Микрохирургическая технология введения микрочастиц в микрорану вертикального профиля роговицы глаза

Микрохирургическая технология введения микрочастиц в микрорану вертикального профиля роговицы глаза.

Микрохирургическая технология введения микрочастиц в микрорану вертикального профиля роговицы глаза относится к медицине, в частности к микрохирургии, и может быть использован при введении микрочастиц в микрорану на дозированную глубину, например в глаз экспериментального животного.

Известен способ введения инородного тела в переднюю камеру глаза кролика через разрез роговицы в лимбальной зоне копьевидным ножом (1). Однако этот метод не позволяет осуществлять введение инородных тел именно в роговицу глаза экспериментального животного.

Известен способ введения инородных тел в роговицу бычьего глаза путем поднесения его к точилу, обтачивающему металл (2), когда частички обрабатываемого металла и абразива отлетают и внедряются в роговицу глаза. Однако этот метод имеет ряд недостатков:

- в роговицу глаза внедряется не одно, а множество инородных тел;

- при этом в роговицу внедряются химически агрессивные железосодержащие инородные тела и химически не агрессивные - кремневые частицы;

- к механическому фактору поражения роговицы глаза инородными телами присоединяется и термический фактор - поражения раскаленными частичками металла;

- но самое главное, что эти инородные тела, под мощным воздействием третьего века кролика выходят из раны в первые - вторые сутки, не позволяя проводить длительные клинические наблюдения за ними.

Наиболее близким аналогом, взятым в качестве прототипа к заявленной микрохирургической технологии является внедрение металлических частиц в рану, сформированную микрокератомом (3). Микрокератомом делается разрез роговицы с формированием ложа с последующим внедрением металлических частиц от лезвия микрокератома, что соответствует современным требованиям проведения операции на микрохирургическом уровне и было положено в основу наших разработок. Однако основная задача экспериментатора - максимально точно воспроизвести травму при внедрении инородного тела в роговицу глаза больного, поскольку крупные частицы пробивают роговицу и влетают внутрь глаза и только мелкие частицы застревают в ней. Эти инородные тела бывают настолько маленькими, что их видно только под хорошим увеличением щелевой лампы. Исходя из этого, указанный метод имеет ряд недостатков:

- при проведении разреза роговицы микрокератомом формируется ложе для инородных тел, но не один раневой канал под одно инородное тело;

- отсутствует возможность сформировать рану строго дозированную по диаметру и глубине.

Отсутствие полной изученности течения травматических процессов в роговице глаза больного при попадании инородных тел, заставляет изучить это в эксперименте. Однако толщина роговицы глаза кролика, которого офтальмологи выбрали в качестве экспериментального животного, колеблется от 0,1 до 0,3 мм. Это создает исследователям большие трудности, чем и объясняется неизученность этой проблемы в эксперименте.

Задавшись целью изучить в эксперименте течение травматического процесса, включая металлоз (поражения тканей ионами металла) при инородных телах в роговице глаза мы:

- разработали и изготовили слегка удлиненные микрочастицы размером от десятых до сотых долей миллиметра;

- микрохирургический инструмент (4, 5, 6, 7) для работы с этими микрочастицами.

Приступив к разработке технологии внедрения микрочастиц в роговицу глаза экспериментального животного, мы основывались на клинических наблюдениях положений инородных тел в роговице глаза больных и профилей раневых каналов (8, 9, 10, 11).

Чаще всего встречаются случаи с прямым профилем раны. Первые исследования с формированием такой раны поставили нас в тупик. Под мощным воздействием третьего века кролика внедренные микрочастицы сначала смещались, а потом выходили из раны и это происходило, в основном, на первый-второй день после внедрения.

Технический результат предлагаемого изобретения - обеспечить введение микрочастицы в роговицу глаза на дозированную глубину с надежной фиксацией ее в микроране, чтобы провести длительное изучение течения травматического процесса и металлоза в роговице глаза экспериментального животного.

Технический результат достигается за счет того, что универсальным микрохирургическим инструментом на заданной глубине в роговице глаза формируется микрорана конусовидной формы, в которую микрохирургическим инжектором дозированно вводится микрочастица и фиксируется за счет вызванного отека тканей микрораны.

