Результат интеллектуальной деятельности: ПРЯМОЙ СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ АРМИРОВАННОГО СЕТОЧНО-АДГЕЗИВНОГО МОСТОВИДНОГО ПРОТЕЗА

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при прямом способе изготовления армированного сеточно-адгезивного мостовидного протеза.

Отсутствие одного зуба приводит к нарушению целостности зубной дуги и является следствием патологических процессов, вызываемых кариесом зуба и его осложнениями, травмами или врожденной адентией.

В настоящее время целостность зубной дуги восстанавливают с помощью: адгезивных мостовидных протезов, металлокерамических мостовидных протезов, паяных мостовидных протезов, цельнолитых мостовидных протезов, металлопластмассовых мостовидных протезов, мостовидных протезов с опорой на имплантат [1-7].

Наиболее близким по технической сущности является прямой способ изготовления армированного адгезивного мостовидного протеза для боковой группы зубов путем фиксации проволочного армирующего элемента с искусственным зубом в полостях, выполненных в опорных зубах [1]. Этот способ взят за прототип.

Недостатком известной методики является:

1) армирующая балка расположена только в горизонтальной плоскости опорного и искусственного зуба;

2) конструкция менее устойчива в вестибулооральном направлении, так как отсутствуют вестибулярная и оральная балки, что ухудшает прочность конструкции;

3) армирующие балки изготавливаются из ортодонтической проволоки круглого сечения, из-за чего проводят глубокое препарирование полостей;

4) круглая форма балок податлива деформации и не обеспечивает полноценную прочность конструкции, так как зуб работает на сжатие и на изгиб.

Задачей, на решение которой направлено изобретение, является восстановление щадящим методом препарирования опорных зубов целостности зубного ряда и сокращение времени на изготовление мостовидного протеза.

Технический результат изобретения заключается в восстановлении прямым способом анатомической формы, функции и внешнего вида отсутствующего зуба в одно посещение с применением армирующего сеточно-адгезивного мостовидного протеза, а также низкой себестоимости и долговечности конструкции.

Преимущества прямого способа изготовления армирующего сеточно-адгезивного мостовидного протеза:

1) щадящее препарирование опорных зубов, без чрезмерного углубления в дентин;

2) армирующие балки фиксируются на трех поверхностях:

- окклюзионной,

- вестибулярной,

- оральной;

3) все полости и пазы, которые препарируются для опорной части армирующих балок, формируются на уровне эмалево-дентинной границы;

4) на оральной поверхности формируется полукруглый паз по всей длине экватора, который усиливает прочность конструкции;

5) опорная часть армирующей балки фиксируется на композитный цемент (двойного отверждения), что обеспечивает полноценную фиксацию балок;

Технический результат достигается за счет того, что изготовление армированного адгезивного мостовидного протеза для боковой группы зубов осуществляют путем фиксации композитным материалом проволочного армирующего элемента с искусственным зубом в полостях опорных зубов, при этом на аппроксимальных поверхностях опорных зубов от дефекта производят препарирование от пришеечной части до экватора и композитным материалом формируют горизонтальные опоры для армирующего элемента в виде окклюзионной сетки из проволоки, затем на вестибулярно-аппроксимальных поверхностях на уровне экватора опорных зубов формируют полость, а на оральной поверхности по всей длине экватора формируют паз, при этом сетку выполняют прямоугольной формы с шириной, равной длине дефекта, и со стороны вестибулярной и оральной поверхностей опорных зубов удаляют поперечные проволочки, а оставшиеся продольные проволочки делят на части и скручивают между собой, формируя гибкие опорные балки, после примерки и коррекции изготовленную окклюзионную сетку фиксируют по ее длине на горизонтальных опорах, а скрученные из проволок гибкие балки укладывают в подготовленные полость и паз соответственно на вестибулярно-аппроксимальной и оральной поверхностях опорных зубов, фиксируют и воспроизводят отсутствующий зуб композитным материалом.

