×
25.08.2017
217.015.c4da

Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ОСВЕЩЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВИТРЕОРЕТИНАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмохирургии, и может быть использовано для хирургического лечения заболеваний сетчатки и стекловидного тела. При проведении витреоретинального вмешательства через плоскую часть цилиарного тела по бесшовной технологии производят постановку четырех портов. Первый порт используют для ирригации, два - для введения в полость стекловидного тела активных инструментов, четвертый порт - для введения эндоосветителя. При этом сначала удаляют эндоосветительную часть и изоляцию оптического волокна, оставляя 2 мм оптического волокна без изоляции, после чего проводят модифицированный эндоосветитель через четвертый порт и устанавливают оптическое волокно в зависимости от необходимой силы освещения. Использование изобретения повышает степень освещения при проведении витреоретинальных операций за счет концентрации светового луча на определенном участке сетчатки, отсутствия затемнения на периферии витреальной полости, обеспечивает проведение операции без использования дополнительного осветителя, а также возможность бимануальной техники операции. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмохирургии, и может быть использовано для хирургического лечения заболеваний сетчатки и стекловидного тела.

Главенствующую роль в витреоретинальных операциях занимает осветительная система. Техника выполнения витреоретинальной операции зависит от мастерства хирурга, которое в свою очередь обеспечивается адекватным освещением. На сегодняшний день осветительные системы офтальмологического оборудования включают технологию визуализации только переднего сегмента глазного яблока. Для проведения операций на сетчатке и стекловидном теле требуется дополнительная осветительная система (световод). Световод вводят в витреальную полость через хирургический порт. Основной проблемой является отсутствие универсальности подобной системы, что ограничивает возможность ее использования. Каждая система подразумевает использование однотипных портов доступа.

Известен способ трехпортового витреоретинального вмешательства через плоскую часть цилиарного тела [Захаров В.Д. Витреоретинальная хирургия. М., 2003, с. 60-66]. Для этого выполняют два разреза конъюнктивы. После этого осуществляют диатермокоагуляцию сосудов в зоне будущих склеротомий. Первым осуществляют прокол для инфузионной канюли в 4,0 мм от лимба параллельно ему. Затем делают еще два прокола для ввода инструментов. Они также расположены в 4,0 мм от лимба. Через один разрез вводят световод, через другой - рабочий инструмент. Недостатками данного способа являются отсутствие бимануального проведения операции, высокая травматичность, интраоперационное кровотечение в полость стекловидного тела, риск развития катаракты, удлинение времени оперативного вмешательства, длительная реабилитация пациентов, трудность купирования экспульсивной геморрагии, риск развития отслойки сетчатки за счет выраженной тракции со стороны цилиарного тела.

Наиболее близким аналогом изобретения является способ четырехпортового витреоретинального вмешательства через плоскую часть цилиарного тела по бесшовной технологии с использованием дополнительного эндоосветителя-шандельера. Для этого производят постановку четырех портов. Первый установленный порт служит для ирригации, два - для введения в полость стекловидного тела активных инструментов, четвертый - для эндоосветителя-шандельера. Благодаря эндоосветителю-шандельеру освобождается рука хирурга для проведения бимануальных манипуляций. После извлечения портов шовная герметизация проколов склеры и конъюнктивы не производится [Тахчиди Х.П. Современные технологии лечения витреоретинальной патологии 2007, М., 2007. Витреоретинальная хирургия 25 G: возможности и перспективы, с. 916].

Недостатками данного способа являются: низкая степень освещения витреальной полости, отсутствие концентрации светового луча на определенном участке сетчатки,

затемнение на периферии витреальной полости,

использование дополнительного осветителя,

необходимость использования инструментария только одной компании, осветитель которой совмещен с хирургическим портом.

Задачей изобретения стала разработка способа проведения витреоретинальных операций с высокой степенью освещения витреальной полости, без использования дополнительного осветителя, с возможностью бимануальной техники операции и использования любых витреоретинальных систем.

Технический результат при использовании изобретения - повышение степени освещения при проведении витреоретинальных операций за счет концентрации светового луча на определенном участке сетчатки, отсутствия затемнения на периферии витреальной полости, отсутствие использования дополнительного осветителя, возможность бимануальной техники операции.

