×
04.06.2019
219.017.72bd

Прогнозирование трудной интубации у пациенток юного возраста при проведении анестезиологического обеспечения операции кесарево сечение

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано при прогнозировании трудной интубации у пациенток в возрасте от 13 до 18 лет при проведении анестезиологического обеспечения операции кесарево сечение. Для этого измеряют окружность грудной клетки и стерно-ментального расстояния. Затем вычисляют их отношение. Если их отношение составляет 7,5 и более, то прогнозируют трудную интубацию. Способ обеспечивает наиболее точное прогнозирование трудной интубации у данной категории пациенток, что обуславливает безопасное проведение анестезиологического пособия и снижение риска развития гипоксии для матери и плода. 1 табл., 2 ил.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к клинической медицине, а именно к анестезиологии и реанимации, как способ прогнозирования трудной интубации у пациенток юного возраста при проведении тотальной внутривенной анестезии во время операции кесарево сечение.

Под «трудной интубацией» понимают такую клиническую ситуацию, при которой врач анестезиолог-реаниматолог испытал определенные трудности при проведении 2-3 попыток интубации и легочной вентиляции, занявших в общей сложности от 5 до 10 мин /1, И.В. Молчанов, Н.Е. Буров Алгоритм действия врача при трудной интубации. Клиническая практика №2, 2012/. Трудная интубация в обычной практике встречается от 3 до 18%. В практике акушерской анестезиологии она встречается в 7,9% и является причиной материнской смертности в 41% случаев 12, Wilson ME, Spiegelhaller D, Robertson JA, Lesser P. Predicting difficult intubation. Brit Journal of Anaesth 1988; 61: 211-216/ По результатам Совещания главных анестезиологов-реаниматологов РФ (2005 г.) установлено, что в основе трудной интубации заложен комплекс причин, состоящий из топографо-анатомических, патологических, физиологических особенностей пациента, профессиональных навыков специалиста и слабой технической оснащенности /3, Буров Н.Е. Протокол обеспечения проходимости дыхательных путей. Клин анестезиол и реаниматол. 2005, т2., №3., С. 2-12/. В большинстве клинических случаев каждую трудную интубацию можно и нужно прогнозировать.

Процесс прогнозирования трудной интубации слагается из результатов первичного осмотра больного. Известны следующие диагностические тесты:

1. Тест Маллампати (Mallampati) в модификации Samsoon, Young /4, Mallampati S.R. Clinical signs to predict difficult tracheal intubation (hypothesis). Can Anaesth Soc J 1983. 30. 316-317/. Тест состоит в том, что пациент по просьбе врача анестезиолога-реаниматолога показывает широко открытый рот. При осмотре ротовой полости врач оценивает картину. При оценке данного теста решается целый ряд важных особенностей: степень открытия рта, состояние зубного ряда, верхних резцов, подвижность нижней челюсти, ее форма, состояние небного язычка и задней стенки глотки, а также подвижность атлантоокципитального сочленения. К сожалению, прогностическая значимость шкалы Маллампати не высока. Так, тест Маллампати 3-4 класса соответствует ларингоскопической картине по Cormack-Lehane не более чем 21-25%.

2. Тироментальная дистанция (ТД) - расстояние между подбородком и щитовидным хрящом при разогнутой голове и шее. Это расстояние не должно быть меньше 6,5 см. При меньшем расстоянии ТД трудности при интубации могут быть реальными и часто связаны с микрогенией, с анатомическим расположением гортани.

3. Стерноментальное расстояние - расстояние между подбородком и рукояткой грудины при разогнутой голове и шеи. Это расстояние не должно быть меньше 12,5 см. Если оно меньше, предстоит трудная интубация из-за короткой (индекс Klippel_Feil) и, как правило, тугоподвижной шеи (индекс Patila), что бывает при шейном остеохондрозе.

4. Степень разгибания головы и шеи в атлантоокципитальном сочленении. Разгибание должно быть полным, не менее 40.

5. Подвижность нижней челюсти. При нормальной подвижности нижней челюсти нижний ряд зубов выдвигается до линии зубов верхней челюсти (нормальный прикус). При ограничении выдвижения нижней челюсти и нарушении нормального прикуса до указанных пределов возможна трудная оротрахеальная интубация.

