×
20.01.2015
216.013.201d

Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БУЛЛЕЗНОЙ КЕРАТОПАТИИ

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения болящей буллезной кератопатии. Используют микрокератом ПокетМейкер с формированием кармана на заданной глубине 300-500 мкм диаметром 6-9 мм. В карман имплантируют гидрогелевый диск диаметром 6-9 мм, толщиной 0,09 мм. Способ позволяет уменьшить время операции, увеличить точность её выполнения. 1 пр.
Основные результаты: Способ лечения болящей буллезной кератопатии, включающий выполнение роговичного тоннеля шириной 3,0 мм и длиной 2,5 мм, расслаивание стромы роговицы, формирование интрастромального кармана, имплантацию гидрогелевого диска в сформированный карман, отличающийся тем, что используют микрокератом ПокетМейкер с формированием кармана на заданной глубине 300-500 мкм диаметром 6-9 мм, а в карман имплантируют гидрогелевый диск диаметром 6-9 мм, толщиной 0,09 мм.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения болящей буллезной кератопатии с помощью интрастромальной кератопластики с применением микрокератома ПокетМейкер (PocketMaker).

Постоянная травматизация нервных окончаний (рецепторов) имеет место при буллезной кератопатии и приводит к изнуряющему болевому синдрому. Попытки найти нетрансплантационные способы лечения дистрофии роговицы предпринимались всегда.

Существует способ лечения - кератокапсулопластика по М.М. Краснову (1981) с последующей сквозной кератопластикой. [А.с. СССР N 810235, кл. A61F 9/007, 1981]. При этом использовали барьерные свойства задней капсулы хрусталика, имплантированной в слои роговицы на глубине 4/5 ее толщины. Недостатками этого способа являются трудоемкость выполняемой операции, требующая от хирурга высокой квалификации, функциональная нестабильность аллокапсулы хрусталика, наложение швов, дефицит качественного донорского материала.

Известен способ лечения буллезной кератопатии с использованием полимерных материалов. Была предложена коллагенопластика, с применением коллагеновой пленки из β 5-нитрофурил-2 акролеина [С.С. Сапоровский. “Межслойная коллагенопластика как метод лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы”, Офтальмологический журнал №3, с.134-137, 1992]. После удаления измененного эпителия роговицы на площади диаметром в 9 мм производили разрез конъюнктивы и выкраивали ее лоскут основанием к лимбу. Делали надрез роговицы с 11 до 13 часов концентрично лимбу на глубину ¾ ее толщины, далее расслаивали. В образованный межслойный карман вводили коллагеновую пленку. Завершали операцию наложением 3-4 узловых швов. Недостатком данного способа является необходимость создания банка коллагеновых пленок, техническая сложность при имплантации (толщина пленки 0,03 мм), швы на роговице.

Известен способ лечения буллезной кератопатии путем послойной кератопластики [Патент РФ №2082364, кл. A61F 9/007, оп. 27.06.1997], заключающийся в следующем: трепаном производят насечку на глубине 0,9 мм и на этой глубине расслаивают роговицу. В сформированное пространство укладывают желатиновую пленку.

Также существует способ интерламеллярной трансплантации донорской роговицы [Морхат И.В. - Интерламеллярная кератопластика. -Минск, 1980, с.110]. Однако данный способ технически сложен, необходим донорский материал, существует риск инфицирования и помутнения интрастромально расположенного трансплантата.

Прототипом заявляемого способа является способ лечения буллезной кератопатии путем интерламеллярной кератопластики с имплантацией гидрогелевого диска диаметром 8,0 мм и толщиной 0,1 мм [Патент РФ №2405513, кл. A61F 9/007, 2010 г.]. Недостатками данного способа является высокая травматичность роговицы при ее механическом расслаивании, малая воспроизводимость и точность.

Задачей изобретения стало усовершенствование методики интрастромальной кератопластики с имплантацией гидрогелевого диска.

Техническим результатом изобретения является сокращение времени процедуры, повышение воспроизводимости и точности выполнения за счет быстрого расслаивания роговицы в одном слое коллагеновых волокон и формирования кармана на необходимой заданной глубине роговицы.

