×
25.08.2017
217.015.d262

СПОСОБ БАЛЛЬНОЙ ОЦЕНКИ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ, КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ, СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ И РЕАКЦИИ НА ПРОТИВОСУДОРОЖНУЮ ЛЕКАРСТВЕННУЮ ТЕРАПИЮ У БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии. Проводят балльную оценку эмоциональных, когнитивных нарушений, социальной адаптации и реакции на противосудорожную лекарственную терапию у больных эпилепсией на основе: критериев комплексной оценки данных сфер по жалобам пациентов, наличия связанных с эпилепсией психотических состояний в анамнезе, уровня тревоги и депрессии «Госпитальной шкалы тревоги и депрессии», характеристик Краткой шкалы оценки психического статуса и батареи лобной дисфункции, показателей шкалы «Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием» опросника SF-36 и раздела «Социальное функционирование» опросника QOLIE-31, а также наличия инвалидности, количества принимаемых антиконвульсантов, числа сложных парциальных, первично- и вторичногенерализованных приступов до и после коррекции противосудорожной терапии. Способ позволяет провести балльную оценку уровня эмоциональных, когнитивных нарушений, показателей социальной адаптации и эффективности антиконвульсантной терапии у больных эпилепсией за счет определения жалоб пациентов, данных анамнеза, шкал уровня тревоги и депрессии, тестов когнитивных функций и качества жизни, а также числа принимаемых противосудорожных препаратов и изменения числа приступов на фоне проводимой терапии для комплексного описания состояния пациентов с эпилепсией. 11 табл.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к области медицины, а именно к клинической медицине (неврологии).

Классификация эпилепсии является одним из наиболее разработанных и в то же время непрерывно совершенствуемых вопросов эпилептологии [5]. Основой классификации в настоящее время является анатомо-физиологическая концепция [13], определение этиологии [19], выделение электроклинических синдромов [13, 15].

Вместе с тем комплексное описание состояния больных эпилепсией должно характеризовать особенности психологической сферы, социальную адаптацию пациентов, то есть их интеграцию в общество и активное приспособление к условиям социальной среды, а также реакцию на проводимую противосудорожную фармакотерапию [9, 10]. Комплексное описание данных феноменов близко к понятию «фармакорезистентная» эпилепсия, которое в настоящее время определяют как невозможность достижения контроля над приступами при использовании двух адекватных схем применения противосудорожных препаратов [16]. Психологические характеристики, социальная адаптация, реакция на терапию у больных эпилепсией имеют специфические особенности, в том числе высокий уровень тревоги и депрессии [6], большой вклад в когнитивные нарушения расстройств памяти и замедления познавательных процессов, а также роль эпилептогенных очагов в формировании данной группы нарушений; эпизодический характер возникновения основной группы социально дизадаптирующих расстройств - эпилептических приступов [8]. На тяжесть течения заболевания и качество жизни пациентов с эпилепсией оказывает влияние эмоциональное состояние, характер припадков; а также особенности лечения, в частности монотерапия антиконвульсантами в адекватной дозе создает более высокий уровень качества жизни [7]. Таким образом, актуальной задачей является описание состояния пациентов с эпилепсией по комплексным социально-психологическим характеристикам и эффективности противосудорожной фармакотерапии [5, 12].

Наиболее близким способом того же назначения к заявленному изобретению по совокупности признаков является способ, описанный в статье Зорина Р.А., Жаднова В.А., Лапкина М.М. «Анализ гетерогенности группы больных эпилепсией методом кластерного анализа» (ПРОТОТИП) [2], в которой на основе экспертной балльной оценки психических нарушений, социальной адаптации, эффективности контроля приступов противосудорожными препаратами осуществляют распределение пациентов с эпилепсией на подгруппы. Данный способ использован для анализа специфики системной организации физиологических функций в подгруппах больных эпилепсией [3, 4].

К причинам, препятствующим достижению результата при использовании известного способа, принятого за прототип, относится формальный (экспертный) характер описания балльной оценки психических нарушений, социальной адаптации и эффективности противоэпилептической терапии, отсутствие достаточного обоснования предложенной балльной оценки (количества баллов и критериев определения соответствующего балла), а также описание в общей группе психических нарушений как эмоциональных, так и когнитивных нарушений.