Признаки, отличающие заявленный способ от прототипа, характеризуют:

- применение универсального микрохирургического инструмента для формирования микрораны в роговице глаза;

- микрорана в роговице глаза формируется конусовидной формы на заданной глубине;

- введение микрочастицы в микроскопическую рану на заданную глубину осуществляется микрохирургическим инжектором с последующей коррекцией положения микрочастицы в ране микрохирургическим инжектором;

- диаметр рабочей части универсального микрохирургического инструмента подбирается соответственно диаметру микрочастицы, что позволяет сформировать микрорану одного диаметра с микрочастицей и препятствует выпадению ее из раны;

- дозированная маркировка на кончике рабочей части микрохирургического инструмента определяет глубину формируемой микрораны;

- колюще-режущий кончик рабочей части микрохирургического инструмента позволяет сформировать микрорану конусовидного профиля;

- дозированный выход толкателя из корпуса микрохирургического инжектора определяет дозированную глубину введения микрочастицы в микрорану;

- искусственно вызванный отек тканей микрораны плотно фиксирует микрочастицу.

Технология проведения операции.

В качестве операционного микроскопа использовалась щелевая лампа. После аппликационной анестезии под контролем микроскопа острие универсального микрохирургического инструмента перпендикулярно вводится в ткань роговицы глаза до дозирующей маркировки и легкими движениями острия микрохирургического инструмента вправо-влево формируется конусовидный профиль микрораны так, чтобы нижняя часть конуса соответствовала размеру микрочастицы.

К входу в микрорану быстро прижимают заряженный микрохирургический инжектор и толкателем микрочастицу вводят в микрорану на дозированную глубину. Универсальным микрохирургическим инструментом слегка удлиненную микрочастицу укладывают на дно микрораны горизонтально. На рану капают дистиллированную воду до тех пор пока под биомикроскопическим контролем щелевой лампы мы не убедимся, что микрорана плотно зафиксировала частицу за счет отека тканей. Проведенные многочисленные экспериментальные исследования показали, что микрохирургическая технология введения микрочастиц в микрорану вертикального профиля роговицы глаза экспериментального животного максимально соответствовала травматичности и профилю раны при попадании инородных тел в роговицу глаза больного, а надежная фиксация микрочастиц в микроране позволила провести длительные клинические наблюдения течения травматического процесса, включая металлоз, в роговице глаза экспериментального животного.

Список литературных источников.

1. Металлоз глаза и его лечение. Г.Р. Дамбите. Издательство «Медицина». Москва 1971 г. С. 67.

2. Removal of Corneal Foreign Bodies: An instructional Model D.W. Collins, BSc M.T. Coroneo, MS, FRACS. Ophthalmic Surgery February 1994 vol 25, no 2. p. 99-100.

3. Bissen-Miyajima H et al. Observation of the corneal flap interface with metal particles in a rabbit model J. Cataract Refract Surg. 2005 JulS 31(7) 1409-13.

4. Устройство для работы с микрохирургическими инжекторами. Патент на изобретение №2553389 от 18.05.2015. Патентообладатель. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования. «Петрозаводский государственный университет» (RU). Авторы: Мисюн Ф.А. (RU), Поромова И.Ю. (RU), Гаврилюк И.О. (RU), Мешков В.В. (RU).

5. Микрохирургический инжектор для введения микрочастиц в микроскопическую рану на дозированную глубину. Патент на изобретение №2553514 от 20.05.2015. Патентообладатель. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования. «Петрозаводский государственный университет» (RU). Автор: Мисюн Ф.А. (RU).

6. Инструмент для захвата, удержания и дозированного перемещения микрочастиц. Патент на изобретение №2553569 от 20.05.2015. Патентообладатель. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования. «Петрозаводский государственный университет» (RU). Автор: Мисюн Ф.А. (RU).

7. Универсальный микрохирургический инструмент для формирования микрораны в роговице глаза экспериментального животного. Патент на изобретение №2573556 от 18.12.2015. Патентообладатель. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования. «Петрозаводский государственный университет» (RU) Авторы: Мисюн Ф.А. (RU), Вапиров B.B. (RU), Гаврилюк И.О. (RU).

8. Способ удаления инородного тела, вызывавшего инфильтрацию или металлоз окружающих тканей, с поверхности роговицы. Автор Мисюн Франц Александрович. Авторское свидетельство №1651893 от 01.02.1991. Заявитель Петрозаводский государственный университет им. О.В. Куусинена.

9. Способ удаления инородного тела из глубоких слоев роговицы. Авторское свидетельство №1769876 от 22.06.1992. Автор Мисюн Франц Александрович. Заявитель Петрозаводский государственный университет им. О.В. Куусинена.

10. Способ удаления инородного тела роговицы, частично выстоящего в переднюю камеру глаза. Патент на изобретение №2347549 от 27.02.2009. Патентобладатель: Мисюн Франц Александрович.(RU) Автор Мисюн Франц Александрович (RU).

11. Способ удаления твердых удлиненных инородных тел с косым расположением в роговице глаза. Патент на изобретение №2380069 от 27.01.2010. Патентобладатель: Мисюн Франц Александрович.(RU) Автор Мисюн Франц Александрович (RU).