×
20.01.2018
218.016.1145

Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАЗРЫВА СУХОЖИЛИЯ БОЛЬШОЙ ГРУДНОЙ МЫШЦЫ

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения разрыва сухожилия большой грудной мышцы. Прошивают сухожилие перекрещивающимися лавсановыми нитями, которые протягивают через два поперечных канала, сформированные в головке плечевой кости во фронтальной плоскости, и связывают на ее задней поверхности. Проводят сухожилие длинной ладонной мышцы через два канала, сформированные в головке плечевой кости на 1 см ниже каналов, сформированных ранее, свободные концы сухожилия проводят в толще сухожилия большой грудной мышцы и в самой большой грудной мышце в виде «змейки» и фиксируют по Пульвертафту. Способ позволяет увеличить прочность фиксации.

Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения разрыва сухожилия большой грудной мышцы.

Известен способ оперативного лечения разрывов длинной головки двуглавой мышцы плеча. Разорванное сухожилие сшивают лавсановыми нитями. Если концы разорванного сухожилия не удается сшить, дистальный конец сухожилия подшивают к сухожилию короткой головки двуглавой мышцы плеча (методика лечения, описанная Steindler). Описанный способ невозможно применить для лечения разрыва сухожилия большой грудной мышцы.

Известен способ лечения разрыва сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча при развитии рубцовых тканей и дистрофических изменений сухожилия (И.А. Мовшович Оперативная ортопедия. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство». - 1994. С. 118-119). Сохранившийся участок сухожилия и мышечную часть длинной головки мышцы рассекают во фронтальной плоскости на протяжении 3-4 см и в этот «расщеп» вводят мелкоячеистую лавсановую ленту. Ленту фиксируют к мышце лавсановыми швами. Второй конец ленты при умеренном натяжении фиксируют трансоссально в области межбугорковой борозды плечевой кости. Недостатком описанного способа является то, что он не может быть применен для лечения разрыва сухожилия большой грудной мышцы. Кроме того, лавсановая лента не срастается с тканями человека. При нагрузке, осуществляемой лентой на небольшой участок кости, расположенный между двумя каналами, сформированными в кости, образуется аваскулярная зона, в этом месте развивается атрофия и резорбция костной ткани, в результате чего происходит отрыв костного фрагмента.

Целью изобретения является улучшение результатов лечения больных за счет усиления прочности фиксации оторванного сухожилия большой грудной мышцы к головке плечевой кости.

Техническим результатом изобретения является обеспечение возможности приживления разорванного сухожилия большой грудной мышцы к головке плечевой кости, а также восстановление функции верхней конечности. Последнее обеспечивается тем, что прошивают сухожилие большой грудной мышцы лавсановыми нитями, протягивают концы нитей через каналы, сформированные в головке плечевой кости, а также сухожилие длинной ладонной мышцы через каналы, расположенные на 1 см дистальнее ранее сформированных каналов.

Операцию выполняют следующим образом. Разрезом по передней поверхности большой грудной мышцы выделяют ее сухожилие, прошивают его перекрещивающимися лавсановыми нитями. В головке плечевой кости проводят два поперечных канала во фронтальной плоскости, через которые протягивают лавсановые нити и фиксируют их на задней поверхности головки плечевой кости. Из двух отдельных доступов иссекают сухожилие длинной ладонной мышцы и прошивают лавсановой нитью его конец. Протягивают сухожилие через два канала, сформированных в головке плечевой кости на 1 см ниже каналов, сформированных ранее. Свободные концы сухожилия длинной ладонной мышцы проводят в толще сухожилия большой грудной мышцы в виде «змейки» и фиксируют их по Пульвертафту.

Предложенный способ имеет следующие особенности. Проведенный через сформированные в кости каналы сухожильный трансплантат является биологической тканью, которая в период иммобилизации конечности гипсовой повязкой перестраивается в рубцовую и приобретает механическую прочность.

