×
29.05.2018
218.016.56c3

Способ прогнозирования послеоперационной остроты зрения при эндовитреальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Для прогнозирования послеоперационной остроты зрения при эндовитреальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки проводят измерение длины передне-задней оси глаза, остроты зрения до операции, определение давности отслойки сетчатки и длительности хирургических манипуляций в витреальной полости. Послеоперационную конечную максимально корригированную остроту зрения Y рассчитывают по формуле: Y=К+b*X+b*Х+b*X+b*X, где К - константа = 2,4597; b-b - коэффициенты регрессии: b=-0,0147; b=-0,0655; b=0,7839; b=-0,006; X-Х - значения исследуемых показателей пациента: X - давность отслойки сетчатки в неделях; Х - длина передне-задней оси глаза в мм; X - максимально корригированная острота зрения до операции; Х - длительность манипуляций в витреальной полости в мин. Способ позволяет точно и технически просто осуществить прогноз максимально корригированной остроты зрения, которая будет у пациента через 6 месяцев после операции по поводу первичной регматогенной отслойки сетчатки, как с передней, так и с задней локализацией пролиферативной витреоретинопатии. 1 табл., 3 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования послеоперационной остроты зрения у пациентов при хирургическом лечении регматогенной отслойки сетчатки.

Регматогенная отслойка сетчатки (РОС) представляет собой серьезную проблему офтальмологии. Наличие РОС приводит в 15% случаев к слепоте пораженного глаза, а глазная инвалидность при РОС составляет 5-9% (Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России // Вестник офтальмологии. - 2006. - №1. - С. 35-37; Mitry D. et al. Rhegmatogenous retinal detachment in Scotland: research in design and methodology // BMC Ophtalmol. - 2009).

Анатомическое прилегание сетчатки является главным критерием успешной операции. Благодаря внедрению новых технологий хирургического лечения РОС прилегание сетчатки возросло до 99% (Байбородов Я.В. Прогнозирование функциональных исходов витреоретинальных операций: автореф. дис … канд. мед. наук. - СПб., 2006. - 24 с; Мащенко Н.В. с соавт. Сравнительный анализ хирургического лечения первичной регматогенной отслойки сетчатки методами эписклеральной и витреальной хирургии // Современные технологии в офтальмологии. - 2014. - №1. - С. 77-78.). Однако уровень восстановления остроты зрения после успешных операций при РОС может не соответствовать достигнутым анатомическим результатам. Для оптимизации зрительной реабилитации возникает необходимость в выборе тактики консервативного послеоперационного лечения. Продолжительность терапии, назначение той или иной лечебной тактики после эндовитреальных операций по поводу РОС обычно должны строиться с учетом прогноза конечной послеоперационной максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ), которая будет у пациента через 6 месяцев после операции.

Известен способ прогнозирования функционального состояния сетчатки после операции при РОС путем определения амплитудно-временных показателей электроретинографии и электрочувствительности сетчатки по феномену Фосфена. При изменении амплитудно-временных параметров не более чем на 28% по сравнению с этими же параметрами парного глаза без РОС и при величине порога электрочувствительности сетчатки до 180 мкм прогнозируют функциональную сохранность сетчатки (Патент РФ №2050827 от 27.11.1995).

Также известен способ прогнозирования остроты зрения после хирургического лечения РОС вследствие ретинопатии недоношенных (Патент РФ №2593985 от 10.08.2016), при котором проводят оценку показателя b-волны электроретинограммы, измеряют диаметр центральной артерии сетчатки, определяют коэффициент прилегания сетчатки. Регистрация показателей производится после достижения анатомического результата хирургического лечения РОС и вычисляется прогностический показатель функционального исхода операции (V) по формуле: V=(Кп×d×b×P)/n, где V - показатель функционального исхода операции; Кп - коэффициент прилегания сетчатки; d - диаметр центральной артерии сетчатки у выхода ее из ДЗН; b - амплитуда b-волны максимальной электроретинограммы; n - количество оперативных вмешательств, которые потребовались для полного удаления эпиретинальных мембран и достижения анатомического прилегания отслоенной сетчатки; Р - уровень психомоторного развития. При величине V=0,24 и выше прогнозируют благоприятный исход, при величине V=0,23 и ниже - неблагоприятный функциональный исход.

Общими недостатками обоих способов являются:

- низкая информативность - прогнозируется общая тенденция, а не потенциальный количественный показатель остроты зрения;

- требуется специальный, квалифицированный персонал для проведения сложных диагностических исследований;

- техническая сложность в исполнении;

- экономически затратные, так как связаны с приобретением дорогостоящего диагностического оборудования.

