×
10.02.2015
216.013.24fa

СПОСОБ БЕЗОПЕРАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА III-IV СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии кисти, и может быть использовано для безоперационного лечения контрактуры Дюпюитрена III-IV степени тяжести. Для этого производят инъекции коллализина, растворенного в 2% растворе новокаина в подкожный тяж и узлы в проекции пястно-фалангового, проксимального межфалангового суставов и/или в основание тяжа и через 24 часа после инъекций производят субдермальную отсепаровку тяжа от кожи, ее мобилизацию и редрессацию пораженного пальца (пальцев). Изобретение позволяет восстановить безоперационным способом полную двигательную функцию пальцев кисти. 4 ил., 1 пр.
Основные результаты: Способ безоперационного лечения контрактуры Дюпюитрена III-IV степени тяжести, включающий использование фармакологического препарата, предназначенного для лизиса рубцово-измененной ткани, отличающийся тем, что инъекции коллализина, растворенного в 2% растворе новокаина, производят в подкожный тяж и узлы в проекции пястно-фалангового, проксимального межфалангового суставов и/или в основание тяжа, через 24 часа после инъекций производят субдермальную отсепаровку тяжа от кожи и ее мобилизацию, производят редрессацию пораженного пальца (пальцев).
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, конкретно к хирургии кисти, и применяется для лечения контрактуры Дюпюитрена.

Известны различные способы лечения контрактуры Дюпюитрена.

Фасциотомия, выполняемая как открыто, так и чрескожно, является одним из щадящих методов [1]. Однако высокий уровень рецидива заболевания и значительная травматизация тканей во время операции делают невозможным использование данного способа для лечения пациентов в пожилом возрасте и пациентов с тяжелыми сопутствующими или перенесенными заболеваниями, для которых противопоказано общехирургическое вмешательство. Наряду с открытой фасциотомией существует паллиативный метод, позволяющий малоинвазивно устранить контрактуру пальцев. Пациентам, которым противопоказано классическое хирургическое лечение, может быть выполнена чрескожная игольчатая апоневротомия [2]. Основными осложнениями этой процедуры являются возможная травма сухожилий сгибателей, сосудисто-нервного пучка и высокий процент рецидивов (до 50%), что предполагает повторное вмешательство.

Селективная фасциэктомия. Несмотря на травматичность метода, после проведения данного вида операции было зарегистрировано достаточно большое количество положительных результатов и низкий уровень рецидивов [3]. Однако недостатком данного метода является длительность реабилитации для восстановления полной функции пальцев кисти.

Радикальная фасциэктомия: Несмотря на удовлетворительные результаты этого способа, Bayat с соавт. (2007) в своих исследованиях показали более частое возникновение рецидивов болезни по сравнению с селективной фасциэктомией [4]. Поэтому на сегодняшний день в связи с частотой возникновения рецидивов и постоперационных осложнений, таких как гематомы, некроз кожных покровов и замедленное заживление ран, радикальная фасциэктомия не выполняется.

Наиболее близким предлагаемому способу по своему техническому решению является принятый нами за прототип способ малоинвазивного лечения контрактуры Дюпюитрена путем инъекции препарата Xiapex, с последующей редрессацией пальца [5]. Данный способ оптимален при неосложненных, легких и средних, степенях тяжести контрактуры. Однако его применение при III-IV степени тяжести может привести к разрыву или дефекту кожных покровов, которые потребуют длительного лечения или хирургического вмешательства, что является существенным недостатком данного способа.

Сущность предлагаемого изобретения выражается совокупностью существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, заключающегося в восстановлении безоперационным способом полной двигательной функции пальцев кисти в кратчайшие сроки.

Сущность изобретения состоит в том, что способ безоперационного лечения контрактуры Дюпюитрена III-IV степени тяжести включает использование фармакологического препарата, предназначенного для лизиса рубцово-измененной ткани. Инъекции Коллализина, растворенного в 2% растворе новокаина, производят в подкожный тяж и узлы в проекции пястно-фалангового, проксимального межфалангового суставов и/или в основание тяжа. Через 24 часа после инъекций производят субдермальную отсепаровку тяжа от кожи и ее мобилизацию. Производят редрессацию пораженного пальца (пальцев).

Применение 2% раствора новокаина позволяет использовать порошкообразный препарат Коллализин для инъекций, с одновременным проведением анестезии в момент инъекции.