Целью изобретения является создание способа балльной оценки уровня эмоциональных, когнитивных нарушений, показателей социальной адаптации и эффективности противосудорожной лекарственной терапии на основе жалоб пациентов, данных анамнеза, шкалы тревоги и депрессии, тестов когнитивных функций и качества жизни, а также числа принимаемых противосудорожных препаратов и изменения числа приступов на фоне проводимой терапии.

Цель достигается тем, что у больных эпилепсией на основе уровня тревоги и депрессии «Госпитальной шкалы тревоги и депрессии» (Hospital Anxiety and Depression Scale - HADS) и «Шкалы проявлений тревоги Дж. Тейлор» определяется уровень эмоциональных нарушений; на основе краткой шкалы оценки психического статуса (Mini Mental State Examination - MMSE), батареи лобной дисфункции (Frontal Assessment Battery - FAB) и Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (MOCATEST) определяется уровень когнитивных нарушений; по характеристикам шкал опросника SF-36 и опросника QOLIE-31 определяется качество жизни и уровень социальной адаптации; по количеству принимаемых антиконвульсантов после коррекции терапии, числу сложных парциальных приступов и генерализованных приступов до и после коррекции противосудорожной терапии определяется эффективность лечения антиконвульсантами; проводится разделение пациентов на подгруппы методом кластерного анализа по вышеописанным показателями и сферам и, на основе числа выделенных кластеров и статистических различий между ними с учетом жалоб пациентов на наличие тревоги и депрессии, данных анамнеза (психотические состояния, связанные с эпилепсией), наличия инвалидности в связи с заболеванием, определяется число баллов и критерии балльной оценки соответствующих сфер.

Способ балльной оценки эмоциональных, когнитивных нарушений, социальной адаптации и реакции на антиконвульсантную терапию осуществляется следующим образом. Проводится опрос пациента с целью избирательного выявления жалоб на тревогу или депрессию, наличие психотических эпизодов, связанных с эпилепсией в анамнезе, наличие группы инвалидности в связи с эпилепсией, среднего ежемесячного числа сложных парциальных и генерализованных приступов (первично- и вторичногенерализованных) за 1 год, предшествующий консультации; оценивается уровень тревоги и депрессии по «Госпитальной шкале тревоги и депрессии», уровень когнитивных нарушений по MMSE и FAB, определяются баллы шкалы «Ролевые ограничения, связанные с физическим состоянием» опросника SF-36 и раздела «Социальное функционирование» опросника QOLIE-31, проводится учет количества антиконвульсантов, принимаемых пациентом после коррекции терапии и среднего ежемесячного числа сложных парциальных приступов и генерализованных приступов при четырехмесячном периоде наблюдения после коррекции терапии. На основании критериев, представленных в таблице 1, проводится балльная оценка уровня эмоциональных, когнитивных нарушений; социальной адаптации и реакции на противосудорожную лекарственную терапию у больных эпилепсией.

Экспериментальное обоснование проведено на группе из 110 пациентов, страдающих эпилепсией; средний возраст составил 36,1 года, из них 52 мужчины и 58 женщин. Симптоматическая (структурная) эпилепсия выявлена у 56 пациентов, криптогенная у 48 пациентов, идиопатическая (генетическая) у 6 пациентов. На основе клинической феноменологии приступов, данных нейровизуализации (локализация структурных поражений головного мозга) и описания зон эпилептиформной активности локализационно обусловленные формы эпилепсии описаны как височная эпилепия (59 наблюдений) и лобная эпилепсия (45 наблюдений). Основой разделения пациентов на подгруппы являлся метод кластерного анализа при помощи пакета программ Statistica 10.0: определение числа подгрупп осуществлялось методом «иерархических деревьев», при помощи метода k-средних были определены пациенты, входящие в состав подгрупп; методом дисперсионного анализа с использованием непараметрического критерия Краскелла-Уоллиса выявлены различия по показателям между подгруппами. При отборе тестов для оценки основных сфер особое значение придавалось возможности их реализации в амбулаторных условиях, исключению дублирующих друг друга шкал.