Предлагаемый способ освещения при проведении четырехпортового витреоретинального вмешательства через плоскую часть цилиарного тела по бесшовной технологии осуществляется следующим образом. Производят постановку четырех портов. Первый установленный порт служит для ирригации, два - для введения в полость стекловидного тела активных инструментов. Для освещения витреальной полости используют любой эндоосветитель и хирургический порт. Модификацию для широкоформатной осветительной системы для витреоретинальных операций проводят следующим образом:

- хирургическими ножницами срезают эндоосветительную часть, предназначенную для визуализации витреальной полости, до появления оптического волокна в разрезе,

- удаляют эндоосветительную часть и изоляцию оптического волокна, оставляя 2 мм оптического волокна без изоляции,

- проводят модифицированный эндоосветитель через четвертый порт,

- выход в витреальной полости оптического волокна устанавливает хирург в зависимости от необходимой силы освещения.

Таким образом, в изобретении используется модификация широкоформатной осветительной системы для витреоретинальных операций, включающая удаление эндоосветительной части, предназначенной для визуализации витреальной полости, до появления оптического волокна в разрезе, удаление изоляции оптического волокна, выведение оптического волокна на расстояние 2 мм от края изоляции, проведение модифицированного эндоосветителя через любой порт, установка оптического волокна в зависимости от необходимой силы освещения.

Разработанный нами способ был апробирован в 23 случаях при проведении витреоретинальных операций у пациентов с отслойкой сетчатки. Всем пациентам произведена четырехпортовая витрэктомия с использованием широкоформатной осветительной системы.

Предлагаемый способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример №1. Пациент Х., 1954 г.р.

Острота зрения правого глаза: 0,05 н.к.

Острота зрения левого глаза: 0,8 н.к.

Объективно правый глаз: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины. Зрачок круглый. Хрусталик прозрачный. Стекловидное тело прозрачное. Сетчатка отслоена.

Диагноз: локальная отслойка сетчатки.

Операция: четырехпортовая витрэктомия с использованием широкоформатной осветительной системы, тампонада газовоздушной смесью.

Под местной анестезией острым путем пройдена плоская часть цилиарного тела в 4 мм от лимба на 10, 14, 16 и 20 ч при помощи троакара с мандреном. В подготовленные доступы введены рабочие наконечники ирригационной системы, широкоформатный осветитель с высокой степенью освещения витреальной полости, витреотом 25 G и рабочий операционный инструмент. С использованием микрохирургической системы "Millenium" произведена виртэктомия. Проведена эндотампонада сетчатки газовоздушной смесью. Использована модификация широкоформатной осветительной системы для витреоретинальных операций, включающая удаление эндоосветительной части, предназначенной для визуализации витреальной полости, до появления оптического волокна в разрезе, удаление изоляции оптического волокна, выведение оптического волокна на расстояние 2 мм от края изоляции, проведение модифицированного эндоосветителя через любой порт, установка оптического волокна в зависимости от необходимой силы освещения.

После операции на 2 сутки.

Острота зрения правого глаза: 0,3 н.к.

Острота зрения левого глаза: 0,8 н.к.

Объективно правый глаз: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины. Зрачок круглый. Хрусталик прозрачный. В витреальной полости газовоздушная смесь. Сетчатка прилежит.

Пример №2. Пациент С., 1950 г.р.

Острота зрения правого глаза: 0,03 н.к.

Острота зрения левого глаза: 0,9 н.к.

Объективно правый глаз: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины. Зрачок круглый. Хрусталик прозрачный. Стекловидное тело прозрачное. Сетчатка отслоена.

Диагноз: локальная отслойка сетчатки.

Операция: четырехпортовая витрэктомия с использованием широкоформатной осветительной системы, тампонада газовоздушной смесью.

Под местной анестезией острым путем пройдена плоская часть цилиарного тела в 4 мм от лимба на 10, 14, 16 и 20 ч при помощи троакара с мандреном. В подготовленные доступы введены рабочие наконечники ирригационной системы, широкоформатный осветитель с высокой степенью освещения витреальной полости, витреотом 25 G и рабочий операционный инструмент. С использованием микрохирургической системы "Millenium" произведена виртэктомия. Проведена эндотампонада сетчатки газовоздушной смесью. Использована модификация широкоформатной осветительной системы для витреоретинальных операций, включающая удаление эндоосветительной части, предназначенной для визуализации витреальной полости, до появления оптического волокна в разрезе, удаление изоляции оптического волокна, выведение оптического волокна на расстояние 2 мм от края изоляции, проведение модифицированного эндоосветителя через любой порт, установка оптического волокна в зависимости от необходимой силы освещения.

После операции на 2 сутки.

Острота зрения правого глаза: 0,1 н.к.

Острота зрения левого глаза: 0,9 н.к.

Объективно правый глаз: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины. Зрачок круглый. Хрусталик прозрачный. В витреальной полости газовоздушная смесь. Сетчатка прилежит.