6. Общая оценка телосложения: ожирение, пневмосклероз, тучность, беременность, сахарный диабет, обменные нарушения опорно-двигательного аппарата, которые могут повлиять на интубацию.

Однако выше перечисленные прогностические тесты не дают абсолютной достоверности трудной или невозможной интубации. Реальную оценку трудной интубации врач анестезиолог-реаниматолог может дать только при выполнении прямой орофарингеальной ларингоскопии. Для классификации визуальной оценки трудной интубации при прямой ларингоскопии в анестезиологической практике используется диагностический тест Cormack-Lehane /5, Cormack RS. Lehane J, Difficult intubation in obstetrics. Anaesthesia 1984; 39: 1105-1111/. Наиболее трудные условия интубации предстоят при 3-4 степени, когда голосовая щель не выводится и полностью скрыта надгортанником.

Патентный поиск, обзор доступной литературы и анализ 9 основных баз данных не дал результата о способах прогнозирования трудной интубации у беременных юного возраста. Таким образом, нами предпринята попытка разработать тест прогнозирования трудной интубации у пациенток юного возраста при проведении анестезиологического обеспечения операции кесарево сечение.

Технической проблемой, решаемой данным изобретением, является разработка способа прогнозирования трудной интубации у пациенток юного возраста при проведении анестезиологического обеспечения операции кесарево сечение.

Сущность изобретения состоит в том, что проводятся измерения стерно-ментального расстояния (СМР) и окружности грудной клетки (ОГК). Если ОГК/СМР>7,5, то прогнозируется трудная интубация.

Изобретение иллюстрируется Фиг. 1 - Трудная интубация и ОГК/СМР, и Фиг. 2 - Cormack и ОГК/СМР.

Способ осуществляется следующим образом. Производятся измерения в сантиметрах: стерно-ментального расстояния - расстояния между подбородком и рукояткой грудины при разогнутой голове (СМР), и окружности грудной клетки (ОГК). Если ОГК/СМР>7,5, то прогнозируется трудная интубация.

Для доказательства объективности способа, после одобрения этического комитета ФГБОУ ВО "Амурская ГМА" от 21 сентября 2016 г., на базе Амурского областного перинатального центра было проведено пилотное проспективное обсервационное исследование по прогнозированию трудной интубации у пациенток юного возраста при проведении тотальной внутривенной анестезии во время операции кесарево сечение.

Были отобраны 49 пациенток юного возраста, которым была выполнена интубация трахеи, для проведения тотальной внутривенной анестезии при операции кесарево сечение.

Критериями включения пациенток в исследование являлись:

1. Возраст от 13 до 18 лет включительно;

2. Первая беременность.

Критериями исключения пациенток из исследования были приняты:

1. Тяжелая экстрагенитальная патология;

2. Преэклампсия и эклампсия.

Конечные точки исследования

1. Прогнозируемая трудная интубация по Маллампати (класс 3-4);

2. Класс по Cormack-Lehane;

3. Окружность грудной клетки (см);

4. Стерноментальное расстояние (см).

Трудной интубацией считается, когда при выполнении ларингоскопии голосовая щель не выводится и полностью скрыта надгортанником, то есть выставляется оценка по Cormack-Lehane 3-4 класс. Чувствительность оценки по Маллампати, в нашем исследовании, составляет 71,4%, а специфичность 50%. В результате анализа нашей выборки мы предложили следующий вариант оценки: Расчет отношения ОГК к СМР. Если ОГК/СМР больше 7,5, то прогнозируется трудная интубация. Чувствительность и специфичность теста превышают 99%.

Для аргументации прилагаются диаграммы рассеяния (Фиг. 1 и Фиг 2). На первой диаграмме показано соотношение результатов вычисления ОГК/СМР к наличию или отсутствию трудной интубации трахеи. Она показывает разделение: до 7,5 - интубация выполнялась без особенностей, 7,5 и больше - интубация проходила с трудностями. На второй диаграмме показано соотношение результатов вычисления ОГК/СМР к классам оценки визуальной ларингоскопии по Cormack-Lehane. Она показывает также разделение: 1 и 2 класс Cormack (хорошая визуализация голосовой щели) соответствуют отношению ОГК/СМР менее 7,5. 3 и 4 класс Cormack-Lehane (отсутствие визуализации голосовой щели) соответствуют отношению ОГК/СМР 7,5 и более.

