×
27.07.2019
219.017.b9a7

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАЛИЧИЯ ДЕФОРМАЦИИ СТОПЫ В САГИТТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при планировании коррекции деформаций (реконструкции) стопы, включая все ее отделы, когда компоненты деформации (ангуляция, трансляция, укорочение) располагаются в сагиттальной плоскости. На рентгенограмме стопы, выполненной в боковой проекции, определяют точку «а», соответствующую заднему краю суставной поверхности блока таранной кости, и точку «b», соответствующую переднему краю. Определяют точку «с», соответствующую опорной точке головки 1-й плюсневой кости, и точку «d», соответствующую опорной точке пяточной кости. Все точки соединяют. Строят четырехугольник, где ab - верхняя сторона, a dc - нижняя сторона, используя референтные значения dab=103,2° (±7,2), abc=142,3° (±8,5), bcd=33,1° (±1,7), cda=81,1° (±8,6), k1=ad/ab=1,71 (±1,17), k2=bc/ab=2,99 (±0,8), k3=dc/ab=3,9 (±0,9). Строят четырехугольник таким, каким он должен быть при отсутствии деформации стопы. Сравнивают с реальным четырехугольником, построенным по рентгенограмме пациента. Если они не совпадают, определяют наличие деформации. Способ обеспечивает точное определение наличия деформации стопы в сагиттальной плоскости независимо за счет определения расположения на рентгенограмме соответствующих точек и проведения сравнительных геометрических построений. 11 ил., 1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при планировании коррекции деформаций (реконструкции) стопы, включающего все ее отделы, когда компоненты деформации (ангуляция, трансляция, укорочение) располагаются в сагиттальной плоскости.

Известны т.н. референтные линии и углы (РЛУ), позволяющие определить наличие деформации стопы:

1. Пяточно-опорный угол, в норме имеющий значение от 25° до 28° (Яременко Д.А., Рентгенологическое исследование в оценке анатомо-функционального состояния стопы / Д.А. Яременко, В.И. Ефименко, Р.В. Ефимов // Ортопедия, травматология. - 2004. - №1. - С. 16-20).

2. Угол наклона пяточной кости между касательной к подошвенной поверхности и горизонтальной плоскостью. В норме он составляет 15°-20° (Яременко Д.А., Рентгенологическое исследование в оценке анатомо-функционального состояния стопы /Д.А. Яременко, В.И. Ефименко, Р.В. Ефимов // Ортопедия, травматология. - 2004. - №1. - С. 16-20).

3. Таранно-пяточный угол, образованный осевыми линиями таранной и пяточной костей. В норме он составляет 50° (DeVries JG, Scharer B.J Foot Ankle Surg. 2015 May-Jun; 54(3):424-7.).

4. Угол Белера, образованный пересечением линий, одна из которых проходит от верхнего заднего края бугристости через задний край задней фасетки, а вторая от верхнего края задней фасетки через верхний край переднего отростка пяточной кости. В норме этот угол равен 20°-40°. (Su Y, Chen W, Zhang T, Wu X, Wu Z, Zhang Y. BMC Surg. 2013 Sep 24; 13:40. dok: 10.1186/1471-2482-13-40).

При наличии травматических деформации на уровне любого из отделов стопы значение данных РЛУ становится отличным от значений, принятых за норму. При врожденной патологии проведение референтных линий часто становится невозможным в связи с отсутствием четких рентгенологических ориентиров. В обоих случаях наличие или отсутствие деформации в лучшем случае только констатируется; планирование коррекции деформации, т.е. определение ее компонентов, вершины деформации, вариантов устранения, невозможно.

Аналогом предлагаемого изобретения является способ, предложенный Г.Р. Измайловым и соавт. (Исмайлов Г.Р. Расчет приемов реконструкции заднего отдела стопы/ Г.Р. Исмайлов, Д.В. Самусенко, Г.В. Дьячкова // Гений Ортопедии. - 2001. - №4. - С. 81-84). Согласно данному способу, длина пяточной кости определяется путем умножения ширины дистального метаэпифиза большеберцовой кости в наиболее широкой его части на индекс длины пяточной кости (1,95±0,03). После этого от наиболее крайней точки переднего отростка пяточной кости откладывается полученная длина пятки по ее оси, и в дистальной точке прокладываются две касательные к воображаемому пяточному бугру - вдоль нижнего края к головке первой плюсневой кости и перпендикулярно ей - вдоль заднего края. Индекс таранной кости вычисляется при этом по методике В.О. Маркса.