Ближайшим аналогом - прототипом к заявляемому, является способ определения послеоперационной остроты зрения у пациентов с первичной регматогенной отслойкой сетчатки, который заключается в ее расчете по разработанной статистически формуле, включающей длительность, площадь и высоту РОС в макулярной области, показатель b-волны электроретинограммы, величину ВГД, наличие пролиферативной витреоретинопатии (ПВР), выраженной в условных единицах (Патент РФ №2270596 от 31.03.2004). Цифровые значения в формуле в результате их математического преобразования соответствуют цифровому показателю послеоперационной остроты зрения. Формула построена с учетом коэффициента ранговой корреляции Спирмена.

Недостатки прототипа:

- исключена возможность прогнозирования послеоперационной остроты зрения у больных при РОС с передней ПВР,

- требуются специальные навыки и знания для интерпретации полученных результатов электрофизиологических исследований;

- техническая сложность, требующая приобретения высокотехнологичного диагностического оборудования;

- существенно удлиняется продолжительность диагностического обследования пациентов.

Задачей заявляемого изобретения является создание высокоинформативного, технически простого способа прогнозирования конечной максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ) у пациентов, прооперированных по поводу первичной РОС с передней и задней ПВР.

Технический результат - возможность точного прогнозирования МКОЗ, которая будет у пациента через 6 месяцев после операции по поводу первичной РОС как с передней, так и с задней локализацией ПВР.

Способ осуществляется следующим образом. При проведении эндовитреальной операции у пациента с РОС производится регистрация следующих 4-х показателей:

- давность отслойки сетчатки (в неделях),

- длина передне-задней оси глаза (в мм),

- максимально-корригированная острота зрения до операции,

- длительность манипуляций в витреальной полости (мин).

По предлагаемой формуле рассчитывают прогнозируемую конечную МКОЗ (Y), которая будет у пациента через 6 месяцев после хирургического лечения РОС:

Y=К+b1*X1 + b2*X2 + b3*X3 + b4*X4,

где К - константа = 2,4597;

b1 - b4 - величины коэффициентов регрессии: b1= -0,0147; b2= -0,0655; b3= 0,7839; b4=- 0,006;

X1 - Х4 - значения исследуемых показателей пациента: X1 - длительность отслойки сетчатки (нед.); Х2 - длина передне-задней оси глаза (мм); Х3 - МКОЗ до операции; Х4 - длительность манипуляций в витреальной полости (мин).

Для проверки обоснованности полученной прогностической модели она была верифицирована, т.е. протестирована на экзаменационной выборке из 68 глаз пациентов, прооперированных по поводу РОС с 2015 по 2016 г., из них с передней ПВР - 10 чел., с задней ПВР - 58 чел. Максимальное отклонение прогнозируемой МКОЗ от фактической через 6 мес после эндовитреального вмешательства составило 0,22, в среднем отклонение составило 0,08, что является клинически незначимой величиной.

Выбор 4-х клинических показателей, влияющих на конечную послеоперационную МКОЗ, осуществляли с использованием корреляционного анализа.

Коэффициенты регрессии 4-х показателей, отобранных для прогнозирования конечной послеоперационной МКОЗ, и значение константы, рассчитанные методом множественной линейной регрессии, представлены в таблице.

Преимущества разработанного способа:

1. Возможность расчета потенциальной конечной послеоперационной МКОЗ при эндовитреальной хирургии РОС с ПВР любой локализации;

2. Расчет и интерпретацию результатов может провести любой офтальмолог без дополнительных специальных навыков;

3. Сокращается продолжительность диагностического обследования перед операцией, так как не требуется дополнительных сложных исследований;

4. Способ экономически выгоден, т.к. исключает необходимость приобретения дополнительного дорогостоящего диагностического оборудования;

5. Высокая точность прогноза - отклонение от фактической МКОЗ составляет в среднем 0,08, что является клинически незначимой величиной.

Примеры

1. Пациент Д., 45 лет. Диагноз - регматогенная отслойка сетчатки, передняя пролиферативная витреоретинопатия. В день поступления: длительность отслойки сетчатки - 13 нед, длина ПЗО - 24,5 мм, МКОЗ - 0,01. Проведено эндовитреальное вмешательство. Длительность манипуляций в витреальной полости составила 75 мин.

Расчет прогнозируемой конечной послеоперационной МКОЗ произвели по предложенной формуле: Y = 2,4597-0,0147*13-0,0655*24,5+0,7839*0,01-0,006*75=0,22.

При осмотре через 6 мес после операции фактическая МКОЗ составила 0,26.