На фиг. 1 представлена схема оперативного вмешательства. Цифрами обозначены: 1 - большая грудная мышца; 2 - лавсановые нити, находящиеся в каналах, сформированных в головке плечевой кости; 3 - сухожилие длинной ладонной мышцы, находящееся в костном канале; 4 - сухожилие длинной ладонной мышцы, фиксированное к сухожилию большой грудной мышцы.

КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

К., 37 лет, по поводу застарелого разрыва сухожилия правой большой грудной мышцы 10.02.2015 г. под сочетанной анестезией углообразным разрезом длиной 11 см в области сухожилия большой грудной мышцы выделили сухожилие и место его прикрепления к бугристости плечевой кости. Часть сухожилия на протяжении 6 см была оссифицирована. Оссификат выделили из рубцовых тканей и удалили. Сухожильные волокна клюво-плечевой мышцы и остатки сухожилия большой грудной мышцы прошили двойной перекрещивающейся лавсановой нитью №7 по Кюнео. Сформировали два сплошных поперечных канала в области большого бугорка, выходящие на заднюю поверхность головки плечевой кости. Через каналы в головке плечевой кости провели лавсановые нити и их связали. Из двух разрезов длиной 1,5 см по ладонной поверхности правого предплечья иссекли сухожилие длинной ладонной мышцы и прошили лавсановой нитью его конец. Провели сухожилие через два канала, сформированные в головке плечевой кости на 1 см ниже каналов, сформированных ранее. Свободные концы сухожилия длинной ладонной мышцы провели в толще сухожилия большой грудной мышцы и в самой большой грудной мышце в виде «змейки» и фиксировали по Пульвертафту. Конечность иммобилизировали гипсовой повязкой Смирнова-Вайнштейна. Заживление операционной раны первичным натяжением. Иммобилизацию продолжали 6 недель. Осложнений не было. После снятия гипсовой повязки проводили реабилитационное лечение. Движения в плечевом суставе восстановились. Физические нагрузки разрешили проводить через 4,5 месяца после операции. Осмотрен через 6 месяцев после операции. Движения в плечевом суставе сохранены.

По разработанной методике оперированы трое больных. У всех осложнений не было, движения в плечевом суставе восстановлены.

В опубликованной литературе разработанной методики лечения обнаружить не удалось.

Способ оперативного лечения разрыва сухожилия большой грудной мышцы, включающий шов сухожилия и трансоссальную фиксацию лавсановыми нитями, отличающийся тем, что прошивают сухожилие перекрещивающимися лавсановыми нитями, которые протягивают через два поперечных канала, сформированные в головке плечевой кости во фронтальной плоскости, и связывают на ее задней поверхности, проводят сухожилие длинной ладонной мышцы через два канала, сформированные в головке плечевой кости на 1 см ниже каналов, сформированных ранее, свободные концы сухожилия проводят в толще сухожилия большой грудной мышцы и в самой большой грудной мышце в виде «змейки» и фиксируют по Пульвертафту.
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАЗРЫВА СУХОЖИЛИЯ БОЛЬШОЙ ГРУДНОЙ МЫШЦЫ
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 21-30 of 74 items.
25.08.2017
№217.015.ac3f

Способ оперативного лечения повреждений ладонных пальцевых нервов

Изобретение относится к области медицины, а именно траматологии и ортопедии. Пересекают тыльный пальцевой нерв на уровне повреждения собственного ладонного пальцевого нерва. Перемещают центральный конец тыльного пальцевого нерва на ладонную поверхность и сшивают его с периферическим концом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002612122
Дата охранного документа: 02.03.2017
25.08.2017
№217.015.bfa8

Способ лечения дефектов плечевой кости

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения дефектов плечевой кости. Производят двойную остеотомию малоберцовой кости, прослеживают сосудистые пучки, перевязывают малоберцовый сосудистый пучок. Переворачивают на 180° трансплантат малоберцовой кости таким...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002617092
Дата охранного документа: 19.04.2017
25.08.2017
№217.015.c4d2

