×
10.09.2015
216.013.76d9

Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ МИДРИАЗА

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для устранения мидриаза. Формируют три корнеоцентеза на равноудаленном расстоянии друг от друга. Вводят иглу в переднюю камеру через корнеоцентез и приподнимают зрачковый край радужки шпателем - «вилочкой», прошивая ее со стороны пигментного листка, выкол иглы проводят со стороны передней камеры на расстоянии 1,0-1,5 мм от зрачкового края и накладывают циркулярный обвивный шов с шагом между вколами 1,5 мм вдоль зрачкового края до места, соответствующего локализации следующего корнеоцентеза. Иглу вводят последовательно через корнеоцентезы, начиная с 10 часов против часовой стрелки, а выводят с помощью канюли-проводника. Способ позволяет уменьшить травматичность, обеспечить высокую остроту зрения.
Основные результаты: Способ устранения мидриаза, включающий введение иглы в переднюю камеру через корнеоцентез и наложение швов на зрачковый край радужки, отличающийся тем, что формируют три корнеоцентеза на равноудаленном расстоянии друг от друга, вводят иглу в переднюю камеру через корнеоцентез и приподнимают зрачковый край радужки шпателем-«вилочкой», прошивая ее со стороны пигментного листка, выкол иглы проводят со стороны передней камеры на расстоянии 1,0-1,5 мм от зрачкового края и накладывают циркулярный обвивный шов с шагом между вколами 1,5 мм вдоль зрачкового края до места, соответствующего локализации следующего корнеоцентеза, при этом иглу вводят последовательно через корнеоцентезы, начиная с 10 часов против часовой стрелки, а выводят с помощью канюли-проводника, на заключительном этапе затягивают циркулярный обвивный шов тремя двойными узлами, формируя зрачок.

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии.

Мидриаз является характерным признаком и одним из самых тяжелых последствий контузионной травмы. Расстройство нервно-мышечной деятельности радужной оболочки при контузии глаза в большинстве случаев оказывается стойким. Назначение миотиков, физиотерапевтические процедуры и другие консервативные методы лечения малоэффективны. Нарушение диафрагмирующей функции радужки ведет к появлению сферических и хроматических аберраций, двоению, фотофобии, отрицательно сказывается на остроте зрения травмированного глаза даже при сохранной прозрачности оптических сред и может значительно снижать функциональный результат операции при удалении катаракты. Помимо всего прочего мидриаз является серьезным косметическим недостатком, оказывающим угнетающее психологическое воздействие на пациентов, особенно со светлыми радужками.

Известен способ хирургического лечения травматического мидриаза, когда после вскрытия глазного яблока по лимбу и наложения нескольких провизорных корнеосклеральных швов в сегменте на 12 часов иссекают участок радужки клиновидной формы. Широкое основание обращено к зрачковому краю. На края образовавшегося дефекта накладывают 2-3 рассасывающихся шва: один - на зрачковый край, двумя другими ушивают сформированную колобому так, чтобы осталась периферическая колобома (Скрипниченко З.М. Хирургическое лечение травматического мидриаза // Офтальмол. журнал. - 1973. - №7. - С.549-551).

Недостатками известного способа являются широкое вскрытие передней камеры, высокий риск побочных осложнений, связанных с длительной декомпрессией глазного яблока, значительная травма эндотелия роговицы, длительный период реабилитации.

Наиболее близким является способ хирургического лечения мидриаза, включающий введение иглы через роговичный парацентез, выведение иглы через точку роговицы, противоположную входному парацентезу, и наложение на зрачковый край радужки трех или более узловых швов (Патент РФ №2163112, 1999 г., МПК A61F 9/007).

Недостатками известного способа является сложность определения оптимального количества узловых швов для формирования зрачка заданного диаметра и в итоге формирование зрачка полигональной формы, что значительно снижает косметический эффект операции.

Техническим результатом предлагаемого способа является уменьшение операционной травмы, достижение максимально возможной остроты зрения и оптимального косметического эффекта за счет формирования зрачка круглой формы.

Новым в достижении поставленного технического результата является то, что формируют три корнеоцентеза на равноудаленном расстоянии друг от друга, вводят иглу в переднюю камеру через корнеоцентез и приподнимают зрачковый край радужки шпателем-«вилочкой», прошивая ее со стороны пигментного листка.

Новым в достижении является также то, что выкол иглы проводят со стороны передней камеры на расстоянии 1,0-1,5 мм от зрачкового края и накладывают циркулярный обвивный шов с шагом между вколами 1, 5 мм вдоль зрачкового края до места, соответствующего локализации следующего корнеоцентеза.