Прогнозируемая МКОЗ (0,22) и фактическая (0.26) практически совпали (отклонение составило 0,04, что является клинически незначимым).

2. Пациент Н., 53 года. Диагноз - регматогенная отслойка сетчатки, задняя пролиферативная витреоретинопатия. В день поступления: длительность отслойки сетчатки - 9 нед., длина ПЗО - 26,9 мм, дооперационная МКОЗ - 0,07. Проведено эндовитреальное вмешательство. Длительность манипуляций в витреальной полости составила 70 мин.

По предложенной формуле рассчитали прогнозируемую конечную послеоперационную МКОЗ: Y = 2,4597-0,0147*9-0,0655*26,9+0,7839*0,07-0,006*70=0,2.

Через 6 мес после операции прогнозируемая МКОЗ (0,2) и фактическая, выявленная через 6 мес в процессе обследования пациента, совпадают полностью (0,2).

3. Пациент Д., 25 лет. Диагноз - регматогенная отслойка сетчатки. В день поступления: длительность отслойки сетчатки - 3 нед., длина ПЗО - 24,5 мм, дооперационная МКОЗ - 0,1. Проведено эндовитреальное вмешательство. Длительность манипуляций в витреальной полости составила 55 мин.

Расчет прогнозируемой конечной послеоперационной МКОЗ произвели по предложенной формуле: Y = 2,4597-0,0147*3-0,0655*24,5+0,7839*0,1-0,006*55=0,56.

При осмотре через 6 месяцев после операции фактическая МКОЗ составила 0,62.

Прогнозируемая МКОЗ (0,56) и фактическая (0,62) практически совпали (отклонение составило 0,06, что является клинически незначимым).

Способ прогнозирования послеоперационной остроты зрения при эндовитреальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки, включающий измерение длины передне-задней оси глаза, остроты зрения до операции, определение давности отслойки сетчатки и длительности хирургических манипуляций в витреальной полости, отличающийся тем, что послеоперационную конечную максимально корригированную остроту зрения Y рассчитывают по формуле: Y=К+b*X+b*Х+b*X+b*X, где К - константа = 2,4597; b-b - коэффициенты регрессии: b= -0,0147; b= -0,0655; b=0,7839; b= -0,006; X-Х - значения исследуемых показателей пациента: X - давность отслойки сетчатки в неделях; Х - длина передне-задней оси глаза в мм; X - максимально корригированная острота зрения до операции; Х - длительность манипуляций в витреальной полости в мин.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 184.
20.08.2016
№216.015.4c15

Способ лечения кератоконуса и воронка для его осуществления

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для лечения кератоконуса. На поверхность глазного яблока устанавливают воронку с внутренним диаметром, превышающим диаметр роговицы. Заполняют ее 0,1% раствором рибофлавина на 20% растворе декстрана до объема,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002594434
Дата охранного документа: 20.08.2016
20.08.2016
№216.015.4c89

Способ определения степени воздействия на структуры глаза в ходе факоэмульсификации катаракты

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для определения тактики вмешательства при проведении факоэмульсификации катаракты. После определения перед операцией плотности хрусталика путем исчисления акустической плотности хрусталика в ходе выполнения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002594441
Дата охранного документа: 20.08.2016
25.08.2017
№217.015.9d2b

Способ лечения паралитического несодружественного косоглазия, ассоциированного с параличом глазодвигательного нерва

Изобретение относится к офтальмохирургии и предназначено для лечения паралитического несодружественного косоглазия, ассоциированного с параличом глазодвигательного нерва. Выполняют рецессию прямой латеральной мышцы на 9-11 мм от физиологического места прикрепления, а затем осуществляют усиление...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002610410
Дата охранного документа: 09.02.2017
25.08.2017
№217.015.a9e7

Способ блефаропластики обширных полнослойных дефектов век с помощью сложносоставного аутотрансплантата

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для реконструктивной хирургии обширных полнослойных дефектов век. Сначала подготавливают аутотрансплантаты: свободный мукопериостальный лоскут из твердого неба, свободный кожный лоскут на задней поверхности ушной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611940
Дата охранного документа: 01.03.2017
25.08.2017
№217.015.aa72

Способ хирургического лечения птеригиума

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения птеригиума. Рассекают птеригиум в зоне лимба. Надрезают конъюнктиву и субконъюнктивальную ткань двумя косонаправленными разрезами длиной по 4 мм от краев рассечения птеригиума в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611939
Дата охранного документа: 01.03.2017
25.08.2017
№217.015.abc9

