×
23.08.2019
219.017.c331

Способ оценки жизнеспособности желудочного трансплантата

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, онкологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для оценки жизнеспособности желудочного трансплантата. Выполняют ультразвуковую допплерографию сосудистой магистрали желудочного трансплантата после формирования последнего. Количественно оценивают кровоток проксимальной части желудочного трансплантата, а именно оценивают скорость линейного кровотока. При ее значении в проксимальной части не ниже 16 мм/с диагностируют жизнеспособность трансплантата. Способ обеспечивает быстрое получение точного и достоверного значения скорости линейного кровотока, полученного при неинвазивной ультразвуковой допплерографии, упрощение его интерпретации, снижение числа послеоперационных осложнений. 2 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, в частности, к хирургии, онкологии и лучевой диагностике, и может применяться для интраоперационной оценки жизнеспособности желудочного трансплантата.

Актуальность задачи интраоперационной оценки жизнеспособности желудочного трансплантата обусловлена тем, что именно от нее зависят исход оперативного вмешательства при эзофагогастропластике и прогноз развития таких грозных осложнений, как несостоятельность пищеводно-желудочного анастомоза и некроз трансплантата.

Известен способ оценки кровотока в органах с применением красящих веществ на основе метиленового синего и радиофармпрепаратов на основе изотопов технеция Те-99 с энергией излучения 0,097 МэВ (пат. РФ №2494681, 2012).

К недостаткам этого способа относятся высокая стоимость радиофармпрепаратов, возможность развития анафилактоидных и специфических реакций у пациентов на введение красящих веществ и радиоактивных изотопов, а также получение неоправданной дозы лучевой нагрузки на организм больного. Также способ требует обязательной оценки функции мочевыделительной системы для констатации факта адекватного выведения токсичных веществ. Помимо этого, при введении радиофармпрепарата требуется приобретение дорогостоящего оборудования - радиографа для регистрации концентрации радиоактивных изотопов в кровеносном русле.

Ближайшим к заявляемому является способ прямой и непрямой ангиотензометрии, который позволяет оценить кровяное давление в сосудистом русле на различных уровнях (Нестеров О.В., Кесембаев С.С, Нестерова Е.Е. Ангиотензиметрическая оценка эффективности сорбционно-аппликационной терапии в комлексном лечении больных одонтогенными флегмонами/ Здоровье и образование в XXI веке//2016. - Т 18. - №2. - с. 262-269).

Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является необходимость дополнительного оборудования, например, транслюминационного компрессионного ангиотензометра для непрямой ангиотензометрии и катетерного ангиотензометра для прямого измерения.

Другим недостатком данного способа является сложность интерпретации полученных данных и необходимость центильных таблиц. Кроме того, при прямой ангиотензометрии имеется высокая вероятность развития интраоперационного кровотечения и повреждения сосудистой магистрали с некрозом желудочного трансплантата.

Таким образом, способ-прототип сложен, более высок в стоимости и требует дополнительного оборудования, а также сопряжен с серьезными послеоперационными осложнениями.

Задачей настоящего изобретения является упрощение способа при снижении числа послеоперационных осложнений.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе оценки жизнеспособности желудочного трансплантата, в котором количественно оценивают кровоток проксимальной части желудочного трансплантата после формирования последнего, выполняют ультразвуковую допплерографию сосудистой магистрали, оценивают скорость линейного кровотока и при ее значении в проксимальной части не ниже 16 мм/с диагностируют жизнеспособность трансплантата.

Ультразвуковая допплерография с оценкой скорости линейного кровотока, являясь неинвазивной методикой, позволяет избежать таких осложнений, как кровотечение из сосудов желудка, разрушение сосудистой магистрали желудочного трансплантата с его последующим некрозом, что снижает травматичность исследования, Кроме того, методика ультразвуковой допплерографии с оценкой скорости линейного кровотока достаточно проста, и таким образом выполнять данную манипуляцию, а также интерпретировать результаты исследования может любой врач, имеющий первичную специализацию по ультразвуковой диагностике. Кроме того, наличие градиента скорости не ниже 16 мм/с позволяет просто, эффективно и быстро оценить объем крови, притекающей в проксимальную часть желудочного трансплантата.

