×
11.07.2019
219.017.b294

Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПИЩЕВОДНО-ТОЛСТОКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА НА ШЕЕ

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для формирования пищеводно-толстокишечного анастомоза на шее. Накладывают пищеводно-толстокишечный анастомоз «конец пищевода в бок слепой кишки». После формирования задней губы анастомоза заглушенный сшивающим аппаратом торец тонкой кишки, являющийся частью трансплантата, сшивают последовательно с передней губой пищевода и передней губой отверстия в толстой кишке для снижения натяжения швов по передней губе анастомоза. Способ позволяет повысить надёжность анастомоза.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению заболеваний пищевода, и может быть использовано для формирования пищеводно-толстокишечных анастомозов на шее.

Хирургический метод лечения при раке пищевода достоверно дает хорошие результаты при I-II стадии заболевания. Однако в литературе до сих пор дискутируется вопрос об уровне резекции пищевода и локализации анастомоза - внутригрудной либо шейной.

В настоящее время существуют несколько рандомизированных исследований, сравнивающих шейную локализацию анастомоза с внутригрудной (см. Klink С.D., Binnebosel М., Otto J. et al. Intrathoracic versus cervical anastomosis after resection of esophageal cancer: a matched pair analysis of 72 patients in a single center study // World J. Surg. Oncol. 2012. Vol. 6. P. 159; см. Markar S. R., Arya S., Karthikesalingam A., Hanna G. B. Technical factors that affect anastomotic integrity following esophagectomy: systematic review and meta-analysis // Ann. Surg. Oncol. 2013. Vol. 20. P. 4274-4281). В этих исследованиях было показано, что шейная локализация анастомоза сопровождалась увеличением числа несостоятельностей в 2-2,5 раза. Развитие ранних (несостоятельность анастомоза, кровотечение) или поздних (стриктуры) осложнений может быть связано с техникой формирования анастомоза (см. Lagarde S. М., Vrouenraets В. С, Stassen L. P., van Lanschot J. J. Evidence-based surgical treatment of esophageal cancer: overview of high-quality studies // Ann. Thorac. Surg. 2010. Vol. 89. P. 1319-1326).

Дальнейшему совершенствованию методики формирования шейного соустья посвящено наше изобретение.

Известен способ формирования эзофагогастроанастомоза в условиях недостатка пластического материала путем модификации задней губы (см. патент RU 2248185 С2, опубликован 20.03.2005, бюл. №8), заключающийся в том, что накладывают изоперистальтический эзофагогастроанастомоз двумя рядами швов, затем рассекают заднюю губу между центральными швами в сагиттальном направлении. Вышеописанный способ имеет существенный недостаток, который не позволяет применить его в случае недостаточного кровоснабжения сшиваемых тканей.

Известен способ наложения шейного эзофагоколоанастомоза при пластике пищевода у детей (см. патент RU 2552095 С1, опубликован 10.06.2015, Бюл. №16), заключающийся в отсечении рукоятки грудины на уровне первого ребра. Вышеописанный способ имеет существенный недостаток, заключающийся в том, что его невозможно применить у взрослых при опухолевом поражении пищевода, поскольку он значительно расширяет объем операции, отсечение рукоятки грудины у взрослых может сопровождаться дополнительной кровопотерей.

В качестве прототипа нами выбран способ наложения пищеводно-толстокишечного анастомоза на шее при эзофагопластике (см. заявка на изобретение RU 2004113883 А, заявка опубликована 27.10.2005, бюл. №30), заключающийся в том, что на задней стенке толстой кишки, выведенной на шею через загрудинный туннель, производится рассечение в поперечном направлении в бессосудистой зоне на протяжении, равном диаметру просвета пищеводной трубки, между полученным отверстием на задней стенке толстой кишки и пищеводом формируется соустье, где нижняя губа анастомоза сшивается снаружи отдельными узловыми швами узелками внутрь сшиваемых органов через все слои, а верхняя губа - со стороны кишечного просвета после снятия шва с конца толстой кишки, затем ушивается конец кишки двухрядным швом с фиксацией его к параэзофагеальным рубцовым тканям над анастомозом. Вышеуказанный способ обладает существенным недостатком, он не предусматривает увеличение длины трансплантата и уменьшение натяжения сшиваемых органов за счет использования илеоцекального угла и части тонкой кишки, перемещаемой вместе с трансплантатом на шею.

