×
11.07.2019
219.017.b294

Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПИЩЕВОДНО-ТОЛСТОКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА НА ШЕЕ

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для формирования пищеводно-толстокишечного анастомоза на шее. Накладывают пищеводно-толстокишечный анастомоз «конец пищевода в бок слепой кишки». После формирования задней губы анастомоза заглушенный сшивающим аппаратом торец тонкой кишки, являющийся частью трансплантата, сшивают последовательно с передней губой пищевода и передней губой отверстия в толстой кишке для снижения натяжения швов по передней губе анастомоза. Способ позволяет повысить надёжность анастомоза.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению заболеваний пищевода, и может быть использовано для формирования пищеводно-толстокишечных анастомозов на шее.

Хирургический метод лечения при раке пищевода достоверно дает хорошие результаты при I-II стадии заболевания. Однако в литературе до сих пор дискутируется вопрос об уровне резекции пищевода и локализации анастомоза - внутригрудной либо шейной.

В настоящее время существуют несколько рандомизированных исследований, сравнивающих шейную локализацию анастомоза с внутригрудной (см. Klink С.D., Binnebosel М., Otto J. et al. Intrathoracic versus cervical anastomosis after resection of esophageal cancer: a matched pair analysis of 72 patients in a single center study // World J. Surg. Oncol. 2012. Vol. 6. P. 159; см. Markar S. R., Arya S., Karthikesalingam A., Hanna G. B. Technical factors that affect anastomotic integrity following esophagectomy: systematic review and meta-analysis // Ann. Surg. Oncol. 2013. Vol. 20. P. 4274-4281). В этих исследованиях было показано, что шейная локализация анастомоза сопровождалась увеличением числа несостоятельностей в 2-2,5 раза. Развитие ранних (несостоятельность анастомоза, кровотечение) или поздних (стриктуры) осложнений может быть связано с техникой формирования анастомоза (см. Lagarde S. М., Vrouenraets В. С, Stassen L. P., van Lanschot J. J. Evidence-based surgical treatment of esophageal cancer: overview of high-quality studies // Ann. Thorac. Surg. 2010. Vol. 89. P. 1319-1326).

Дальнейшему совершенствованию методики формирования шейного соустья посвящено наше изобретение.

Известен способ формирования эзофагогастроанастомоза в условиях недостатка пластического материала путем модификации задней губы (см. патент RU 2248185 С2, опубликован 20.03.2005, бюл. №8), заключающийся в том, что накладывают изоперистальтический эзофагогастроанастомоз двумя рядами швов, затем рассекают заднюю губу между центральными швами в сагиттальном направлении. Вышеописанный способ имеет существенный недостаток, который не позволяет применить его в случае недостаточного кровоснабжения сшиваемых тканей.

Известен способ наложения шейного эзофагоколоанастомоза при пластике пищевода у детей (см. патент RU 2552095 С1, опубликован 10.06.2015, Бюл. №16), заключающийся в отсечении рукоятки грудины на уровне первого ребра. Вышеописанный способ имеет существенный недостаток, заключающийся в том, что его невозможно применить у взрослых при опухолевом поражении пищевода, поскольку он значительно расширяет объем операции, отсечение рукоятки грудины у взрослых может сопровождаться дополнительной кровопотерей.

В качестве прототипа нами выбран способ наложения пищеводно-толстокишечного анастомоза на шее при эзофагопластике (см. заявка на изобретение RU 2004113883 А, заявка опубликована 27.10.2005, бюл. №30), заключающийся в том, что на задней стенке толстой кишки, выведенной на шею через загрудинный туннель, производится рассечение в поперечном направлении в бессосудистой зоне на протяжении, равном диаметру просвета пищеводной трубки, между полученным отверстием на задней стенке толстой кишки и пищеводом формируется соустье, где нижняя губа анастомоза сшивается снаружи отдельными узловыми швами узелками внутрь сшиваемых органов через все слои, а верхняя губа - со стороны кишечного просвета после снятия шва с конца толстой кишки, затем ушивается конец кишки двухрядным швом с фиксацией его к параэзофагеальным рубцовым тканям над анастомозом. Вышеуказанный способ обладает существенным недостатком, он не предусматривает увеличение длины трансплантата и уменьшение натяжения сшиваемых органов за счет использования илеоцекального угла и части тонкой кишки, перемещаемой вместе с трансплантатом на шею.

Техническим результатом настоящего изобретения является наложение надежного пищеводно-толстокишечного анастомоза на шею.

