кости без смещения до 5-7 месяцев при переломах со смещением, иногда достигает 9-10 мес.Процент первичного выхода на инвалидность в результате диафизарных переломов голени составляет от 5,1 до 39,9. В структуре инвалидности переломы голени также занимают ведущее место и составляют от 7 до 37,6% от всех травм опорно-двигательного аппарата. Наибольшие трудности для лечения представляют открытые оскольчатые диафизарные переломы костей голени с дефектом костной ткани.

Несмотря на многообразие способов консервативного и оперативного лечения пострадавших, не всегда достигается стабильная и адекватная для ранней нагрузки фиксация отломков. Это нередко приводит к неудовлетворительным исходам лечения: неправильно сросшимся переломам с угловой и ротационной деформациями, ложным суставам, контрактурам.

Известен способ лечения открытых переломов костей голени, в котором с целью закрытия дефекта мягких тканей перемещают диафиз малоберцовой кости к большеберцовой до соединения краев раны, с последующим, после заживления дефекта, перемещением малоберцовой кости в исходное положение (А.с. 1367955, СССР, опубл. 23.01.88., Бюл. №3).

Предложенный способ не повышает стабильность отломков в зоне перелома и не уменьшает риск возникновения вторичной деформации сегмента.

Наиболее близким по достигаемому техническому результату (прототип) является способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов костей голени (Патент РФ №2065292), который заключается в том, что в средней трети голени по наружной поверхности через небольшой разрез производится резекция участка полуцилиндрической формы малоберцовой кости. Рана послойно зашивается наглухо. Взятый трансплантат расщепляется на продольные фрагменты аутотрансплантата диаметром, равным диаметру сверла. Следующим этапом производится просверливание через кожу нескольких каналов в области несросшегося перелома или ложного сустава большеберцовой кости, причем образовавшиеся каналы должны проходить через оба отломка в разных плоскостях. В эти каналы через кожу вставляются или забиваются цилиндрические аутотрансплантаты, которые проходят через отломки и фиксируют их. Операция заканчивается наложением функциональной гипсовой повязки. На 10-15-ый день больному разрешают нагрузку на эту конечность.

Недостатками известного способа являются: необходимость обязательной резекции малоберцовой кости с риском укорочения длины конечности, также фиксация отломков является недостаточно стабильной и предполагает обнажение костных фрагментов на значительном протяжении, что создает риск аваскулярного некроза костных отломков и нагноения раны.

Авторы предлагают высокоэффективный способ лечения открытых оскольчатых диафизарных переломов костей голени с дефектом костной ткани.

Технический результат заявляемого способа достигается тем, что лечение осуществляют в три этапа. На первом этапе осуществляют стабилизацию отломков аппаратом внешней фиксации, выполняется обработка раны в области перелома с удалением нежизнеспособных фрагментов. На втором этапе после заживления раны в области дефекта кости, выполняется остеотомия в области метафиза большеберцовой кости с низведением промежуточного отломка до достижения торцевого упора по 1 мм в сутки. На третьем этапе осуществляют демонтаж аппарата внешней фиксации с остеоэндостальной декортикацией и остеосинтезом штифтом с блокированием.

Способ осуществляют следующим образом:

Сущность способа проиллюстрирована фигурами 1, 2, 3, 4, 5:

На фигуре 1 изображена рентгенограмма с фиксацией перелома левой голени с дефектом костной ткани спицевым аппаратом.

На фигуре 2 представлена рентгенограмма левой голени после выполнения остеотомии и дозированного низведения промежуточного отломка.

На фигуре 3 демонстрируется рентгенограмма левой голени после выполнения интрамедуллярного остеосинтеза штифтом с блокированием.

На фигуре 4 представлены рентгенограммы голени через 8 месяцев после операции.

На фигуре 5 изображен внешний вид конечности через 1 год после оперативного лечения.