Техническим результатом настоящего изобретения является наложение надежного пищеводно-толстокишечного анастомоза на шею.

Технический результат достигается тем, что при формировании пищеводно-толстокишечного анастомоза на шее, включающий наложение пищеводно-толстокишечного анастомоза «конец пищевода в бок слепой кишки» при пластике пищевода правым фланком ободочной кишки коротким трансплантатом и натяжении кровоснабжающих его сосудов, отличающийся тем, что после формирования задней губы анастомоза заглушенный сшивающим аппаратом торец тонкой кишки, являющийся частью трансплантата сшивают последовательно с передней губой пищевода и передней губой отверстия в толстой кишке для снижения натяжения швов по передней губе анастомоза.

Изобретение является новым, так как оно неизвестно из уровня медицины, а именно в хирургии пищевода.

Новизна изобретения заключается в том, что после формирования задней губы пищеводно-кишечного соустья с целью снижения натяжения швов по передней губе анастомоза в зону соустья вшивается заглушенный сшивающим аппаратом торец тонкой кишки.

Изобретение имеет изобретательский уровень, так как для специалиста-хирурга явным образом не следует из уровня медицины в данной области хирургического лечения заболеваний пищевода.

В доступных зарубежных и российских источниках информации нам не удалось обнаружить аналогичного предлагаемому нами способа формирования аппаратного пищеводного анастомоза.

Изобретение является промышленно применимым, так как может быть использовано в здравоохранении при хирургическом лечении заболеваний пищевода и воспроизведено в различных медицинских учреждениях, особенно онкологического или хирургического профиля, онкодиспансерах, научно-исследовательских онкологических институтах.

Способ осуществляется следующим образом. При формировании пищеводно-толстокишечного анастомоза на шее «конец пищевода в бок слепой кишки» при пластике пищевода правым фланком ободочной кишки коротким трансплантатом, после формирования задней губы анастомоза заглушенный сшивающим аппаратом торец тонкой кишки, являющийся частью трансплантата, сшивают последовательно с передней губой пищевода и передней губой отверстия в толстой кишке с целью снижения натяжения швов по передней губе анастомоза.

Технико-экономическая эффективность способа заключается в том, что в случае плохого кровоснабжения трансплантата, а также его недостаточной длины удается сформировать надежный пищеводно-толстокишечный анастомоз, что сокращает сроки пребывания больного в стационаре и повышает качество жизни пациента.

Таким образом, улучшаются результаты хирургического лечения больных с заболеваниями пищевода за счет повышения надежности пищеводно-толстокишечного анастомоза на шее.

Пример конкретного выполнения способа.

Больной М., 57 лет, поступил в отделение абдоминальной онкологии №1 ФГБУ «РНИОИ» Минздрава России 10.04.17 года с диагнозом рак средней трети пищевода StII T3N0M0.

После обследования и предоперационной подготовки произведена экстирпация пищевода с пластикой толстой кишкой с формированием пищеводно-толстокишечного анастомоза на шее по разработанному способу.

В момент наложения пищеводно-толстокишечного анастомоза «конец пищевода в бок слепой кишки» на шее после формирования задней губы анастомоза заглушенный сшивающим аппаратом торец тонкой кишки, являющийся частью трансплантата, сшили последовательно с передней губой пищевода и передней губой отверстия в толстой кишке.

Дальнейшее течение операции проходило по стандартной методике.

Послеоперационный период протекал гладко.

Восстановление перистальтики отмечено на 4 сутки. На 14 сутки после операции больной в удовлетворительном состоянии выписан из отделения. Через 12 и 24 месяца обследован.

Данных за продолжение заболевания и стеноз пищеводного анастомоза не установлено.

С применением разработанного способа формирования пищеводно-кишечного анастомоза с использованием специального зонда оперировано 7 человек.

Во всех случаях послеоперационный период протекал гладко, через 12 и 24 месяца данных за стеноз пищеводно-кишечного анастомоза не отмечено.