Технический результат достигается тем, что при формировании пищеводно-толстокишечного анастомоза на шее, включающий наложение пищеводно-толстокишечного анастомоза «конец пищевода в бок слепой кишки» при пластике пищевода правым фланком ободочной кишки коротким трансплантатом и натяжении кровоснабжающих его сосудов, отличающийся тем, что после формирования задней губы анастомоза заглушенный сшивающим аппаратом торец тонкой кишки, являющийся частью трансплантата сшивают последовательно с передней губой пищевода и передней губой отверстия в толстой кишке для снижения натяжения швов по передней губе анастомоза.

Изобретение является новым, так как оно неизвестно из уровня медицины, а именно в хирургии пищевода.

Новизна изобретения заключается в том, что после формирования задней губы пищеводно-кишечного соустья с целью снижения натяжения швов по передней губе анастомоза в зону соустья вшивается заглушенный сшивающим аппаратом торец тонкой кишки.

Изобретение имеет изобретательский уровень, так как для специалиста-хирурга явным образом не следует из уровня медицины в данной области хирургического лечения заболеваний пищевода.

В доступных зарубежных и российских источниках информации нам не удалось обнаружить аналогичного предлагаемому нами способа формирования аппаратного пищеводного анастомоза.

Изобретение является промышленно применимым, так как может быть использовано в здравоохранении при хирургическом лечении заболеваний пищевода и воспроизведено в различных медицинских учреждениях, особенно онкологического или хирургического профиля, онкодиспансерах, научно-исследовательских онкологических институтах.

Способ осуществляется следующим образом. При формировании пищеводно-толстокишечного анастомоза на шее «конец пищевода в бок слепой кишки» при пластике пищевода правым фланком ободочной кишки коротким трансплантатом, после формирования задней губы анастомоза заглушенный сшивающим аппаратом торец тонкой кишки, являющийся частью трансплантата, сшивают последовательно с передней губой пищевода и передней губой отверстия в толстой кишке с целью снижения натяжения швов по передней губе анастомоза.

Технико-экономическая эффективность способа заключается в том, что в случае плохого кровоснабжения трансплантата, а также его недостаточной длины удается сформировать надежный пищеводно-толстокишечный анастомоз, что сокращает сроки пребывания больного в стационаре и повышает качество жизни пациента.

Таким образом, улучшаются результаты хирургического лечения больных с заболеваниями пищевода за счет повышения надежности пищеводно-толстокишечного анастомоза на шее.

Пример конкретного выполнения способа.

Больной М., 57 лет, поступил в отделение абдоминальной онкологии №1 ФГБУ «РНИОИ» Минздрава России 10.04.17 года с диагнозом рак средней трети пищевода StII T3N0M0.

После обследования и предоперационной подготовки произведена экстирпация пищевода с пластикой толстой кишкой с формированием пищеводно-толстокишечного анастомоза на шее по разработанному способу.

В момент наложения пищеводно-толстокишечного анастомоза «конец пищевода в бок слепой кишки» на шее после формирования задней губы анастомоза заглушенный сшивающим аппаратом торец тонкой кишки, являющийся частью трансплантата, сшили последовательно с передней губой пищевода и передней губой отверстия в толстой кишке.

Дальнейшее течение операции проходило по стандартной методике.

Послеоперационный период протекал гладко.

Восстановление перистальтики отмечено на 4 сутки. На 14 сутки после операции больной в удовлетворительном состоянии выписан из отделения. Через 12 и 24 месяца обследован.

Данных за продолжение заболевания и стеноз пищеводного анастомоза не установлено.

С применением разработанного способа формирования пищеводно-кишечного анастомоза с использованием специального зонда оперировано 7 человек.

Во всех случаях послеоперационный период протекал гладко, через 12 и 24 месяца данных за стеноз пищеводно-кишечного анастомоза не отмечено.

