×
20.12.2014
216.013.1110

Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СКРЫТОЙ НЕОВАСКУЛЯРНОЙ МЕМБРАНЫ МАКУЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ И ВЫСОКОЙ ОТСЛОЙКИ ПИГМЕНТНОГО ЭПИТЕЛИЯ СЕТЧАТКИ

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения макулярной области при формировании скрытой неоваскулярной мембраны и высокой отслойки пигментного эпителия сетчатки. Проводят субтотальную витрэктомию. Дренируют высокую отслойку пигментного эпителия ретинальным шпателем в зоне отсутствия точки фиксации, определенной микропериметрией до операции. В витреальную полость в воздушную среду для накопления на макулярной области в зоне неоваскуляризации вводят антивазопролиферативный препарат. Способ позволяет уменьшить риск рецидива. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмологии, и может быть использовано для лечения скрытой неоваскуляризации макулярной области при комбинированном хирургическом воздействии.

Ведущей причиной снижения остроты зрения у лиц старше 60 лет является возрастная макулярная дегенерация. Эффективность проводимой терапии в настоящее время зависит не только от давности процесса, но и от формы макулярной дегенерации. В настоящее время широкое распространение получила антивазопролиферативная терапия (анти-VEGF терапия) [Campochiaro Р.А. Ocular neovascularization and excessive vascular permeability // Exp. Opin. Biol. Ther. - 2004. - №4. - P.1395-1402]. Терапевтический эффект выявлен при воздействии на классические, смешанные неоваскулярные мембраны, а также на активные фибровазопролиферативные. Однако установлено, что при скрытых неоваскулярных мембранах, сопровождающихся высокой отслойкой пигментного эпителия сетчатки, данная терапия обладает низкой эффективностью. В настоящее время проводятся несколько многоцентровых рандоминизированных исследований, изучающих дозировку и кратность инравитреальных инъекций препаратов антивазопролиферативной терапии при высоких отслойках пигментного эпителия, осуществляется разработка новых способов интравитреального доступа.

Известен способ лечения скрытых субретинальных неоваскулярных мембран, заключающийся в двухэтапном лечении. На первом этапе в витреальную полость вводят препарат антивазопролиферативной активности, а на втором воздействуют на мембрану фотодинамической терапией [патент РФ №2395318, 2010 г.]. Недостатком этого способа является двухэтапность проведения терапии. Кроме того, при формировании скрытой мембраны формируется отслойка пигментного эпителия, экранирующая дополнительное воздействие. В результате чего фотодинамическая терапия не проникает через отслоенную часть пигментного эпителия.

Наиболее близким аналогом изобретения является способ лазерной ретинопунктуры высокой отслойки пигментного эпителия с последующей эндотампонадой витреальной полости газовоздушной помпой с использованием инертного газа перфторэтана (C2F6) [Казайкин В.Н., Малов И.А. Комбинированное лечение серозной отслойки пигментного эпителия сетчатки в макуле при возрастной макулярной дегенерации // Сборник научных трудов «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2009»]. Недостатком этого способа является двухэтапность проведения процедуры, при которой на первом этапе проводится ретинопунктура с использованием лазера, а на втором - витреоретинальное вмешательство для проведения тампонады витреальной полости. Кроме того, этиологический фактор - неоваскуляризация при использовании этой технологии не изменяется, а следовательно, неизбежным является рецидив процесса.

Задачей изобретения стала разработка способа хирургического лечения скрытой неоваскуляризации макулярной области и высокой отслойки пигментного эпителия сетчатки.

