×
25.08.2017
217.015.b8d2

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОБЪЕМА ПЛАЦЕНТЫ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
№ охранного документа
0002615274
Дата охранного документа
04.04.2017
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для определения объема плаценты. При проведении ультразвукового исследования полости матки беременной женщины определяют площади максимального продольного и перекрестного сечения плаценты методом трассировки полученных изображений. Определяют толщину плаценты. Рассчитывают объем по формуле: V=0,4246×S×S/h, где S - площадь максимального продольного сечения плаценты (см), S - площадь перекрестного сечения плаценты (см), h - толщина плаценты (см). Способ обеспечивает повышение точности определения объема плаценты. 4 пр., 1 табл.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и может быть использовано для определения объема плаценты.

Объем плаценты является одним из важных диагностических критериев, определяемых во время беременности исключительно при помощи ультразвукового исследования [7]. Гипоплазия плаценты может быть обусловлена развитием тяжелых генетических отклонений у плода или преэклампсией. Клинически гипоплазия плаценты выражается в задержке роста плода. Гиперплазия плаценты может быть обусловлена триплоидией, резус-конфликтом, водянкой плода, сахарным диабетом, анемией, преэклампсией, а также заболеваниями инфекционной или вирусной природы, реализующими свое влияние во время беременности [6, 7]. На фоне наличия гипо- или гиперплазии плаценты развивается функциональная недостаточность плодово-плацентарного кровотока, что требует коррекции плана ведения беременной. Таким образом, отклонение величины объема плаценты от среднестатистических значений является не только диагностическим критерием наличия осложнений беременности, но и определяет тактику ведения беременности и родов [8, 9].

Известен способ определения объема тела [2, 5], который основывается на определении массы органа (m) и плотности органа (ρ). Объем тела определяют по формуле: V=m/ρ. Способ имеет следующие недостатки: возможность определения объема тела только опытным путем, что ограничивает возможность использования данного способа в акушерской практике.

Известен способ определения объема тела неправильной формы [5], который основывается на том, что при погружении тела в жидкость объем жидкости с погруженным в нее телом увеличивается на величину объема тела. Способ имеет следующие недостатки: возможность определения объема тела только опытным путем, что ограничивает возможность использования данного способа в акушерской практике.

Известен способ определения объема органа эллипсоидной формы [1], который основывается на определении трех взаимно перпендикулярных размеров органа методом ультразвукового исследования: А (толщина органа, мм), В (ширина органа, мм) и С (высота органа, мм). Объем органа эллипсоидной формы определяют по формуле: V=A×B×C×0,523. Способ имеет следующие недостатки: недостаточная точность способа, за счет того, что форма органов в биологических системах редко представлена правильными геометрическими фигурами, поэтому данный способ имеет большую погрешность [1, 5].

Известен способ определения объема плаценты с помощью ультразвуковой плацентометрии, взятый в качестве прототипа [4]. При продольном ультразвуковом сканировании определяют длину матки (2c), глубину матки (2d), наибольшее расстояние между краями плаценты (2а), перпендикуляр от высшей точки материнской поверхности до воображаемой линии, соединяющей края плаценты (Н), максимальное расстояние от материнской до плодовой поверхности плаценты - толщина плаценты (h). Для выпуклой формы плаценты требуется измерение еще одного параметра - максимальное расстояние от плодовой поверхности до воображаемой линии, соединяющей края плаценты (Н). При поперечном ультразвуковом сканировании измеряют ширину матки (2b), расстояние между краями плаценты (2f). Для вычисления объема плаценты, имеющей вогнутую плодовую поверхность, необходим дополнительный параметр h1, который определяют как разницу Н и h. Объем плаценты, расположенной на передней или задней стенке матки, 2 с вогнутой плодовой поверхностью рассчитывают по формуле .

Объем плаценты, расположенной на задней или передней стенке матки, с прямой плодовой поверхностью рассчитывают по формуле .

Объем плаценты, расположенной на задней или передней стенке матки, с выпуклой плодовой поверхностью рассчитывают по формуле

.

Объем плаценты, расположенной в дне матки, рассчитывают по формуле

.

Объем плаценты, расположенной на боковой стенке матки, рассчитывают по формуле

.

