×
29.04.2019
219.017.444b

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ И СКОРОСТИ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ФИБРОЗА КАПСУЛЫ ХРУСТАЛИКА ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ КАТАРАКТЫ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития и скорости прогрессирования фиброза капсулы хрусталика после удаления врожденной катаракты у детей раннего возраста. Для этого рассчитывают отношение лимфоцитов к гранулоцитам по формуле КО=Л/Г, где КО - коэффициент отношения, Л - лимфоциты, Г - гранулоциты. При значении КО меньше 1,0 прогнозируют быстропрогрессирующий тотальный фиброз в течение 2,4 месяца; при значении КО более 1,5 - медленнопрогрессирующий фиброз с развитием тотального процесса в течение 12 и более месяцев; при значениях КО от 1,0 до 1,5 прогнозируют сохранение прозрачности капсулы хрусталика после удаления врожденной катаракты. Использование данного способа позволяет в дооперационном периоде оценить риск развития и прогрессирования фиброза капсулы хрусталика после удаления врожденной катаракты. 3 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано у детей с врожденной катарактой (ВК) для прогнозирования вероятности развития фиброза задней капсулы хрусталика (ЗКХ) и скорости его прогрессирования.

ВК занимает одно из основных мест в структуре детской слепоты и слабовидения. Современные технологии хирургии ВК позволяют успешно реализовать лечебный потенциал ранних операций у детей первого года жизни, обеспечивая оптимальный функциональный результат. Однако известно, что у детей, особенно грудного возраста, имеется выраженная склонность к развитию внутриглазных воспалительных реакций в ответ на операционную травму, которые приводят к формированию фиброза ЗКХ, снижающего оптический и зрительный эффект операции (Н.Ф.Боброва с соавт. Закономерности развития вторичной катаракты при детской псевдофакии // Российская педиатрическая офтальмология. - М.: «Медицина». - 2006. - С.25-29). Для повышения эффективности медицинской реабилитации детей с ВК, кроме оперативного лечения необходим достоверный и доступный способ предоперационного прогнозирования возможности развития фиброза ЗКХ и скорости его прогрессирования для своевременного проведения лечебно-профилактических мероприятий, препятствующих развитию данного патологического процесса.

Существует способ прогнозирования риска развития фиброза ЗКХ путем определения содержания иммуноглобулинов в сыворотке крови детей перед операцией (В.В.Нероев, Т.Е.Теплинская. Гуморальный иммунодефицит и послеоперационные осложнения у детей с односторонней врожденной катарактой // Федоровские чтения: Сб. научн. статей. - М. - 2008. - С.187). Данный способ отличается недостаточной чувствительностью и специфичностью вследствие того, что иммуноглобулины исследуются только в общем кровотоке, а не в биологических жидкостях глаза, который иммунологически относится к «забарьерным» органам, вследствие наличия высоко развитой системы гематоофтальмического барьера.

Предлагается способ прогнозирования фиброза ЗКХ на соновании определения у детей с ВК перед операцией титра антител к S-антигену сетчатки (S-АС) и антигену хрусталика (АХ) одновременно в сыворотке крови (СК) и слезной жидкости (СЖ) (Т.И.Круглова. Клинико-функциональные и иммунологические аспекты хирургического лечения врожденных катаракт и их осложнений // Автореферат докт. диссертации. - М. - 1996. - С.56).

Недостатком данного способа является трудоемкость получения и сохранения S-АС и АХ, так как необходимо наличие специального оборудования, помещения и специально обученного персонала для исследования антигенов в каждом отдельном лечебном учреждении.

Наиболее близким аналогом-прототипом является способ прогнозирования развития фиброза ЗКХ путем определения уровня про- и противовоспалительных иммуноцитокинов во влаге передней камеры глаза, взятой при выполнении начального этапа операции (А.В.Васильев, В.В.Егоров, Г.П.Смолякова. Способ прогнозирования возможности развития помутнений задней капсулы хрусталика. Патент РФ №2382365 от 20.02.2010. Бюллетень №5).

К недостаткам способа относятся:

- - на период времени, необходимый для забора внутриглазной жидкости, увеличивается продолжительность операции и наркоза;

- трудность получения, необходимого для проведения исследования объема внутриглазной жидкости (ВГЖ) вследствие ее малого количества и частичной потери во время вскрытия передней камеры глаза;

- во время дополнительных манипуляций по забору ВГЖ возрастает риск внутриглазного инфицирования;

- затруднена правильная интерпретация полученного результата, так как отсутствует возможность сравнения с иммунологическими показателями ВГЖ практически здоровых детей в связи с тем, что все инвазивные процедуры, связанные с нарушением целостности глазного яблока при лабораторных исследованиях, в офтальмологической практике категорически запрещены.

