×
20.10.2014
216.013.004e

Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ЛАЗЕРНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лазерного лечения непроходимости слезоотводящих путей (СОП). Расширяют вход в слезный каналец. В наружную треть слезного канальца вводят полый проводник с лазерным световодом. Лазерный световод содержит два вида излучения - Nd-YAG лазер и НГНЛ. Включают НГНЛ и продвигают проводник вместе с включенным НГНЛ по просвету слезного канальца, доводя его до слезного мешка до упора в кость. Включают Nd-YAG с длиной волны 1,44 мкм. Формируют трепанационное отверстие диаметром 5-8 мм в кости в области перехода слезного мешка в носослезный проток с энергией импульса 150-280 мДж, частотой импульсов 25-30 Гц, длительностью импульсов 50-80 мкс. Время воздействия на кость составляет 0,6-3 мин. Иссекают слизистую носа вокруг трепанационного отверстия диаметром, превышающим на 2 мм диаметр трепанационного отверстия. Отключают Nd-YAG лазер, оставляя излучение НГНЛ в течение 30-40 сек. Медленно извлекают работающий лазерный световод с НГНЛ, облучая при этом слизистую СОП. В просвет сформированных слезных путей устанавливают интубационный материал. Способ позволяет одновременно проводить хирургическое вмешательство и фототерапевтическое воздействие, снизить травматичность, уменьшить послеоперационную воспалительную реакцию за счет сочетанного воздействия двух видов лазерного излучения. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и представляет собой способ, позволяющий проводить одновременное хирургическое и фототерапевтическое лазерное воздействие на структурные отделы слезоотводящих путей (СОП) глаза.

Актуальность проблемы лечения патологии СОП имеет социальное значение, поскольку эта патология в разных вариантах по данным разных авторов составляет до 30% от всей офтальмопатологии и нередко является причиной длительной нетрудоспособности и инвалидизации. О неудовлетворенности офтальмохирургов результатами консервативного и хирургического лечения свидетельствуют продолжающиеся поиски оптимальных вариантов лечения. (Ободов В.А., Борзенкова Е.С. // Современные методы диагностики и лечения заболеваний слезных органов - М., 2005. - С. 223-226.). Заболевания слезоотводящих путей возникают от разных причин, среди которых неблагоприятные факторы внешней среды (пыль, дым, отклонения температуры от оптимальных значений и др.), последствия перенесенных инфекционных заболеваний (грипп, корь, скарлатина, специфические инфекции, грибки и др.), особенности профессии и т.д. Частым проявлением патологии слезоотводящих путей является нарушение их проходимости, вызванное различными причинами, что в свою очередь приводит к образованию воспалительного процесса в условиях застоя слезы. В других случаях имеет место обратная последовательность формирования патологии слезоотводящих путей - изначально возникшее воспаление вызывает слипчивый процесс и нарушение проходимости слезоотводящих путей. Таким образом, нарушение проходимости и воспалительный процесс это сопутствующие друг другу симптомы патологии слезоотводящих путей. В таких условиях наиболее рациональным и эффективным будет одновременное механическое (хирургическое) устранение препятствий к оттоку слезы и противовоспалительное лазерное (фототерапевтическое) воздействие изнутри на слизистую оболочку, выстилающую слезоотводящие пути.

Осуществление такой задачи возможно в случае одновременного проведения двух лазерных излучений для разноцелевого воздействия по одному световоду для осуществления фотодеструкции и фототерапевтического воздействия.

Известно, что облучение низкоэнергетическим гелий-неоновым лазером (НГНЛ) обеспечивает улучшение иннервации и трофики в различных органах и тканях. Это связано с активацией метаболических процессов, повышением биохимической активности клетки и ее резистентности к воздействию патогенных факторов. Непрерывное низкоинтенсивное излучение НГНЛ используется для реабилитации больных после травм и операций для купирования воспалительной реакции, улучшения лимфообращения, оно оказывает выраженное противоотечное и обезболивающее действие. Ближайшим аналогом изобретения является способ лечения патологии слезоотводящих путей с применением низкоэнергетического гелий-неонового лазера (Мохаммад Али Ахсан. «Лечение патологии слезоотводящих путей с применением низкоэнергетического гелий-неонового лазера», диссертация кандидата медицинских наук, - Москва, 2002, с.199.). Автор применял консервативный способ лечения патологии СОП низкоэнергетическим гелий-неоновым лазером с длиной волны 632,8 нм, (мощность лазерного излучения на выходе - 20 Вт), с помощью лазерной физиотерапевтической установки УЛФ-01. Сеанс облучения проводился сидя, 2 раза в неделю. Больному троекратно с интервалом в 1 минуту инсталлировался в конъюнктивальную полость 1% раствор дикаина. Затем коническими зондами возрастающей толщины проводилось расширение нижней слезной точки и нижнего слезного канальца до упора в слезную косточку. В расширенные слезную точку и каналец вводили лазерный световод (наружный диаметр световода 0,4 мм),доводя его до слезного мешка. Длительность сеанса 3-5 минут. После чего световод удаляли из слезоотводящих путей. Всего 5-8 сеансов облучения слезоотводящих путей НГНЛ. Показанием к данному методу автор считает идиопатические сужения носослезного протока и хронические дакриоциститы с частично сохраненной проходимостью носослезного протока. Выздоровление было отмечено в 63.33%.