Однако способ имеет следующие недостатки:

1. Сложность способа, за счет трудоемкости проведения математических рассчетов [4];

2. Недостаточная точность способа, так как форма плаценты, определяемая при ультразвуковом сканировании, редко представлена правильными геометрическими фигурами [3].

Для упрощения и повышения точности способа определения объема плаценты с помощью ультразвукового исследования определяют площади максимального продольного и перекрестного сечения плаценты методом трассировки, толщину плаценты и рассчитывают объем по формуле: V=0,4246×S1×S2/h, где S1 - площадь максимального продольного сечения плаценты (см2), S2 - площадь перекрестного сечения плаценты (см2), h - толщина плаценты (см).

Выбор критериев для определения объема плаценты проведен на основании следующих математических расчетов [2]:

1) Объем органа эллипсоидной формы равен V=А×В×С×0,523=D1×D2×h×π/6;

2) Объем органа полуэллипсоидной формы соответственно равен V=D1×D2×h×π/12;

3) Площадь сечения органа эллипсоидной формы S=π×h×D2/2;

4) Площадь органа полуэллипсоидной формы соответственно равен S=π×h×D/4;

5) Тогда диаметр сечения органа полуэллипсоидной формы равен D=4S/(h×π);

6) Таким образом, для рассчета объема органа полуэллипсоидной формы (плаценты) необходимо решить следующую систему уравнений:

Способ осуществляют следующим образом: при проведении ультразвукового исследования полости матки беременной женщины по стандартной методике [3] определяют площади максимального продольного и перекрестного сечения плаценты с помощью трассировки полученных изображений, толщину плаценты и рассчитывают объем по формуле: V=0,4246×S1×S2/h, где S1 - площадь максимального продольного сечения плаценты (см2), S2 - площадь перекрестного сечения плаценты (см2), h - толщина плаценты (см).

Пример 1. Беременная Д., 27 лет, поступила 22.07.15 г. в гинекологическое отделение с диагнозом: Угрожающий самопроизвольный выкидыш на сроке беременности 15 недель. ОАА. Привычное невынашивание. Хронический двухсторонний пиелонефрит, в стадии латентного воспаления. ХБП0. Кандидозный вагинит.

При поступлении беременной в стационар выполнена ультразвуковая плацентометрия: площадь максимального продольного сечения плаценты = 12 см2, площадь перекрестного сечения плаценты = 10 см2, толщина плаценты = 1,0 см. Рассчитан объем плаценты V по формуле: V=0,4246×S1×S2/h=0,4246×12 см2×10 см2/1,0 см=50,952 см3.

23.07.15 г. произошел самопроизвольный выкидыш мертвым плодом массой 75 г. Объем плаценты, определенный путем погружения исследуемого органа в мерную емкость, составил 52 см3.

Пример 2. Беременная Ф., повторнородящая 33 лет, поступила 10.04.15 г. в отделение патологии беременности с диагнозом: Беременность 26 недель. Изосенсибилизация по Rh - фактору с титром антител 1:512. Хроническая плацентарная недостаточность, субкомпенсированная форма. Хроническая гипоксия плода.

При поступлении беременной в стационар выполнена ультразвуковая плацентометрия: площадь максимального продольного сечения плаценты = 56 см2, площадь перекрестного сечения плаценты = 52 см2, толщина плаценты = 3,1 см. Рассчитан объем плаценты V по формуле: V=0,4246×S1×S2/h=0,4246×56 см2×52 см2/3,1 см=398,85 см3.

По результатам дополнительных методов исследования (кордоцентез, УЗДГ) выявлена гемолитическая болезнь плода. Учитывая нарастание титра антител, признаки выраженной гемолитической болезни плода, решено родоразрешить женщину оперативным путем.

24.04.15 г. женщина была родоразрешена путем операции кесарево сечение, во время которого извлечена живая недоношенная девочка без травм и уродств, весом 1300 г, ростом 38 см, с оценкой по шкале Апгар 5 и 5 баллов.

Объем плаценты, определенный путем погружения исследуемого органа в мерную емкость, составил 416 см3.