Предлагаемый способ лечения буллезной кератопатии заключается в следующем. После стандартной обработки операционного поля под местной анестезией деэпителизируют роговицу, микрокератомом ПокетМейкер (PocketMaker) (Dioptex Gmbh, Austria) производят тоннель шириной 3,0 мм и длиной 2,5 мм, далее формируют карман в строме роговицы на заданной глубине: 300, 450, 500 мкм с учетом толщины роговицы по данным пахиметрии.

ПокетМейкер (PocketMaker) состоит из вакуумного кольца, аппликатора, наконечника с ультратонким алмазным лезвием, которое колеблется в плоскости реза, контрольного устройства, а также прозрачного одноразового аппланатора, головка которого устанавливается на глубину от 300 до 500 мкм в зависимости от данных кератопахиметрии [A.Daxer Intracomeal ring: A good alternative to LASIK? // Ophthalmology time Europe. - 2007. - Vol.3. - issue 8]. Использование аппланатора позволяет сделать роговицу плоской, в результате чего срез происходит в одном слое коллагеновых волокон роговицы, обеспечивая ровность поверхностей.

В сформированный интрастромальный карман имплантируют в сложенном виде гидрогелевый диск необходимого диаметра 6-9 мм, толщиной 0,09 мм. После имплантации гидрогелевого диска происходит самогерметизация роговичного тоннеля.

В качестве гидрогелевого диска используют стандартную контактную линзу из полимерного материала (производитель: Bausch & Lomb, США).

Предлагаемый способ позволяет ликвидировать гидратацию внутриглазной жидкостью передних слоев роговицы и купировать изнуряющий болевой синдром. Данный вид оперативного вмешательства возможно проводить у категории пожилых пациентов с тяжелой соматической патологией. Кроме того, при выполнении самой операции уменьшается ее техническая сложность за счет простоты манипуляций с роговицей при использовании микрокератома ПокетМейкер (PocketMaker) и соответственно сокращается время оперативного вмешательства. Наличие готовых коммерчески доступных гидрогелевых дисков позволяет создать неограниченный банк имплантата.

Клинический пример. Пациент С., 1926 г.р. госпитализирован с диагнозом “Болящая буллезная кератопатия на артифакичном правом глазу”. У пациента были постоянные сильные боли в правом глазу, слезотечение, светобоязнь. До операции толщина роговицы составила 680 мкм по результатам пахиметрии. Была выполнена интрастромальная кератопластика по предлагаемому способу, после стандартной обработки операционного поля под местной анестезией деэпителизировали роговицу, микрокератомом ПокетМейкер (PocketMaker) сделали тоннель шириной 3,0 мм и длиной 2,5 мм, и далее расслоили роговицу, выполнив карман в строме роговицы на глубине 450 мкм. В сформированный интрастромальный карман имплантировали в сложенном виде гидрогелевый диск диаметром 8 мм, толщиной 0,09 мм. После имплантации гидрогелевого диска произошла самогерметизация роговичного тоннеля. На момент послеоперационного лечения в стационаре пациент носил мягкую лечебную контактную линзу в течение 5-7 дней. Полная эпителизация роговицы наступила через 14 дней. Дислокации гидрогелевого имплантата отмечено не было.

Таким образом, интрастромальная кератопластика с применением микрокератома ПокетМейкер, выполненная предлагаемым способом, позволила добиться лучших клинических результатов в лечении далеко зашедших стадий буллезной кератопатии, полностью купировать болевой синдром и улучшить качество жизни пациентов. Рецидивов булл не наблюдалось в течение всего срока наблюдения.

Способ лечения болящей буллезной кератопатии, включающий выполнение роговичного тоннеля шириной 3,0 мм и длиной 2,5 мм, расслаивание стромы роговицы, формирование интрастромального кармана, имплантацию гидрогелевого диска в сформированный карман, отличающийся тем, что используют микрокератом ПокетМейкер с формированием кармана на заданной глубине 300-500 мкм диаметром 6-9 мм, а в карман имплантируют гидрогелевый диск диаметром 6-9 мм, толщиной 0,09 мм.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 38 items.
20.02.2013
№216.012.2600