Недостатками данного способа являются то, что способ предназначен только для лечения идиопатического сужения СОП и хронического дакриоцистита при наличии частичной проходимости носослезного протока и не может использоваться при остром гнойном дакриоцистите с полной непроходимостью, при эктазии слезного мешка, а также при проявлениях хронического воспаления в придаточных пазухах носа.

Задачей изобретения является создание способа лечения патологии всего тракта СОП как горизонтального (слезная точка, слезный каналец), так и вертикального (слезный мешок, носослезный проток) отделов.

Техническим результатом является одновременное проведение хирургического вмешательства и фототерапевтического воздействия, снижение травматичности, уменьшение послеоперационной воспалительной реакции, одномоментное устранение сочетанной патологии, уменьшение сроков послеоперационной реабилитации.

Технический результат достигается тем, что в способе лазерного лечения патологии слезоотводящих путей (СОП) с частичной и полной непроходимостью горизонтального и вертикального отделов, включающем расширение входа в слезный каналец, восстановление проходимости слезного канальца, введение в просвет слезного канальца полого проводника для лазерного световода и воздействие низкоэнергетическим гелий-неоновым лазером (НГНЛ) на слизистую оболочку СОП, согласно изобретению, лазерный световод содержит два вида излучения Nd-YAG лазер и НГНЛ, полый проводник с лазерным световодом вводят в наружную треть слезного канальца, включают НГНЛ и продвигают проводник вместе с включенным НГНЛ по просвету слезного канальца, доводя его до слезного мешка, по световому пятну НГНЛ определяют место полной непроходимости вертикального отдела СОП, затем, включая Nd-YAG с длиной волны 1,44 мкм, формируют трепанационное отверстие диаметром 5-8 мм в кости в области перехода слезного мешка в носослезный проток, с энергией импульса 150-280 мДж, частотой импульсов 25-30 Гц, длительностью импульсов 50-80 мкс, при этом время воздействия на кость составляет 0,6 - 3 мин, после этого иссекают слизистую носа вокруг трепанационного отверстия диаметром, превышающим на 2 мм диаметр трепанационного отверстия, после формирования трепанационного отверстия отключают Nd-YAG лазер, оставляя излучение НГНЛ в течение 30-40 сек, медленно извлекают работающий лазерный световод с НГНЛ, облучая при этом слизистую СОП, и в просвет сформированных слезных путей устанавливают интубационный материал. При необходимости дополнительной стимуляции регенераторного процесса и предотвращения спаек в послеоперационном периоде проводят внутриканальцевые или дистанционные чрезкожные сеансы облучения с помощью НГНЛ по 2-3 минуты.

Технический результат достигается за счет того, что:

используется два вида лазерного излучения: НГНЛ с длиной волны лазерного излучения 630 - 632,8 нм, мощностью от 2 до 10 мВт и Nd YAG лазер с длиной волны 1.44 мкм, с энергией импульсов 150-280 мДж, частотой импульсов 25-30 Гц, длительностью импульсов 50-80 мкс.

Два вида лазерного излучения проводятся по одному световоду и оказывают разноцелевое воздействие: НГНЛ оказывает фототерапевтический эффект, противовоспалительное, противоотечное, антидистрофическое, анестезирующее воздействие и одновременно выполняет функцию трансиллюминации; Nd YAG лазер осуществляет фотодеструкцию тканевых сращений и костной стенки носа.

Снижение травматичности происходит за счет противовоспалительного, противоотечного, антидистрофического воздействия НГНЛ с выбранными параметрами лазерного воздействия, одномоментное устранение двумя видами лазеров с выбранными параметрами сочетанной патологии приводит к уменьшению сроков послеоперационной реабилитации.

Способ осуществляется следующим образом.