Пример 3. Беременная Е., первородящая 27 лет, поступила 16.07.15 г. в отделение патологии беременности с диагнозом: Хроническая плацентарная недостаточность, субкомпенсированная форма на сроке 38 недель беременности. Хроническая гипоксия плода. Задержка роста плода I степени. Хроническая железодефицитная анемия легкой степени.

При поступлении беременной в стационар выполнена ультразвуковая плацентометрия: площадь максимального продольного сечения плаценты = 46 см2, площадь перекрестного сечения плаценты = 39 см2, толщина плаценты = 3,4 см. Рассчитан объем плаценты V по формуле: V=0,4246×S1×S2/h=0,4246×46 см2×39 см2/3,4 см=224,039 см3.

Учитывая задержку роста плода, решено начать подготовку родовых путей антипрогестинами (Tab. Mifepristoni 200 mg per os - по схеме).

18.07.15 г. через естественные родовые пути родился живой доношенный мальчик без травм и уродств, весом 2350 г, ростом 48 см, с оценкой по шкале Апгар 7 и 8 баллов.

Объем плаценты, определенный путем погружения исследуемого органа в мерную емкость, составил 228 см3.

Пример 4. Беременная С., первородящая 29 лет, поступила 12.02.15 г. в отделение патологии беременности с диагнозом: Хроническая плацентарная недостаточность, субкомпенсированная форма на сроке беременности 39 недель. Хроническая гипоксия плода. Маловодие. ОАА. Синдром соединительнотканной дисплазии. Пролапс митрального клапана I степени, митральная недостаточность I степени. Н0.

При поступлении беременной в стационар выполнена ультразвуковая плацентометрия: площадь максимального продольного сечения плаценты = 78 см2, площадь перекрестного сечения плаценты = 65 см2, толщина плаценты = 3,8 см. Рассчитан объем плаценты V по формуле: V=0,4246×S1×S2/h=0,4246×78 см2×65 см2/3,8 см=566,51 см3.

Учитывая хроническую гипоксию плода, маловодие, зрелые неинфицированные родовые пути, решено выполнить родовозбуждение методом амниотомии.

15.02.15 г. через естественные родовые пути родился живой доношенный мальчик, без травм и уродств, весом 3600 г, ростом 52 см, с оценкой по шкале Апгар 8 и 8 баллов.

Объем плаценты, определенный путем погружения исследуемого органа в мерную емкость, составил 560 см3.

Данный способ использован для определения объема плаценты у 300 беременных. Достоверность способа подтверждали опытным путем, погружая плаценту в мерную емкость с физиологическим раствором. Погрешность способа составила 5% (±15 см3). Результаты представлены в таблице.

Список литературы

1. Змитрович О.А. Ультразвуковая диагностика в цифрах. Справочно-практическое руководство / О.А. Змитрович. - СПб.: СпецЛит, 2014. - 87 с.

2. Колесов В.В. Математика для медицинских вузов: учебное пособие / В.В. Колесов. - М.: Феникс, 2015. - 379 с.

3. Мерц Эберхард. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: пер. с англ. В 2-х т. / Эберхард Мерц; под ред. А.И. Гуса // Т. 1. Акушерство. - М.: МЕДпресс-информ, 2011. - 720 с.

4. Патент №1739965, СССР, МПК A61B 5/00. Способ диагностики плацентарной недостаточности во время беременности / Л.Г. Сичинава, Г.Д. Дживелегова, О.Б. Панина, Н.Н. Фирсов; заявитель и патентообладатель 2-й Московский государственный медицинский институт имени Н.И. Пирогова - №4347022/30-14; заявл. 09.11.1987; опубл. 15.06.1992, Бюл. №22. - 3 с.

5. Ремизов А.Н. Медицинская и биологическая физика: учебник / А.Н. Ремизов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 648 с.

6. Chen М, Leung KY, Lee CP, Tang MH, Ho PC. Placental volume measured by three-dimensional ultrasound in the prediction of fetal alpha(0)-thalassemia: a preliminary report. Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 28:166-172.

7. Paula C.F.S., Ruano R., Bonini Campos J.A.D., Zugaib M. Placental Volumes Measured by 3-Dimensional Ultrasonography in Normal Pregnancies From 12 to 40 Weeks' Gestation // J Ultrasound Med 2008; 27: 1583-1590.