Инъекции Коллализина, растворенного в 2% растворе новокаина, в подкожный тяж и узлы в проекции пястно-фалангового, проксимального межфалангового суставов и/или в основание тяжа позволяют в течение суток осуществить лизис подкожного узла и тяжа.

Субдермальную отсепаровку тяжа от кожи и ее мобилизацию производят с целью сохранения целостности кожных покровов в момент редрессации пальца (пальцев).

Редрессация пальца (пальцев) производится с целью восстановления его (их) функции.

При тяжелых формах контрактуры Дюпюитрена способ позволяет одномоментно, без повреждения кожи, получить полную функцию пальцев кисти на операционном столе.

Способ поясняется иллюстрациями, где:

На фиг.1 показан вид правой кисти с контрактурой Дюпюитрена III степени 4 пальца, в двух проекциях;

На фиг.2 показана кисть, с обозначенными точками инъекции Коллализина;

На фиг.3 показана функция пальца сразу после субдермальной отсепаровки тяжа, мобилизации кожи и редрессации пальца.

На фиг.4 - функция пальца через 1 год после операции.

Способ осуществляют следующим образом.

Пациенту с контрактурой Дюпюитрена III-IV степени тяжести производят инъекции препарата Коллализин, разведенного в 2% растворе новокаина, в подкожный тяж и узлы, в проекции пястно-фалангового, проксимального межфалангового суставов и/или в основание тяжа. Затем, через 24 часа после инъекции, для предотвращения разрывов кожных покровов при редрессации пальцев кисти под местной или проводниковой анестезией из тех же проколов инъекционной иглой производят субдермальную отсепаровку тяжа от кожи, с целью ее полной мобилизации. Далее производят редрессацию пальцев кисти, что позволяет на операционном столе восстановить функцию пальцев в полном объеме. После чего в положении максимального разгибания пальцев кисти накладывают гипсовую лонгету на 7 суток.

Клинический пример.

Пациент К., 55 лет, 12.12.2011. поступил на лечение с диагнозом: Контрактура Дюпюитрена 4 пальца правой кисти III степени (Фиг 1). 13.12.2011 произведена инъекция Коллализина, растворенного в 2% растворе новокаина, в узел и тяж на уровне проксимального межфалангового и пястно-фаланговых суставов (Фиг 2). После чего 14.12.2011 спустя 24 часа после инъекции инъекционной иглой произвели субдермальную отсепаровку тяжа от кожи и ее мобилизацию, затем произвели редрессацию 4 пальца правой кисти (Фиг 3). Через 12 месяцев после манипуляции у пациента пальпаторно отсутствует подкожный тяж и узел, функция 4 пальца правой кисти осуществляется в полном объеме (Фиг 4).

Источники информации

1. Воробьев В.Н. Контрактура Дюпюитрена и ее хирургическое лечение. // Вестник хирургии, 1957, №12, с.41-46.

2. Beaudreuil J, Lellouche H, Orcel P, Bardin T. Needleaponeurotomyin Dupuy-tren'sdisease. Joint Bone Spine. 2012; 79(1): 13-6.

3. Gelberman RH, Panagis JS, Hergenroeder PT, Zakaib GS. Wound complications in the surgical management of Dupuytren's contracture: a comparison of operative incisions. Hand. 1982; 14(3): 248-54.

4. Bayat A, Cunliffe EJ, McGrouther DA. Assessment of clinical severity in Dupuytren's disease. Br J Hosp Med (Lond). 2007; 68(11): 604-9.

5. Xiapex for Dupuytren's contracture. Drug Ther Bull. 2011; 49(12): 138-41.

Способ безоперационного лечения контрактуры Дюпюитрена III-IV степени тяжести, включающий использование фармакологического препарата, предназначенного для лизиса рубцово-измененной ткани, отличающийся тем, что инъекции коллализина, растворенного в 2% растворе новокаина, производят в подкожный тяж и узлы в проекции пястно-фалангового, проксимального межфалангового суставов и/или в основание тяжа, через 24 часа после инъекций производят субдермальную отсепаровку тяжа от кожи и ее мобилизацию, производят редрессацию пораженного пальца (пальцев).
СПОСОБ БЕЗОПЕРАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА III-IV СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
СПОСОБ БЕЗОПЕРАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА III-IV СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
СПОСОБ БЕЗОПЕРАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА III-IV СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
СПОСОБ БЕЗОПЕРАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА III-IV СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 100 items.
20.01.2013
№216.012.1b2c