Новым является также и то, что иглу вводят последовательно через корнеоцентезы, начиная с 10 часов против часовой стрелки, а выводят с помощью канюли-проводника, на заключительном этапе затягивают циркулярный обвивный шов тремя узловыми швами, формируя зрачок.

Формирование трех корнеоцентезов подобрано опытным путем и позволяет корректировать наложение швов и минимизировать травматизацию роговицы и радужки глаза. Шпатель-«вилочка» позволяет легко приподнять зрачковый край радужки, фиксирует радужку у острия иглы и выполняет функцию «лапки» у швейной машинки, значительно облегчая процесс прокалывания ткани радужки. Все манипуляции с радужкой выполнят при стабильной глубине передней камеры, что значительно снижает риск повреждения эндотелия роговицы. Использование канюли-проводника обеспечивает профилактику случайного захвата роговичной ткани при выведении иглы из полости глаза. Наложение обвивного циркулярного шва является косметически предпочтительным, так как можно четко контролировать расстояние между вколами и расстояние вколов от зрачкового края, что обеспечивает формирование зрачка круглой формы и достижение оптимального косметического эффекта. При затягивании обвивного циркулярного шва отсутствует эффект «распускающегося бутона», что характерно при наложении кисетного шва вдоль зрачкового края.

Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявляемый способ отличается тем, что формируют три корнеоцентеза на равноудаленном расстоянии друг от друга, вводят иглу в переднюю камеру через корнеоцентез и приподнимают зрачковый край радужки шпателем-«вилочкой», прошивая ее со стороны пигментного листка, выкол иглы проводят со стороны передней камеры на расстоянии 1,0-1,5 мм от зрачкового края, накладывают циркулярный обвивный шов с шагом между вколами 1,5 мм вдоль зрачкового края до места, соответствующего локализации следующего корнеоцентеза, при этом иглу вводят последовательно через корнеоцентезы, начиная с 10 часов против часовой стрелки, а выводят с помощью канюли-проводника, на заключительном этапе затягивают циркулярный обвивный шов тремя двойными узлами, формируя зрачок, что соответствует критерию «новизна».

Новая совокупность признаков обеспечивает уменьшение операционной травмы, достижение максимально возможной остроты зрения и оптимального косметического эффекта за счет формирования зрачка круглой формы, что соответствует критерию «промышленная применимость».

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. Операции проводят под ретробульбарной или субтенноновой анестезией, что зависит от психо-эмоционального состояния пациента.

Одноразовым кератомом 1,2 мм формируют 3 корнеоцентеза на 10, 6 и 2 часах. Переднюю камеру заполняют вискоэластичным препаратом (комбинированный вискоэластик «Дисковиск», который благодаря своим свойствам надежно защищает эндотелий роговицы и обеспечивает поддержание стабильной глубины передней камеры). Цанговым пинцетом 23 g типа «крокодил» оценивают степень мобильности радужки, подтягивая ее за зрачковый край к центру по всему периметру. Одновременно эта процедура позволяет разделить возможные гониосинехии и спайки между брыжами и криптами радужки.

Для наложения обвивного циркулярного шва используют изогнутую иглу 15 мм «Маш» с нитью пропилен 10-00. Игла имеет более выраженное ребро жесткости, что позволяет легко манипулировать с радужкой и по своей геометрии оптимально подходит для наложения кисетного шва.

В качестве дополнительного инструмента - манипулятора для радужки используют шпатель-«вилочку». Иглу вводят в переднюю камеру через корнеоцентез на 10 часах, делают первый вкол в радужку, придерживая ее шпателем-вилочкой, введенным через корнеоцентез на 2 часах. Затем приподнимают зрачковый край радужки и прошивают ее со стороны пигментного листка, выкапываясь со стороны передней камеры на расстоянии 1,0-1,5 мм от зрачкового края. Затем опять манипулятором приподнимают зрачковый край радужки, прошивают ее со стороны пигментного листка и выкалывают со стороны передней камеры, придерживая радужку шпателем-«вилочкой» на расстоянии 1,0-1,5 мм от зрачкового края. Далее продолжают поэтапно эти же манипуляции с радужкой с шагом между вколами 1,5 мм до места, соответствующего локализации следующего корнеоцентеза, расположенного на 6 часах. Иглу выводят из передней камеры через этот корнеоцентез с помощью канюли-проводника. Затем иглу повторно вводят в переднюю камеру через корнеоцентез на 6 часах, шпатель-вилочку через корнеоцентез на 2 часах и, выполнив все аналогичные манипуляции с радужкой, выводят иглу через корнеоцентез на 2 часах таким же способом. Затем иглодержатель берут в левую руку, а шпатель-вилочку - в правую. Иглу вводят в переднюю камеру через корнеоцентез на 2 часах, шпатель-вилочку через корнеоцентез на 10 часах и заканчивают наложение обвивного циркулярного шва, выводя иглу через корнеоцентез на 10 часах. На заключительном этапе двумя вязальными пинцетами затягивают обвивный циркулярный шов, тремя двойными узлами формируя зрачок 3,2-3,5 мм. Концы нитей отсекают цанговыми ножницами 25 g.