Клинико-иммунологические исследования свидетельствуют о том, что характер воспалительной ответной реакции глаза в ответ на любое травмирующее воздействие, в том числе и операционную травму, в значительной степени может быть обусловлено наличием клинических признаков вторичных иммунодефицитных состояний (ВИДС), при которых иммунологические параметры в зоне дополнительного поражения претерпевают наибольшие изменения (Д.В.Стефан, Ю.Е.Вельтищев. Приобретенная (вторичная) недостаточность иммунной системы // Иммунология и иммунопатология детского возраста. - М.: «Медицина». - 1996. - С.153-168). Более чем у 90% детей, особенно первого года жизни, обычно выявляется клинические проявления инфекционного синдрома ВИДС (Л.А.Катаргина, А.В.Хватова. Эндогенные увеиты у детей и подростков. - М.: «Медицина». - 2000. - С.23-61), клинической манифестацией которого в послеоперационном периоде, как правило, является неадекватная воспалительная реакция и активация процессов внутриглазного фиброобразования.

Известно также, что соотношение в периферическом кровотоке гранулоцитов и монокуляров (лимфоцитов) отражает динамику и активность воспалительного процесса любой локализации (И.С.Фрейдлин. Иммунная система и ее дефекты // Руководство для врачей. - СПб. «Полисан». - 1998. - С.112).

Задача: предложить способ предоперационного прогнозирования риска развития и скорости прогрессирования фиброза ЗКХ после удаления ВК.

Технический результат - повышение точности и доступности способа предоперационного прогнозирования риска развития и скорости прогрессирования фиброза ЗКХ после удаления ВК, путем нахождения соотношения количества гранулоцитов к количеству агранулоцитов.

Технический результат достигается тем, что по данным клинического анализа крови, проведенным накануне операции, рассчитывают коэффициент отношения (КО) между абсолютным количеством содержащихся в периферическом кровотоке лимфоцитов (Л) и гранулоцитов (Г) - КО=Л/Г.

Значения КО Л/Г менее 1,0 свидетельствуют о риске развития быстропрогрессирующего фиброза ЗКХ с переходом от начального в тотальный в течение 2,4 месяцев после удаления ВК; значения КО (Л/Г) более 1,5 указывают на высокую вероятность появления медленно прогрессирующего фиброза ЗКХ, с развитием тотального процесса в течение 12 и более месяцев после операции; при значениях КО Л/Г от 1,0 до 1,5 прогнозируется сохранение прозрачности ЗКХ после удаления ВК.

Преимущества предлагаемого способа:

- повышение точности прогнозирования фиброза ЗКХ после удаления ВК до 93%;

- простота и доступность выполнения процедуры прогнозирования;

- исключение необходимости в проведении дополнительных инвазивных манипуляций на глазном яблоке;

- одновременное прогнозирование риска развития и скорости прогрессирования фиброза ЗКХ;

- не требуется больших затрат времени и специального оборудования;

- своевременно выявленным иммунокомпроментированным детям возможно проведение адекватной иммунокоррекции непосредственно после аспирации ВК.

Пример 1. Пациент С., 7 мес., поступил на оперативное лечение с диагнозом «Врожденная полиморфная катаракта правого глаза». При проведении предоперационного диагностического скрининга на основании результатов акушерского анамнеза и истории развития ребенка установлено, что в период беременности у матери ребенка диагностирован урогенитальный хламидиоз, по поводу которого она получала этиотропное лечение. При проведении серологических исследований в динамике диспансерного наблюдения у ребенка выявлены высокие титры антител к вирусу простого герпеса при отсутствии клинических проявлений указанной инфекции. В анамнезе: хронический конъюнктивит, обострившийся дважды в возрасте 4 месяцев, и острый отит в возрасте 4 месяца.

В клиническом анализе крови перед операцией содержание монокуляров (лимфоцитов) - 2,9·1000000000/л, гранулоцитов - 4,1·1000000000/л (КО(Л/Г)=0,7).

Через 2 месяца после удаления ВК появились первые признаки фиброза ЗКХ, через 5 месяцев развился тотальный фиброз ЗКХ с отсутствием рефлекса с глазного дна.

Пример 2. Пациент К., 5 мес., диагноз: Врожденная двусторонняя зонулярная катаракта III степени. Предоперационный диагностический скрининг показал: ребенок родился от здоровой матери, с отсутствием врожденных латентных инфекций. В клиническом анализе крови содержание монокуляров (лимфоцитов) - 5,7·1000000000/л, гранулоцитов - 4,0·1000000000/л. КО (Л/Г) составил 1,42. После удаления ВК на правом и через 3 месяца - на левом глазу, отмечено ареактивное течение послеоперационного периода с сохранением прозрачности ЗКХ в течение всего срока наблюдения после операции (1 год).