После аппликационной и инсталляционной анестезии горизонтального отдела слезоотводящих путей коническим зондом расширяется вход в слезный каналец, цилиндрическим зондом разделяются спайки, восстанавливается пассивная проходимость слезного канальца, после чего в просвет слезного канальца вводится полый проводник для лазерного световода. Лазерный световод осторожными движениями вводится в просвет слезного канальца, включается НГНЛ с длиной волны лазерного излучения 630-632,8 нм, мощностью от 2 до 10 мВт, на протяжении 8-10 сек происходит фототерапевтическое лазерное воздействие на слизистую оболочку канальца. Потом лазерный световод медленно вводится до упора в кость, при этом он одномоментно выполняет функцию трансиллюминации. Со стороны носа регистрируется появление светового пятна красного цвета. Просвечивание НГНЛ через кость является контролем правильной позиции световода. Визуализацию полости носа осуществляют эндоскопом. Контроль за правильным положением световода обеспечивает диафаноскопическое просвечивание через кость НГНЛ.

На первом этапе операции лазерный световод с включенным низкоэнергетическим излучением НГНЛ выполняет функцию зонда для прохождения через горизонтальный отдел слезоотводящих путей до упора в кость, выполняет функцию трансиллюминатора и одновременно осуществляет низкоэнергетическое фототерапевтическое воздействие на воспаленную внутреннюю стенку канальца с экспозицией в необходимых пределах от 10 секунд до 1 мин.

На втором этапе формируется трепанационное отверстие в кости в области перехода слезного мешка в носослезный проток. Для этой цели к включенному НГНЛ подключается другое лазерное излучение, разрушающее стенку кости, - Nd-YAG лазер (длиной волны 1,44 мкм, с энергией импульсов 150-350 мДж, частотой импульсов 10-30 Гц, длительностью импульсов 50-80 мкс, при этом время воздействия на кость составляет 0,3-3 мин). Для предупреждения ожоговой травмы слизистой оболочки носа в области стомы и предотвращения раннего заращения выхода в носовую полость проводится иссечение слизистой носа эндоназальными кусачками в зоне трепанации размером, превышающим на 2 мм размер предполагаемого трепанационного отверстия. Данный участок определяется по световому пятну НГНЛ в зоне контакта световода с костью. На этом этапе НГНЛ выполняет функцию осветителя, одновременно является маркером для работающей бесцветной, разрушающей энергии Nd-YAG лазера, одновременно выполняет низкоинтенсивное лечебное воздействие на слизистую оболочку носа и соустья. После формирования соустья отключается педаль Nd-YAG лазера, оставляя излучение НГНЛ в течение 30 - 40 сек для стимуляции процесса регенерации слизистой оболочки в раневой зоне, затем медленно в течение 7-8 сек извлекают работающий лазерный световод, облучая при этом травмированные, воспаленные стенки канальца, раствором 1% колларгола промывается риностома и устанавливается интубационный материал. После этого лазерный световод вместе с проводником медленно извлекается из канальца. При его извлечении на протяжении 8-10 сек происходит фототерапевтическое лазерное воздействие на слизистую оболочку канальца. При необходимости дополнительной стимуляции регенераторного процесса и предотвращения спаек в послеоперационном периоде проводят внутриканальцевые или дистанционные чрезкожные сеансы облучения с помощью НГНЛ по 2-3 минуты.

Заявленным способом прооперировано 60 пациентов. Способ характеризуется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациентка В., 37 лет поступила по поводу слезостояния, постоянного слезотечения в правом глазу. Острота зрения 1,0 с коррекцией, ВГД 17 мм рт. ст. На правом глазу слезовсасывающая проба отрицательная, слезно-носовая проба отрицательная, пассивная проходимость слезоотводящих путей нарушена. На правом глазу произведена операция по заявленному способу, при этом используют НГНЛ с длиной волны лазерного излучения 630-632,8 нм, мощностью 2 мВт, а трепанационное отверстие формировали Nd-YAG лазером диаметром 6 мм в кости в области перехода слезного мешка в носослезный проток, с энергией импульса 150 мДж, частотой импульсов 25 Гц, длительностью импульсов 50 мкс, при этом время воздействия на кость составило 0,6 мин.

Пример 2. Пациент А., 57 лет поступил по поводу слезотечения, наличия гнойного отделяемого в конъюнктивальной полости левого глаза. При надавливании на область проекции слезного мешка появляется гнойное отделяемое в конъюнктивальной полости. На левом глазу произведена операция по заявленному способу, при этом использовали НГНЛ с длиной волны лазерного излучения 630-632,8 нм, мощностью 5 мВт, а трепанационное отверстие формировали Nd-YAG лазером диаметром 5 мм в кости в области перехода слезного мешка в носослезный проток, с энергией импульса 200 мДж, частотой импульсов 30 Гц, длительностью импульсов 60 мкс, при этом время воздействия на кость составило 1,5 минуты.