Технический результат при использовании изобретения - снижение ликеджа в макулярную зону с депрессией активности неоваскуляризации.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. На дооперационном этапе пациенту проводят микропериметрию с определением локализации точки фиксации для того, чтобы не повредить максимально активную функциональную зону. Пациенту со скрытой неоваскуляризацией макулярной области и высокой отслойкой пигментного эпителия проводят витреоретинальное вмешательство в объеме субтотальной витрэктомии с использованием хирургии 25 g. Высокую отслойку пигментного эпителия дренируют хирургическим ретинальным шпателем в области отсутствия точки фиксации (лучшее зрение). Ретинотомию закрывают лазерными коагулятами парацентрально. Витреальную полость тампонируют воздухом. После проведения оперативного лечения в витреальную полость делают инъекцию антивазопролиферативного препарата, например, ранибизумаба в дозе 0,05 мл. Учитывая, что вместо стекловидного тела - воздух, препарат, как любая жидкость после инъекции, скапливается на дне витреальной полости - макулярной зоне, что обеспечивает высокую его концентрацию длительное время.

Таким образом, при использовании предлагаемого способа удаляется высокая отслойка пигментного эпителия сетчатки, что убирает эффект экранирования и складываются благоприятные условия для редуцирования неоваскуляризации методом накопления препарата на макулярной области.

Предлагаемый способ был апробирован у 37 пациентов со скрытой неоваскуляризацией макулярной области и высокой отслойкой пигментного эпителия сетчатки.

Предлагаемый способ иллюстрируется следующим клиническим примером.

Пациент Р.И.Н., 1947 г.р.

Острота зрения правого глаза: 0,1 н.к

Острота зрения левого глаза: 1,0

Объективно правый глаз: роговица прозрачная, передняя камера средняя. Зрачок круглый, подвижный. Хрусталик прозрачный.

Глазное дно. Диск зрительного нерва бледно-розовый, очерчен. В макулярной области - высокая отслойка пигментного эпителия в виде пузыревидного образования до сосудистых аркад.

Оптическая когерентная томография: по краю верхних сосудистых аркад - край неоваскулярной мембраны. Высота отслойки - 1400 мкм. Микропериметрия: Точка фиксации на 12 градусах в 3,5 мм от фовеолы. Диагноз: Скрытая неоваскуляризация правого глаза.

Операция: Дренирование высокой отслойки пигментного эпителия с одномоментной антивазопролиферативной терапией.

Проводилась субтотальная витрэктомия с использованием хирургии 25 g и 3 портов по стандартной технологии. Высокая отслойка пигментного эпителия дренировалась хирургическим ретинальным шпателем на 6 часах в 3,5 мм от фовеолы. Проводилась лазеркоагуляция ретинотомического отверстия. Витреальная полость тампонировалась воздухом при свободной ирригации. После проведения оперативного лечения в витреальную полость ввели антивазопролиферативный препарат ранибизумаб в дозе 0,05 мл через один из портов. Ранибизумаб скапливался на макулярной области в зоне неоваскуляризации.

После операции на 7 сутки.

Острота зрения правого глаза: 0,4 н.к

Острота зрения левого глаза: 1,0

Объективно правый глаз: роговица прозрачная, передняя камера средняя.

Зрачок круглый, подвижный. Хрусталик прозрачный.

Глазное дно. Диск зрительного нерва бледно-розовый, очерчен. В макулярной области сетчатка прилежит, лазерные коагуляты в области ретинотомии. Газ в витреальной полости до 1/5.

Оптическая когерентная томография: по краю верхних сосудистых аркад - край неоваскулярной мембраны. Отслойка пигментного эпителия отсутствует. Признаки рецидива отсутствуют.

Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 41 items.
20.02.2013
№216.012.2600

Офтальмологическое средство-2 для кросслинкинга

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. Средство применяется для процедуры кросслинкинга при эктазиях роговицы. Средство содержит рибофлавина мононуклеотид, хитозана сукцинат, натрия хлорид, трис-(гидроксиметил)-метиламин, нипагин, трилон Б и воду дистиллированную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002475248
Дата охранного документа: 20.02.2013
20.10.2014
№216.012.fe06

Водорастворимый комплекс включения бета-циклодекстрин-гистохром, обладающий пролонгированным антиоксидантным действием