Предлагаемый способ поясняется следующим клиническим примером.

Пациент М., 1980 г.р., поступил в Иркутский филиал ГУ МНТК «Микрохирургия глаза» с диагнозом «Травматическая катаракта, посттравматический мидриаз, оперированная отслойка сетчатки OD». При поступлении:

Острота зрения:

OD - 0,05 sph-3,0=0,1

OS- 1,0

ВГД:

OD - 19 мм рт.ст.

OS - 20 мм рт.ст.St. LOCALIS

OD - спокоен. Роговица прозрачная. Передняя камера равномерная, до 3 мм. Зрачок 6,5 мм, реакция на свет отсутствует, плоскостные синехии. Распыление пигмента на радужке и передней капсуле хрусталика. В хрусталике помутнения в ядре и задних кортикальных слоях. Детали глазного дна четко не офтальмоскопируются. По данным B-сканирования сетчатка лежит во всех отделах.

Выполнена операция: факоэмульсификация с ИОЛ, иридопластика.

Разовым кератомом сформирован роговичный тоннельный разрез 2,2 мм на 10 часах. По обе стороны от основного разреза разовым кератомом 1,2 мм сформированы 2 корнеоцентеза на 9 и 2 часах. Передняя камера заполнена вискоэластичным препаратом «Discovisc». Цанговым пинцетом выполнен непрерывный круговой капсулорексис. Проведена фрагментация и эмульсификация фрагментов хрусталика. Кортекс удален ирригационно-аспирационной системой бимануально. Передняя камера заполнена вискоэластиком «Discovisc». В капсулярный мешок имплантирована ИОЛ «Acrysof IQ». Шпателем разделены плоскостные синехии. Цанговым пинцетом типа «крокодил» проверена мобильность радужки, подтягивая ее за зрачковый край к центру по всему периметру. На 6 часах условного циферблата выполнен дополнительный корнеоцентез. Через роговичный разрез в переднюю камеру введена изогнутая игла с нитью пропилен 10-00 («Мат», 13 мм) и выполнен первый вкол в радужку, придерживая ее шпателем-вилочкой, введенным через корнеоцентез на 2 часах. Затем шпателем-вилочкой приподнят зрачковый край радужки, и она прошита со стороны пигментного листка, выкол произведен со стороны передней камеры на расстоянии 1,5 мм от зрачкового края. Затем опять манипулятором приподнят зрачковый край радужки, и она прошита со стороны пигментного листка, а выкол произведен со стороны передней камеры, на расстоянии 1,5 мм от зрачкового края, придерживая радужку шпателем-«вилочкой». Далее эти же манипуляции с радужкой продолжены поэтапно с шагом между вколами 1,5 мм до места, соответствующего локализации корнеоцентеза, расположенного на 6 часах. Игла выведена из передней камеры через корнеоцентез на 6 часах с помощью канюли-проводника. Затем игла повторно введена в переднюю камеру через корнеоцентез на 6 часах, шпатель-вилочка через корнеоцентез на 2 часах и, выполнив все аналогичные манипуляции с радужкой, игла выведена через корнеоцентез на 2 часах таким же способом. Затем иглодержатель берем в левую руку, а шпатель-вилочку -в правую. Иглу вводим в переднюю камеру через корнеоцентез на 2 часах, шпатель-вилочку через корнеоцентез на 10 часах и заканчиваем наложение обвивного циркулярного шва, выводя иглу через корнеоцентез на 10 часах. На заключительном этапе двумя вязальными пинцетами затягиваем обвивный циркулярный шов до формирования зрачка 3,2-3,5 мм тремя двойными узлами. Концы нитей отсекаем цанговыми ножницами 25 g. В ходе операции и послеоперационном периоде специфических осложнений не было. Послеоперационный период без особенностей. Пациент выписан на 3-и сутки с остротой зрения 0,7 (без коррекции). Пациент функциональным и косметическим эффектом удовлетворен. Результат стабильный в течение 6 месяцев наблюдения.