Использование заявляемого способа в Амурском областном перинатальном центре позволило достичь несколько лечебных результатов:

1. Прогнозирование трудной интубации у пациенток юного возраста при проведении анестезиологического обеспечения операции кесарево сечение предложенным нами способом позволяет анестезиологу, располагающему целым рядом приемов и методик, провести интубацию трахеи безопасно и с минимальными неудобствами для пациенток.

2. Позволило уменьшить время на проведение интубации трахеи, тем самым уменьшить риск развития гипоксии, как для матери, так и для плода.

Таким образом, техническим результатом использования изобретения является повышение безопасности проведения тотальной внутривенной анестезии при кесаревом сечении у пациенток юного возраста.

Способ прогнозирования трудной интубации у пациенток в возрасте от 13 до 18 лет при проведении анестезиологического обеспечения операции кесарево сечение, включающий измерение окружности грудной клетки и стерно-ментального расстояния и вычисление их отношения, при этом если их отношение составляет 7,5 и более, то прогнозируют трудную интубацию.
Прогнозирование трудной интубации у пациенток юного возраста при проведении анестезиологического обеспечения операции кесарево сечение
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 40.
26.08.2017
№217.015.e84b

Способ коррекции процессов перекисного окисления липидов у больных острым инфарктом миокарда

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для коррекции процессов перекисного окисления липидов у больных острым инфарктом миокарда. Для этого пациентам за 30 минут до реканализации вводят внутривенно капельно в течение 30 минут 20 мл раствора...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002627458
Дата охранного документа: 08.08.2017
20.01.2018
№218.016.1144

Способ субдуральной анальгезии как метод анальгезии в первом периоде родов

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии. В первом периоде родов выполняют анестезию места пункции раствором бупивакаина 0,5%. Затем пунктируют субдуральное пространство спинномозговой иглой на уровне L, L срединным доступом, используя в качестве местного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002633933
Дата охранного документа: 19.10.2017
20.01.2018
№218.016.1146

Способ прогнозирования метаболического синдрома у больных хронической обструктивной болезнью легких

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням, и может быть использовано для прогнозирования метаболического синдрома у больных с хронической обструктивной болезнью легких. Сущность изобретения заключается в том, что в способе прогнозирования метаболического...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002633931
Дата охранного документа: 19.10.2017
16.06.2018
№218.016.6214

Способ прогнозирования гемодинамических нарушений при спинномозговой анестезии во время операции кесарево сечение у первородящих юного возраста

Изобретение относится к клинической медицине, а именно к анестезиологии и реанимации, как способ прогнозирования развития артериальной гипотонии у беременных юного возраста при спинномозговой анестезии во время операции кесарево сечение. Сущность изобретения заключается в том, что забор слюны и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002657784
Дата охранного документа: 15.06.2018
29.06.2018
№218.016.68b3

Способ прогнозирования течения бронхиальной астмы у беременных

Изобретение относится к области медицины, в частности к пульмонологии, и предназначено для прогнозирования течения бронхиальной астмы (БА) во время беременности. Определяют форму и контроль БА, наличие сердечно-сосудистых заболеваний, социальный статус беременной. С помощью методов...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002659170
Дата охранного документа: 28.06.2018
12.07.2018
№218.016.6f57

Способ коррекции иммунологических нарушений в остром периоде ишемического инсульта

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и рефлексотерапии, и может быть использовано для коррекции иммунологических нарушений в остром периоде ишемического инсульта. Для этого осуществляют ежедневное укалывание акупунктурных точек с иммунорегулирующим воздействием. Воздействие...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002661091
Дата охранного документа: 11.07.2018
19.08.2018
№218.016.7d00

Способ повышения термостойкости желатина при модификации его дигидрокверцетином и температурой

Изобретение относится к биомедицине, а именно к повышению температурной стабильности желатина при изготовлении клеточных продуктов. Способ повышения термостойкости желатина при модификации его дигидрокверцетином, включающий смешивание 20% раствора желатина с 10% раствором дигидрокверцетина,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002664445
Дата охранного документа: 17.08.2018
19.08.2018
№218.016.7d10