Пример 3. Пациентка В., 76 лет поступила по поводу постоянного слезотечения, гнойного отделяемого в конъюнктивальной полости левого глаза. Слезовсасывающая проба отрицательная, слезно-носовая проба отрицательная. При надавливании в область проекции слезного мешка гнойное отделяемое в конъюнктивальной полости. Острота зрения 1.0 с коррекцией, ВГД 16. На левом глазу произведена операция по заявленному способу, при этом используют НГНЛ с длиной волны лазерного излучения 630-632,8 нм, мощностью 10 мВт, а трепанационное отверстие формировали Nd-YAG лазером диаметром 8 мм в кости в области перехода слезного мешка в носослезный проток, с энергией импульса 280 мДж, частотой импульсов 30 Гц, длительностью импульсов 80 мкс, при этом время воздействия на кость составляет 3 мин. В послеоперационном периоде проводились 5 терапевтических сеансов дистанционного чрезкожного облучения области канальцев и слезного мешка с помощью НГНЛ по 2-3 минуты через день.

Источник поступления информации: Роспатент

Showing 121-130 of 193 items.
10.08.2015
№216.013.6e0f

Способ имплантации интраокулярной линзы с помощью инжекторной системы монарх

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при имплантации интраокулярной линзы с помощью инжекторной системы Монарх. Размещают линзу в картридже. Укладывают картридж в ложе инжектора без плотной фиксации с возможностью одностороннего перемещения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002559733
Дата охранного документа: 10.08.2015
10.09.2015
№216.013.76d9

Способ устранения мидриаза

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для устранения мидриаза. Формируют три корнеоцентеза на равноудаленном расстоянии друг от друга. Вводят иглу в переднюю камеру через корнеоцентез и приподнимают зрачковый край радужки шпателем - «вилочкой», прошивая ее со стороны...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002562014
Дата охранного документа: 10.09.2015
10.09.2015
№216.013.76e1

Способ лечения макулярного отека при ретиноваскулите

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Через двухступенчатый самогерметизирующийся прокол склеры с помощью инъекционной иглы 30G в стекловидное тело в 3,5-4,0 мм от лимба вводят ранибизумаб. Через 2-3 недели выполняют контрольную оптическую когерентную томографию...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002562022
Дата охранного документа: 10.09.2015
10.09.2015
№216.013.7751

Способ восстановления мягкотканного слоя в орбитальной области и/или на окружающих зонах лица

Изобретение относится к офтальмологии и пластической хирургии и может быть применимо для восстановления мягкотканного слоя в орбитальной области и/или на окружающих зонах лица. Рассекают кожу в волосистой части головы в области виска, отступя на 2-4 см от линии роста волос. Выкраивают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002562134
Дата охранного документа: 10.09.2015
10.09.2015
№216.013.7753

Способ диагностики монокулярного оптического неврита в дебюте рассеянного склероза

Изобретение относится к медицине, офтальмологии и может быть использовано для диагностики монокулярного оптического неврита в дебюте рассеянного склероза (РС). Проводят визометрию, периметрию, офтальмоскопию, оптическую когерентную томографию (ОКТ), неврологический осмотр для выявления...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002562136
Дата охранного документа: 10.09.2015
10.09.2015
№216.013.78ce

Интубационный набор для биканаликулярного дренирования слезоотводящих путей

Изобретение относится к области медицины. Интубационный набор для биканаликулярного дренироваания слезоотводящих путей состоит из дренажной трубки, выполненной в виде гибкой цилиндрической трубки длиной 200 мм, наружным диаметром 1 мм и лески-проводника длиной 400 мм, не связанных между собой....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002562515
Дата охранного документа: 10.09.2015
20.09.2015
№216.013.7c61

Способ формирования фовеолярного фрагмента внутренней пограничной мембраны при хирургическом лечении макулярного отека различной этиологии

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для формирования фовеолярного фрагмента внутренней пограничной мембраны при хирургическом лечении макулярного отека. Выполняют 5-7 последовательных серий, каждая из которых включает следующий набор действий: в 2,0-2,5 мм к нижне-височной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002563438
Дата охранного документа: 20.09.2015
20.09.2015
№216.013.7c62

Способ хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва. В 2,0-2,5 мм к нижневисочной аркаде от фовеолы отделяют кончик внутренней пограничной мембраны (ВПМ) от сетчатки, затем, захватив...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002563439
Дата охранного документа: 20.09.2015
20.09.2015
№216.013.7c6e