Для исследования эмоциональной сферы проводились тесты уровня тревоги по «Шкале проявлений тревоги Дж. Тейлор» в модификации Норакидзе В.Г., а также заполнялась «Госпитальная шкала тревоги и депрессии». Исследование уровня тревоги по шкале Тейлор использовалось в качестве парного теста (ретеста) [7]. Дополнительно оценивалось число (процент) исследуемых, предъявляющих жалобы на наличие тревоги или депрессии при опросе, а также число пациентов, имеющих психотические состояния, связанные с эпилепсией в анамнезе. К психотическим расстройствам при эпилепсии (эпилептическим психозам) отнесены связанные с эпилепсией острые (несколько часов до суток), затяжные (несколько недель) и хронические психозы, проявляющиеся делириозными, онейродными, сумеречными состояниями измененного сознания, параноидным, паранойяльным, галлюцинаторно-параноидным синдромами, галлюцинозы, синдром Кандинского-Клерамбо, шизофазия, шизофреноподобные состояния [12].

Выделены 3 кластера больных, различающихся по уровню тревоги и депрессии. В таблице 2 представлены характеристики эмоциональной сферы в кластерах. Пациенты кластера 1 характеризовались минимальным уровнем эмоциональных расстройств, кластер 2 являлся промежуточным по данным показателям; пациенты кластера 3 характеризовался максимальным уровнем эмоциональных нарушений. Различия между подгруппами достоверны по статистическому критерию Краскелла-Уоллиса (Н), уровень значимости p<0,05 (таблица 3). Также были определены различия между подгруппами по числу пациентов, предъявляющих при опросе жалобы на признаки тревоги и депрессии и наличие в прошлом психотических состояний, связанных с эпилепсией (таблица 4). Различия между кластерами проводилось при помощи таблиц частот 2×2; выявлены различия между кластерами 1 и 3 по частоте встречаемости психотических расстройств, связанных с эпилепсией (значение статистического критерия хи-квадрат 4,68; р=0,031) и частоте предъявления жалобы на наличие тревоги или депрессии (хи-квадрат 3,95; р=0,046) с преобладанием данных феноменов в кластере 3.

Распределение пациентов на 3 кластера с достоверными различиями уровня тревоги и депрессии между ними, а также различиями частоты жалоб на наличие тревоги, депрессии и наличие психотических эпизодов в анамнезе между кластерами 1 и 3 позволили предложить 3 балльную оценку уровня эмоциональных нарушений у пациентов с эпилепсией. О баллов соответствовали уровню тревоги и депрессии по субшкалам HADS от 0 до 3 баллов; 1 балл присваивался при тревоге или депрессии от 4 до 6 балов, при этом как для уровня 0 баллов, так и 1 балл предполагается отсутствие жалоб на депрессивные и тревожные расстройства. Наличие жалоб на депрессивные и тревожные расстройства, психотические состояния в связи с эпилепсией в анамнезе или уровень тревоги или депрессии по субшкалам HADS более 6 баллов соответствует 2 баллам уровня эмоциональных расстройств.

Когнитивные нарушения оценивались при помощи краткой шкалы оценки психического статуса (MMSE), отражающей нарушения коркового типа и батареи лобной дисфункции (FAB), характеризующей лобные регуляторные нарушения [17]. Монреальская шкала оценки когнитивных функций (MOCATEST) [18, 20] использовалась в качестве комплексной характеристики и применялась как параллельный тест. Выделено 3 кластера пациентов, достоверно различающихся по показателям данных тестов: пациенты кластера 1 характеризовались минимальным уровнем когнитивных нарушений или их отсутствием, кластер 2 занимал промежуточное положение; пациенты кластера 3 имели худшие показатели когнитивных нарушений. Характеристики когнитивных функций представлены в таблице 5. Различия между группами достоверны по критерию Краскелла-Уоллиса (Н) (таблица 6).

Наличие 3 кластеров пациентов, достоверно различающихся по характеристикам когнитивных тестов позволило предложить 3 балльную оценку когнитивных функций в подгруппах: 0 баллов соответствовало числу баллов MMSE от 30 до 27, FAB 17-18 баллов; 1 балл - MMSE от 26 до 24 баллов, FAB 15-16 балллов; 2 балла - MMSE менее 24 баллов, FAB менее 15 баллов. Показатели качества жизни исследовались как критерий социальной адаптации пациентов. Использовались опросники SF-36 и QOLIE-31 [1, 11, 14, 21]. Выявлены достоверные различия по шкалам данных опросников (таблица 7 и 8). Группы также различались достоверно по числу пациентов, имеющих инвалидность в связи с эпилепсией (таблица 9); большее число пациентов с инвалидностью определялось в кластере 3: различия между кластером 1 и 3 достоверны: значение хи-квадрат 9,0; р=0,0027. В связи с этим данный показатель был включен в перечень характеристик, определяющих балльную оценку социальной адаптации у пациентов.

