КОРСЕТ-ВЕРТИКАЛИЗАТОР

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ортопедическим изделиям-ортезам, в частности - корсетам-вертикализаторам, и показано как один из компонентов комплексной реабилитации при тяжелых формах детского церебрального паралича, спинномозговых травмах, при прогрессирующей мышечной дистрофии, спинальной амиотрофии Верднига-Гоффманна, синдроме Луи-Бара, различных атаксиях и других заболеваниях центральной нервной системы, сопровождающихся задержкой навыков стояния и деформациями опорно-двигательного аппарата.

Известно устройство, содержащее вертикальные опорные элементы с упорами для нижних конечностей и тазовой области туловища больного, причем вертикальные опорные элементы снабжены в тазобедренной области креплением, а нижняя часть установлена на основании, имеющем две гильзы стопы (1). Данное устройство осуществляет возможность вертикального положения больного.

К недостаткам известного устройства относится то, что оно недостаточно фиксирует больного в вертикальном положении и не может быть использовано при наличии у больного контрактур в тазобедренном, коленном суставах, при тяжелых формах патологии позвоночника, мышечных поражениях опорно-двигательного аппарата.

Известен способ лечения больных с тяжелыми поражениями опорно-двигательной системы с помощью корсета-вертикализатора (2).

Наиболее близким прототипом изобретения является корсет-вертикализатор, содержащий опорные элементы, снабженные нижнегрудным, тазовым полукорсетами, элементами крепления в области коленного сустава, причем на основании его установлены две гильзы стопы (3).

К недостаткам известного корсета-вертикализатора относится то, что он недостаточно фиксирует нижние конечности и туловище больного в вертикальном положении, не создает необходимой ортопедической коррекции положения сегментов тела, не создает разгрузку нижних конечностей и не может применяться при поражениях грудного, верхнегрудного, шейного отдела позвоночника, а также при необходимости фиксации головы. Кроме того, имеющиеся элементы крепления коленных суставов в известном корсете-вертикализаторе лишь фиксируют суставы, но не устраняют контрактуры, патологические установки в суставах ног, приводящие к развитию вторичных деформаций, препятствующих вертикализации больного в корригированном положении, причем больной с тяжелой формой патологии опорно-двигательного аппарата при отсутствии разгрузки нижних конечностей не может долго находиться в корсете-вертикализаторе. Это препятствует вертикализации, а прикованность больного ребенка к постели из-за развития ортопедических осложнений является причиной деформации суставов, уплощения затылка, деформации черепа и развития кривошеи, искривления позвоночника. Кроме того, развиваются сердечно-сосудистые нарушения. Отсутствие формирования вертикальной позы тела является причиной расстройства ряда важнейших функций - речи, свободных движений рук, адаптации к окружающей среде и др.

Целью изобретения является совершенствование реабилитации больных детей с тяжелыми нарушениями опорно-двигательного аппарата путем вертикализации сегментов нижних конечностей, туловища и головы в фиксированном и откорригированном положении с одновременным обеспечением разгрузки нижних конечностей.

Поставленная цель достигается тем, что в корсете-вертикализаторе, содержащем вертикальные опорные элементы с нижнегрудным и тазовым полукорсетами, элементы крепления, гильзы стопы и основание, вертикальные опорные элементы с нижнегрудным и тазовым полукорсетами выполнены в виде корсета, состоящего из гильзы туловища и тазобедренной гильзы из термопластичного материала, соединенных между собой с помощью углепластиковых термоформуемых шин, причем тазобедренная гильза внизу соединена с помощью углепластиковых шин с гильзами стопы, при этом шины установлены с возможностью регулировки расстояния между гильзами стопы и тазобедренной гильзой, тазобедренной гильзой и гильзой туловища; кроме того, гильза туловища снабжена головодержателем, выполненным с захватом теменной, затылочной и боковых областей головы, причем головодержатель установлен на гильзе туловища при помощи регулируемой шины, а гильза туловища, тазобедренная гильза, гильза стопы и головодержатель содержат смягчающие слои из термопластичного вспененного материала; кроме того, гильза туловища снабжена смягченными валиками в подмышечных областях.