Способ формирования пищеводно-толстокишечного анастомоза на шее, включающий наложение пищеводно-толстокишечного анастомоза «конец пищевода в бок слепой кишки» при пластике пищевода правым фланком ободочной кишки коротким трансплантатом и натяжении кровоснабжающих его сосудов, отличающийся тем, что после формирования задней губы анастомоза заглушенный сшивающим аппаратом торец тонкой кишки, являющийся частью трансплантата, сшивают последовательно с передней губой пищевода и передней губой отверстия в толстой кишке для снижения натяжения швов по передней губе анастомоза.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 61-70 из 131.
26.08.2017
№217.015.dd74

Способ лечения неоперабельных асцитных форм рака яичников

Изобретение относится к медицине, а именно к онкогинекологии, и может быть использовано для лечения неоперабельных асцитных форм рака яичников. Для этого больным с неоперабельной III-IV стадией рака яичников после удаления асцитической жидкости в брюшную полость вводят дренаж, затем...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002624509
Дата охранного документа: 04.07.2017
26.08.2017
№217.015.df2b

Способ прогнозирования рецидивирования сарком мягких тканей

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при лечении сарком мягких тканей для прогнозирования возникновения рецидива. Для этого с помощью проточной цитофлюориметрии проводят определение процентного содержания T-regs(CD3+CD4+CD25+CD127dim) лимфоцитов от...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002625035
Дата охранного документа: 11.07.2017
26.08.2017
№217.015.e147

Способ лечения больных локальным раком простаты, относящихся к группе высокого риска прогрессирования заболевания

Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют сочетанное двухэтапное лучевое лечение больных локальным раком простаты, относящихся к группе высокого риска прогрессирования заболевания. На первом этапе выполняют брахитерапию. За сутки до брахитерапии выполняют однократное...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002625598
Дата охранного документа: 17.07.2017
26.08.2017
№217.015.e5dc

Способ прогнозирования резистентности опухоли к таргетной терапии цетуксимабом у больных плоскоклеточным раком языка и слизистой дна полости рта

Изобретение относится к медицине в области онкологии и представляет собой способ прогнозирования резистентности опухоли к таргетной терапии цетуксимабом у больных плоскоклеточным раком языка и слизистой дна полости рта, включающий исследование крови, отличающийся тем, что за два дня до начала...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002626682
Дата охранного документа: 31.07.2017
26.08.2017
№217.015.ee1d

Способ определения риска наследственной детерминированности рака молочной железы по анамнестическим данным

Изобретение относится к медицине, а именно к онклогии, и может быть использовано для определения риска наследственной детерминированности рака молочной железы по анамнестическим данным. Сущность способа: до начала специального лечения проводят анкетирование пациентки по следующим признакам:...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002628865
Дата охранного документа: 22.08.2017
26.08.2017
№217.015.ee26

Способ дифференциальной диагностики доброкачественных, первичных и вторичных злокачественных опухолей головного мозга

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для предоперационной дифференциальной диагностики первичных и вторичных злокачественных, а также доброкачественных опухолей головного мозга. Сущностью изобретения является то, что за 3 дня до операции в плазме...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002628816
Дата охранного документа: 22.08.2017
29.12.2017
№217.015.f6ec

Способ прогнозирования эффективности пролонгированной лучевой терапии при раке прямой кишки

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано в прогнозировании эффективности пролонгированной лучевой терапии при раке прямой кишки для индивидуализации и выбора оптимальной тактики лечения. Сущность изобретения заключаются в том, что в биопсийном материале...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002639253
Дата охранного документа: 20.12.2017
29.12.2017
№217.015.f7d9

Способ определения оптимального срока выполнения оперативного вмешательства после пролонгированной лучевой терапии при раке прямой кишки

Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии, и предназначено для определения оптимального срока выполнения оперативного вмешательства после пролонгированной лучевой терапии при раке прямой кишки. В биопсийном материале опухоли прямой кишки до начала курса лучевой терапии и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002639392
Дата охранного документа: 21.12.2017
29.12.2017
№217.015.fbc1

Способ лечения злокачественных новообразований в эксперименте

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано в эксперименте на животных с перевивными опухолями для достижения выраженного противоопухолевого эффекта. Способ включает сочетанное воздействие наночастиц магнетита (НМ) и низкоинтенсивного инфранизкочастотного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002638448
Дата охранного документа: 13.12.2017
29.12.2017
№217.015.fdc6

Способ лечения анального рака с переходом на кожу

Изобретение относится к медицине, онкологии и может быть использовано для лечения анального рака с переходом на кожу. Способ включает проведение двух индукционных курсов полихимиотерапии (ПХТ) по схеме: митомицин С 10 мг/м внутривенно струйно в 1 и 29 дни и 5-фторурацил 1000 мг/м в сутки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002638616
Дата охранного документа: 14.12.2017
Показаны записи 61-70 из 149.
25.08.2017
№217.015.c94b