Технический результат достигается также за счет того, что прямоугольную сетку выполняют с длиной не менее суммарной длины экватора вестибулярной, аппроксимальной и оральной поверхностей опорного зуба; что продольные проволоки при подготовке сетки делят на две части соответственно с каждой из вестибулярной и оральной сторон; что продольные проволоки при подготовке сетки делят на три части соответственно с каждой из вестибулярной и оральной сторон, причем проволоки в средней части укорачивают и в чередующемся порядке загибают к жевательной и пришеечной части зуба; что крайние продольные проволоки с вестибулярной и оральной стороны для расположения в паз и полость загибают в виде полукруга к центру окклюзионной поверхности.

Существо изобретения поясняется чертежами, где изображено: на фиг.1 - сформированные опоры, на фиг.2 - сформированные опоры, полости и пазы; на фиг.3-4 - этапы изготовления армирующего элемента из сетки, на фиг.5 - установленный на опорных зубах армирующий элемент из сетки; на фиг.6 - вариант выполнения сетки с отогнутыми в противоположные стороны в чередующемся порядке проволоками средней части, на фиг.7 - готовый мостовидный протез.

Прямой способ изготовления армирующего сеточно-адгезивного мостовидного протеза осуществляется следующим образом.

Механическим способом поверхность зубов, находящихся рядом с дефектом, очищают зубными щетками с использованием зубных паст, и определяют подходящий цвет по общепринятой шкале VITA, затем наносят порцию композита на поверхность зуба для уточнения и сравнения выбранного цвета с исходным.

После проводят изоляцию от жидкой среды полости рта с помощью коффердама.

На аппроксимальных поверхностях опорных зубов от дефекта производят препарирование от пришеечной части до экватора. С помощью композитного материала формируют горизонтальные опоры для фиксации окклюзионной армирующей сетки (фиг.1). На вестибулярно-аппроксимальных поверхностях опорных зубов, на уровне экватора формируют полость, а на оральной поверхности опорных зубов по всей длине экватора формируют паз (фиг.2). Таким образом в каждом опорном зубе формируют опору, полость и паз.

Для восстановления дефекта зубного в качестве армирующего элемента используют металлическую сетку. Сетку срезают прямоугольной формы так, чтобы ширина сетки соответствовала длине дефекта. Сетку условно делят на три части: вестибулярную, окклюзионную и оральную (фиг.3). Из вестибулярной и оральной части сетки удаляют вертикальные проволочки (фиг.4).

Для формирования вестибулярной армирующей балки из вестибулярной части сетки крайние проволочки скручивают между собой, в результате образуется гибкая опорная часть вестибулярной балки.

Аналогичным образом формуют гибкую опорную часть оральной армирующей балки. После примерки и коррекции армирующей сеточной конструкции вначале фиксируют опорную часть окклюзионной армирующей сетки. Дале фиксируют вестибулярную и оральную гибкие балки (фиг.5). После приступают к окончательной реставрации реконструкции реставрации отсутствующего зуба с применением композитных материалов согласно инструкции (фиг.7).

В частном случае выполнения мостовидного протеза прямоугольную сетку выполняют с длиной не менее суммарной длины экватора вестибулярной, аппроксимальной и оральной поверхностей опорного зуба.

Продольные проволоки при подготовке сетки могут быть разделены на две части соответственно с каждой из вестибулярной и оральной сторон. Продольные проволоки при подготовке сетки могут быть разделены на три части соответственно с каждой из вестибулярной и оральной сторон, причем проволоки в средней части укорачивают и в чередующемся порядке загибают к жевательной и пришеечной части зуба, т.е. в противоположные стороны (фиг.6).

Крайние продольные проволоки с вестибулярной и оральной стороны для расположения в паз и полость могут быть загнуты в виде полукруга к центру окклюзионной поверхности.

Источники информации

1. Радлинская В.Н., Радлинский С.В. // Современные технологии реставрации зубов. Полтава, 2002, с.40-43.

2. Патент США № 4380435, опубл. 19.04.83.

3. Патент США № 4867683, опубл. 19.09.89.

4. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии. – 1993, с.209-230.

5. Гузиков А.М. Клиническое зубопротезирование. - 1952, с.173-178.

6. http://www/masterstom.ru/docs.htm 03.12.2002.

7. http://www/hdent.ru/first.htm 19.12.2002.