Однако данный способ применим только к заднему отделу стопы. Кроме этого его использование невозможно, если имеются сопутствующие деформации среднего отдела стопы и(или) дистального отдела большеберцовой кости. Сама пяточная кость может иметь торсионную деформацию, что влияет на точность измерения рентгенограмм. Так, в правильном положении дистального метаэпифиза большеберцовой кости, пяточная может находиться в таком положении, в котором измерить ее длину не представляется возможным.

Наиболее близкими к данному изобретению являются способы планирования коррекции деформаций среднего и заднего отделов, разработанные Соломиным Л.Н. и соавт. (Соломин Л.Н., Уханов К.А., Сорокин Е.П., Херценберг Д. Анализ и планирование коррекции деформаций заднего отдела стопы в сагиттальной плоскости. Травматология и ортопедия России. 2017; 23(1):23-32; Соломин Л.Н., Уханов К.А., Бойченко А.В., Херценберг Дж. Анализ и планирование коррекции деформаций среднего отдела стопы в сагиттальной плоскости. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2017; 176(5): 59-63).

Согласно данным способам, осуществляется построение линии суставной поверхности блока таранной кости, определяется ее длина, по которой, с использованием референтных значений углов и коэффициентов, определяются должные оси среднего и заднего отделов стопы, а также должные длины среднего и заднего отделов стопы. Если оси и длины не совпадают с исследуемыми, то выполняют планирование коррекции деформации, а после коррекции контролируют ее точность.

Так, например, при использовании способа коррекции деформации пяточной кости при анализе рентгенограммы стопы в сагиттальной плоскости через точки а и b (края блока таранной кости) проводят линию 1 и измеряют расстояние от а до b (например, 35 мм). После этого определяют положение точки с: 35×2,56=89,6 мм, кпереди от точки b. Из этой точки проводят линию 2 под углом 15,2° к линии 1. Согласно формуле, задняя граница пяточной кости (точка d) должна находиться на линии 2 на расстоянии 35×4,59=160,7 мм от точки с.Если ось пяточной кости не совпадает с линией 2, и (или) точка d не соответствует задней кортикальной пластинке пяточной кости, выполняют планирование коррекции деформации. Для этого находят реальную ось пяточной кости и отмечают точку d1 месте пересечения оси пяточной кости с задней кортикальной пластинкой. Точка пересечения соответствующей норме оси и реальной оси является вершиной деформации. На этом уровне выполняют виртуальную остеотомию и коррекцию деформации.

Предложенные способы планирования коррекции деформаций среднего и заднего отделов стопы предполагают, что и величины поперечника пяточной кости, и головки 1-й плюсневой кости сохранены. Однако так бывает далеко не всегда, например, в случае "смятия" пяточной кости и(или) головки 1-й плюсневой кости при компрессионном переломе, врожденной патологии среднего и заднего отделов стопы. Для подобных ситуаций использовать предложенные способы невозможно.

Техническим результатом предлагаемого способа является возможность точно определить наличие деформации стопы в сагиттальной плоскости независимо от деформации среднего и(или) заднего ее отделов, установки стопы в голеностопном суставе, наличия деформации дистального отдела костей голени.

Технический результат достигается тем, что на сагиттальной боковой рентгенограмме стопы определяют переднюю и заднюю точки суставной поверхности блока таранной кости (а и b) и опорные (дистальные) точки пяточной кости и головки первой плюсневой кости. После этого эти четыре точки соединяют линиями (фиг. 1), образуя четырехугольник, где ab - его верхняя сторона, a dc - нижняя сторона четырехугольника. Далее на рентгенограмме находят следующие параметры:

1. Величины всех четыре углов:

2. Отношение длины верхнего основания к задней стороне:

3. Отношение верхней стороны к передней стороне:

4. Отношение верхней и нижней сторон: .

На фигурах изображены:

Фиг. 1. - схема построения четырехугольника стопы.

Фиг. 2. - референтные значения углов четырехугольника.

Фиг. 3. - референтные значения коэффициентов для определения длин сторон четырехугольника.

Фиг. 4. - построение должной механической оси 1-й плюсневой кости и определение должной точки ее пересечения с передним кортикальным слоем головки 1-й плюсневой кости.

Фиг. 5. - определение реальной механической оси 1-й плюсневой кости и точки ее пересечения с передним кортикальным слоем головки 1-й плюсневой кости.

Фиг. 6. - планирование коррекции деформации среднего отдела стопы.