Способ формирования пищеводно-толстокишечного анастомоза на шее, включающий наложение пищеводно-толстокишечного анастомоза «конец пищевода в бок слепой кишки» при пластике пищевода правым фланком ободочной кишки коротким трансплантатом и натяжении кровоснабжающих его сосудов, отличающийся тем, что после формирования задней губы анастомоза заглушенный сшивающим аппаратом торец тонкой кишки, являющийся частью трансплантата, сшивают последовательно с передней губой пищевода и передней губой отверстия в толстой кишке для снижения натяжения швов по передней губе анастомоза.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 51-60 из 131.
25.08.2017
№217.015.c522

Способ прогнозирования развития тромботических осложнений после панкреатодуоденальной резекции при раке головки поджелудочной железы

Изобретение относится к медицине и предназначено для выявления больных, предрасположенных к развитию тромботических осложнений в 1-е сутки после панкреатодуоденальной резекции. В 1-е сутки после панкреатодуоденальной резекции в цитратной плазме крови больного раком головки поджелудочной железы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002618402
Дата охранного документа: 03.05.2017
25.08.2017
№217.015.c899

Способ прогнозирования течения умереннодифференцированных эндометриоидных карцином тела матки t1n0m0 при размерах первичной опухоли в пределах 1 см

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогноза течения умереннодифференцированных эндометриоидных карцином тела матки T1N0M0. Способ включает следующее. При размерах первичной опухоли в пределах 1 см определяют клетки опухоли матки,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002619214
Дата охранного документа: 12.05.2017
25.08.2017
№217.015.c8c3

Способ коррекции гормонального статуса при посткастрационном синдроме у больных раком шейки матки репродуктивного возраста

Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, и может быть использовано при коррекции гормонального статуса после проведения радикального хирургического лечения больных раком шейки матки репродуктивного возраста в раннем послеоперационном периоде. Способ включает определение уровня...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002619341
Дата охранного документа: 15.05.2017
25.08.2017
№217.015.c926

Способ прогнозирования метастазирования местно-распространенного рака толстой кишки

Изобретение относится к медицине и предназначено для прогнозирования риска метастазирования местно-распространенного рака толстой кишки. Проводят иммунофенотипирование лимфоцитов крови, взятой из локтевой вены до оперативного вмешательства, а также лимфоцитов ткани опухоли и перитуморальной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002619340
Дата охранного документа: 15.05.2017
25.08.2017
№217.015.c94b

Способ рентгенодиагностики рецидивных опухолей гениталий у больных, ранее перенесших надвлагалищную ампутацию матки с придатками или без придатков

Изобретение относится к медицине, рентгенологии, онкогинекологии, может быть использовано для определения исходной локализации, характера рецидивного образования, прогнозирования морфологической принадлежности и степени его распространения. Для рентгенодиагностики рецидивных опухолей гениталий...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002619437
Дата охранного документа: 15.05.2017
25.08.2017
№217.015.cc0a

Способ лечения длительно незаживающих ран

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения длительно незаживающих ран. Для этого в 1, 4, 7, 10 и 13 дни лечения равномерно в дно и вдоль наружных краев раны на глубину 10 мм инъецируют раствор альфа-интерферона в общей дозировке 3 млн ЕД. Способ...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002620336
Дата охранного документа: 24.05.2017
25.08.2017
№217.015.ce06

Способ протезирования орбиты

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, и может быть использовано при протезировании орбиты после ее экзентерации. После выполнения экзентерации орбиты производят тщательный гемостаз, выкраивают два кожных лоскута на ножке с кожи лба и кожи щеки и переносят в полость...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002620682
Дата охранного документа: 29.05.2017
26.08.2017
№217.015.d5c1

Способ комплексной оценки эффективности полихимиотерапии у больных с рецидивной лимфомой ходжкина

Изобретение относится к медицине и касается способа комплексной оценки эффективности полихимиотерапии у больных с рецидивной лимфомой Ходжкина, заключающегося в том, что до начала лечения и после проведения трех противорецидивных курсов полихимиотерапии исследуют развернутую протеинограмму в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002623143
Дата охранного документа: 22.06.2017
26.08.2017
№217.015.dce0

Способ прогнозирования длительности ремиссии у больных раком вульвы

Изобретение относится к медицине, а именно к онкогинекологии, и может быть использовано для прогноза возникновения рецидива у больных раком вульвы. Для этого в ткани больных раком вульвы иммуногистохимическим методом полуколичественно оценивают экспрессию маркеров ангиогенеза - CD34, апоптоза...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002624508
Дата охранного документа: 04.07.2017
26.08.2017
№217.015.dd21

Способ прогнозирования развития метастазов у больных раком желудка

Изобретение относится к медицине и предназначено для прогнозирования вероятности развития метастазов в лимфоузлы у пациентов с диагнозом рак желудка. Осуществляют амплификацию фрагментов генетических локусов В2М, HV2 и CFLAR методом полимеразной цепной реакции в реальном времени с помощью...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002624505
Дата охранного документа: 04.07.2017
Показаны записи 51-60 из 149.
25.08.2017
№217.015.bcb3

