×
27.05.2013
216.012.434a

СПОСОБ КОЖНО-КОСТНОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ПАЛЬЦА КИСТИ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии. Разрезом кожи над культей фаланги пальца освобождают торец кости и формируют в нем углубление до суставного хряща. Внедряют в углубление заостренный конец костного трансплантата. Место соединения костей фиксируют спицей. Костную основу укрывают двумя кожно-подкожными лоскутами с соседних здоровых пальцев, причем один лоскут выкраивают с тыльно-боковой поверхности пальца, а второй - с ладонно-боковой поверхности. Через четыре недели после операции пальцы разделяют. 8 ил.
Основные результаты: Способ кожно-костной реконструкции пальца кисти, включающий формирование пальца из костного трансплантата и закрытие его кожными лоскутами, отличающийся тем, что разрезом кожи над культей фаланги пальца освобождают торец кости и формируют в нем углубление до суставного хряща, в которое внедряют заостренный конец костного трансплантата, место соединения костей фиксируют спицей, костную основу укрывают двумя кожно-подкожными лоскутами с соседних здоровых пальцев, причем один лоскут выкраивают с тыльно-боковой поверхности пальца, а второй с ладонно-боковой поверхности, через четыре недели после операции пальцы разделяют.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии кисти, и может быть применено при реконструкции отсутствующих пальцев кисти.

Известен способ реконструкции пальцев кисти путем трансплантации пальцев со стопы, включающий забор в качестве трансплантата второго или третьего пальцев стопы. Пальцы переносят на культю пальца, производя остеосинтез между пястной костью кисти и костями трансплантируемого пальца и сшивая кровеносные сосуды, пальцевые нервы и сухожилия [1]. Однако при всех преимуществах данного способа он требует от врача-хирурга специальных навыков в сосудистой микрохирургии и дорогостоящего оборудования и поэтому, в сложившейся социально-экономической ситуации, практически недоступен для подавляющего большинства пациентов. Забор в качестве трансплантата пальца со стопы приводит к нарушению опорной функции этой стопы. Многие пациенты, перенесшие травматическую потерю пальцев кисти, психологически не готовы к трансплантации пальца со стопы и к нарушению функции нижней конечности, связанной с этой трансплантацией, категорически отказываются от операции.

Известен также способ реконструкции пальцев кисти реверсивным лучевым лоскутом, включающий выкраивание кожно-костного лоскута на изолированной сосудистой ножке на средней трети лучевой поверхности предплечья и формирование из него отсутствующего пальца [2]. Однако для выполнения данного способа также требуется дорогостоящее микрохирургическое оборудование. Данным способом можно реконструировать только первый палец кисти. Возможен некроз лоскута вследствие перекрута или сдавления сосудистой ножки. В отдаленном периоде возможны переломы лучевой кости вследствие уменьшения ее диаметра, связанного с забором костного трансплантата.

Способ реконструкции пальца кисти [3] принят нами за прототип. В этом способе формирование пальца из кожи передней брюшной стенки и костного аутотрансплантата производят этапно. В паховой области над гребнем подвздошной кости формируют трубчатый лоскут на одной питающей ножке с включением костного трансплантата из гребня подвздошной кости. Сформированный лоскут подшивают к культе пальца, производя остеосинтез между костным трансплантатом и пястной костью пальца. Через 4 недели - отсечение питающей ножки от живота и окончательное формирование пальца. Длительная 4-недельная иммобилизация верхней конечности приводит к ограничению движений в суставах верхней конечности с последующим развитием контрактур. Кожный покров сформированного пальца не обладает чувствительностью, цвет его отличается от цвета кожи других пальцев кисти.

Задачей предлагаемого изобретения является создание высокоэффективного способа кожно-костной реконструкции пальца кисти, позволяющего сократить сроки лечения и предупредить возможные осложнения.

Сущность изобретения заключается в том, что способ кожно-костной реконструкции пальцев кисти включает формирование пальца из костного трансплантата и закрытие его кожными лоскутами. Разрезом кожи над культей фаланги пальца освобождают торец кости и формируют в нем углубление до суставного хряща, в которое внедряют заостренный конец костного трансплантата, место соединения костей фиксируют спицей. Костную основу укрывают двумя кожно-подкожными лоскутами с соседних здоровых пальцев, причем один лоскут выкраивается с тыльно-боковой поверхности пальца, а второй - с ладонно-боковой поверхности. Через четыре недели после операции пальцы разделяют.