Пример 3. Пациент Ч., 8 мес., диагноз: Врожденная полная катаракта обоих глаз. Предоперационный мониторинг выявил следующее: акушерский анамнез не отягощен, отсутствуют врожденные латентные инфекции. В постнатальном периоде перенес острую детскую инфекцию - ветряную оспу, респираторную вирусную инфекцию и острую кишечную инфекцию. Клинико-анамнестические признаки постнатальной хронической инфекции отсутствуют. В клиническом анализе крови содержание лимфоцитов - 6,2·1000000000/ л, гранулоцитов - 3,3·1000000000/л (КО (Л/Г) - 1,88). У пациента прогнозировался медленно прогрессирующий фиброз ЗКХ. При динамическом наблюдении первые признаки фиброза ЗКХ появились через 6 месяцев после операции (левый глаз оперирован через 3 мес. после операции на правом глазу). По прошествии 14 мес. после операции, одинаково на обоих глазах, сформировался тотальный фиброз ЗКХ.

Способ прогнозирования развития и скорости прогрессирования фиброза капсулы хрусталика после удаления врожденной катаракты у детей раннего возраста, включающий в себя клинический анализ крови с определением абсолютного количества лимфоцитов и гранулоцитов в периферическом кровотоке, отличающийся тем, что рассчитывают отношение лимфоцитов к гранулоцитам по формуле КО=Л/Г, где КО - коэффициент отношения,Л - лимфоциты,Г - гранулоциты,и, если КО составляет меньше 1,0, то прогнозируютбыстропрогрессирующий тотальный фиброз в течение 2,4 месяца; при значении КО более 1,5 прогнозируют медленно прогрессирующий фиброз с развитием тотального процесса в течение 12 и более месяцев; при значениях КО от 1,0 до 1,5 прогнозируют сохранение прозрачности капсулы хрусталика после удаления врожденной катаракты.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 36.
10.01.2013
№216.012.174c

Способ фиксации интраокулярной линзы в цилиарной борозде и склере при отсутствии капсулы хрусталика и инструмент для его осуществления

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использована для фиксации интраокулярной линзы с фиксирующими элементами в цилиарной борозде и склере при отсутствии капсулы хрусталика. Предлагаемый инструмент содержит рукоятку 1 с направляющим стержнем 2 на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002471456
Дата охранного документа: 10.01.2013
20.01.2013
№216.012.1b44

Способ шовной фиксации интраокулярной линзы в цилиарной борозде

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для шовной фиксации интраокулярной линзы в цилиарной борозде. После выполнения разрезов конъюнктивы и несквозных надрезов склеры в зонах наложения швов через надрез склеры в полость глаза с одной стороны...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002472474
Дата охранного документа: 20.01.2013
20.02.2013
№216.012.25e5

Способ лечения езогипотропии при высокой близорукости

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть использовано при лечении атипичных форм косоглазия. Производят лимбальный разрез конъюнктивы в медиальном квадранте, освобождают медиальную прямую мышцу от передних цилиарных артерий и от фасции, склеральным лезвием из поверхностных слоев...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002475221
Дата охранного документа: 20.02.2013
10.03.2013
№216.012.2d3b

Лазерная офтальмологическая многофункциональная система

Изобретение относится к медицинской технике. Лазерная офтальмологическая многофункциональная система, использующая длину волны лазерного излучения в пределах от 1,3 мкм до 2,9 мкм, содержит устройство лазерного излучения, содержащее излучатель и волоконный световод, блок управления, связанный с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002477110
Дата охранного документа: 10.03.2013
20.05.2013
№216.012.3f6f

Способ лечения кератэктазии после лазик

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения кератэктазии после ЛАЗИК. Для этого в пространстве под эпителиально-стромальным лоскутом роговицы выполняют округлый карман от периферии к оптической зоне (в центральной зоне роговицы), в который...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002481809
Дата охранного документа: 20.05.2013
27.06.2014
№216.012.d702

Способ лечения открытоугольной глаукомы

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения открытоугольной глаукомы. В ходе первого этапа уменьшают размер выкраиваемого поверхностного лоскута до 2×2 мм и подшивают склеральный лоскут шовным материалом темного цвета, а узелок продергивают в пространство между...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002520820
Дата охранного документа: 27.06.2014
20.08.2014
№216.012.eae9

Способ разрушения ядра хрусталика внутри капсульного мешка при ультразвуковой факоэмульсификации

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для разрушения ядра хрусталика внутри капсульного мешка при ультразвуковой факоэмульсификации. Формируют круговую борозду на периферической части хрусталика в области границы ядра хрусталика и эпинусклеуса, тем самым уменьшают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525945
Дата охранного документа: 20.08.2014
20.02.2019
№219.016.be91

Способ лечения косоглазия

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. После подготовки операционного поля и ретробульбарной или внутривенной многокомпонентной сбалансированной анестезии освобождают доступ к прямой мышце и в ретроэкваториальное пространство. Мышцу расслаивают на две равные части по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002391075
Дата охранного документа: 10.06.2010
20.02.2019
№219.016.c32b