В асептических условиях после двукратной обработки операционного поля растворами антисептиков под наркозом, либо одним из видов региональных анестезий на ортопедическом операционном столе производится наложение аппарата внешней фиксации на голень с обработкой зоны открытого перелома. Затем после заживления раны выполняется остеотомия большеберцовой кости в метафизарной зоне и дозированное низведение промежуточного отломка по 1 мм в сутки до достижения торцевого упора отломков. После этого выполняется продольный разрез длиной около 3-5 см от нижнего полюса надколенника до бугристости большеберцовой кости. Собственная связка надколенника рассекается продольно по ходу волокон. Ощупывается передний край большеберцовой кости и на 0,5-1,0 см кзади от него производится вскрытие костномозгового канала изогнутым шилом, затем осуществляется остеоэндостальная декортикация зоны контакта отломков и выполняется остеосинтез штифтом с блокированием.

Клинический пример:

Больная В. 35 лет., поступила в клинику после автодорожной травмы с диагнозом: открытый фрагментарный перелом левой бедренной кости со смещением отломков и дефектом костной ткани. При поступлении выполнено наложение аппарата внешней фиксации на голень с обработкой зоны открытого перелома (Фиг. 1). Затем спустя 4 недели после полного заживления раны выполнили остеотомию большеберцовой кости в метафизарной зоне и осуществляли дозированное низведение промежуточного отломка по 1 мм в сутки до достижения торцевого упора отломков в течении 38 дней (Фиг. 2). После этого через 1 месяц после достижения торцевого упора между отломками выполнили остеоэндостальную декортикацию зоны контакта отломков и остеосинтез левой голени штифтом с блокированием с межотломковой компрессией (Фиг. 3). На контрольной рентгенограмме левой голени определялась надежная фиксация отломков штифтом с блокированием. Пациентка передвигается без дополнительной опоры, укорочение левой н/конечности составило 1 см (Фиг. 4).

Таким образом, заявляемый способ показал высокую эффективность при лечении открытых оскольчатых диафизарных переломов костей голени с дефектом костной ткани. Данный способ технически простой, не требует дорогостоящего оборудования, позволяет избежать несращения перелома и может быть использован в любом травматологическом отделении.

Способ лечения открытых оскольчатых диафизарных переломов костей голени с дефектом костной ткани, отличающийся тем, что лечение осуществляют в три этапа: на первом этапе осуществляется стабилизация отломков аппаратом внешней фиксации, выполняется обработка раны в области перелома с удалением нежизнеспособных фрагментов, на втором этапе после заживления раны в области дефекта кости выполняется остеотомия в области метафиза большеберцовой кости с низведением промежуточного отломка до достижения торцевого упора по 1 мм в сутки, на третьем этапе осуществляется демонтаж аппарата внешней фиксации с остеоэндостальной декортикацией и остеосинтезом штифтом с блокированием.
Способ лечения открытых оскольчатых диафизарных переломов костей голени с дефектом костной ткани
Способ лечения открытых оскольчатых диафизарных переломов костей голени с дефектом костной ткани
Способ лечения открытых оскольчатых диафизарных переломов костей голени с дефектом костной ткани
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 21-30 of 38 items.
27.07.2019
№219.017.b9b3

Способ определения driving pressure при проведении искусственной вентиляции легких

Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии, и может быть использовано при проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Для этого осуществляют ступенчатое, с шагом 3 раза в минуту, увеличение частоты аппаратных вдохов до момента, когда каждый третий - второй вдох...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002695702
Дата охранного документа: 25.07.2019
10.09.2019
№219.017.c96e

Способ цифрового и визуального мониторинга интратрахеального давления прикроватным монитором при проведении искусственной вентиляции легких

Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии, и может применяться при проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Используют трансдьюсер для инвазивного мониторинга и инфузионную магистраль. Причем последнюю укорачивают до 50-60 см. Дистальный конец инфузионной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002699735
Дата охранного документа: 09.09.2019
10.09.2019
№219.017.c9ce