Внедрение заостренного конца костного трансплантата в углубление, сформированное в торце культи пальца до суставного хряща, позволяет плотно сопоставить трансплантат с материнским ложем.

Фиксация спицей места соединения костей обеспечивает прочность этого соединения.

Укрытие костной основы вновь сформированного пальца двумя кожно-подкожными лоскутами, выкроенными один - с тыльно-боковой, другой - с ладонно-боковой поверхности соседних здоровых пальцев, обеспечивает восстановление полноценной чувствительности сформированного пальца.

Способ поясняется иллюстрациями, где:

на фиг.1 приведены рентгеновские снимки кисти до операции;

на фиг.2 - рентгеновские снимки после соединения трансплантата с материнским ложем;

на фиг.3 - фотоснимки кисти с искусственно созданной синдактилией;

на фиг.4, 5 - вид кисти после разделения искусственно созданной синдактилии;

на фиг.6 - рентгенограммы кисти после разделения пальцев;

на фиг.7 - рентгенограммы кисти через год после операции;

на фиг.8 - вид кисти через год после операции.

Способ осуществляется следующим образом.

После обработки операционного поля под внутривенной регионарной анестезией 2% новокаином разрезом кожи над культей фаланги пальца освобождают торец кости и формируют в нем углубление до суставного хряща, для внедрения в него заостренного конца костного трансплантата. После плотного соединения трансплантата с донорским ложем фаланги внедряют друг в друга, место соединения костей дополнительно фиксируют спицей. Выкраивают два кожно-подкожных лоскута с соседних здоровых пальцев для укрытия костной основы сформированного пальца - с 3-го пальца тыльно-боковой лоскут, а с 5-го пальца ладонно-боковой лоскут. При этом длина лоскутов равна длине вновь сформированного костного «пальца». После наложения швов на эти лоскуты формируется искусственная синдактилия трех пальцев. Через две недели со дня операции, после снятия кожных швов, проводится активно-пассивная лечебная гимнастика в суставах здоровых соседних пальцев. Одновременно с этими пальцами вынужденно будет совершать движения в проксимальном межфаланговом суставе и культя реконструктированного пальца.

Через 4 недели искусственную синдактилию пальцев разделяют. Проводят активно-пассивную лечебную гимнастику на фоне физиолечения.

Источники информации

1. Белоусов А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия. - СПб. 1998).

2. Белоусов А.Е., Пинчук В.Д., Юркевич В.В. // Вестн. хир. - 1990. - Т.144, №1. - С.85-89.

3. Патент РФ №2297804, A61B 17/56, БИ №12, 2007 г.

Способ кожно-костной реконструкции пальца кисти, включающий формирование пальца из костного трансплантата и закрытие его кожными лоскутами, отличающийся тем, что разрезом кожи над культей фаланги пальца освобождают торец кости и формируют в нем углубление до суставного хряща, в которое внедряют заостренный конец костного трансплантата, место соединения костей фиксируют спицей, костную основу укрывают двумя кожно-подкожными лоскутами с соседних здоровых пальцев, причем один лоскут выкраивают с тыльно-боковой поверхности пальца, а второй с ладонно-боковой поверхности, через четыре недели после операции пальцы разделяют.
СПОСОБ КОЖНО-КОСТНОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ПАЛЬЦА КИСТИ
СПОСОБ КОЖНО-КОСТНОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ПАЛЬЦА КИСТИ
СПОСОБ КОЖНО-КОСТНОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ПАЛЬЦА КИСТИ
СПОСОБ КОЖНО-КОСТНОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ПАЛЬЦА КИСТИ
СПОСОБ КОЖНО-КОСТНОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ПАЛЬЦА КИСТИ
СПОСОБ КОЖНО-КОСТНОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ПАЛЬЦА КИСТИ
СПОСОБ КОЖНО-КОСТНОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ПАЛЬЦА КИСТИ
СПОСОБ КОЖНО-КОСТНОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ПАЛЬЦА КИСТИ
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 10 items.
10.08.2013
№216.012.5bbe