В качестве показателей, используемых для балльной оценки социальной адаптации, отобраны характеристики раздела «Социальное функционирование» QOLIE-31 и шкалы «Ролевые ограничения, связанные с физическим состоянием» SF-36. Характеристики эмоционального состояния, психического здоровья, когнитивного функционирования и влияния антиэпилептических препаратов оценены в отдельных рубриках способа балльной оценки и не дублировались. Определение баллов по субсфере «Социальное функционирование» QOLIE-31 включает вопросы, характеризующие ограничение социальной активности в связи с состоянием здоровья (посещение близких родственников и друзей), характеристики свободного времени (хобби, прогулки), вождения автомобиля, ограничения по работе; определение баллов по шкале «Ролевые ограничения, связанные с физическим состояниям» SF-36 включает вопросы, касающиеся изменений работы или повседневной активности [14, 21]. Предложены следующие критерии балльной оценки социальной адаптации на основе показателей качества жизни: 0 баллов - «Ролевые ограничения, связанные с физическим состоянием» SF-36 от 100 до 75 баллов или «Социальное функционирование» QOLIE-31 от 100 до 80 баллов; 1 балл - «Ролевые ограничения, связанные с физическим состоянием» SF-36 от 74 до 40 баллов или «Социальное функционирование» QOLIE-31 от 79 до 55 баллов; 2 балла - «Ролевые ограничения, связанные с физическим состоянием» SF-36 менее 40 баллов; «Социальное функционирование» QOLIE-31 менее 55 баллов или наличие установленной группы инвалидности в связи с эпилепсией; при противоречии между критериями учитывается худший показатель.

Проводилась оценка реакции на проводимую противосудорожную терапию, определялось исходное среднее число сложных парциальных и генерализованных (первично- и вторичногенерализованных) приступов за 1 месяц по данным анамнеза в течение 1 года; число принимаемых после коррекции терапии антиконвульсантов; а также среднее число приступов за 1 месяц после коррекции противосудорожной терапии при длительности периода наблюдения от 4 до 6 месяцев.

Выделены 3 кластера испытуемых (таблица 10): пациенты группы 1 характеризовались монотерапией антиконвульсантами, высокой эффективностью терапии с отсутствием приступов на фоне лечения; подгруппа 2 характеризовалась приемом 2 и более препаратов, преобладанием генерализованных судорожных приступов до коррекции терапии и уменьшением среднего ежемесячного числа генерализованных приступов на 50% и более, отсутствием сложных парциальных приступов на фоне коррекции фармакотерапии; пациенты группы 3 принимали 2 и более антиконвульсанта, при этом сохранялись сложные парциальные приступы, уменьшение среднего ежемесячного числа генерализованных приступов составляло менее 50% от исходного уровня. Различия между группами по описываемым показателям статистически достоверны (таблица 11). Данные характеристики легли в основу балльной оценки эффективности антиконвульсантной терапии (0, 1 и 2 балла соответственно).

Валидность данного способа балльной оценки эмоциональных, когнитивных нарушений, социальной адаптации и реакцию на противосудорожную лекарственную терапию проверена путем сравнения кластеров, выделенных методом К-средних на основе предложенного способа оценки (рисунок 1) и групп, выделенных на основе расширенного набора признаков, включающего оценку тревоги по шкале Тейлор, уровня тревоги и депрессии «Госпитальной шкалы тревоги и депрессии», уровня когнитивных нарушений по опросникам MMSE, FAB, MOCATEST, оценки качества жизни по опросникам SF-36, QOLIE, числа принимаемых антиконвульсантов, числа приступов до и после коррекции терапии и сокращенной балльной оценки основных сфер (рисунок 2). Выделены 3 группы пациентов, достоверно различающихся по используемым показателям. Кластеры, выделенные на основе предложенного способа балльной оценки и расширенного комплекса признаков, имеют высокий уровень совпадений по пациентам, входящим в одноименные подгруппы (для кластера 1-74%, для кластера 2-75%, для кластера 3-78%).