Способ проведения четырехпортового витреоретинального вмешательства через плоскую часть цилиарного тела по бесшовной технологии, включающий установку четырех портов, при этом первый порт используют для ирригации, два других - для введения в полость стекловидного тела активных инструментов, четвертый порт - для введения эндоосветителя, отличающийся тем, что сначала удаляют эндоосветительную часть и изоляцию оптического волокна, оставляя 2 мм оптического волокна без изоляции, после чего проводят модифицированный эндоосветитель через четвертый порт и устанавливают оптическое волокно в зависимости от необходимой силы освещения.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 11-20 of 57 items.
10.11.2013
№216.012.7fe6

Способ моделирования диабетического макулярного отека

Изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к офтальмологии, и касается моделирования диабетического макулярного отека. Для этого крысе вводят аллоксан в брюшную полость в дозе 15,0 мг/100 г веса. Через 6,5 недель после введения аллоксана и развития экспериментального сахарного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002498415
Дата охранного документа: 10.11.2013
20.11.2013
№216.012.807e

Раствор для хранения роговицы

Изобретение относится к офтальмологии. Раствор для хранения роговицы содержит смесь биологических сред M199 и DMEM, хондроитина сульфат, L-аланил-L-глутамин, 4-(2-гидроксиэтил)-1-пиперазинэтансульфоновую кислоту (HEPES), пируват натрия, β-гидроксибутират натрия, гентамицина сульфат, амфотерицин...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002498570
Дата охранного документа: 20.11.2013
20.01.2014
№216.012.98e9

Способ моделирования диабетической макулярной неоваскуляризации

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной офтальмологии, и касается моделирования диабетической макулярной неоваскуляризации. У крыс моделируют сахарный диабет путем интрабрюшинного введения аллоксана в дозе 15,0 мг/100 г веса. Через 6,5 недель в стекловидное тело по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002504844
Дата охранного документа: 20.01.2014
27.03.2014
№216.012.adff

Способ лечения эктатических заболеваний роговицы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Способ включает проведение трансэпителиального кросслинкинга роговичного коллагена. При этом сначала проводят однократный ванночковый электрофорез с 1% раствором рибофлавина-мононуклеотида. Для этого используют начальную силу тока...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002510258
Дата охранного документа: 27.03.2014
20.08.2014
№216.012.e9d7

Способ лечения экструзии сегментов после имплантации интрастромальных роговичных сегментов при кератэктазиях

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения экструзии сегментов после их имплантации при кератэктазиях. Извлекают «вышедший» сегмент. После извлечения отсекают одну треть длины сегмента, а оставшуюся часть сегмента вводят обратно в тоннель. Способ позволяет...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525671
Дата охранного документа: 20.08.2014
20.08.2014
№216.012.e9d9

Способ имплантации интрастромальных роговичных сегментов при i типе эктазии роговицы

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для имплантации интрастромальных роговичных сегментов при I типе эктазии роговицы. Имплантируют сегмент таким образом, чтобы он максимально перекрывал зону эктазии, а входной разрез для формирования тоннелей проводят по сильному...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525673
Дата охранного документа: 20.08.2014
20.10.2014
№216.013.0022

Способ лечения герпетического кератита

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лечения герпетического кератита. Для этого в течение 15 минут проводят инстилляцию раствора, содержащего в масс.%: рибофлавина мононуклеотид 0,09-0,11, хитозана сукцинат 9,5-10,5, натрия хлорид 0,8-0,9,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002531426
Дата охранного документа: 20.10.2014
27.10.2014
№216.013.0210

Способ коррекции опорного аппарата хрусталика интракапсулярным сегментом

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для фиксации опорного аппарата хрусталика при дефекте цинновых связок. После имплантации ИОЛ в зону дефекта цинновых связок интракапсулярно имплантируют сегмент из инертного полимерного материала, при этом по центру сегмента...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002531926
Дата охранного документа: 27.10.2014
20.12.2014
№216.013.1110

Способ хирургического лечения скрытой неоваскулярной мембраны макулярной области и высокой отслойки пигментного эпителия сетчатки

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения макулярной области при формировании скрытой неоваскулярной мембраны и высокой отслойки пигментного эпителия сетчатки. Проводят субтотальную витрэктомию. Дренируют высокую отслойку пигментного эпителия ретинальным шпателем...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002535791
Дата охранного документа: 20.12.2014
20.01.2015
№216.013.201d