Способ снижения прооксидантного воздействия ультрафиолетового облучения на организм

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, в частности к способу снижения прооксидантного воздействия ультрафиолетового облучения на организм. В способе снижения прооксидантного воздействия ультрафиолетового облучения на организм, включающем ежедневное применение средства на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002664441
Дата охранного документа: 17.08.2018
19.08.2018
№218.016.7d47

Способ повышения термостойкости желатина при модификации его флавоноидами

Изобретение относится к биомедицине, а именно к повышению температурной стабильности желатина при изготовлении клеточных продуктов. Способ повышения термостойкости желатина при модификации его смесью дигидрокверцетина и арабиногалактана, включающий смешивание 20% раствора желатина с 10%...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002664440
Дата охранного документа: 17.08.2018
11.10.2018
№218.016.9085

Способ лечения ишемического инсульта в остром периоде

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и рефлексотерапии, и может быть использовано при реабилитации пациентов с ишемическим инсультом в остром периоде. Для этого со 2-3-го дня пребывания пациента в стационаре проводят скальпотерапию в сочетании с корпоральной рефлексотерапией...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002669025
Дата охранного документа: 05.10.2018
Показаны записи 1-7 из 7.
27.07.2013
№216.012.58c8

Способ оценки степени тяжести внутрибрюшной гипертензии у беременных с ожирением

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. Измеряют внутрибрюшное давление (ВБД) у беременной. При значении ВБД во II триместре беременности ≥16 мм рт. ст. измеряют индекс резистентности маточной артерии ИРМА и индекс резистентности артерии пуповины ИРАП. Затем вычисляют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002488349
Дата охранного документа: 27.07.2013
26.08.2017
№217.015.e677

Способ постановки эпидурального катетера при проведении эпидуральной анальгезии у юных рожениц

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии. Проводят асептическую обработку и местную анестезию места пункции, вводят иглу Туохи №16-18G в сагиттальной плоскости между остистыми отростками L2-L3. Удаляют мандрен после ощущения провала, присоединяют шприц низкого сопротивления с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002626909
Дата охранного документа: 02.08.2017
16.06.2018
№218.016.6214

Способ прогнозирования гемодинамических нарушений при спинномозговой анестезии во время операции кесарево сечение у первородящих юного возраста

Изобретение относится к клинической медицине, а именно к анестезиологии и реанимации, как способ прогнозирования развития артериальной гипотонии у беременных юного возраста при спинномозговой анестезии во время операции кесарево сечение. Сущность изобретения заключается в том, что забор слюны и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002657784
Дата охранного документа: 15.06.2018
25.06.2018
№218.016.671f

Способ профилактики повреждения мочевого пузыря при повторной операции кесарева сечения

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии. Отсепаровывают мочевой пузырь от нижнего сегмента матки. После отграничения брюшной полости салфетками под пузырно-маточную складку вводят раствор хлорида натрия в количестве 40-50 мл, формируют «гидравлическую подушку». По...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002658457
Дата охранного документа: 21.06.2018
03.11.2018
№218.016.99fb

Объективная оценка наличия тревоги и стресса у беременных путём определения изменения концентрации α-амилазы слюны во время операции кесарево сечение

Изобретение относится к клинической медицине, а именно к анестезиологии и реанимации как способ объективной оценки наличия тревоги и стресса у беременных во время операции кесарево сечение. Способ осуществляют путем определения изменения концентрации α-амилазы слюны во время операции кесарево...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002671580
Дата охранного документа: 02.11.2018
02.10.2019
№219.017.d07c

Способ ингаляционной анальгезии севофлураном при самопроизвольных родах

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и акушерству, и может быть использовано для обезболивания при самопроизвольных родах. Для этого осуществляют ингаляционное введение севофлурана. Препарат вводят с сохранением спонтанного дыхания роженицы постоянно до появления потуг,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002700377
Дата охранного документа: 16.09.2019
18.10.2019
№219.017.d7ec

Прогнозирование развития гестационного сахарного диабета у первородящих юного возраста

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования развития гестационного сахарного диабета у первородящих юного возраста. Определяют исходный индекс массы тела на сроке беременности до 12 недель и рассчитывают вероятность...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002703342
Дата охранного документа: 16.10.2019
+ добавить свой РИД