Способ лечения сенсорных нарушений слуха, сопровождающихся ухудшением восприятия речи

Изобретение относится к медицине, а именно к отоларингологии, и может найти применение в сурдологии. Через 3 месяца после слухоулучшающей операции на ухе на этапе реабилитации проводят слуховую тренировку в виде прослушивания аудиосигнала, предъявляемого на фоне помехи, которое осуществляют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002618164
Дата охранного документа: 02.05.2017
25.08.2017
№217.015.c707

Способ профилактики и снятия спазма артериальных шунтов во время коронарного шунтирования

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиохирургии, и касается профилактики и снятия спазма внутренней грудной артерии или лучевой артерии при подготовке к использованию в качестве шунта при проведении аортокоронарного шунтирования. Для этого после выделения артериального сосуда...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002618933
Дата охранного документа: 11.05.2017
25.08.2017
№217.015.d054

Способ замещения дефектов мягких тканей плеча, предплечья и локтевого сустава

Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии. Перевязывают и отсекают артерию а. thoracica lateralis, отсекают широчайшую мышцу спины от мест ее прикрепления. Иссекают нежизнеспособные ткани области плеча, предплечья и локтевого сустава. Фиксируют стержневым...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002621275
Дата охранного документа: 01.06.2017
25.08.2017
№217.015.d09c

Способ восстановления разгибания ii-v пальцев кисти при рубцовом сморщивании межкостных мышц

Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии для восстановления разгибания II-V пальцев кисти при рубцовом сморщивании межкостных мышц. Резецируют на протяжении 1-1,5 см боковые порции сухожилий разгибателей II-V пальцев, прикрепляющиеся к межкостным мышцам. Проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002621277
Дата охранного документа: 01.06.2017
26.08.2017
№217.015.ddbe

Способ лапароскопического дистального спленоренального анастомоза с перевязкой селезеночной артерии и деваскуляризацией желудка при портальной гипертензии

Изобретение относится к медицине, хирургии. Для разгрузки портального кровотока при циррозах печени с субкомпенсированным синдромом портальной гипертензии накладывают лапароскопический селективный портокавальный шунт. Выполняют мобилизацию желудка по большой кривизне с клипированием и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002624812
Дата охранного документа: 06.07.2017
26.08.2017
№217.015.df7c

Портативный фильтр для очистки воды в полевых и экстремальных условиях

Изобретение относится к устройствам, предназначенным для получения воды питьевого качества в полевых условиях, а также в условиях чрезвычайных ситуаций с использованием поверхностных источников воды с различными природными и антропогенными загрязнениями, зараженных патогенными микроорганизмами,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002625112
Дата охранного документа: 11.07.2017
26.08.2017
№217.015.e1a6

Способ забора аутотрансплантата из гребня подвздошной кости

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и предназначено для использования при хирургическом лечении атрофии верхней и нижней челюстей. Под местным обезболиванием и внутривенной седацией, отступя на 1 см дистально от проекции гребня подвздошной кости на кожу, делают разрез...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002625783
Дата охранного документа: 18.07.2017
26.08.2017
№217.015.e1f2

Способ хирургического лечения протяженных стриктур мочеточника

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют оперативную коррекцию протяженной стриктуры верхней и средней трети мочеточника. Осуществляют продольное рассечение стенозированной части мочеточника с продлением разреза на здоровые ткани не менее чем на 0,5 см в каждую сторону. Замещают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002625782
Дата охранного документа: 18.07.2017
Showing 21-30 of 51 items.
25.08.2017
№217.015.ac3f

Способ оперативного лечения повреждений ладонных пальцевых нервов

Изобретение относится к области медицины, а именно траматологии и ортопедии. Пересекают тыльный пальцевой нерв на уровне повреждения собственного ладонного пальцевого нерва. Перемещают центральный конец тыльного пальцевого нерва на ладонную поверхность и сшивают его с периферическим концом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002612122
Дата охранного документа: 02.03.2017
25.08.2017
№217.015.bfa8