Способ прогнозирования развития острого послеоперационного панкреатита культи поджелудочной железы после панкреатодуоденальной резекции у онкологических больных

Изобретение относится к медицине и предназначено для раннего выявления у больных раком головки поджелудочной железы предпосылок к развитию острого послеоперационного панкреатита культи поджелудочной железы после панкреатодуоденальной резекции. В плазме крови больного за 1 сутки до...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002616183
Дата охранного документа: 13.04.2017
25.08.2017
№217.015.bf5a

Способ профилактики посленаркозного возбуждения у детей с онкологической патологией

Изобретение относится к медицине, а именно к детской анестезиологии. Проводят стандартный ингаляционный масочный наркоз севофлураном с сохраненным спонтанным дыханием. При этом у детей от 1 года до 7 лет с быстрым пробуждением после наркоза и наличием болевой импульсации в анамнезе на этапе...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002617204
Дата охранного документа: 21.04.2017
25.08.2017
№217.015.c030

Способ оценки чувствительности опухоли к проводимой химиотерапии больных местно-распространенным раком молочной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для оценки эффективности химиотерапевтического лечения больных местно-распространенным раком молочной железы. Способ включает определение количества циркулирующих опухолевых клеток в периферической крови....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002616532
Дата охранного документа: 17.04.2017
25.08.2017
№217.015.c0a4

Способ лечения первичных больных местно-распространенным раком шейки матки

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения первичных больных местно-распространенным раком шейки матки. Способ включает проведение системной полихимиотерапии в сочетании с введением аутологичной дендритно-клеточной вакцины, причем вакцину...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002616531
Дата охранного документа: 17.04.2017
25.08.2017
№217.015.c440

Способ противоишемической защиты почек при органосохраняющем хирургическом лечении больных локальным раком почки в условиях тепловой ишемии

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, хирургии и анестезиологии. Осуществляют противоишемическую защиту почек при органосохраняющем хирургическом лечении больных локальным раком почки в условиях тепловой ишемии. Выполняют стандартную методику подготовки к операции и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002618162
Дата охранного документа: 02.05.2017
25.08.2017
№217.015.c4ad

Способ определения продолжительности адъювантной химиотерапии при местно-распространенном колоректальном раке с метастазами в регионарные лимфоузлы после радикальных оперативных вмешательств

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано в определении продолжительности адъювантной химиотерапии при колоректальном раке. Способ включает исследование уровня VEGF и циркулирующих опухолевых клеток в крови больных, отличающийся тем, что на 7 сутки после...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002618405
Дата охранного документа: 03.05.2017
25.08.2017
№217.015.c522

Способ прогнозирования развития тромботических осложнений после панкреатодуоденальной резекции при раке головки поджелудочной железы

Изобретение относится к медицине и предназначено для выявления больных, предрасположенных к развитию тромботических осложнений в 1-е сутки после панкреатодуоденальной резекции. В 1-е сутки после панкреатодуоденальной резекции в цитратной плазме крови больного раком головки поджелудочной железы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002618402
Дата охранного документа: 03.05.2017
25.08.2017
№217.015.c899

Способ прогнозирования течения умереннодифференцированных эндометриоидных карцином тела матки t1n0m0 при размерах первичной опухоли в пределах 1 см

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогноза течения умереннодифференцированных эндометриоидных карцином тела матки T1N0M0. Способ включает следующее. При размерах первичной опухоли в пределах 1 см определяют клетки опухоли матки,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002619214
Дата охранного документа: 12.05.2017
25.08.2017
№217.015.c8c3

Способ коррекции гормонального статуса при посткастрационном синдроме у больных раком шейки матки репродуктивного возраста

Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, и может быть использовано при коррекции гормонального статуса после проведения радикального хирургического лечения больных раком шейки матки репродуктивного возраста в раннем послеоперационном периоде. Способ включает определение уровня...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002619341
Дата охранного документа: 15.05.2017
25.08.2017
№217.015.c926

Способ прогнозирования метастазирования местно-распространенного рака толстой кишки

Изобретение относится к медицине и предназначено для прогнозирования риска метастазирования местно-распространенного рака толстой кишки. Проводят иммунофенотипирование лимфоцитов крови, взятой из локтевой вены до оперативного вмешательства, а также лимфоцитов ткани опухоли и перитуморальной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002619340
Дата охранного документа: 15.05.2017
+ добавить свой РИД