Изобретение относится к водорастворимому комплексу включения β-циклодекстрин-гистохром при молярном соотношении указанных компонентов от 1:1 до 3:1, обладающему пролонгированным антиоксидантным действием. Для получения комплекса включения на первом этапе производят смешивание сухого...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002530886
Дата охранного документа: 20.10.2014
20.10.2014
№216.013.0022

Способ лечения герпетического кератита

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лечения герпетического кератита. Для этого в течение 15 минут проводят инстилляцию раствора, содержащего в масс.%: рибофлавина мононуклеотид 0,09-0,11, хитозана сукцинат 9,5-10,5, натрия хлорид 0,8-0,9,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002531426
Дата охранного документа: 20.10.2014
27.10.2014
№216.013.0210

Способ коррекции опорного аппарата хрусталика интракапсулярным сегментом

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для фиксации опорного аппарата хрусталика при дефекте цинновых связок. После имплантации ИОЛ в зону дефекта цинновых связок интракапсулярно имплантируют сегмент из инертного полимерного материала, при этом по центру сегмента...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002531926
Дата охранного документа: 27.10.2014
20.01.2015
№216.013.201d

Способ лечения буллезной кератопатии

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения болящей буллезной кератопатии. Используют микрокератом ПокетМейкер с формированием кармана на заданной глубине 300-500 мкм диаметром 6-9 мм. В карман имплантируют гидрогелевый диск диаметром 6-9 мм, толщиной 0,09 мм....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002539662
Дата охранного документа: 20.01.2015
20.01.2015
№216.013.201e

Способ прогноза развития синдрома пигментной дисперсии после имплантации добавочной интраокулярной линзы sulcoflex

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования развития синдрома пигментной дисперсии у пациентов с имплантированной добавочной интраокулярной линзой Sulcoflex. Для этого определяют содержание простагландина Ев слезной жидкости до...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002539663
Дата охранного документа: 20.01.2015
20.01.2015
№216.013.201f

Хирургический способ лечения фиброваскулярной мембраны низкой степени активности с замещением дефекта пигментного эпителия сетчатки

Изобретение относится к медицине, в частности офтальмологии, и может быть использовано для лечения фиброваскулярной мембраны низкой степени активности в макулярной области. Способ включает субтотальную витрэктомию, удаление фиброваскулярной мембраны, тампонаду сетчатки перфторорганическим...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002539664
Дата охранного документа: 20.01.2015
10.03.2015
№216.013.2f2d

Способ удаления хрусталика глаза с имплантацией интраокулярной линзы при узком ригидном зрачке

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для удаления хрусталика глаза с имплантацией интраокулярной линзы при узком ригидном зрачке. Для этого выполняют тоннельный роговичный разрез длиной 2,2-2,5 мм. Затем в переднюю камеру вводят вискоэластик....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002543545
Дата охранного документа: 10.03.2015
10.04.2015
№216.013.37e2

Способ дифференциальной диагностики хориоидальной неоваскуляризации при влажной форме возрастной макулярной дегенерации по локальному иммунологическому профилю

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. Изобретение представляет способ дифференциальной диагностики типов хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ) при влажной форме возрастной макулярной дистрофии, отличающийся тем, что производят забор влаги передней камеры глаза,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002545794
Дата охранного документа: 10.04.2015
10.06.2015
№216.013.505f

Измерительный инструмент для расчета параметров хирургического доступа при факоэмульсификации катаракты у пациентов после радиальной кератотомии

Изобретение относится к области медицины. Инструмент для измерения расстояний между кератотомическими рубцами и краями роговичного тоннеля при факоэмульсификации катаракты у пациентов после радиальной кератотомии выполнен из медицинской нержавеющей стали и содержит градуированную измерительную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002552096
Дата охранного документа: 10.06.2015
Showing 1-10 of 40 items.
20.01.2013
№216.012.1b43

Бесшовный способ фиксации эластичной интраокулярной линзы с "о-образным" гаптическим элементом

Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения афакии. Над треугольниками на роговице делают 2 парацентеза, расположенных по одной оси на 6 и 12 часах, иглу с двойной нитью вводят в «о-образный» гаптический элемент...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002472473
Дата охранного документа: 20.01.2013
20.02.2013
№216.012.2600

Офтальмологическое средство-2 для кросслинкинга

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. Средство применяется для процедуры кросслинкинга при эктазиях роговицы. Средство содержит рибофлавина мононуклеотид, хитозана сукцинат, натрия хлорид, трис-(гидроксиметил)-метиламин, нипагин, трилон Б и воду дистиллированную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002475248
Дата охранного документа: 20.02.2013
10.11.2013
№216.012.7fe6

Способ моделирования диабетического макулярного отека

Изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к офтальмологии, и касается моделирования диабетического макулярного отека. Для этого крысе вводят аллоксан в брюшную полость в дозе 15,0 мг/100 г веса. Через 6,5 недель после введения аллоксана и развития экспериментального сахарного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002498415
Дата охранного документа: 10.11.2013
10.01.2014
№216.012.95b5

Способ моделирования экспериментального аденовирусного увеита, осложненного невритом зрительного нерва

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для создания моделей заболеваний глаза. Для этого через плоскую часть цилиарного тела в стекловидное тело глаза кролика породы шиншилла иглой 33 G вводят 0,1 мл культуральной жидкости, содержащей...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002504019
Дата охранного документа: 10.01.2014
10.01.2014
№216.012.95b6

Способ моделирования экспериментального изолированного неврита зрительного нерва

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для создания моделей заболеваний глаз. Для этого через плоскую часть цилиарного тела в стекловидное тело глаза кролика породы шиншилла иглой 33 G вводят 0,1 мл культуральной жидкости, содержащей...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002504020
Дата охранного документа: 10.01.2014
20.01.2014
№216.012.98e9

Способ моделирования диабетической макулярной неоваскуляризации

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной офтальмологии, и касается моделирования диабетической макулярной неоваскуляризации. У крыс моделируют сахарный диабет путем интрабрюшинного введения аллоксана в дозе 15,0 мг/100 г веса. Через 6,5 недель в стекловидное тело по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002504844
Дата охранного документа: 20.01.2014
27.03.2014
№216.012.adff

Способ лечения эктатических заболеваний роговицы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Способ включает проведение трансэпителиального кросслинкинга роговичного коллагена. При этом сначала проводят однократный ванночковый электрофорез с 1% раствором рибофлавина-мононуклеотида. Для этого используют начальную силу тока...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002510258
Дата охранного документа: 27.03.2014
20.08.2014
№216.012.e9d7

Способ лечения экструзии сегментов после имплантации интрастромальных роговичных сегментов при кератэктазиях

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения экструзии сегментов после их имплантации при кератэктазиях. Извлекают «вышедший» сегмент. После извлечения отсекают одну треть длины сегмента, а оставшуюся часть сегмента вводят обратно в тоннель. Способ позволяет...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525671
Дата охранного документа: 20.08.2014
20.08.2014
№216.012.e9d9

Способ имплантации интрастромальных роговичных сегментов при i типе эктазии роговицы

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для имплантации интрастромальных роговичных сегментов при I типе эктазии роговицы. Имплантируют сегмент таким образом, чтобы он максимально перекрывал зону эктазии, а входной разрез для формирования тоннелей проводят по сильному...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525673
Дата охранного документа: 20.08.2014
20.10.2014
№216.012.fe06

Водорастворимый комплекс включения бета-циклодекстрин-гистохром, обладающий пролонгированным антиоксидантным действием

Изобретение относится к водорастворимому комплексу включения β-циклодекстрин-гистохром при молярном соотношении указанных компонентов от 1:1 до 3:1, обладающему пролонгированным антиоксидантным действием. Для получения комплекса включения на первом этапе производят смешивание сухого...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002530886
Дата охранного документа: 20.10.2014
+ добавить свой РИД