Способ лечения энхондром фаланг и пястных костей кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Способ включает краевую резекцию части пораженной фаланги, или пястной кости, с удалением опухолевых масс. После удаления опухолевых масс производят перфорацию стенок по боковым поверхностям фаланги, или пястной кости, при...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002489107
Дата охранного документа: 10.08.2013
10.08.2013
№216.012.5bbf

Способ лечения вальгусной деформации 1-го пальца стопы при детском церебральном параличе

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Способ включает дугообразный разрез над головкой первой плюсневой кости, обнажение капсулы сустава и сухожилия длинного разгибателя I пальца стопы. На протяжении основной фаланги пальца и диафиза I плюсневой кости выделяют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002489108
Дата охранного документа: 10.08.2013
10.07.2014
№216.012.db01

Способ лечения врожденной лучевой косорукости

Способ лечения врожденной лучевой косорукости включает выполнение центрации кисти и укорочение сухожилия локтевого разгибателя кисти. Для укорочения сухожилия локтевого разгибателя кисти сухожилие локтевого сгибателя кисти расщепляют пополам от места прикрепления к гороховидной кости на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521843
Дата охранного документа: 10.07.2014
20.04.2015
№216.013.4273

Способ диагностики типа закрытой травматической отслойки кожи

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при диагностике закрытой травматической отслойки кожи. Проводят диагностирование ушиба мягких тканей и подкожной гематомы травмированной области. На травмированной поверхности выполняют диагностические насечки длиной до 3 см....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002548509
Дата охранного документа: 20.04.2015
20.04.2015
№216.013.427b

Способ формирования ногтевой фаланги i пальца кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии. На культе I пальца дугообразным разрезом выкраивают кожно-подкожный лоскут, отсепаровывают его от культи пальца с обнажением торца культи. На боковой поверхности 3 пальца этой же кисти, на уровне средней фаланги,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002548517
Дата охранного документа: 20.04.2015
20.06.2015
№216.013.5779

Способ идентификации границ поражения ладонного апоневроза при контрактуре дюпюитрена

Изобретение относится к медицине, травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения границ поражения ладонного апоневроза in vivo при контрактуре Дюпюитрена (КД). Границу поражения идентифицируют по данным геометрического анализа послойных магнитно-резонансных томограмм кисти...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553923
Дата охранного документа: 20.06.2015
27.06.2015
№216.013.59fe

Способ диагностики контрактуры дюпюитрена

Изобретение относится к медицине, травматологии и ортопедии и может быть использовано для диагностики контрактуры Дюпюитрена (КД) пальцев кисти. Методом МРТ со спектроскопией высокого разрешения в зоне интереса ладонного апоневроза кисти регистрируют время ядерной магнитной релаксации Т  на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002554579
Дата охранного документа: 27.06.2015
25.08.2017
№217.015.ac26

Способ лечения радиальной полидактилии кисти

Изобретение относится к медицине, конкретно - к хирургии кисти при лечении радиальной полидактилии. Удаляют менее развитый дополнительный палец путем клиновидной резекции основной фаланги этого пальца, сохраняя не менее 1 см ее длины с суставной поверхностью, соответствующей форме головки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002612190
Дата охранного документа: 02.03.2017
25.08.2017
№217.015.b873

Способ восстановления ахиллова сухожилия

Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии при оперативных вмешательствах в случаях застарелых повреждений ахиллова сухожилия. Выделяют сухожилие, не нарушая целостности регенерата и его связи с концами сухожилия. При эквинусном положении стопы армируют регенерат...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002615285
Дата охранного документа: 04.04.2017
04.04.2018
№218.016.3001

Способ лечения полидактилии при наличии шести нормально развитых лучей стопы

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, и предназначено для использования при реконструкции стопы при полидактилии. При наличии шести нормально развитых лучей стопы осуществляют удаление части стопы. Выделяют сухожилие длинного разгибателя второго луча, удаляют второй...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002645125
Дата охранного документа: 15.02.2018
Showing 1-10 of 69 items.
10.01.2013
№216.012.1757