Фиг. 7. - определение должной анатомической оси пяточной кости и точки ее пересечения с задним кортикальным слоем пяточной кости.

Фиг. 8. - определение реальной анатомической оси пяточной кости и точки ее пересечения с задним кортикальным слоем пяточной кости.

Фиг. 9. - планирование коррекции деформации заднего отдела стопы.

Фиг. 10. - построение должного четырехугольника стопы.

Фиг. 11. - уточнение коррекции стопы на основе четырехугольника.

Для получения значений коэффициентов были проанализированы 74 рентгенограммы недеформированных стоп людей в возрасте от 23 до 64 лет. Все рентгенограммы были выполнены с нагрузкой в боковой проекции.

При анализе рентгенограмм выясняли, под каким углом пересекается линии, образующие фигуру.

При этом были получены следующие данные (фиг. 2):

Массив полученных данных при определении коэффициентов соотношения сторон к отрезку ab, так же обработан статистически и представлен следующими данными (фиг. 3):

k1=ad/ab=1,71(±1,17)

k2=bc/ab=2,99(±0,8)

k3=3,9(±0,9)

При реализации способа по рентгенограмме определяют длину суставной линии блока таранной кости. Используя полученные референтные значения углов и длин сторон четырехугольника, строят четырехугольник таким, каким он должен быть при отсутствии деформации. Сравнивают этот должный четырехугольник с реальным, построенным по рентгенограмме пациента, если они не совпадают, то имеет место деформация. После коррекции деформации реальный и должный четырехугольники должны совпадать.

Клинический пример.

Пациентка Т., 18 лет, обратилась с жалобами на деформацию правой стопы. Были выполнены рентгенография и планирование коррекции деформации среднего отдела согласно известного способа (Соломин Л.Н., Уханов К.А., Бойченко А.В., Херценберг Дж. Анализ и планирование коррекции деформаций среднего отдела стопы в сагиттальной плоскости. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2017; 176(5): 59-63) (фиг. 4-6). После этого было выполнено планирование коррекции деформации заднего отдела согласно известного способа (Соломин Л.Н., Уханов К.А., Сорокин Е.П., Херценберг Д. Анализ и планирование коррекции деформаций заднего отдела стопы в сагиттальной плоскости. Травматология и ортопедия России. 2017; 23(1):23-32) (фиг. 7-9). После этого, на основании измерения длины линии сустава блока таранной кости, равной 32 мм, построен должный (референтный) четырехугольник, в котором bc=32×2,99=95,68 мм; cd=32×3,9=124,8 мм; ad=32×1,71=54,72 мм. Этот должный четырехугольник наложен на схему планирования коррекции деформаций среднего и заднего отделов стопы (фиг. 10). При этом выяснено, что за счет того, что имеется дисплазия (недоразвитие) пяточной и 1-й плюсневой костей, произведенное на основе способов-прототипов планирование, не является точным. Выполнено совмещение точек с и d с опорными точками пяточной кости и головки 1-й плюсневой кости (фиг. 11).

Данное планирование позволило выполнить пациентки коррекцию сложной деформации стопы с восстановлением опорной функции н/конечности.

Способ определения наличия деформации стопы в сагиттальной плоскости, включающий определение на рентгенограмме стопы, выполненной в боковой проекции, точки «а», соответствующей заднему краю суставной поверхности блока таранной кости, и точки «b», соответствующей переднему краю, проведение через точки «а» и «b» линии и измерение ее длины, отличающийся тем, что определяют точку «с», соответствующую опорной точке головки 1-й плюсневой кости, и точку «d», соответствующую опорной точке пяточной кости, все точки соединяют, строят четырехугольник, где ab - верхняя сторона, a dc - нижняя сторона, используя референтные значения dab=103,2° (±7,2), abc=142,3° (±8,5), bcd=33,1° (±1,7), cda=81,1° (±8,6), k1=ad/ab=1,71 (±1,17), k2=bc/ab=2,99 (±0,8), k3=dc/ab=3,9 (±0,9), строят четырехугольник таким, каким он должен быть при отсутствии деформации стопы, сравнивают с реальным четырехугольником, построенным по рентгенограмме пациента, если они не совпадают, определяют наличие деформации.
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАЛИЧИЯ ДЕФОРМАЦИИ СТОПЫ В САГИТТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАЛИЧИЯ ДЕФОРМАЦИИ СТОПЫ В САГИТТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАЛИЧИЯ ДЕФОРМАЦИИ СТОПЫ В САГИТТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАЛИЧИЯ ДЕФОРМАЦИИ СТОПЫ В САГИТТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАЛИЧИЯ ДЕФОРМАЦИИ СТОПЫ В САГИТТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАЛИЧИЯ ДЕФОРМАЦИИ СТОПЫ В САГИТТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАЛИЧИЯ ДЕФОРМАЦИИ СТОПЫ В САГИТТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАЛИЧИЯ ДЕФОРМАЦИИ СТОПЫ В САГИТТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАЛИЧИЯ ДЕФОРМАЦИИ СТОПЫ В САГИТТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАЛИЧИЯ ДЕФОРМАЦИИ СТОПЫ В САГИТТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 81.
20.04.2016
№216.015.3310