Способ лечения дефектов плечевой кости

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения дефектов плечевой кости. Производят двойную остеотомию малоберцовой кости, прослеживают сосудистые пучки, перевязывают малоберцовый сосудистый пучок. Переворачивают на 180° трансплантат малоберцовой кости таким...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002617092
Дата охранного документа: 19.04.2017
25.08.2017
№217.015.c4d2

Способ лечения сенсорных нарушений слуха, сопровождающихся ухудшением восприятия речи

Изобретение относится к медицине, а именно к отоларингологии, и может найти применение в сурдологии. Через 3 месяца после слухоулучшающей операции на ухе на этапе реабилитации проводят слуховую тренировку в виде прослушивания аудиосигнала, предъявляемого на фоне помехи, которое осуществляют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002618164
Дата охранного документа: 02.05.2017
25.08.2017
№217.015.c707

Способ профилактики и снятия спазма артериальных шунтов во время коронарного шунтирования

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиохирургии, и касается профилактики и снятия спазма внутренней грудной артерии или лучевой артерии при подготовке к использованию в качестве шунта при проведении аортокоронарного шунтирования. Для этого после выделения артериального сосуда...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002618933
Дата охранного документа: 11.05.2017
25.08.2017
№217.015.d054

Способ замещения дефектов мягких тканей плеча, предплечья и локтевого сустава

Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии. Перевязывают и отсекают артерию а. thoracica lateralis, отсекают широчайшую мышцу спины от мест ее прикрепления. Иссекают нежизнеспособные ткани области плеча, предплечья и локтевого сустава. Фиксируют стержневым...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002621275
Дата охранного документа: 01.06.2017
25.08.2017
№217.015.d09c

Способ восстановления разгибания ii-v пальцев кисти при рубцовом сморщивании межкостных мышц

Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии для восстановления разгибания II-V пальцев кисти при рубцовом сморщивании межкостных мышц. Резецируют на протяжении 1-1,5 см боковые порции сухожилий разгибателей II-V пальцев, прикрепляющиеся к межкостным мышцам. Проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002621277
Дата охранного документа: 01.06.2017
26.08.2017
№217.015.ddbe

Способ лапароскопического дистального спленоренального анастомоза с перевязкой селезеночной артерии и деваскуляризацией желудка при портальной гипертензии

Изобретение относится к медицине, хирургии. Для разгрузки портального кровотока при циррозах печени с субкомпенсированным синдромом портальной гипертензии накладывают лапароскопический селективный портокавальный шунт. Выполняют мобилизацию желудка по большой кривизне с клипированием и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002624812
Дата охранного документа: 06.07.2017
26.08.2017
№217.015.df7c

Портативный фильтр для очистки воды в полевых и экстремальных условиях

Изобретение относится к устройствам, предназначенным для получения воды питьевого качества в полевых условиях, а также в условиях чрезвычайных ситуаций с использованием поверхностных источников воды с различными природными и антропогенными загрязнениями, зараженных патогенными микроорганизмами,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002625112
Дата охранного документа: 11.07.2017
26.08.2017
№217.015.e1a6

Способ забора аутотрансплантата из гребня подвздошной кости

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и предназначено для использования при хирургическом лечении атрофии верхней и нижней челюстей. Под местным обезболиванием и внутривенной седацией, отступя на 1 см дистально от проекции гребня подвздошной кости на кожу, делают разрез...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002625783
Дата охранного документа: 18.07.2017
26.08.2017
№217.015.e1f2

Способ хирургического лечения протяженных стриктур мочеточника

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют оперативную коррекцию протяженной стриктуры верхней и средней трети мочеточника. Осуществляют продольное рассечение стенозированной части мочеточника с продлением разреза на здоровые ткани не менее чем на 0,5 см в каждую сторону. Замещают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002625782
Дата охранного документа: 18.07.2017
+ добавить свой РИД