Офтальмологическое средство-2 для кросслинкинга

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. Средство применяется для процедуры кросслинкинга при эктазиях роговицы. Средство содержит рибофлавина мононуклеотид, хитозана сукцинат, натрия хлорид, трис-(гидроксиметил)-метиламин, нипагин, трилон Б и воду дистиллированную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002475248
Дата охранного документа: 20.02.2013
20.10.2014
№216.013.0022

Способ лечения герпетического кератита

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лечения герпетического кератита. Для этого в течение 15 минут проводят инстилляцию раствора, содержащего в масс.%: рибофлавина мононуклеотид 0,09-0,11, хитозана сукцинат 9,5-10,5, натрия хлорид 0,8-0,9,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002531426
Дата охранного документа: 20.10.2014
27.10.2014
№216.013.0210

Способ коррекции опорного аппарата хрусталика интракапсулярным сегментом

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для фиксации опорного аппарата хрусталика при дефекте цинновых связок. После имплантации ИОЛ в зону дефекта цинновых связок интракапсулярно имплантируют сегмент из инертного полимерного материала, при этом по центру сегмента...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002531926
Дата охранного документа: 27.10.2014
20.12.2014
№216.013.1110

Способ хирургического лечения скрытой неоваскулярной мембраны макулярной области и высокой отслойки пигментного эпителия сетчатки

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения макулярной области при формировании скрытой неоваскулярной мембраны и высокой отслойки пигментного эпителия сетчатки. Проводят субтотальную витрэктомию. Дренируют высокую отслойку пигментного эпителия ретинальным шпателем...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002535791
Дата охранного документа: 20.12.2014
20.01.2015
№216.013.201e

Способ прогноза развития синдрома пигментной дисперсии после имплантации добавочной интраокулярной линзы sulcoflex

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования развития синдрома пигментной дисперсии у пациентов с имплантированной добавочной интраокулярной линзой Sulcoflex. Для этого определяют содержание простагландина Ев слезной жидкости до...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002539663
Дата охранного документа: 20.01.2015
20.01.2015
№216.013.201f

Хирургический способ лечения фиброваскулярной мембраны низкой степени активности с замещением дефекта пигментного эпителия сетчатки

Изобретение относится к медицине, в частности офтальмологии, и может быть использовано для лечения фиброваскулярной мембраны низкой степени активности в макулярной области. Способ включает субтотальную витрэктомию, удаление фиброваскулярной мембраны, тампонаду сетчатки перфторорганическим...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002539664
Дата охранного документа: 20.01.2015
10.03.2015
№216.013.2f2d

Способ удаления хрусталика глаза с имплантацией интраокулярной линзы при узком ригидном зрачке

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для удаления хрусталика глаза с имплантацией интраокулярной линзы при узком ригидном зрачке. Для этого выполняют тоннельный роговичный разрез длиной 2,2-2,5 мм. Затем в переднюю камеру вводят вискоэластик....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002543545
Дата охранного документа: 10.03.2015
10.06.2015
№216.013.505f

Измерительный инструмент для расчета параметров хирургического доступа при факоэмульсификации катаракты у пациентов после радиальной кератотомии

Изобретение относится к области медицины. Инструмент для измерения расстояний между кератотомическими рубцами и краями роговичного тоннеля при факоэмульсификации катаракты у пациентов после радиальной кератотомии выполнен из медицинской нержавеющей стали и содержит градуированную измерительную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002552096
Дата охранного документа: 10.06.2015
10.06.2015
№216.013.5060

Способ хирургического лечения дакриоцистита у взрослых с имплантаций дренажа для лакримальной хирургии

Изобретение относится к области медицине, в частности к офтальмохирургии и оториноларингологии, и может быть использовано при трансканаликулярной лазерной эндоскопической дакриоцисториностомии. Производят расширение нижней слезной точки. Проходят зондом по нижнему слезному канальцу до упора в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002552097
Дата охранного документа: 10.06.2015
10.06.2015
№216.013.5061

Набор для быстрого насыщения роговицы фотосенсибилизатором при проведении кросслинкинга