Значение линейной скорости 16 мм/с равняется давлению крови 23 мм рт.ст., значение которого является минимальным для обеспечения такого кровотока, при котором единица объема крови полностью удовлетворяет потребность в питательных веществах площади поверхности ткани проксимальной части желудочного трансплантата. При значении скорости линейного кровотока ниже 16 мм/с объем притекающей в проксимальную часть трансплантата крови не будет соответствовать потребности в питательных веществах и кислороде на площадь поверхности, т. е. возникнет ишемия проксимальной части желудочного трансплантата с последующим его некрозом.

Таким образом, положительный эффект изобретения в виде упрощения методики достигается путем неинвазивной ультразвуковой допплерографии, а также наличия точного градиента скорости линейного кровотока не ниже 16 мм/с, которая позволяет, во-первых, быстро получить достаточно точный и достоверный результат исследования - скорость линейного кровотока, и, во-вторых, уменьшить объем операционной травмы.

Способ осуществляется в два последовательных этапа. На первом этапе после выполнения лапаротомии и ревизии брюшной полости мобилизуют желудок, пересекают пищевод и формируют желудочный трансплантат. Вторым этапом выполняют интраоперационную ультразвуковую допплерографию сосудистой магистрали сформированного желудочного трансплантата на следующих уровнях: основание правой желудочно-сальниковой артерии, в середине желудочного трансплантата и проксимальной его части. Затем производят интерпретацию полученных результатов, при скорости линейного кровотока в проксимальной части сформированного желудочного трансплантата не ниже 16 мм/с последний признается жизнеспособным.

Пример 1. Пациент А. 66 л., поступил 17.10.2011 г. в Мариинскую больницу Санкт-Петербурга с жалобами на общую слабость, невозможность приема твердой пищи, снижение массы тела на 15 кг. По данным обследования у больного выявлен рак средней трети грудного отдела пищевода T3N3M0. 26.1018 пациенту выполнена операция в объеме резекции пищевода с пластикой желудочным трансплантатом. Лимфодиссекция D2. В ходе операции, перед формированием пищеводно-желудочного анастомоза пациенту диагностика жизнеспособности желудочного трансплантата по заявляемому способу. Скорость линейного кровотока в сосудах проксимальной части трансплантата составила 20 мм/с, констатирован факт жизнеспособности желудочного трансплантата. Пациенту сформирован инвагинационный эзофагогастроанастомоз по К.Н. Цацаниди на уровне дуги аорты. Послеоперационный период протекал без осложнений. При контрольной рентгеноскопии на 5-е сутки ЭГА состоятелен, затеков KB нет. Пациент начал полноценное энтеральное питание. Выписан на 9-е сутки послеоперационного периода в удовлетворительном состоянии.

Пример 2. Пациент Э. 52 г., поступил 29.10.2015 г. в Мариинскую больницу Санкт-Петербурга с жалобами на общую слабость, невозможность приема твердой пищи, снижение массы тела на 15 кг. По данным обследования у больного выявлен рак средней трети грудного отдела пищевода T4N3M0.

В ходе операции, перед формированием пищеводно-желудочного анастомоза, пациенту выполнена диагностика жизнеспособности желудочного трансплантата по заявляемому способу. Скорость линейного кровотока в сосудах проксимальной части трансплантата составила 13 мм/с, факт жизнеспособности желудочного трансплантата вызывал сомнения. Пациенту сформирован инвагинационный эзофагогастроанастомоз по К.Н. Цацаниди на уровне дуги аорты. П/о период осложнился несостоятельностью ЭГА и развитием эмпиемой плевры справа. При контрольной рентгеноскопии на 5-е сутки ЭГА не состоятелен, имеется затек KB в правую плевральную полость. Проводилась массивная антибиотикотерапия, закрытая санация плевральной полости справа, внутрипросветная VAC-терапия несостоятельности ЭГА. Выписан на 108-е сутки послеоперационного периода в удовлетворительном состоянии.

Заявляемый способ является экономический эффективным, т.к. не требует покупки дополнительного оборудования и обучения специалистов, для выполнения исследования достаточно иметь в штате стационара ультразвуковой аппарат с функцией допплеровского сканирования и врача ультразвуковой диагностики, а также не требует дополнительного обучения врача ультразвуковой диагностики, т.к. имеется точный градиент скорости линейного кровотока, который позволяет легко и быстро констатировать жизнеспособность желудочного трансплантата

Способ полностью исключает различные токсические и аллергические реакции, т.к. полностью неинвазивен и не требует введения дополнительных веществ в организм, достаточно прост и не требует специальной подготовки, легок в интерпретации полученных данных, ввиду того, что нужно получить лишь одно конечное значение скорости линейного кровотока.