Универсальная рентгеновская трубка для энергодисперсионных рентгеновских спектрометров

Использование: для исследования элементного состава материалов. Сущность изобретения заключается в том, что универсальная рентгеновская трубка для энергодисперсионных рентгеновских спектрометров включает корпус, катод, фокусирующий электрод, анод с рабочей поверхностью, перпендикулярной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002582310
Дата охранного документа: 20.04.2016
20.05.2016
№216.015.3ef7

Способ рентгенофлуоресцентного определения содержания примесей конструкционных материалов

Использование: для рентгенофлуоресцентного определения примесей. Сущность изобретения заключается в том, что рентгенофлуоресцентное определение содержаний примесей конструкционных материалов включает измерение интенсивностей аналитических линий контролируемых примесей в группе образцов этого...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002584064
Дата охранного документа: 20.05.2016
20.05.2016
№216.015.3eff

Способ градуировки партии рентгеновских спектрометров

Использование: для градуировки рентгеновских спектрометров. Сущность изобретения заключается в том, что осуществляют отбор из стандартных образцов состава конструкционных материалов образец с нижними значениями скоростей счета по всем определяемым элементам и второй образец с верхними...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002584065
Дата охранного документа: 20.05.2016
20.05.2016
№216.015.408b

Устройство для энергодисперсионного рентгенофлуоресцентного анализа на основе вторичных излучателей

Использование: для энергодисперсионного рентгенофлуоресцентного анализа. Сущность изобретения заключается в том, что устройство для энергодисперсионного рентгенофлуоресцентного анализа на основе вторичных излучателей включает рентгеновскую трубку, вторичные излучатели, устройство подачи...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002584066
Дата охранного документа: 20.05.2016
10.06.2016
№216.015.46e6

Способ интенсивной пластической деформации кручением под высоким давлением при ступенчатом нагреве заготовок

Изобретение относится к обработке металлов давлением и может быть использовано для интенсивной пластической деформации кручением. Для измельчения микроструктуры металлов и повышения их микротвердости, прочности и пластичности способ включает сжатие и последующее кручение заготовки с получением...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002586188
Дата охранного документа: 10.06.2016
13.01.2017
№217.015.84fb

Устройство для диагностики импульсных пучков ионизирующих частиц

Изобретение относится к области ядерной физики и может быть использовано в ускорительной технике для измерения распределения ионизирующих частиц в поперечном сечении импульсных пучков. Устройство для диагностики профиля пучка ионизирующих частиц содержит систему регистрации распределения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002603231
Дата охранного документа: 27.11.2016
25.08.2017
№217.015.b323

Способ определения аминов в безводных средах

Изобретение относится к области аналитической химии для определения аминов в безводных средах. Для этого анализируемую пробу, содержащую амины, растворяют в ацетонитриле с добавкой от 0,01 до 1 моль/л инертной соли, погружают электрод с предварительно нанесенным на него покрытием толщиной от...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002613880
Дата охранного документа: 21.03.2017
25.08.2017
№217.015.b388

Реагент для количественного спектрофотометрического определения ферроцена в бензине

Изобретение относится к аналитической химии, а именно к аналитическим реагентам, которые позволяют определять содержание ферроцена в бензине. Реагент для количественного спектрофотометрического определения ферроцена в бензине содержит окислитель, воду, катализатор, в качестве которого...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002613899
Дата охранного документа: 21.03.2017
25.08.2017
№217.015.b4ee

Способ получения гибридных плазмонно-люминесцентных маркеров

Изобретение относится к способам синтеза гибридных наноструктурированных материалов, а именно к способу получения гибридных плазмонно-люминесцентных маркеров. Способ заключается в формировании металлических плазмонных наночастиц на поверхности неорганических люминесцентных наночастиц,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002614245
Дата охранного документа: 24.03.2017
26.08.2017
№217.015.d738