Способ фиксации мышечного лоскута при пластике дефектов покровных тканей и краевого дефекта большеберцовой кости без значительного нарушения ее механической прочности при последствиях травм и сочетанных повреждениях голени

Изобретение относится к медицине, конкретно к реконструктивной хирургии. Проводят спицы через большеберцовую кость, вне поврежденной зоны тканей так, чтобы их средняя часть располагалась над дном дефекта кости. Фиксируют мышечный лоскут на питающей сосудистой ножке в костной полости швами....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002472450
Дата охранного документа: 20.01.2013
10.02.2013
№216.012.22b9

Способ кожной пластики при циркулярном дефекте мягких тканей дистальной фаланги пальца кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии кисти. Васкуляризированная пластика дистальной фаланги поврежденного пальца двумя лоскутами. Первым лоскутом с локтевой поверхности поврежденного пальца укрывают ладонную поверхность ногтевой фаланги. Нерв в составе лоскута пересекают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002474391
Дата охранного документа: 10.02.2013
27.02.2013
№216.012.299e

Аппарат для лечения больных с сочетанными повреждениями голени и стопы

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии - ортопедии. Сущность изобретения заключается в том, что аппарат для лечения переломов костей голени и стопы содержит опоры, связанные резьбовыми штангами, кронштейны, спицефиксаторы, спицы и внутрикостные стержни. Кольцевые опоры...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002476181
Дата охранного документа: 27.02.2013
10.08.2013
№216.012.5bc0

Способ фиксации васкуляризированного костного трансплантата на костях запястья

Изобретение относится к медицине, конкретно к реконструктивной хирургии костей запястья. Сущность способа фиксации васкуляризированного костного трансплантата костей кисти включает перемещение трансплантата в реципиентную зону и закрепление с помощью клея «сульфакрилат». Поверх донорского...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002489109
Дата охранного документа: 10.08.2013
27.11.2013
№216.012.845f

Способ замещения дефекта периферического нерва

Изобретение относится к медицине, в частности к реконструктивной хирургии периферических нервов, и может быть использовано для замещения дефектов периферических нервов при их посттравматическом повреждении. Способ включает пересечение невром и замещение дефекта аутонервными вставками....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002499565
Дата охранного документа: 27.11.2013
10.07.2014
№216.012.db01

Способ лечения врожденной лучевой косорукости

Способ лечения врожденной лучевой косорукости включает выполнение центрации кисти и укорочение сухожилия локтевого разгибателя кисти. Для укорочения сухожилия локтевого разгибателя кисти сухожилие локтевого сгибателя кисти расщепляют пополам от места прикрепления к гороховидной кости на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521843
Дата охранного документа: 10.07.2014
20.09.2014
№216.012.f60a

Способ лечения застарелых неправильно сросшихся пронационно-эверсионных переломов дистального отдела костей голени

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения неправильно сросшихся пронационно-эверсионных переломов, сопровождающихся повреждением дистального межберцового синдесмоза и сращением малоберцовой кости с выраженным укорочением и подвывихом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002528819
Дата охранного документа: 20.09.2014
20.02.2015
№216.013.287e

Устройство для коррекции положений смещенных суставных отростков шейных позвонков и способ его применения

Изобретение относится к области медицины, в частности к спинальной хирургии, и может применяться при лечении переломовывихов шейного отдела позвоночника. Устройство для коррекции положений смещенных суставных отростков шейных позвонков содержит составной корпус из головки и цилиндрического...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002541823
Дата охранного документа: 20.02.2015
10.03.2015
№216.013.3060

Способ подъема бровей при эндоскопической подтяжке лобной зоны лица

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивно-пластической хирургии, и может быть использовано при эндоскопической подтяжке лобной зоны лица. Осуществляют разрезы в волосистой части головы. Проводят поднадкостничное эндоскопическое отсепаровывание лобного лоскута. Выделяют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002543852
Дата охранного документа: 10.03.2015
10.03.2015
№216.013.3061

Способ хирургического лечения врожденной плоско-вальгусной деформации стоп у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к детской ортопедии при лечении плоско-вальгусной деформации стоп. Способ включает Z-образное удлинение ахиллова сухожилия и сухожилий малоберцовых мышц. Отсекают переднюю большеберцовую мышцу от места прикрепления. Вскрывают таранно-пяточный,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002543853
Дата охранного документа: 10.03.2015
Showing 1-10 of 78 items.
10.01.2013
№216.012.1757