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, и может быть использовано при проведении процедуры кросслинкинга роговичного коллагена при эктатических заболеваниях роговицы. Для этого предлагается набор для насыщения роговицы фотосенсибилизатором. Набор содержит пористой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002552098
Дата охранного документа: 10.06.2015
Showing 1-10 of 37 items.
20.01.2013
№216.012.1b43

Бесшовный способ фиксации эластичной интраокулярной линзы с "о-образным" гаптическим элементом

Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения афакии. Над треугольниками на роговице делают 2 парацентеза, расположенных по одной оси на 6 и 12 часах, иглу с двойной нитью вводят в «о-образный» гаптический элемент...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002472473
Дата охранного документа: 20.01.2013
20.02.2013
№216.012.2600

Офтальмологическое средство-2 для кросслинкинга

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. Средство применяется для процедуры кросслинкинга при эктазиях роговицы. Средство содержит рибофлавина мононуклеотид, хитозана сукцинат, натрия хлорид, трис-(гидроксиметил)-метиламин, нипагин, трилон Б и воду дистиллированную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002475248
Дата охранного документа: 20.02.2013
10.11.2013
№216.012.7fe6

Способ моделирования диабетического макулярного отека

Изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к офтальмологии, и касается моделирования диабетического макулярного отека. Для этого крысе вводят аллоксан в брюшную полость в дозе 15,0 мг/100 г веса. Через 6,5 недель после введения аллоксана и развития экспериментального сахарного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002498415
Дата охранного документа: 10.11.2013
10.01.2014
№216.012.95b5

Способ моделирования экспериментального аденовирусного увеита, осложненного невритом зрительного нерва

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для создания моделей заболеваний глаза. Для этого через плоскую часть цилиарного тела в стекловидное тело глаза кролика породы шиншилла иглой 33 G вводят 0,1 мл культуральной жидкости, содержащей...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002504019
Дата охранного документа: 10.01.2014
10.01.2014
№216.012.95b6

Способ моделирования экспериментального изолированного неврита зрительного нерва

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для создания моделей заболеваний глаз. Для этого через плоскую часть цилиарного тела в стекловидное тело глаза кролика породы шиншилла иглой 33 G вводят 0,1 мл культуральной жидкости, содержащей...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002504020
Дата охранного документа: 10.01.2014
20.01.2014
№216.012.98e9

Способ моделирования диабетической макулярной неоваскуляризации

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной офтальмологии, и касается моделирования диабетической макулярной неоваскуляризации. У крыс моделируют сахарный диабет путем интрабрюшинного введения аллоксана в дозе 15,0 мг/100 г веса. Через 6,5 недель в стекловидное тело по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002504844
Дата охранного документа: 20.01.2014
27.03.2014
№216.012.adff

Способ лечения эктатических заболеваний роговицы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Способ включает проведение трансэпителиального кросслинкинга роговичного коллагена. При этом сначала проводят однократный ванночковый электрофорез с 1% раствором рибофлавина-мононуклеотида. Для этого используют начальную силу тока...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002510258
Дата охранного документа: 27.03.2014
20.08.2014
№216.012.e9d7

Способ лечения экструзии сегментов после имплантации интрастромальных роговичных сегментов при кератэктазиях

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения экструзии сегментов после их имплантации при кератэктазиях. Извлекают «вышедший» сегмент. После извлечения отсекают одну треть длины сегмента, а оставшуюся часть сегмента вводят обратно в тоннель. Способ позволяет...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525671
Дата охранного документа: 20.08.2014
20.08.2014
№216.012.e9d9

Способ имплантации интрастромальных роговичных сегментов при i типе эктазии роговицы

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для имплантации интрастромальных роговичных сегментов при I типе эктазии роговицы. Имплантируют сегмент таким образом, чтобы он максимально перекрывал зону эктазии, а входной разрез для формирования тоннелей проводят по сильному...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525673
Дата охранного документа: 20.08.2014
20.10.2014
№216.013.0022

Способ лечения герпетического кератита

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лечения герпетического кератита. Для этого в течение 15 минут проводят инстилляцию раствора, содержащего в масс.%: рибофлавина мононуклеотид 0,09-0,11, хитозана сукцинат 9,5-10,5, натрия хлорид 0,8-0,9,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002531426
Дата охранного документа: 20.10.2014
+ добавить свой РИД