Основание корсета-вертикализатора выполнено в виде прямоугольной площадки, а между тазобедренной гильзой и основанием расположена раздвижная регулируемая штанга с кнопочным фиксатором, на концах которой имеются соединительные «П»-образные планки с осью и центральным болтом, установленным в основании и в тазобедренной гильзе. Тазобедренная гильза имеет седлообразную форму и смягченный упор для промежности. Гильзы стопы установлены на основании с помощью подвижных петель. Элементы крепления коленного сустава имеют три независимо регулируемые ленточные тяги и снабжены смягченной площадкой.

На фиг.1 изображен корсет-вертикализатор, вид спереди. На фиг.2 - корсет-вертикализатор, вид сбоку.

Корсет-вертикализатор состоит из корсета 1, состоящего из гильзы стопы левой 2 со смягчающим слоем 3, гильзы стопы правой 4 со смягчающим слоем 5, тазобедренной гильзы 6 со смягчающим слоем 7 и гильзы туловища 8, снабженной головодержателем 10 со смягчающим слоем 11, при этом гильза стопы правая 4 и гильза стопы левая 2 соединены с тазобедренной гильзой 6 посредством углепластиковых шин 12, имеющих отверстия 13 с установленными в них винтами 14, образующими с закладными гайками 15, установленными в углепластиковых шинах 12, крепежную пару 14, 15, причем в гильзе стопы левой 2 и гильзе стопы правой 4 установлен корригирующий косок 16, на тазобедренной гильзе 6 установлены два элемента креплений коленных суставов 13, каждое из которых содержит смягченную 18 и ленточные тяги 19, выполненные в виде застежки ворсовой 20, установленной на тазобедренной гильзе 6, причем с помощью заклепок 21 и рамки 22 на седлообразной части тазобедренной гильзы 6 расположена смягчающая площадка 23, а верхняя часть тазобедренной гильзы 6 и нижняя часть гильзы туловища 8 соединены между собой углепластиковыми шинами 24, имеющими отверстия 25 с установленными в них винтами 26, образующими с закладными гайками 27, расположенными в углепластиковых шинах 24, крепежную пару, при этом с боков по верхнему контуру гильзы туловища верхней 8 выполнены подмышечные смягчающие валики 28, а в средней части гильзы туловища 8 снабжены грудинными креплениями 29, выполненными в виде ленты 28,30, установленной на гильзы туловища 8 с помощью заклепок 31 и смягчающего слоя 32, в нижней части гильза туловища 8 имеются пазы 33, сквозь которые пропущено поясное крепление 34 с фиксирующим замком 35. К верхней части гильзы туловища 8 посредством шины 36 присоединен головодержатель 10 со смягчающим слоем 11, в верхней части гильзы туловища 8 и головодержателя 10 имеются отверстия 37 с установленными в них винтами 38, образующими с закладными частями 39 крепежную винтовую пару, причем на головодержателе имеется крепление 40, установленное с помощью заклепок 41, при этом тазобедренная гильза 6 соединена посредством винта 42 с планкой 43, имеющей ось 44 с регулируемой штангой 45, имеющей кнопочный фиксатор 46, при этом нижняя часть регулируемой штанги 45 соединена посредством оси 47 с «П»-образной планкой 48, а та в свою очередь посредством винтовой пары 49 с основанием 50, причем гильза стопы левая 2 и гильза стопы правая 4 соединены с основанием посредством петель 51.

Клинический пример. Больной Алексей Б., 18 лет, поступил 01.09.2004 г. с диагнозом: «Детский церебральный паралич с тяжелыми церебромоторными нарушениями, сопровождающимися задержкой формирования навыков стояния, неустойчивостью и в дефектной позе с риском падения, с осложнениями со стороны позвоночника, суставов нижних конечностей (сгибательные контрактуры).