Способ реабилитации разгибательных контрактур пальцев кисти

Изобретение относится к медицине, а именно - к травматологии и ортопедии, лечебной физкультуре, физиотерапии. Способ включает разработку движений в контрагированных суставах пальцев кисти. Разработку движений проводят путем погружения контрагированных пальцев на всю их длину в сыпучую массу,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002471467
Дата охранного документа: 10.01.2013
20.01.2013
№216.012.1b2c

Способ фиксации мышечного лоскута при пластике дефектов покровных тканей и краевого дефекта большеберцовой кости без значительного нарушения ее механической прочности при последствиях травм и сочетанных повреждениях голени

Изобретение относится к медицине, конкретно к реконструктивной хирургии. Проводят спицы через большеберцовую кость, вне поврежденной зоны тканей так, чтобы их средняя часть располагалась над дном дефекта кости. Фиксируют мышечный лоскут на питающей сосудистой ножке в костной полости швами....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002472450
Дата охранного документа: 20.01.2013
20.01.2013
№216.012.1b38

Аппарат для лечения повреждений и заболеваний проксимального отдела бедренной кости у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии, и предназначено для лечения переломов длинных трубчатых костей. Аппарат содержит опоры, резьбовые штанги, связывающие опоры, внутрикостные стержни, стержнефиксаторы и выносные стержнефиксаторы в виде бруса. Опоры выполнены в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002472462
Дата охранного документа: 20.01.2013
10.02.2013
№216.012.22b9

Способ кожной пластики при циркулярном дефекте мягких тканей дистальной фаланги пальца кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии кисти. Васкуляризированная пластика дистальной фаланги поврежденного пальца двумя лоскутами. Первым лоскутом с локтевой поверхности поврежденного пальца укрывают ладонную поверхность ногтевой фаланги. Нерв в составе лоскута пересекают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002474391
Дата охранного документа: 10.02.2013
27.02.2013
№216.012.299e

Аппарат для лечения больных с сочетанными повреждениями голени и стопы

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии - ортопедии. Сущность изобретения заключается в том, что аппарат для лечения переломов костей голени и стопы содержит опоры, связанные резьбовыми штангами, кронштейны, спицефиксаторы, спицы и внутрикостные стержни. Кольцевые опоры...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002476181
Дата охранного документа: 27.02.2013
27.05.2013
№216.012.4346

Способ лечения ятрогенной сгибательной контрактуры пальца кисти

Изобретение относится к травматологии и ортопедии, в частности к хирургии кисти. Из остатков связки и рубцовых тканей на основной и средней фаланге пальца над уложенным протезом формируют блоковидные связки. Палец выпрямляют, кожный дефект, образовавшийся на ладонной поверхности пальца,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002482799
Дата охранного документа: 27.05.2013
27.05.2013
№216.012.434a

Способ кожно-костной реконструкции пальца кисти

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии. Разрезом кожи над культей фаланги пальца освобождают торец кости и формируют в нем углубление до суставного хряща. Внедряют в углубление заостренный конец костного трансплантата. Место соединения костей фиксируют спицей. Костную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002482803
Дата охранного документа: 27.05.2013
27.05.2013
№216.012.4359

Универсальный протез тела позвонка для лечения переломовывихов и стабилизации шейного отдела позвоночника и способ репозиции вывиха позвонка с использованием этого устройства

Группа изобретений относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Универсальный протез тела позвонка для лечения переломовывихов и стабилизации шейного отдела позвоночника содержит полый трубчатый элемент, соединяющий резьбовые втулки, направление резьбы на концах трубчатого...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002482818
Дата охранного документа: 27.05.2013
10.06.2013
№216.012.46ba

Способ вправления застарелого вывиха полулунной кости кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Способ включает аппаратную дистракцию лучезапястного сустава и открытое вправление полулунной кости. Дистракцию осуществляют до достижения головкой головчатой кости уровня тыльного рога вывихнутой полулунной кости, аппарат...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002483686
Дата охранного документа: 10.06.2013
10.08.2013
№216.012.5bbe

Способ лечения энхондром фаланг и пястных костей кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Способ включает краевую резекцию части пораженной фаланги, или пястной кости, с удалением опухолевых масс. После удаления опухолевых масс производят перфорацию стенок по боковым поверхностям фаланги, или пястной кости, при...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002489107
Дата охранного документа: 10.08.2013
+ добавить свой РИД