Предложенная методика может быть полезна для определения уровня эмоциональных, когнитивных, социальных характеристик пациентов с эпилепсией, что важно для комплексного понимания проблем пациента и может быть использовано как в диагностической, так и лечебной работе.

ЛИТЕРАТУРА

1. Возрастные аспекты исследования качества жизни больных эпилепсией / Э.Г. Меликян [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2012. - Т. 112, N 6-2. - С. 78-82.

2. Зорин Р.А. Анализ гетерогенности группы больных эпилепсией методом кластерного анализа / Р.А. Зорин, В.А. Жаднов, М.М. Лапкин // Актуальные проблемы клинической и экспериментальной патологии: межрегиональный тематический сборник научных трудов, посвященный 70-летию основания Рязанского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова и 100-летию создания инфильтрационной теории атеросклероза академика Н.Н. Аничкова / под ред. д.м.н., проф. Ю.Ю. Бяловского, д.м.н., проф. В.В. Давыдова. - Рязань: РИО РязГМУ, 2013. - С. 97-102.

3. Зорин Р.А. Вегетативное обеспечение деятельности и показатели газового гомеостаза у больных эпилепсией / Р.А. Зорин, В.А. Жаднов, М.М. Лапкин // Актуальные проблемы клинической и экспериментальной патологии: межрегиональный тематический сборник научных трудов, посвященный 70-летию Победы в Великой Отечественной войне / под ред. д.м.н., проф. Ю.Ю. Бяловского, д.м.н., проф. В.В. Давыдова. - Рязань: РязГМУ, 2014. - 102-106 с.

4. Зорин Р.А. Физиологические предикторы в прогнозе течения эпилепсии / Р.А. Зорин, В.А. Жаднов, М.М. Лапкин // Врач-аспирант. - 2014. - Т. 64, №3.1. - с. 140-149.

5. Карлов В.А. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин / В.А. Карлов. - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2010. - 720 с.

6. Котов А.С. Тревога у страдающих эпилепсией пациентов / А.С. Котов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2013. - Т. 113, №4-2. - С. 41-44.

7. Мантрова Н.Н. Методическое руководство по психофизиологической и психологической диагностике / Н.Н. Мантрова. - Иваново: ООО "Нейро-софт", 2007. - 216 с.

8. Меликян Э.Г. Качество жизни больных эпилепсией: дис… д-ра мед. наук / Э.Г. Меликян. - М.: ГОУ ВПО «РосгМУ», 2012. - 316 с.

9. Михайлов В.А. Актуальные вопросы эпилептологии - стигматизация, качество жизни и реабилитация больных / В.А. Михайлов // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. - 2010. - Т. 2, №3. - С. 39-44.

10. Миронова Е.Н. Социальная адаптация и качество жизни больных эпилепсией в условиях среднепромышленного города (клинико-психосоциальное исследование) / Е.Н. Миронова // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. - 2009. - №4. - С. 18-20.

11. Новик А.А, Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова. - М., ОЛМА-ПРЕСС, 2002. - 314 с.

12. Новиков А.Е. Эволюция в клинической эпилептологии / А.Е. Новиков. - Иваново: 2006. - 388 с.

13. Хаузер В.А. Описательная эпидемиология эпилепсии/ В.А. Хаузер // Современная эпилептология: проблемы и решения / под. редакцией Е.И. Гусева, А.Б. Гехт. - М.: ООО «Буки-Веди», 2015. - с. 33-104.

14. Cramer J.A. et al. Development and cross-cultural translations of a 31-item quality of life in epilepsy inventory / J.A. Cramer [et al.] / Epilepsia. - 1998. - Vol. 39, №1. - p. 81-88.

15. International League Against Epilepsy (ILAE). Guidelines for epidemiologic studies on epilepsy / ILAE // Epilepsia. - 1993. - Vol. 34. - p. 592-596.

16. Kwan P. Definition of drug resistant epilepsy: consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Comission on Theurapeutic Strategies / P. Kwan / Epilepsia. - 2010. - Vol. 51, №6. - p. 1069-1077.

17. The FAB: A Frontal Assesment Battery at bedside / B. Dubois [et al.] // Neurology. - 2000. - Vol. 55, №11. - p. 1621-1626.

18. The Monreal Cognitive Assesment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment / Z.S. Nasreddine [et al.] // Journal of the American Geriatrics Sociey. - 2005. - Vol. 53, №4. - p. 695-699.