8. Rizzo G, Capponi A, Cavicchioni O, Vendola M, Arduini D. First trimester uterine Doppler and three-dimensional ultrasound placental volume calculation in predicting preeclampsia. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2008; 138: 147-151.

9. Zalud I, Shaha S. Placental and spiral artery volume andgray-scale value assessment via 3-dimensional sonographyin the second trimester. J Clin Ultrasound 2007; 35: 504-508.

Способ определения объема плаценты, включающий проведение ультразвукового исследования матки беременной женщины, отличающийся тем, что определяют площади максимального продольного и перекрестного сечения плаценты методом трассировки полученных изображений, толщину плаценты и рассчитывают объем по формуле: V=0,4246×S×S/h, где S - площадь максимального продольного сечения плаценты (см), S - площадь перекрестного сечения плаценты (см), h - толщина плаценты (см).
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 15 items.
27.10.2013
№216.012.7822

Способ выбора родоразрешения у беременных крупным плодом

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. Для выбора способа родоразрешения у беременных крупным плодом оценивают степень алиментарно-конституционального ожирения (АКО), паритет родов, наличие сахарного диабета, измеряют окружность живота, рост женщины, выясняют возраст...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002496416
Дата охранного документа: 27.10.2013
20.05.2015
№216.013.4be1

Способ прогнозирования дистоции плечиков при макросомии плода

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. У беременных крупным плодом накануне родов проводят ультразвуковое исследование плода. Определяют прямой размер между наиболее отдаленными точками предлежащего сегмента головки плода на уровне сагиттальной плоскости, большой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002550939
Дата охранного документа: 20.05.2015
10.08.2015
№216.013.691f

Способ определения массы плода

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. У беременных накануне родов измеряют окружность живота на уровне пупка, высоту дна матки, рост беременной, лобно-затылочный размер головки плода, выясняют индекс массы тела женщины по Кетле в первом триместре беременности....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002558464
Дата охранного документа: 10.08.2015
10.08.2015
№216.013.6920

Способ доклинической диагностики преэклампсии

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. У беременных на сроке гестации 22-32 недели методом УЗДГ определяют индекс резистентности глазных и маточных артерий. Дополнительно с помощью УЗИ определяют площадь диска зрительных нервов. Рассчитывают коэффициент преэклампсии Р по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002558465
Дата охранного документа: 10.08.2015
20.10.2015
№216.013.8504

Способ прогнозирования клинического несоответствия при родах крупным плодом

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для прогнозирования клинического несоответствия при родах крупным плодом. Накануне родов определяют срок беременности. С помощью ультразвукового исследования определяют лобно-затылочный размер головки плода,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002565655
Дата охранного документа: 20.10.2015
12.01.2017
№217.015.5aa3

Способ диагностики патологического асинклитизма в i периоде родов при макросомии плода

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и может быть использовано для диагностики патологического асинклитизма в I периоде родов. У беременных крупным плодом накануне родов с помощью ультразвукового исследования измеряют диагональную конъюгату. Интранатально при помощи...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002587947
Дата охранного документа: 27.06.2016
25.08.2017
№217.015.a9ed

Способ определения массы плода

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. Проводят ультразвуковую фетометрию плода. Определяют длину бедра, плеча, большеберцовой кости, лучевой кости, лобно-затылочный размер головки, поперечный размер плечиков. Рассчитывают массу плода М по заявленной формуле. Способ позволяет...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611731
Дата охранного документа: 28.02.2017
25.08.2017
№217.015.ab26

Способ определения массы плода

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и может быть использовано для определения массы плода. У беременных накануне родов проводят ультразвуковую фетометрию. Измеряют длину бедра, поперечный размер плечиков, окружность головки, груди и живота плода и рассчитывают массу плода по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002612096
Дата охранного документа: 02.03.2017
25.08.2017
№217.015.b229

Способ прогнозирования задержки роста и макросомии плода у беременных с сахарным диабетом

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и представляет собой способ прогнозирования задержки роста и макросомии плода у беременных с сахарным диабетом, отличающийся тем, что у беременных на сроке гестации, начиная с 24 недель, определяют содержание глюкозы венозной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002613122
Дата охранного документа: 15.03.2017
25.08.2017
№217.015.cb2f