Помимо этого имеется точный градиент скорости линейного кровотока, что значительно упрощает интерпретацию, полученных при ультразвуковой допплерографии данных, а сам способ значительно снижает риск интраопреационного повреждения внутриорганной сосудистой магистрали.

Способ оценки жизнеспособности желудочного трансплантата, в котором количественно оценивают кровоток проксимальной части желудочного трансплантата после формирования последнего, отличающийся тем, что выполняют ультразвуковую допплерографию сосудистой магистрали, оценивают скорость линейного кровотока и при ее значении в проксимальной части не ниже 16 мм/с диагностируют жизнеспособность трансплантата.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 36.
04.04.2018
№218.016.31cf

Способ оценки лечебного эффекта фотодинамической терапии при железистых раках желудочно-кишечного тракта

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике в онкологии, и может быть использовано для оценки лечебного эффекта фотодинамической терапии (ФДТ) при железистых раках желудочно-кишечного тракта. До проведения ФДТ разделяют пополам один метастатический лимфоузел...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002645242
Дата охранного документа: 19.02.2018
10.05.2018
№218.016.4b6f

Способ обезболивания при биопсии кожи

Изобретение относится к медицине и касается способа обезболивания при биопсии кожи, включающего подкожное введение анестетика в очаг поражения, где перед инъекцией анестетика в шприц набирают от 1 до 2 мл адреналина, затем опорожняют шприц и набирают в него анестетик. Изобретение обеспечивает...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002651709
Дата охранного документа: 23.04.2018
29.05.2018
№218.016.5489

Способ дренирования протоков поджелудочной железы

Изобретение относится к медицине, хирургии. При необходимости дренирования панкреатического и добавочного Санториниева протока при протоковой гипертензии антеградное проведение дренажа через проток в двенадцатиперстную кишку. Из единого кожного доступа антеградно проводят второй дренаж через...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002654004
Дата охранного документа: 15.05.2018
16.06.2018
№218.016.6343

Способ диагностики вирусной инфекции при эндометрите

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии, патологической анатомии, и может быть использовано врачами-акушерами-гинекологами, патологоанатомами для диагностики этиологического фактора хронического эндометрита и стадии воспалительного процесса. Способ включает...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002657436
Дата охранного документа: 13.06.2018
28.06.2018
№218.016.679d

Способ диагностики лихеноидной реакции кожи

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматовенерологии и патологической анатомии. Осуществляют визуальный осмотр. В очаге поражения осуществляют медленное введение 0,5 мл жидкости в толщу кожи под эпидермис. При отделении эпидермиса от дермы диагностируют лихеноидную реакцию. Способ...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002659029
Дата охранного документа: 26.06.2018
01.09.2018
№218.016.81df

Способ ларинготрахеопластики при сочетанных межголосовых и подголосовых стенозах гортани

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для ларинготрахеопластики при сочетанных межголосовых и подголосовых стенозах гортани. Устанавливают реберный аутотрансплантат на переднюю стенку гортани на уровне передней комиссуры. Способ позволяет создать условия для раннего...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002665458
Дата охранного документа: 29.08.2018
07.09.2018
№218.016.83b5

Способ диагностики пищевой аллергии у детей

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии, иммунологии, и может применяться в диагностике пищевой аллергии у детей. Сущность способа: исследуют общий и специфический IgE сыворотки крови, определяют содержание суммарных свободных легких каппа- и лямбда-цепей иммуноглобулинов,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002666254
Дата охранного документа: 06.09.2018
13.10.2018
№218.016.91f8

Приспособление для проведения гастростомической трубки

Изобретение относится к медицинской технике и может применяться для проведения гастростомической трубки через стенку желудка и переднюю брюшную стенку при наложении наружных свищей желудка под контролем фиброгастроскопии. Приспособление для проведения гастростомической трубки через стенку...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002669483
Дата охранного документа: 11.10.2018
03.11.2018
№218.016.9a02

Пищеводный стент

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может применяться для лечения: 1) трахеопищеводных свищей; 2) перфораций пищевода инородными телами или эндоскопом при ранней их диагностике (без признаков гнойных осложнений); 3) несостоятельности эзофагогастро- и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002671585
Дата охранного документа: 02.11.2018
08.11.2018
№218.016.9aa3