Способ химической переработки полихлорированных бифенилов

Изобретение относится к способу химической переработки технических полихлорированных бифенилов (ПХБ), включающему взаимодействие ПХБ с метоксидом натрия (MeONa), неосушенным от метанола (МеОН), в среде диметилсульфоксида (ДМСО) при мольном соотношении ПХБ:MeONa, равном 1:5, при объемном...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002623216
Дата охранного документа: 23.06.2017
Показаны записи 1-10 из 26.
10.01.2013
№216.012.1743

Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув при лечении повреждений проксимальной трети бедренной кости

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для коррекции деформаций проксимальной трети бедренной кости аппаратом для остеосинтеза Орто-СУВ. Проводят наложение чрескостных опор на проксимальный и дистальный костные фрагменты...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002471447
Дата охранного документа: 10.01.2013
27.04.2013
№216.012.3917

Способ коррекции формы голени с использованием чрескостного остеосинтеза и стержень-шуруп для его выполнения

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, пластической хирургии, и может быть использована для коррекции наружного контура голени. Проводят введение в проксимальные и дистальные фрагменты чрескостных элементов. Осуществляют монтаж на каждой голени...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002480176
Дата охранного документа: 27.04.2013
10.08.2013
№216.012.5bbd

Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув при деформациях среднего отдела стопы

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для коррекции деформаций среднего отдела стопы. Проводят наложение чрескостных опор на голень, пяточную кость и плюсневые кости. При этом к опоре, фиксирующей пяточную кость, сверху во...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002489106
Дата охранного документа: 10.08.2013
20.04.2014
№216.012.bbca

Способ и устройство для хирургической коррекции поперечной распластанности переднего отдела стопы

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для хирургической коррекции поперечной распластанности стопы. Производят Z-образную остеотомию диафиза I плюсневой кости, при этом плоскость среднего пропила Z-образной остеотомии располагается по оси I плюсневой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002513802
Дата охранного документа: 20.04.2014
10.04.2015
№216.013.3d94

Способ предоперационного планирования корригирующих остеотомий костей голени для исправления о-образной формы ног

Изобретение относится к медицине, ортопедии, пластической хирургии, может использоваться для планирования операций, выполняемых с целью коррекции О-образной формы ног. В положении пациента стоя так, чтобы ноги соприкасались на уровне медиальных лодыжек, получают телерентгенограмму с захватом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002547252
Дата охранного документа: 10.04.2015
10.04.2015
№216.013.3fb6

Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при устранении вывихов в голеностопном суставе. К базовой опоре, фиксируемой к дистальной части голени на уровне VII на стержнях в проксимальном направлении, фиксируют дополнительную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002547798
Дата охранного документа: 10.04.2015
10.08.2015
№216.013.6b19

Способ фиксации бугристости большеберцовой кости после ее остеотомии при выполнении доступа к коленному суставу

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при артропластике коленного сустава или металлоостеосинтезе костей, образующих коленный сустав. Бугристость репонируют и на ее переднюю поверхность по анатомической оси большеберцовой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002558975
Дата охранного документа: 10.08.2015
27.03.2016
№216.014.c699

Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув при деформациях заднего отдела стопы

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для остеосинтеза аппаратом Орто-СУВ при деформациях заднего отдела стопы на основе трех опор. К опоре перемещаемого модуля на 5-8 см дистальнее фиксируют дополнительную выносную опору; опору базового модуля и выносную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002578841
Дата охранного документа: 27.03.2016
20.05.2016
№216.015.3e68

Способ удлинения бедренной кости поверх интрамедуллярного стержня

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для удлинения бедренной кости поверх интрамедуллярного стержня. Для фиксации костного фрагмента два экстракортикальных фиксатора закрепляют в аппарате внешней фиксации таким образом, чтобы расстояние между их лапками на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002584555
Дата охранного документа: 20.05.2016
10.08.2016
№216.015.54eb

Способ моделирования последовательного применения чрескостного и интрамедуллярного блокируемого остеосинтеза

Изобретение относится к экспериментальной травматологии и ортопедии и может быть применимо для моделирования последовательного применения чрескостного и интрамедуллярного блокируемого остеосинтеза. В проксимальный фрагмент большеберцовой кости между проведенными спицами базовой опоры аппарата...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002593583
Дата охранного документа: 10.08.2016
+ добавить свой РИД