Способ диагностики критического состояния плода

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. Беременным, начиная с 26 недель, в положении сидя в течение 10-30 минут проводят дистанционное кардиофетомониторирование с помощью фетального допплера. Определяют частоту сердечных сокращений плода, апостериорную энтропию частоты...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002620005
Дата охранного документа: 22.05.2017
Showing 1-10 of 21 items.
20.05.2015
№216.013.4be1

Способ прогнозирования дистоции плечиков при макросомии плода

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. У беременных крупным плодом накануне родов проводят ультразвуковое исследование плода. Определяют прямой размер между наиболее отдаленными точками предлежащего сегмента головки плода на уровне сагиттальной плоскости, большой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002550939
Дата охранного документа: 20.05.2015
10.08.2015
№216.013.691f

Способ определения массы плода

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. У беременных накануне родов измеряют окружность живота на уровне пупка, высоту дна матки, рост беременной, лобно-затылочный размер головки плода, выясняют индекс массы тела женщины по Кетле в первом триместре беременности....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002558464
Дата охранного документа: 10.08.2015
10.08.2015
№216.013.6920

Способ доклинической диагностики преэклампсии

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. У беременных на сроке гестации 22-32 недели методом УЗДГ определяют индекс резистентности глазных и маточных артерий. Дополнительно с помощью УЗИ определяют площадь диска зрительных нервов. Рассчитывают коэффициент преэклампсии Р по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002558465
Дата охранного документа: 10.08.2015
20.10.2015
№216.013.8504

Способ прогнозирования клинического несоответствия при родах крупным плодом

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для прогнозирования клинического несоответствия при родах крупным плодом. Накануне родов определяют срок беременности. С помощью ультразвукового исследования определяют лобно-затылочный размер головки плода,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002565655
Дата охранного документа: 20.10.2015
12.01.2017
№217.015.5aa3

Способ диагностики патологического асинклитизма в i периоде родов при макросомии плода

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и может быть использовано для диагностики патологического асинклитизма в I периоде родов. У беременных крупным плодом накануне родов с помощью ультразвукового исследования измеряют диагональную конъюгату. Интранатально при помощи...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002587947
Дата охранного документа: 27.06.2016
25.08.2017
№217.015.a9ed

Способ определения массы плода

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. Проводят ультразвуковую фетометрию плода. Определяют длину бедра, плеча, большеберцовой кости, лучевой кости, лобно-затылочный размер головки, поперечный размер плечиков. Рассчитывают массу плода М по заявленной формуле. Способ позволяет...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611731
Дата охранного документа: 28.02.2017
25.08.2017
№217.015.ab26

Способ определения массы плода

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и может быть использовано для определения массы плода. У беременных накануне родов проводят ультразвуковую фетометрию. Измеряют длину бедра, поперечный размер плечиков, окружность головки, груди и живота плода и рассчитывают массу плода по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002612096
Дата охранного документа: 02.03.2017
25.08.2017
№217.015.b229

Способ прогнозирования задержки роста и макросомии плода у беременных с сахарным диабетом

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и представляет собой способ прогнозирования задержки роста и макросомии плода у беременных с сахарным диабетом, отличающийся тем, что у беременных на сроке гестации, начиная с 24 недель, определяют содержание глюкозы венозной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002613122
Дата охранного документа: 15.03.2017
25.08.2017
№217.015.cb2f

Способ диагностики критического состояния плода

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. Беременным, начиная с 26 недель, в положении сидя в течение 10-30 минут проводят дистанционное кардиофетомониторирование с помощью фетального допплера. Определяют частоту сердечных сокращений плода, апостериорную энтропию частоты...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002620005
Дата охранного документа: 22.05.2017
25.08.2017
№217.015.d102

Способ определения объема околоплодных вод

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. У беременных во II и III триместре проводят ультразвуковое исследование с целью измерения индекса амниотической жидкости. При этом определяют предполагаемую массу плода по формуле Hadlock и рассчитывают объем околоплодных вод V по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002621270
Дата охранного документа: 01.06.2017
+ добавить свой РИД