Способ восстановления кожного покрова при обширных глубоких ожогах

Изобретение относится к медицине и предназначено для восстановления кожного покрова при обширных глубоких ожогах кожи. Выполняют кожную пластику, наносят коллагеновый гель, на 2-4 сутки после травмы одновременно выполняют обширную хирургическую некрэктомию, микроаутодермопластику с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002671642
Дата охранного документа: 06.11.2018
Показаны записи 1-10 из 12.
27.08.2014
№216.012.eeaa

Способ диагностики панкреатической гипертензии

Изобретение относится к медицине, хирургии, онкологии, гастроэнтерологии и может быть использовано для диагностики таких причин гипертензии панкреатических протоков, как: травма, стриктура, конкремент, внутрипротоковые муцинозные и/или кистозные образования, а также для дифференциальной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002526917
Дата охранного документа: 27.08.2014
27.03.2015
№216.013.3692

Способ прогнозирования ближайших послеоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем у больных старшей возрастной группы, перенесших резекцию пищевода по поводу рака

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, онкологии, кардиологии и функциональной диагностике. В предоперационном периоде на 1-е и 10-11-е сутки после операции выполняют допплерэхокардиографию и при величине среднего расчетного давления в легочной артерии выше 22 мм рт.ст....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002545454
Дата охранного документа: 27.03.2015
10.08.2015
№216.013.6b20

Способ наложения холедохоэнтероанастомоза

Изобретение относится к медицине, хирургии. После удаления панкреатодуоденального комплекса и холецистэктомии рассекают правую боковую стенку общего печеночного протока и левую боковую стенку культи пузырного протока на протяжении от 1 до 1,5 см. На рассеченные участки протоков накладывают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002558982
Дата охранного документа: 10.08.2015
10.12.2015
№216.013.9710

Способ гастростомии

Изобретение относится к медицине, хирургии. Восстанавливают гастростому для бужирования продленной стриктуры пищевода. Эндоскоп устанавливают на уровне верхней границы стриктуры пищевода. По каналу эндоскопа инсуффлируют воздух в желудок. В области послеоперационного рубца от гастростомы под...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002570292
Дата охранного документа: 10.12.2015
25.08.2017
№217.015.a4b4

Устройство для лечения панкреатита

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, хирургии и онкологии, и предназначено для лечения панкреатита. Устройство для лечения панкреатита представляет собой зонд для аспирации и кормления, содержащий основной канал, имеющий отверстия, открывающиеся в полость желудка и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002607929
Дата охранного документа: 11.01.2017
19.01.2018
№218.016.0201

Устройство для диагностики распространенности опухолевого процесса

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к средствам диагностики злокачественных новообразований. Устройство позиционирования содержит источник излучения в виде полупроводникового диодного лазера и селективно-спектральную фоточувствительную цифровую видеокамеру, выполненные с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002629823
Дата охранного документа: 04.09.2017
04.04.2018
№218.016.31cf

Способ оценки лечебного эффекта фотодинамической терапии при железистых раках желудочно-кишечного тракта

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике в онкологии, и может быть использовано для оценки лечебного эффекта фотодинамической терапии (ФДТ) при железистых раках желудочно-кишечного тракта. До проведения ФДТ разделяют пополам один метастатический лимфоузел...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002645242
Дата охранного документа: 19.02.2018
18.05.2018
№218.016.50b3

Способ прогнозирования ближайших послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений у больных, перенесших оперативное лечение по поводу рака билиопанкреатодуоденальной зоны

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, онкологии, кардиологии и функциональной диагностике, и может применяться в прогнозировании осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы в ближайшем послеоперационном периоде у больных пожилого и старческого возраста, перенесших...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002653275
Дата охранного документа: 07.05.2018
29.05.2018
№218.016.52fa

Способ дооперационной оценки лимфогенного метастазирования рака пищевода и желудка

Изобретение относится к медицине, хирургии, онкологии и лучевой диагностике, может применяться в качестве метода дооперационной оценки лимфогенного метастазирования рака пищевода и желудка. Способ основан на выполнении МСКТ с 3D-реконструкцией с учетом данных ультразвукового исследования....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002653807
Дата охранного документа: 14.05.2018
01.09.2018
№218.016.827b

Способ прогнозирования ближайших послеоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы у больных, перенесших оперативное лечение по поводу колоректального рака

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, онкологии, кардиологии и функциональной диагностике, и может быть использовано при прогнозировании осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы в ближайшем послеоперационном периоде у больных, перенесших оперативное лечение по поводу...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002665436
Дата охранного документа: 29.08.2018
+ добавить свой РИД