Способ протезирования зубов в период остеоинтеграции дентальных имплантатов у пациентов с концевыми дефектами зубных рядов

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической и хирургической стоматологии и может быть использовано для временного зубного протезирования пациента на период остеоинтеграции двухэтапных дентальных имплантатов.

Известен способ временного протезирования на период приживления корневой части внутрикостного имплантата, включающий изготовление временного мостовидного протеза и удаление его после окончания этого периода, при этом изготавливают несъемный волоконный адгезивный мостовидный протез, предотвращающий травматизацию имплантата и окружающей десны (Патент РФ №2173114 от 10.09.2007).

Из уровня техники известен способ временного протезирования на период приживления корневой части внутрикостного имплантата, включающий изготовление временного мостовидного протеза и удаление его после окончания этого периода, отличающийся тем, что изготавливают съемный мостовидный протез, предотвращающий травматизацию имплантата и окружающей десны, при этом замешивают быстротвердеющую пластмассу типа «SNAP», изготавливают валик, который обжимают к опорным абатментам, предварительно смазанным вазелином, и выжидают наступление резиноподобной стадии полимеризации, после которой шпателем снимают мостовидный протез и обрабатывают протез резиновыми кругами путем шлифования и полировки, проверяют точность прилегания и соотношения с антагонистами, в центре жевательной поверхности протеза формируют небольшие отверстия, которые позволяют выкручивать винты абатментов, мостовидный протез фиксируют постоянным стеклоиономерным цементом к абатментам, и отверстия закрывают светоотверждаемым композитом, выполняют обработку путем шлифования и полирования, при последующем посещении композит удаляют с помощью шаровидного бора и извлекают временный мостовидный протез вместе с абатментами для проведения ревизии послеоперационной области (Патент РФ №2479280 от 20.04.2003).

Из уровня техники известен способ временного протезирования зубов в период остеоинтеграции двухэтапных дентальных имплантатов, заключающийся в том, что временные имплантаты устанавливаются в промежутках двухэтапных дентальных имплантатов, смещенных в вестибулооральных направлениях, а опирающиеся на них мостовидные протезы выполнены из композита, таким образом, что их жевательные поверхности в вестибулооральном направлении расположены по одной линии, внутренние поверхности, обращенные в центр альвеолярного гребня, имеют скругления в форме слизистой челюсти, отступая от него на 1,0 мм, а поверхности, прилежащие к слизистой оболочке протезного ложа в местах сочленения коронок, имеют куполообразные скругления в форме десневого сосочка, отступая от него на 1,0 мм (Патент РФ №2454967 от 10.07.2014).

Известен способ временного протезирования на период остеоинтеграции корневой части внутрикостного имплантата, включающий изготовление временного мостовидного протеза, установку его и последующее удаление, отличающийся тем, что при планировании операции проводят компьютерную томографию челюстей, соответственно которой изготавливают стереолитографические модели, по которым осуществляют изготовление временного субпериостального имплантата, повторяющего анатомические контуры челюсти, отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, устанавливают корневые части внутрикостных имплантатов, с зазором над ними располагают временный субпериостальный имплантат, зазор заполняют остеопластическим материалом, наглухо ушивают рану, оставляя головки субпериостального имплантата над уровнем десны, и устанавливают на них на цементе временный мостовидный протез (Патент РФ №2393814 от 10.07.2011).