Способ лечения буллезной кератопатии

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии. На расстоянии 1,5-2 мм от лимба на 12 часах трансконьюнктивально, в направлении глубоких слоев стромы роговицы, формируют тоннель шириной 2,5-3,0 мм и длиной 2,5-3,0 мм. Производят расслаивание стромы роговицы на глубине 2/3 ее...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002405513
Дата охранного документа: 10.12.2010
23.02.2019
№219.016.c646

Способ определения размера заднекамерной факичной интраокулярной линзы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для профилактики вторичных переднекапсулярных помутнений хрусталика после имплантации заднекамерной факичной интраокулярной линзы. До операции определяют диаметр цилиарной борозды в мм напрямую при помощи ультразвуковой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002388437
Дата охранного документа: 10.05.2010
Показаны записи 1-10 из 26.
20.08.2014
№216.012.e938

Способ медикаментозного расширения ригидного зрачка перед проведением факоэмульсификации

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для медикаментозного расширения ригидного зрачка в хирургическом лечении катаракты перед проведением факоэмульсификации. Для этого в область лимба на границе непрозрачной и прозрачной части роговицы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525512
Дата охранного документа: 20.08.2014
20.12.2014
№216.013.1104

Способ выполнения капсулорексиса при ригидном зрачке при проведении факоэмульсификации у пациентов с глаукомой

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для выполнения капсулорексиса при ригидном зрачке при проведении факоэмульсификации у пациентов с глаукомой. Последовательно, в четырех квадрантах, с помощью вилкообразного толкателя для имплантации ИОЛ производят щадящее механическое...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002535779
Дата охранного документа: 20.12.2014
10.04.2015
№216.013.3aaa

Способ предоперационного выявления скрытого подвывиха хрусталика i степени

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в диагностике подвывиха хрусталика. Методом ультразвуковой биомикроскопии в положениях пациента лежа и сидя определяют показатели дистанции «хрусталик - эндотелий роговицы» и дистанции «трабекула - радужка»....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002546506
Дата охранного документа: 10.04.2015
27.06.2015
№216.013.5ae5

Способ улучшения функционально-эстетических результатов пластической хирургии посттравматических деформаций век

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для улучшения функционально-эстетических результатов пластической хирургии посттравматических деформаций век. Для этого начиная с 7-8 дня от момента выполнения блефаропластики посттравматической рубцовой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002554810
Дата охранного документа: 27.06.2015
25.08.2017
№217.015.a9e7

Способ блефаропластики обширных полнослойных дефектов век с помощью сложносоставного аутотрансплантата

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для реконструктивной хирургии обширных полнослойных дефектов век. Сначала подготавливают аутотрансплантаты: свободный мукопериостальный лоскут из твердого неба, свободный кожный лоскут на задней поверхности ушной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611940
Дата охранного документа: 01.03.2017
25.08.2017
№217.015.aa72

Способ хирургического лечения птеригиума

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения птеригиума. Рассекают птеригиум в зоне лимба. Надрезают конъюнктиву и субконъюнктивальную ткань двумя косонаправленными разрезами длиной по 4 мм от краев рассечения птеригиума в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611939
Дата охранного документа: 01.03.2017
26.08.2017
№217.015.d7df

Способ медикаментозного лечения вторичной катаракты

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения вторичной катаракты Способ заключается в том, что в конъюнктивальную полость артифакичного глаза в течение 1 месяца ежедневно 3-кратно инстиллируют 5% раствор натрия хлорида. Способ позволяет...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002622606
Дата охранного документа: 16.06.2017
26.08.2017
№217.015.da73

Способ комплексного лечения инфекционного острого оптического неврита

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения инфекционного острого оптического неврита. Для осуществления способа в течение 10 дней через ирригационную систему проводят ретробульбарные инфузии дексаметазона и эмоксипина. Параллельно применяют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002623870
Дата охранного документа: 29.06.2017
29.05.2018
№218.016.56c3

Способ прогнозирования послеоперационной остроты зрения при эндовитреальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Для прогнозирования послеоперационной остроты зрения при эндовитреальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки проводят измерение длины передне-задней оси глаза, остроты зрения до операции, определение давности отслойки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002654585
Дата охранного документа: 21.05.2018
28.07.2018
№218.016.75ef

Способ проведения обезболивания при выполнении витреоретинальных операций

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для проведения обезболивания при выполнении витреоретинальных операций. Для этого за 10-15 минут до операции проводят премедикацию: внутривенно вводят 5-10 мг сибазона, 0,05-0,1 мг фентанила и 0,5-1,0 мг...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002662423
Дата охранного документа: 25.07.2018
+ добавить свой РИД