На ортопедическом столе выполнен гипсовый негатив, а по нему - гипсовый позитив. После корректировки формы позитива по нему изготовлен корсет-вертикализатор, подформованы гильзы, отрегулированы крепления. Соблюдение ортопедического режима: нахождение в корсете-вертикализаторе по одному часу с последующим перерывом на один час. Выполнение в корсете-вертикализаторе дыхательных упражнений, приема пищи, коррекционных занятий, индивидуальных занятий с родителями, проведение досуга. Одновременно лечащим ортопедом назначено традиционно используемое лечение: ЛФК, массаж и медикаментозные препараты.

Результаты:

Первичные. Положение ребенка в вертикальной позе устойчиво, возможности движения рук практически не ограничены, ортоградная поза позволила ребенку адаптироваться в окружающей среде, корригируемая корсетом-вертикализатором поза предохраняет поверхностные мышцы туловища от избыточного утомления, происходит коррекция сгибательных контрактур коленного, тазобедренного суставов, а туловище фиксируется также в откорригированном положении. Таким образом первичные результаты лечения оказались эффективными.

Отдаленные результаты через 4 месяца: отмечается исчезновение быстрой утомляемости мышц при корригированном нахождении в корсете-вертикализаторе. Больной способен длительное время сохранять вертикальную позу из-за снижения мышечного тонуса в группах мышц, обусловленных патологическими шейно-тоническими рефлексами. Выраженность гиперкинезов минимальна. Движения рук свободны, заметна значительная интеграция ребенка в коллектив, повышение интереса к окружению. Отрицательной динамики не выявлено. Лечение продолжено.

Дозированное использование корсета-вертикализатора обеспечивает уменьшение патологических проявлений, повышает эффективность реабилитации.

Преимущества предлагаемого изобретения перед базовым объектом следующие:

1. Обеспечивается надежная фиксация в откорригированном положении сегментов ног и туловища больного, а за счет применения головодержателя - удержание головы в физиологически правильном положении.

2. Устраняются патологические установки сегментов конечностей, уменьшаются их контрактуры.

3. Предотвращаются вторичные деформации опорно-двигательного аппарата.

4. Обеспечивается разгрузка нижних конечностей в откорригированном положении опорно-двигательного аппарата.

5. Обеспечивается регулировка воздействия на опорно-двигательный аппарат больного благодаря возможности изменения параметров корсета-вертикализатора, формы его гильз в процессе лечения в соответствии с изменением медицинских показаний.

6. Миниминизируется выраженность гиперкинезов.

7. Обеспечивается улучшение комфортности, гигиеничности.

8. Происходит повышение эффективности лечения и реабилитации.

Корсет-вертикализатор функционирует следующим образом: элементы крепления разфиксируют, помещают внутрь корсета-вертикализатора больного и вновь фиксируют. С помощью регулируемой штанги с кнопочным фиксатором обеспечивают необходимый угол наклона корсета-вертикализатора в сагиттальной плоскости. Элементами крепления коленного сустава с помощью регулируемых ленточных тяг обеспечивают необходимую по медицинским показаниям коррекцию контрактур коленных суставов. При необходимости производят регулировку расстояний между гильзами стопы, тазобедренной гильзой, гильзой туловища и головодержателем, а также индивидуальную подформовку гильз и головодержателя с целью обеспечения ортопедической коррекции по мере изменения медицинских показаний, физиологического роста ребенка. При необходимости увеличения или уменьшения степени разгрузки изменяют расстояние между гильзами стопы и тазобедренной гильзой.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1. Устройство для вертикального положения для вертикального положения УОПВ-02. Проспект фирмы «Медтехника», Россия. 1996 г.

2. Патент №2203610, опубл. 10.05.2003. Бюл. изобр. №13.

3. Standing Orthoses. Проспект фирмы Becker Orthopedic Appliance Co.635 EXECUTIVE DRIVE, TPOY, MICH 48083 USA 2003 г.