Способ реабилитации разгибательных контрактур пальцев кисти

Изобретение относится к медицине, а именно - к травматологии и ортопедии, лечебной физкультуре, физиотерапии. Способ включает разработку движений в контрагированных суставах пальцев кисти. Разработку движений проводят путем погружения контрагированных пальцев на всю их длину в сыпучую массу,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002471467
Дата охранного документа: 10.01.2013
20.01.2013
№216.012.1b2c

Способ фиксации мышечного лоскута при пластике дефектов покровных тканей и краевого дефекта большеберцовой кости без значительного нарушения ее механической прочности при последствиях травм и сочетанных повреждениях голени

Изобретение относится к медицине, конкретно к реконструктивной хирургии. Проводят спицы через большеберцовую кость, вне поврежденной зоны тканей так, чтобы их средняя часть располагалась над дном дефекта кости. Фиксируют мышечный лоскут на питающей сосудистой ножке в костной полости швами....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002472450
Дата охранного документа: 20.01.2013
20.01.2013
№216.012.1b38

Аппарат для лечения повреждений и заболеваний проксимального отдела бедренной кости у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии, и предназначено для лечения переломов длинных трубчатых костей. Аппарат содержит опоры, резьбовые штанги, связывающие опоры, внутрикостные стержни, стержнефиксаторы и выносные стержнефиксаторы в виде бруса. Опоры выполнены в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002472462
Дата охранного документа: 20.01.2013
10.02.2013
№216.012.22b9

Способ кожной пластики при циркулярном дефекте мягких тканей дистальной фаланги пальца кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии кисти. Васкуляризированная пластика дистальной фаланги поврежденного пальца двумя лоскутами. Первым лоскутом с локтевой поверхности поврежденного пальца укрывают ладонную поверхность ногтевой фаланги. Нерв в составе лоскута пересекают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002474391
Дата охранного документа: 10.02.2013
27.02.2013
№216.012.299e

Аппарат для лечения больных с сочетанными повреждениями голени и стопы

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии - ортопедии. Сущность изобретения заключается в том, что аппарат для лечения переломов костей голени и стопы содержит опоры, связанные резьбовыми штангами, кронштейны, спицефиксаторы, спицы и внутрикостные стержни. Кольцевые опоры...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002476181
Дата охранного документа: 27.02.2013
27.05.2013
№216.012.4346

Способ лечения ятрогенной сгибательной контрактуры пальца кисти

Изобретение относится к травматологии и ортопедии, в частности к хирургии кисти. Из остатков связки и рубцовых тканей на основной и средней фаланге пальца над уложенным протезом формируют блоковидные связки. Палец выпрямляют, кожный дефект, образовавшийся на ладонной поверхности пальца,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002482799
Дата охранного документа: 27.05.2013
27.05.2013
№216.012.4359

Универсальный протез тела позвонка для лечения переломовывихов и стабилизации шейного отдела позвоночника и способ репозиции вывиха позвонка с использованием этого устройства

Группа изобретений относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Универсальный протез тела позвонка для лечения переломовывихов и стабилизации шейного отдела позвоночника содержит полый трубчатый элемент, соединяющий резьбовые втулки, направление резьбы на концах трубчатого...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002482818
Дата охранного документа: 27.05.2013
10.06.2013
№216.012.46ba

Способ вправления застарелого вывиха полулунной кости кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Способ включает аппаратную дистракцию лучезапястного сустава и открытое вправление полулунной кости. Дистракцию осуществляют до достижения головкой головчатой кости уровня тыльного рога вывихнутой полулунной кости, аппарат...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002483686
Дата охранного документа: 10.06.2013
10.08.2013
№216.012.5bbe

Способ лечения энхондром фаланг и пястных костей кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Способ включает краевую резекцию части пораженной фаланги, или пястной кости, с удалением опухолевых масс. После удаления опухолевых масс производят перфорацию стенок по боковым поверхностям фаланги, или пястной кости, при...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002489107
Дата охранного документа: 10.08.2013
10.08.2013
№216.012.5bbf

Способ лечения вальгусной деформации 1-го пальца стопы при детском церебральном параличе

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Способ включает дугообразный разрез над головкой первой плюсневой кости, обнажение капсулы сустава и сухожилия длинного разгибателя I пальца стопы. На протяжении основной фаланги пальца и диафиза I плюсневой кости выделяют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002489108
Дата охранного документа: 10.08.2013
+ добавить свой РИД