Устройство для субретинального дозированного введения стволовых клеток

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в офтальмологии для субретинального введения стволовых клеток. Устройство включает иглу 25g, внутри которой расположена канюля 41g, на выходе из иглы канюля изогнута под углом 90°, а ее конец заточен кнаружи под углом 60°, переходник...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002563451
Дата охранного документа: 20.09.2015
20.09.2015
№216.013.7c6f

Способ хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва. В 2,0-2,5 мм к нижневисочной аркаде от края разрыва отделяют кончик внутренней пограничной мембраны (ВПМ) от сетчатки. Захватив пинцетом кончик ВПМ, проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002563452
Дата охранного документа: 20.09.2015
Showing 121-130 of 216 items.
27.06.2015
№216.013.58a2

Способ микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии при открытоугольной глаукоме

Изобретение относится к медицине, а именно к области офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Проводят конъюнктивальный разрез параллельно лимбу на расстоянии 4 мм от него длиной 2 мм. Выкраивают поверхностный трапециевидный склеральный...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002554231
Дата охранного документа: 27.06.2015
27.06.2015
№216.013.5ae5

Способ улучшения функционально-эстетических результатов пластической хирургии посттравматических деформаций век

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для улучшения функционально-эстетических результатов пластической хирургии посттравматических деформаций век. Для этого начиная с 7-8 дня от момента выполнения блефаропластики посттравматической рубцовой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002554810
Дата охранного документа: 27.06.2015
10.07.2015
№216.013.5c23

Комбинированный способ лечения первичной открытоугольной глаукомы на фоне псевдоэксфолиативного синдрома в сочетании с катарактой

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения первичной открытоугольной глаукомы на фоне псевдоэксфолиативного синдрома в сочетании с катарактой. Проводят нормализацию внутриглазного давления путем инстилляций b-адреноблокаторов и/или...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002555128
Дата охранного документа: 10.07.2015
10.07.2015
№216.013.5c25

Способ удаления силиконового масла из передней камеры глаза на глазах с тампонадой силиконовым маслом

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для удаления силиконового масла из передней камеры глаза. Выполняют 2 парацентеза. В один из парацентезов вводят ирригационную канюлю факоэмульсификатора. Осуществляют подачу физиологического раствора....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002555130
Дата охранного документа: 10.07.2015
10.07.2015
№216.013.5d26

Способ лечения амблиопии у детей

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в лечении амблиопии у детей. При проведении одной процедуры продолжительностью 10 мин чередуют воздействие в течение 1-2 мин лазерными спекл-структурами зеленого диапазона с длиной волны 0,5-0,65 мкм и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002555387
Дата охранного документа: 10.07.2015
10.07.2015
№216.013.5d31

Способ хирургического лечения врожденной глаукомы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии. Формируют конъюнктивальный лоскут. Формируют поверхностный склеральный и глубокий треугольный лоскуты основанием к лимбу с обнажением цилиарного тела. Формируют по 2 склеральных канала с каждой стороны треугольного лоскута...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002555398
Дата охранного документа: 10.07.2015
10.07.2015
№216.013.5df2

Устройство для фиксации лабораторных животных

Изобретение относится к ветеринарной и экспериментальной медицинской технике. Предложенное устройство для фиксации лабораторных животных содержит основание, заднюю и боковые стенки, крышку, переднюю стенку с окном и отверстия для туалета. На боковых стенках внутри бокса выполнены вертикальные...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002555591
Дата охранного документа: 10.07.2015
20.07.2015
№216.013.629c

Способ лечения кератоконуса

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения кератоконуса. Способ включает удаление эпителиального слоя, воздействие на роговицу путем насыщения ее многократными инстилляциями 0,1% раствором рибофлавина с последующим ультрафиолетовым...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002556791
Дата охранного документа: 20.07.2015
20.07.2015
№216.013.629d

Способ анестезии при выполнении операции циклофотокоагуляция у пациентов с синдромом "хронической" боли

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для анестезии при выполнении операции циклофотокоагуляция у пациентов с синдромом «хронической» боли. Для этого за 5 минут до операции перед проведением перибульбарной анестезии внутривенно последовательно...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002556792
Дата охранного документа: 20.07.2015
10.08.2015
№216.013.6bbb

Способ хирургического лечения ямки диска зрительного нерва

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения ямки диска зрительного нерва. С височной стороны от ямки диска зрительного нерва (ДЗН) посредством проведения кругового макулорексиса и пилинга внутренней пограничной мембраны (ВПМ)...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002559137
Дата охранного документа: 10.08.2015
+ добавить свой РИД