19. Revised terminology and concepts for organization of seizures and epilepsies: Report of the ILAE Comission on Classification and Terminolog 2005-2009 / Berg [et al.] // Epilepsia. - 2010. - Vol. 51 - p. 676-685.

20. Sensitivity of Montreal Cognitive Assessment in Comparison with Mini Mental Status Examination in Testing Cognitive Status in Epilepsy Patients with Phenytoin Monotherapy / A. Palanisamy [et al.] //Advanced Journal of Phytomedicine and Clinical Therapeutics. - 2015. - Vol. 3, №3. - p. 237-244.

21. SF-36 Health Survey. Manual and Interpretation Guide / J.E. Ware [et al.]. - Lincoln, RI: QualityMetric Incorporated, 2000. - 150 p.

Способ балльной оценки эмоциональных, когнитивных нарушений, социальной адаптации и реакции на противосудорожную лекарственную терапию у больных эпилепсией, отличающийся тем, что проводят комплексную оценку данных сфер у больных эпилепсией; определяют 0 баллов по сфере «Эмоциональные нарушения» при уровне тревоги или депрессии по субшкалам Госпитальной шкалы тревоги и депрессии от 0 до 3 баллов; определяют 1 балл по сфере «Эмоциональные нарушения» при уровне тревоги или депрессии по субшкалам Госпитальной шкалы тревоги и депрессии от 4 до 6 баллов; определяют 2 балла по сфере «Эмоциональные нарушения» при уровне тревоги или депрессии по Госпитальной шкале тревоги и депрессии более 6 баллов или при наличии у пациентов субъективных жалоб на наличие тревоги и депрессии или при наличии психотических состояний, связанных с эпилепсией в анамнезе; определяют 0 баллов по сфере «Когнитивные нарушения» при количестве баллов Краткой шкалы оценки психического статуса от 30 до 27 или количестве баллов Батареи лобной дисфункции от 18 до 17; определяют 1 балл по сфере «Когнитивные нарушения» при количестве баллов Краткой шкалы оценки психического статуса от 24 до 26 или количестве баллов Батареи лобной дисфункции от 15 до 16; определяют 2 балла по сфере «Когнитивные нарушения» при количестве баллов Краткой шкалы оценки психического статуса менее 24 или количестве баллов Батареи лобной дисфункции менее 15; определяют 0 баллов по сфере «Социальная адаптация» при количестве баллов шкалы «Ролевые ограничения, связанные с физическим состоянием» SF-36 от 100 до 75 или количестве баллов шкалы «Социальное функционирование» QOLIE-31 от 100 до 80, определяют 1 балл по сфере «Социальная адаптация» при количестве баллов шкалы «Ролевые ограничения, связанные с физическим состоянием» SF-36 от 74 до 40 или количестве баллов «Социальное функционирование» шкалы QOLIE-31 от 79 до 55; определяют 2 балла по сфере «Социальная адаптация» при количестве баллов шкалы «Ролевые ограничения, связанные с физическим состоянием» SF-36 менее 40 баллов или количестве баллов «Социальное функционирование» шкалы QOLIE-31 менее 55 баллов или при наличии у пациента установленной группы инвалидности; оценивают эффективность противосудорожной терапии в 0 баллов при монотерапии антиконвульсантами и отсутствии приступов на фоне коррекции терапии, определяют эффективность противосудорожной терапии в 1 балл при приеме двух и более антиконвульсантов и снижении среднего ежемесячного числа генерализованных приступов более чем на 50% от исходного уровня за 1 месяц, а также при отсутствии сложных парциальных приступов; определяют эффективность противосудорожной терапии в 2 балла при приеме 2 и более антиконвульсантов, уменьшении среднего ежемесячного числа генерализованных приступов на 50% от исходного состояния за 1 месяц и менее или при сохранении сложных парциальных приступов; характеристики данных сфер используют для комплексной оценки социального, психического и клинического статуса пациентов с эпилепсией.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 30 items.
27.07.2014
№216.012.e5fd

Способ комплексной оценки содержания продуктов окислительной модификации белков в тканях и биологических жидкостях