Способ лечения буллезной кератопатии

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения болящей буллезной кератопатии. Используют микрокератом ПокетМейкер с формированием кармана на заданной глубине 300-500 мкм диаметром 6-9 мм. В карман имплантируют гидрогелевый диск диаметром 6-9 мм, толщиной 0,09 мм....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002539662
Дата охранного документа: 20.01.2015
Showing 11-20 of 55 items.
27.10.2014
№216.013.0210

Способ коррекции опорного аппарата хрусталика интракапсулярным сегментом

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для фиксации опорного аппарата хрусталика при дефекте цинновых связок. После имплантации ИОЛ в зону дефекта цинновых связок интракапсулярно имплантируют сегмент из инертного полимерного материала, при этом по центру сегмента...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002531926
Дата охранного документа: 27.10.2014
20.12.2014
№216.013.1110

Способ хирургического лечения скрытой неоваскулярной мембраны макулярной области и высокой отслойки пигментного эпителия сетчатки

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения макулярной области при формировании скрытой неоваскулярной мембраны и высокой отслойки пигментного эпителия сетчатки. Проводят субтотальную витрэктомию. Дренируют высокую отслойку пигментного эпителия ретинальным шпателем...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002535791
Дата охранного документа: 20.12.2014
20.01.2015
№216.013.201d

Способ лечения буллезной кератопатии

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения болящей буллезной кератопатии. Используют микрокератом ПокетМейкер с формированием кармана на заданной глубине 300-500 мкм диаметром 6-9 мм. В карман имплантируют гидрогелевый диск диаметром 6-9 мм, толщиной 0,09 мм....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002539662
Дата охранного документа: 20.01.2015
20.01.2015
№216.013.201e

Способ прогноза развития синдрома пигментной дисперсии после имплантации добавочной интраокулярной линзы sulcoflex

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования развития синдрома пигментной дисперсии у пациентов с имплантированной добавочной интраокулярной линзой Sulcoflex. Для этого определяют содержание простагландина Ев слезной жидкости до...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002539663
Дата охранного документа: 20.01.2015
20.01.2015
№216.013.201f

Хирургический способ лечения фиброваскулярной мембраны низкой степени активности с замещением дефекта пигментного эпителия сетчатки

Изобретение относится к медицине, в частности офтальмологии, и может быть использовано для лечения фиброваскулярной мембраны низкой степени активности в макулярной области. Способ включает субтотальную витрэктомию, удаление фиброваскулярной мембраны, тампонаду сетчатки перфторорганическим...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002539664
Дата охранного документа: 20.01.2015
10.03.2015
№216.013.2f2d

Способ удаления хрусталика глаза с имплантацией интраокулярной линзы при узком ригидном зрачке

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для удаления хрусталика глаза с имплантацией интраокулярной линзы при узком ригидном зрачке. Для этого выполняют тоннельный роговичный разрез длиной 2,2-2,5 мм. Затем в переднюю камеру вводят вискоэластик....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002543545
Дата охранного документа: 10.03.2015
10.06.2015
№216.013.505f

Измерительный инструмент для расчета параметров хирургического доступа при факоэмульсификации катаракты у пациентов после радиальной кератотомии

Изобретение относится к области медицины. Инструмент для измерения расстояний между кератотомическими рубцами и краями роговичного тоннеля при факоэмульсификации катаракты у пациентов после радиальной кератотомии выполнен из медицинской нержавеющей стали и содержит градуированную измерительную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002552096
Дата охранного документа: 10.06.2015
10.06.2015
№216.013.5060

Способ хирургического лечения дакриоцистита у взрослых с имплантаций дренажа для лакримальной хирургии

Изобретение относится к области медицине, в частности к офтальмохирургии и оториноларингологии, и может быть использовано при трансканаликулярной лазерной эндоскопической дакриоцисториностомии. Производят расширение нижней слезной точки. Проходят зондом по нижнему слезному канальцу до упора в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002552097
Дата охранного документа: 10.06.2015
10.06.2015
№216.013.5061

Набор для быстрого насыщения роговицы фотосенсибилизатором при проведении кросслинкинга

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, и может быть использовано при проведении процедуры кросслинкинга роговичного коллагена при эктатических заболеваниях роговицы. Для этого предлагается набор для насыщения роговицы фотосенсибилизатором. Набор содержит пористой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002552098
Дата охранного документа: 10.06.2015
10.06.2015
№216.013.512c

Способ лазерного лечения активной ретинопатии недоношенных

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения пороговых и постпороговых стадий активной ретинопатии недоношенных. Проводят транспупиллярную лазерную коагуляцию сетчатки в режиме паттерн с длиной волны излучения 577 нм. При пороговых стадиях...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002552301
Дата охранного документа: 10.06.2015
+ добавить свой РИД