Способ рентгенодиагностики рецидивных опухолей гениталий у больных, ранее перенесших надвлагалищную ампутацию матки с придатками или без придатков

Изобретение относится к медицине, рентгенологии, онкогинекологии, может быть использовано для определения исходной локализации, характера рецидивного образования, прогнозирования морфологической принадлежности и степени его распространения. Для рентгенодиагностики рецидивных опухолей гениталий...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002619437
Дата охранного документа: 15.05.2017
25.08.2017
№217.015.cc0a

Способ лечения длительно незаживающих ран

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения длительно незаживающих ран. Для этого в 1, 4, 7, 10 и 13 дни лечения равномерно в дно и вдоль наружных краев раны на глубину 10 мм инъецируют раствор альфа-интерферона в общей дозировке 3 млн ЕД. Способ...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002620336
Дата охранного документа: 24.05.2017
26.08.2017
№217.015.dce0

Способ прогнозирования длительности ремиссии у больных раком вульвы

Изобретение относится к медицине, а именно к онкогинекологии, и может быть использовано для прогноза возникновения рецидива у больных раком вульвы. Для этого в ткани больных раком вульвы иммуногистохимическим методом полуколичественно оценивают экспрессию маркеров ангиогенеза - CD34, апоптоза...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002624508
Дата охранного документа: 04.07.2017
26.08.2017
№217.015.dd21

Способ прогнозирования развития метастазов у больных раком желудка

Изобретение относится к медицине и предназначено для прогнозирования вероятности развития метастазов в лимфоузлы у пациентов с диагнозом рак желудка. Осуществляют амплификацию фрагментов генетических локусов В2М, HV2 и CFLAR методом полимеразной цепной реакции в реальном времени с помощью...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002624505
Дата охранного документа: 04.07.2017
26.08.2017
№217.015.dd74

Способ лечения неоперабельных асцитных форм рака яичников

Изобретение относится к медицине, а именно к онкогинекологии, и может быть использовано для лечения неоперабельных асцитных форм рака яичников. Для этого больным с неоперабельной III-IV стадией рака яичников после удаления асцитической жидкости в брюшную полость вводят дренаж, затем...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002624509
Дата охранного документа: 04.07.2017
26.08.2017
№217.015.df2b

Способ прогнозирования рецидивирования сарком мягких тканей

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при лечении сарком мягких тканей для прогнозирования возникновения рецидива. Для этого с помощью проточной цитофлюориметрии проводят определение процентного содержания T-regs(CD3+CD4+CD25+CD127dim) лимфоцитов от...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002625035
Дата охранного документа: 11.07.2017
26.08.2017
№217.015.e5dc

Способ прогнозирования резистентности опухоли к таргетной терапии цетуксимабом у больных плоскоклеточным раком языка и слизистой дна полости рта

Изобретение относится к медицине в области онкологии и представляет собой способ прогнозирования резистентности опухоли к таргетной терапии цетуксимабом у больных плоскоклеточным раком языка и слизистой дна полости рта, включающий исследование крови, отличающийся тем, что за два дня до начала...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002626682
Дата охранного документа: 31.07.2017
26.08.2017
№217.015.ee1d

Способ определения риска наследственной детерминированности рака молочной железы по анамнестическим данным

Изобретение относится к медицине, а именно к онклогии, и может быть использовано для определения риска наследственной детерминированности рака молочной железы по анамнестическим данным. Сущность способа: до начала специального лечения проводят анкетирование пациентки по следующим признакам:...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002628865
Дата охранного документа: 22.08.2017
26.08.2017
№217.015.ee26

Способ дифференциальной диагностики доброкачественных, первичных и вторичных злокачественных опухолей головного мозга

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для предоперационной дифференциальной диагностики первичных и вторичных злокачественных, а также доброкачественных опухолей головного мозга. Сущностью изобретения является то, что за 3 дня до операции в плазме...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002628816
Дата охранного документа: 22.08.2017
29.12.2017
№217.015.f6ec

Способ прогнозирования эффективности пролонгированной лучевой терапии при раке прямой кишки

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано в прогнозировании эффективности пролонгированной лучевой терапии при раке прямой кишки для индивидуализации и выбора оптимальной тактики лечения. Сущность изобретения заключаются в том, что в биопсийном материале...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002639253
Дата охранного документа: 20.12.2017
+ добавить свой РИД