Способ устранения мидриаза, включающий введение иглы в переднюю камеру через корнеоцентез и наложение швов на зрачковый край радужки, отличающийся тем, что формируют три корнеоцентеза на равноудаленном расстоянии друг от друга, вводят иглу в переднюю камеру через корнеоцентез и приподнимают зрачковый край радужки шпателем-«вилочкой», прошивая ее со стороны пигментного листка, выкол иглы проводят со стороны передней камеры на расстоянии 1,0-1,5 мм от зрачкового края и накладывают циркулярный обвивный шов с шагом между вколами 1,5 мм вдоль зрачкового края до места, соответствующего локализации следующего корнеоцентеза, при этом иглу вводят последовательно через корнеоцентезы, начиная с 10 часов против часовой стрелки, а выводят с помощью канюли-проводника, на заключительном этапе затягивают циркулярный обвивный шов тремя двойными узлами, формируя зрачок.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 121-130 of 187 items.
10.09.2015
№216.013.7751

Способ восстановления мягкотканного слоя в орбитальной области и/или на окружающих зонах лица

Изобретение относится к офтальмологии и пластической хирургии и может быть применимо для восстановления мягкотканного слоя в орбитальной области и/или на окружающих зонах лица. Рассекают кожу в волосистой части головы в области виска, отступя на 2-4 см от линии роста волос. Выкраивают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002562134
Дата охранного документа: 10.09.2015
10.09.2015
№216.013.7753

Способ диагностики монокулярного оптического неврита в дебюте рассеянного склероза

Изобретение относится к медицине, офтальмологии и может быть использовано для диагностики монокулярного оптического неврита в дебюте рассеянного склероза (РС). Проводят визометрию, периметрию, офтальмоскопию, оптическую когерентную томографию (ОКТ), неврологический осмотр для выявления...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002562136
Дата охранного документа: 10.09.2015
10.09.2015
№216.013.78ce

Интубационный набор для биканаликулярного дренирования слезоотводящих путей

Изобретение относится к области медицины. Интубационный набор для биканаликулярного дренироваания слезоотводящих путей состоит из дренажной трубки, выполненной в виде гибкой цилиндрической трубки длиной 200 мм, наружным диаметром 1 мм и лески-проводника длиной 400 мм, не связанных между собой....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002562515
Дата охранного документа: 10.09.2015
20.09.2015
№216.013.7c61

Способ формирования фовеолярного фрагмента внутренней пограничной мембраны при хирургическом лечении макулярного отека различной этиологии

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для формирования фовеолярного фрагмента внутренней пограничной мембраны при хирургическом лечении макулярного отека. Выполняют 5-7 последовательных серий, каждая из которых включает следующий набор действий: в 2,0-2,5 мм к нижне-височной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002563438
Дата охранного документа: 20.09.2015
20.09.2015
№216.013.7c62

Способ хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва. В 2,0-2,5 мм к нижневисочной аркаде от фовеолы отделяют кончик внутренней пограничной мембраны (ВПМ) от сетчатки, затем, захватив...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002563439
Дата охранного документа: 20.09.2015
20.09.2015
№216.013.7c6e

Устройство для субретинального дозированного введения стволовых клеток

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в офтальмологии для субретинального введения стволовых клеток. Устройство включает иглу 25g, внутри которой расположена канюля 41g, на выходе из иглы канюля изогнута под углом 90°, а ее конец заточен кнаружи под углом 60°, переходник...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002563451
Дата охранного документа: 20.09.2015
20.09.2015
№216.013.7c6f

Способ хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва. В 2,0-2,5 мм к нижневисочной аркаде от края разрыва отделяют кончик внутренней пограничной мембраны (ВПМ) от сетчатки. Захватив пинцетом кончик ВПМ, проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002563452
Дата охранного документа: 20.09.2015
20.09.2015
№216.013.7dc8

Способ визуализации глазного дна

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может применяться при выполнении витреоретинальных операций на артифакичных глазах. Проводят витрэктомию. На стадии тампонады стерильным воздухом в случае образования конденсата на задней поверхности ИОЛ с выполненным задним...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002563797
Дата охранного документа: 20.09.2015
20.11.2015
№216.013.92a8

Устройство для измерения подвижности и способ оценки подвижности парного глаза, опорно-двигательной культи и глазного косметического протеза