Способ ультразвуковой диагностики забрюшинного висцерального ожирения

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для ультразвуковой диагностики забрюшинного висцерального ожирения. Проводят ультразвуковое исследование при поперечном сканировании по средней линии тела на уровне 5 см книзу от мечевидного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002699727
Дата охранного документа: 09.09.2019
02.10.2019
№219.017.cb1e

Терапевтический способ лечения закрытия незаращенного овального окна у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к детской кардиологии, и может быть использовано для лечения закрытия незаращенного овального окна (НОО) у детей. Для этого вводят Корилип или Корилип - нео по 1 суппозиторию 1 раз в день в течение 10 дней. Курс лечения повторяют через 6 месяцев....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002701185
Дата охранного документа: 25.09.2019
24.10.2019
№219.017.da97

Способ протеомной коррекции оксалатного нефролитиаза

Изобретение относится к медицине и касается применения тетрапептида Leu-Ile-Lys-His, лейцин - изолейцин - лизин - гистидин, в качестве средства для протеомной коррекции оксалатного нефролитиаза. Изобретение обеспечивает расширение ассортимента способов фармакологической коррекции оксалатного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002704022
Дата охранного документа: 23.10.2019
01.11.2019
№219.017.dd06

Способ комплексного мини-инвазивного лечения механической желтухи, холангита, внутрипеченочных абсцессов опухолевого генеза с применением локальной и системной фотодинамической терапии

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и онкологии, и может быть использовано для комплексного мини-инвазивного лечения механической желтухи, холангита, внутрипеченочных абсцессов опухолевого генеза путем чрескожных чреспеченочных вмешательств. Для этого осуществляют внутривенное...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002704474
Дата охранного документа: 28.10.2019
04.11.2019
№219.017.de86

Способ профилактики прогрессирования первичной открытоугольной глаукомы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и касается способа профилактики прогрессирования первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). Способ включает проведение дозированной пневматической вазокомпрессии в составе комплексной терапии. На фоне медикаментозной терапии используют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002705040
Дата охранного документа: 01.11.2019
06.12.2019
№219.017.e9b0

Способ диагностики перинатального поражения центральной нервной системы плода при гестационном сахарном диабете

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, гинекологии, перинатологии и клинической лабораторной диагностике, и может быть использовано для диагностики поражения центральной нервной системы плода при срочных родах при беременности, осложненной гестационным сахарным диабетом. Для...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002707952
Дата охранного документа: 02.12.2019
31.01.2020
№220.017.fb51

Способ оценки степени риска внутриутробной инфекции при сверхранних и ранних преждевременных родах, осложненных разрывом околоплодных оболочек

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, может быть использовано для определения степени риска внутриутробной инфекции при сверхранних и ранних преждевременных родах, осложненных разрывом околоплодных оболочек, с помощью прогностической таблицы. Оценивают факторы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002712308
Дата охранного документа: 28.01.2020
01.02.2020
№220.017.fcd6

Способ профилактики преэклампсии у носительниц мутации f2g20210a при сверхпороговом повышении активности протромбина

Изобретение относится к медицине, а именно, способу профилактики преэклампсии у беременных женщин с мутацией фактора F2G20210A. Способ профилактики преэклампсии у беременных женщин с мутацией фактора F2G20210A, заключающийся в применении надропарина кальция при определении показателя активности...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002712444
Дата охранного документа: 29.01.2020
Showing 1-1 of 1 item.
10.09.2015
№216.013.7971

Способ репозиции фрагментарных переломов бедренной кости

Способ репозиции фрагментарных переломов бедренной кости относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Вводят штифт в костномозговой канал проксимального отломка до линии перелома. Затем проводят спицу с упором через проксимальный конец промежуточного отломка в направлении...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002562678
Дата охранного документа: 10.09.2015

Похожие РИД в системе