Изобретение относится к медицине, в частности к биологической химии, и предназначено для более полной оценки окислительной модификации белков (ОМБ) и анализа соотношения альдегид-динитрофенилгидразонов (АДНФГ) и кетон-динитрофенилгидразонов (КДНФГ) основного и нейтрального характера в плазме и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002524667
Дата охранного документа: 27.07.2014
20.09.2014
№216.012.f567

Инструмент для определения пусковых зон повышенного рвотного рефлекса в полости рта

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для определения локализации пусковых участков повышенного рвотного рефлекса на поверхности слизистой оболочки полости рта (СОПР). Инструмент состоит из ручки, тела инструмента и рабочей части. Ручка...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002528656
Дата охранного документа: 20.09.2014
10.01.2015
№216.013.1d0a

Меченные тритием наноалмазы и способ их получения

Изобретение может использоваться для получения биологических радиоактивных меток. Способ получения меченных тритием наноалмазов методом термической активации трития включает приготовление водной суспензии наноалмазов со средним размером частиц не более 125 нм и содержанием дисперсной фазы от...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002538862
Дата охранного документа: 10.01.2015
10.02.2015
№216.013.22d0

Способ определения локализации непальпируемых рентгеносонографически негативных внутрипротоковых опухолей молочных желез

Изобретение относится к медицине, онкологии, лучевой диагностике непальпируемых внутрипротоковых доброкачественных опухолей и внутрипротокового рака молочной железы, проявляющихся выделениями из соска и не отображающихся при маммографии и ультразвуковом исследовании. Проводят стереотаксическую...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002540365
Дата охранного документа: 10.02.2015
10.05.2015
№216.013.496c

Способ чрескожной чреспеченочной холангиостомии

Заявленное изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и предназначено для чрескожного чреспеченочного дренирования желчных протоков с последующей санацией желчных путей растворами антисептиков. Цель изобретения - повышение эффективности чрескожной чреспеченочной холангиостомии и,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002550303
Дата охранного документа: 10.05.2015
10.06.2015
№216.013.5551

Способ моделирования состояния ингибирования функциональной активности гликопротеина-р линестренолом в эксперименте

Изобретение относится к медицине, а именно к фармакологии, и может быть использовано для моделирования состояния ингибирования функциональной активности гликопротеина-Р линестренолом в организме. Для этого при проведении эксперимента in vivo вводят препарат-ингибитор линестренол кроликам...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553362
Дата охранного документа: 10.06.2015
10.08.2015
№216.013.6929

Антидемпинговый вариант выполнения гастрошунтирования для лечения морбидного ожирения

Изобретение относится к медицине. Формируют малый «желудочек» объемом 30 мл. В 325 см от илеоцекального угла пересекают тощую кишку. Замыкают ее еюноилеоанастомозом на расстоянии 75 см от илеоцекального угла. Проксимальный отрезок тощей кишки анастомозируют с малым «желудочком». Анастомозом бок...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002558474
Дата охранного документа: 10.08.2015
20.01.2016
№216.013.a07b

Способ прогнозирования скорости рубцевания язв у больных неосложненной язвенной болезнью желудка

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ прогнозирования скорости рубцевания язв у больных неосложненной язвенной болезнью желудка, включающий определение отношения произведения процента жировой массы тела, скорости оседания эритроцитов и процентного содержания моноцитов к...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002572725
Дата охранного документа: 20.01.2016
10.02.2016
№216.014.c316

Способ хирургического лечения эректильной дисфункции, обусловленной патологическим венозным дренажом по глубокой дорсальной вене полового члена

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной урологии и андрологии. Выделяют глубокую дорсальную вену на небольшом участке. Лигируют и катетеризируют вену дистально по направлению к головке полового члена. Вводят склерозант, затем перевязывают и пересекают вену между лигатурами....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002574577
Дата охранного документа: 10.02.2016
10.05.2016
№216.015.3a5b

Использование тиосалицилоилгидразонов ароилуксусных альдегидов в качестве веществ, обладающих антистафилококковой активностью

Изобретение относится к области использования тиосалицилоилгидразонов ароилуксусных альдегидов в качестве антистафилококковых агентов. Предложено применение производных 1,3,4-бензотиадиазепин-5(2Н)-она формулы (I) против штаммов рода Staphylococcus. Технический результат состоит в подавлении...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002583142
Дата охранного документа: 10.05.2016
Showing 1-10 of 31 items.
20.03.2014
№216.012.ab24