Группа изобретений относится к офтальмологии и может быть применима для оценки подвижности парного глаза (ПГ) и глазного косметического протеза (ГКП). Устройство состоит из приспособления в виде защитной маски с элементами для фиксации на лице пациента из полимерного эластичного материала с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002569162
Дата охранного документа: 20.11.2015
27.11.2015
№216.013.93e6

Способ получения культуры клеток ретинального пигментного эпителия из глаза взрослого донора-трупа

Изобретение относится к медицине. Для получения культуры клеток ретинального пигментного эпителия (РПЭ) взрослого донора-трупа производят удаление из глазного яблока донора-трупа роговично-склерального диска. При целостности всех частей сосудистой оболочки, глазное яблоко без...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002569481
Дата охранного документа: 27.11.2015
Showing 121-130 of 206 items.
27.06.2015
№216.013.58a2

Способ микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии при открытоугольной глаукоме

Изобретение относится к медицине, а именно к области офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Проводят конъюнктивальный разрез параллельно лимбу на расстоянии 4 мм от него длиной 2 мм. Выкраивают поверхностный трапециевидный склеральный...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002554231
Дата охранного документа: 27.06.2015
27.06.2015
№216.013.5ae5

Способ улучшения функционально-эстетических результатов пластической хирургии посттравматических деформаций век

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для улучшения функционально-эстетических результатов пластической хирургии посттравматических деформаций век. Для этого начиная с 7-8 дня от момента выполнения блефаропластики посттравматической рубцовой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002554810
Дата охранного документа: 27.06.2015
10.07.2015
№216.013.5c23

Комбинированный способ лечения первичной открытоугольной глаукомы на фоне псевдоэксфолиативного синдрома в сочетании с катарактой

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения первичной открытоугольной глаукомы на фоне псевдоэксфолиативного синдрома в сочетании с катарактой. Проводят нормализацию внутриглазного давления путем инстилляций b-адреноблокаторов и/или...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002555128
Дата охранного документа: 10.07.2015
10.07.2015
№216.013.5c25

Способ удаления силиконового масла из передней камеры глаза на глазах с тампонадой силиконовым маслом

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для удаления силиконового масла из передней камеры глаза. Выполняют 2 парацентеза. В один из парацентезов вводят ирригационную канюлю факоэмульсификатора. Осуществляют подачу физиологического раствора....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002555130
Дата охранного документа: 10.07.2015
10.07.2015
№216.013.5d26

Способ лечения амблиопии у детей

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в лечении амблиопии у детей. При проведении одной процедуры продолжительностью 10 мин чередуют воздействие в течение 1-2 мин лазерными спекл-структурами зеленого диапазона с длиной волны 0,5-0,65 мкм и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002555387
Дата охранного документа: 10.07.2015
10.07.2015
№216.013.5d31

Способ хирургического лечения врожденной глаукомы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии. Формируют конъюнктивальный лоскут. Формируют поверхностный склеральный и глубокий треугольный лоскуты основанием к лимбу с обнажением цилиарного тела. Формируют по 2 склеральных канала с каждой стороны треугольного лоскута...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002555398
Дата охранного документа: 10.07.2015
10.07.2015
№216.013.5df2

Устройство для фиксации лабораторных животных

Изобретение относится к ветеринарной и экспериментальной медицинской технике. Предложенное устройство для фиксации лабораторных животных содержит основание, заднюю и боковые стенки, крышку, переднюю стенку с окном и отверстия для туалета. На боковых стенках внутри бокса выполнены вертикальные...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002555591
Дата охранного документа: 10.07.2015
20.07.2015
№216.013.629c

Способ лечения кератоконуса

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения кератоконуса. Способ включает удаление эпителиального слоя, воздействие на роговицу путем насыщения ее многократными инстилляциями 0,1% раствором рибофлавина с последующим ультрафиолетовым...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002556791
Дата охранного документа: 20.07.2015
20.07.2015
№216.013.629d

Способ анестезии при выполнении операции циклофотокоагуляция у пациентов с синдромом "хронической" боли

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для анестезии при выполнении операции циклофотокоагуляция у пациентов с синдромом «хронической» боли. Для этого за 5 минут до операции перед проведением перибульбарной анестезии внутривенно последовательно...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002556792
Дата охранного документа: 20.07.2015
10.08.2015
№216.013.6bbb

Способ хирургического лечения ямки диска зрительного нерва

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения ямки диска зрительного нерва. С височной стороны от ямки диска зрительного нерва (ДЗН) посредством проведения кругового макулорексиса и пилинга внутренней пограничной мембраны (ВПМ)...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002559137
Дата охранного документа: 10.08.2015
+ добавить свой РИД