Устройство для оценки внутрикостного кровотока в тканях пародонта

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в стоматологии для оценки регионарного кровотока в тканях пародонта.

Реопародонтография - это неинвазивный метод исследования кровоснабжения пародонта, в основе которого лежит принцип регистрации изменений электрического сопротивления тканей в связи с меняющимся кровенаполнением.

При стандартном проведении РПГ десневые электроды накладываются на десну в исследуемой области и прижимаются губой. При малейшем движении пациента электроды смещаются несмотря на фиксацию его головы на подголовнике стоматологического кресла. При этом запись реопародонтограммы нарушается.

Известен способ фиксации электродов полоской лейкопластыря к зубному ряду на той же челюсти (Гусева И.Е. Оценка динамики функциональной гиперемии в пародонте. Автореферат дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. - М., 1991. - 23 с.). Однако данный способ затрудняет фиксацию электродов в боковых отделах челюстей, кроме того, лейкопластырь не предназначен для использования в полости рта.

Из уровня техники известен способ определения гемодинамики пародонта зубов, заключающийся в том, что электроды закрепляют в полости рта и по регистрируемым сигналам судят о функциональном состоянии пародонта, отличающийся тем, что на заранее изготовленной по индивидуальным слепкам с верхней и/или нижней челюсти модели из супергипса размещают также заранее изготовленную индивидуальную каппу, выполненную из прозрачной пластической массы, при этом в каппе в области, определяемой необходимостью реографических исследований пародонта, выполняют отверстия по размеру электродов, и устанавливают ее в полости рта на зубной ряд соответствующей челюсти, при этом электроды размещают в отверстиях и закрепляют на каппе (патент РФ 2117458 от 20.08.1998).

Известно средство для фиксации десневых электродов при проведении реопародонтографии, представляющее собой силиконовую оттискную стоматологическую массу с перфорациями (патент РФ 2290862 от 10.01.2007).

Известна система электродов для определения регионарной гемодинамики глубоких сосудов альвеолярного отростка челюстей, состоящая из шести электродов, расположенных по касательной линии к внутренней поверхности индивидуального силиконового слепка исследуемого участка челюсти в шести сформированных на расстоянии 8 мм друг от друга отверстиях, три из которых располагаются на вестибулярной поверхности, а три других - напротив на противоположной (оральной) поверхности слепка, причем измерительный электрод расположен по центру между двумя токовыми электродами каждой поверхности слепка, что дает возможность увеличить чувствительность и точность получаемых результатов (патент РФ 2546402 от 10.04.2015).

Данное изобретение выбрано за прототип.

К недостаткам прототипа можно отнести малую точность измерения гемодинамики именно в межзубной альвеолярной кости, что связано с перераспределением электрического потенциала горизонтально, между тремя электродами с каждой стороны челюсти вдоль слизистой оболочки альвеолярной кости. Также сложность позиционирования и задействование в исследовании большого участка челюсти, учитывая значительное число электродов.

Задачей, на решение которой направлено изобретение, является повышение качества и эффективности функциональной диагностики нарушений внутрикостной гемодинамики глубоких сосудов межзубной костной перегородки.

Технический результат заключается в создании полноценного электрического поля в зоне исследуемого участка межкорневой костной перегородки нижней и верхней челюстей с возможностью мониторинга и оценки результативности лечения пародонтита.

Технический результат достигается за счет того, что устройство для оценки внутрикостного кровотока в тканях пародонта представлено двумя шаровидными измерительными электродами, выполненными из кобальтого сплава, расположенными друг против друга с противоположных сторон альвеолярной кости в проекции межзубной костной перегородки, находящимися с возможностью регулирования перемещения в индивидуальной зубной каппе-позиционере, фиксируемой на зубах, изготовленной способом вакуумного термопрессования толщиной в 4 мм, состоящей из двух совмещенных слоев прозрачного полимера, внутреннего мягкого и наружного жесткого, причем в зоне проводимого исследования имеется зазор между мягкими тканями десны и внутренней поверхностью каппы-позиционера в 2 мм во избежание давления на слизистую оболочку измеряемого участка, при этом электроды плотно прилегают к десне и соединены методом пайки к общему гибкому кабелю, в который также соединены пайкой кзади от указанных проводов измерительных электродов токовые провода тетраполярной системы.

При использовании тетраполярной методики участок исследования ограничивают измерительными электродами, а возникшее в них напряжение создают с помощью другой пары электродов, расположенных кнаружи по отношению к первой паре (токовых). Это позволяет с высокой степенью точности измерить импеданс тканей пародонта. Кроме того, достаточно точно получаемые сведения о базисном импедансе позволяют дать количественную оценку основным гемодинамическим показателям ударному и минутному объемам кровообращения.

Конструкционные особенности каппы-позиционера позволяют фиксировать измерительные шаровидные электроды на необходимом уровне и расстоянии от объекта исследования, при этом сама каппа-позиционер фиксируется на зубах и не оказывает давления на слизистую оболочку измеряемого участка, что способствует точности проводимого исследования. Также данная каппа-позиционер, в отличие от силиконового материала, используемого в прототипе, не дает усадку и подвергается стерилизации, что позволяет ее использовать бесконечное число раз для мониторинга проводимого лечения.

Предлагаемая система шаровидных электродов по сравнению с известными плоскими электродами имеет следующие преимущества: удобство применения при наложении на слизистую оболочку десны, позволяет избежать травматичности мягких тканей, повторяющих форму альвеолярной кости челюсти, и обеспечивает надежный и плотный контакт. А самое важное - позволяет получить реопародонтограмму без артефактов.

Схема работы устройства для оценки внутрикостного кровотока в тканях пародонта представлена на фиг. 1, где

1 - измерительные электроды шаровидной формы;

2 - гибкие кабели аппарата для проведения реопародонтографии;

3 - токовые провода;

4 - индивидуальная каппа-позиционер;

5 - челюсть пациента;

6 - аппарат для реопародонтографии.

Предлагаемое устройство используют следующим образом: с исследуемого участка челюсти пациента (5) снимается альгинатный оттиск для изготовления индивидуальной каппы-позиционера (4). По данному оттиску изготавливается гипсовая модель челюсти, на которой базисной пластинкой воска толщиной в 2 мм обжимают зубы и альвеолу в зоне проводимого исследования. На гипсовой модели маркером отмечаются места крепления измерительных электродов (1) в проекции межзубной костной перегородки. Затем модель обжимается в вакуумном прессе сначала мягкой полимерной пластинкой толщиной в 2 мм, затем жесткой прозрачной полимерной пластинкой аналогичного диаметра, излишки материала срезаются скальпелем. Далее в проекции ранее обозначенных на модели точек, в межзубной костной перегородки исследуемого участка с двух противоположных сторон от челюсти пациента (5) в индивидуальной каппе-позиционере (4) шаровидной твердосплавной фрезой в жесткой части каппы-позиционера (4) делаются отверстия диаметром, соответствующим диаметру измерительного электрода (1), а в мягкой части капы (4) на 0,5 мм меньше диаметра измерительного электрода (1) для его механической фиксации. Измерительные электроды фиксированы в гибком кабеле (2), в который также соединены пайкой кзади от указанных проводов измерительных электродов (2) токовые провода (3) тетраполярной системы. Гибкий кабель (2) подключается к аппарату для проведения реопародонтографии (6).

Запись реограмм производится в теплом помещении через 1,5-2 ч после приема пищи или натощак, в стоматологическом кресле после 15-20-минутного отдыха.