Способ тренировки подсчета частоты пульса при тахикардии

Изобретение относится к медицине, а именно к физиологии, спортивной медицине, терапии. Испытуемый считает количество звуковых сигналов, издаваемых прибором, который располагают таким образом, чтобы испытуемый не видел цифр, которые высвечиваются на его экране и соответствуют количеству звуковых...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002509527
Дата охранного документа: 20.03.2014
27.07.2014
№216.012.e5fd

Способ комплексной оценки содержания продуктов окислительной модификации белков в тканях и биологических жидкостях

Изобретение относится к медицине, в частности к биологической химии, и предназначено для более полной оценки окислительной модификации белков (ОМБ) и анализа соотношения альдегид-динитрофенилгидразонов (АДНФГ) и кетон-динитрофенилгидразонов (КДНФГ) основного и нейтрального характера в плазме и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002524667
Дата охранного документа: 27.07.2014
20.09.2014
№216.012.f567

Инструмент для определения пусковых зон повышенного рвотного рефлекса в полости рта

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для определения локализации пусковых участков повышенного рвотного рефлекса на поверхности слизистой оболочки полости рта (СОПР). Инструмент состоит из ручки, тела инструмента и рабочей части. Ручка...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002528656
Дата охранного документа: 20.09.2014
10.01.2015
№216.013.1d0a

Меченные тритием наноалмазы и способ их получения

Изобретение может использоваться для получения биологических радиоактивных меток. Способ получения меченных тритием наноалмазов методом термической активации трития включает приготовление водной суспензии наноалмазов со средним размером частиц не более 125 нм и содержанием дисперсной фазы от...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002538862
Дата охранного документа: 10.01.2015
10.02.2015
№216.013.22d0

Способ определения локализации непальпируемых рентгеносонографически негативных внутрипротоковых опухолей молочных желез

Изобретение относится к медицине, онкологии, лучевой диагностике непальпируемых внутрипротоковых доброкачественных опухолей и внутрипротокового рака молочной железы, проявляющихся выделениями из соска и не отображающихся при маммографии и ультразвуковом исследовании. Проводят стереотаксическую...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002540365
Дата охранного документа: 10.02.2015
10.05.2015
№216.013.496c

Способ чрескожной чреспеченочной холангиостомии

Заявленное изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и предназначено для чрескожного чреспеченочного дренирования желчных протоков с последующей санацией желчных путей растворами антисептиков. Цель изобретения - повышение эффективности чрескожной чреспеченочной холангиостомии и,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002550303
Дата охранного документа: 10.05.2015
10.06.2015
№216.013.5551

Способ моделирования состояния ингибирования функциональной активности гликопротеина-р линестренолом в эксперименте

Изобретение относится к медицине, а именно к фармакологии, и может быть использовано для моделирования состояния ингибирования функциональной активности гликопротеина-Р линестренолом в организме. Для этого при проведении эксперимента in vivo вводят препарат-ингибитор линестренол кроликам...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553362
Дата охранного документа: 10.06.2015
10.08.2015
№216.013.6929

Антидемпинговый вариант выполнения гастрошунтирования для лечения морбидного ожирения

Изобретение относится к медицине. Формируют малый «желудочек» объемом 30 мл. В 325 см от илеоцекального угла пересекают тощую кишку. Замыкают ее еюноилеоанастомозом на расстоянии 75 см от илеоцекального угла. Проксимальный отрезок тощей кишки анастомозируют с малым «желудочком». Анастомозом бок...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002558474
Дата охранного документа: 10.08.2015
20.09.2015
№216.013.7c1a

Способ пластики альвеолярного отростка верхней челюсти при его атрофии

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической стоматологии, и предназначено для использования в дентальной имплантологии для увеличения размеров атрофированного альвеолярного отростка верхней челюсти. Выполняют разрез по гребню альвеолярного отростка и два вертикальных разреза,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002563367
Дата охранного документа: 20.09.2015
20.01.2016
№216.013.a07b

Способ прогнозирования скорости рубцевания язв у больных неосложненной язвенной болезнью желудка

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ прогнозирования скорости рубцевания язв у больных неосложненной язвенной болезнью желудка, включающий определение отношения произведения процента жировой массы тела, скорости оседания эритроцитов и процентного содержания моноцитов к...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002572725
Дата охранного документа: 20.01.2016
+ добавить свой РИД