Технический результат изобретения заключается в зубном протезировании концевых дефектов зубных рядов посредством прецизионных систем съемных зубных протезов с дополнительной искусственной опорой. Технический результат достигается за счет того, что, способ протезирования зубов в период остеоинтеграции дентальных имплантатов у пациентов с концевыми дефектами зубных рядов осуществляется получением оптических оттисков зубных рядов пациента в до операционном периоде, фиксации полученных по оттискам цифровых моделей в виртуальный артикулятор, определении на моделях границы съемного зубного протеза малой протяженности, имеющего в своем составе базис, искусственные зубы и систему кламмеров, таким образом, чтобы край базиса протеза с язычной стороны перекрывал внутреннюю косую линию, а в местах планируемых к установке дентальных имплантатов на цифровой модели между базисом протеза существовал зазор в 2 мм, что достигается функцией редукции цифровой модели, а система кламмеров представлена двумя Т-образными отростками от базиса протеза и соединенных с окклюзионной накладкой с возможностью фиксации на 2-3 опорных зубах расположенных медиальнее дефекта зубного ряда, при этом протез монолитный выполнен из полиметилметакрилата в до операционном периоде методом объемной печати, установке дентальных имплантатов и установки одного мини-дентального неинтегрируемого имплантата с сферической головкой, по возможности ближе к дистальной границе дефекта зубного ряда, фиксации в съемном протезе малой протяженности посредством самотвердеющей пластмассы фиксирующего элемента системы мини-дентального имплантата в ложе сформированное в проекции сферической головки зуботехнической фрезой.

Конструкция и предлагаемый способ позволяют решить актуальную проблему, а именно, протезирование дистально неограниченных дефектов зубных рядов на период остеоинтеграции двухэтапных дентальных имплантатов. Опорные элементы в виде кламмеров позволяют удерживать протез при трансверсальном перемещении челюсти, а оккюзионная накладка выполняет опорную функцию. Редукция цифровой модели в области установленных имплантатов препятствует чрезмерному на них давлению при жевании в послеоперационном периоде. Опора на мини-дентальный имплантат учувствует как в распределении жевательной нагрузки, так и в качестве дополнительного опорно-удерживающего элемента. Способ протезирования зубов в период остеоинтеграции дентальных имплантатов у пациентов с концевыми дефектами зубных рядов поясняется чертежом, где на чертеже:

1. Зубной ряд пациента

2. Съемный зубной протез малой протяженности

3. Базис съемного зубного протеза

4. Искусственные зубы съемного зубного протеза

5. Кламмер съемного зубного протеза

6. Окклюзионная накладка кламмера съемного зубного протеза

7. Двухэтапные дентальные имплантаты

8. Зазор между установленными дентальными имплантатами и базисом съемного зубного протеза

9. Мини-дентальный имплантат

10.Фиксирующий элемент системы мини-дентального имплантата

Способ протезирования зубов в период остеоинтеграции дентальных имплантатов у пациентов с концевыми дефектами зубных рядов осуществляется следующим образом:

1. У пациента с концевыми дефектами зубных рядов (1) получают оптические оттиски зубных рядов (1).

2. Полученные оттиски переводят в цифровые модели и фиксируют в виртуальный артикулятор.

3. На полученной цифровой модели с дистальным неограниченным дефектом моделируют съемный зубной протез малой протяженности (2), имеющий в своем составе базис (3), искусственные зубы (4) и систему кламмеров (5), таким образом, чтобы край базиса протеза (3) с язычной стороны перекрывал внутреннюю косую линию, а в местах планируемых к установке дентальных имплантатов (7) на цифровой модели между базисом протеза существовал зазор (8) в 2 мм, что достигается функцией редукции цифровой модели, а система кламмеров (5) представлена двумя Т-образными отростками от базиса протеза (3) и соединенных с окклюзионной накладкой (6) с возможностью фиксации на 2-3 опорных зубах расположенных медиальнее дефекта зубного ряда, при этом протез (2) монолитный выполнен из полиметилметакрилата в до операционном периоде методом объемной печати.

4. Осуществляют установку двухэтапных дентальных имплантатов (7).

5. Осуществляют установку одного мини-дентального неинтегрируемого имплантата (9) с сферической головкой, по возможности ближе к дистальной границе дефекта зубного ряда.

6. Зуботехнической фрезой в проекции сферической головки мини-дентального имплантата выбирают пластмассу и на самотвердеющую пластмассу приклеивают фиксирующущий элемент системы мини-дентального имплантата (10).

7. Убирают излишки самотвердеющей пластмассы, шлифуют и полируют полученный протез, фиксируют в полости рта.