Способ выполнения анестезиологического сопровождения офтальмологических операций

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и офтальмологии. Проводят анестезиологическую подготовку пациентов перед операцией. Выполняют контроль показателей гемодинамики перед операцией и оценку полученных значений показателей. При этом при выявлении перед операцией значений...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002612099
Дата охранного документа: 02.03.2017
25.08.2017
№217.015.ae1b

Способ лазерной коррекции миопии и миопического астигматизма

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лазерной коррекции миопии и миопического астигматизма. Для этого на основании данных пахиметрии, выполняют периферические радиальные разрезы в строме роговицы, оставляя интактными эндотелий, десцеметову...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002612838
Дата охранного документа: 13.03.2017
25.08.2017
№217.015.b021

Способ микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии при открытоугольной глаукоме

Изобретение относится к медицине, а именно к области офтальмологии, и может быть использовано для повышения эффективности хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Выкраивают поверхностный склеральный лоскут на 1/3 толщины склеры в виде трапеции с большим основанием 3 мм у лимба и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002613439
Дата охранного документа: 16.03.2017
25.08.2017
№217.015.b027

Способ фемтолазерной факоэмульсификации при узком ригидном децентрированном зрачке

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для удаления хрусталика глаза с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) при узком ригидном зрачке и его децентрации. Перед расширением зрачка в переднюю камеру вводят вискоэластик с молекулярной массой 600000-1650000...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002613437
Дата охранного документа: 16.03.2017
25.08.2017
№217.015.b040

Способ устранения ретракции век при эндокринной офтальмомиопатии

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, пластической хирургии и косметологии, и может быть использована для устранения ретракции верхнего и нижнего века при эндокринной офтальмомиопатии, развившейся при тиреотоксикозе или болезни Грейвса. Способ включает инъекции...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002613415
Дата охранного документа: 16.03.2017
Показаны записи 1-10 из 22.
20.08.2014
№216.012.e938

Способ медикаментозного расширения ригидного зрачка перед проведением факоэмульсификации

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для медикаментозного расширения ригидного зрачка в хирургическом лечении катаракты перед проведением факоэмульсификации. Для этого в область лимба на границе непрозрачной и прозрачной части роговицы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525512
Дата охранного документа: 20.08.2014
20.12.2014
№216.013.1104

Способ выполнения капсулорексиса при ригидном зрачке при проведении факоэмульсификации у пациентов с глаукомой

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для выполнения капсулорексиса при ригидном зрачке при проведении факоэмульсификации у пациентов с глаукомой. Последовательно, в четырех квадрантах, с помощью вилкообразного толкателя для имплантации ИОЛ производят щадящее механическое...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002535779
Дата охранного документа: 20.12.2014
10.04.2015
№216.013.3aaa

Способ предоперационного выявления скрытого подвывиха хрусталика i степени

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в диагностике подвывиха хрусталика. Методом ультразвуковой биомикроскопии в положениях пациента лежа и сидя определяют показатели дистанции «хрусталик - эндотелий роговицы» и дистанции «трабекула - радужка»....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002546506
Дата охранного документа: 10.04.2015
27.06.2015
№216.013.5ae5

Способ улучшения функционально-эстетических результатов пластической хирургии посттравматических деформаций век

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для улучшения функционально-эстетических результатов пластической хирургии посттравматических деформаций век. Для этого начиная с 7-8 дня от момента выполнения блефаропластики посттравматической рубцовой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002554810
Дата охранного документа: 27.06.2015
25.08.2017
№217.015.a9e7

Способ блефаропластики обширных полнослойных дефектов век с помощью сложносоставного аутотрансплантата

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для реконструктивной хирургии обширных полнослойных дефектов век. Сначала подготавливают аутотрансплантаты: свободный мукопериостальный лоскут из твердого неба, свободный кожный лоскут на задней поверхности ушной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611940
Дата охранного документа: 01.03.2017
25.08.2017
№217.015.aa72

Способ хирургического лечения птеригиума

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения птеригиума. Рассекают птеригиум в зоне лимба. Надрезают конъюнктиву и субконъюнктивальную ткань двумя косонаправленными разрезами длиной по 4 мм от краев рассечения птеригиума в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611939
Дата охранного документа: 01.03.2017
26.08.2017
№217.015.da73

Способ комплексного лечения инфекционного острого оптического неврита

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения инфекционного острого оптического неврита. Для осуществления способа в течение 10 дней через ирригационную систему проводят ретробульбарные инфузии дексаметазона и эмоксипина. Параллельно применяют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002623870
Дата охранного документа: 29.06.2017
28.07.2018
№218.016.75ef

Способ проведения обезболивания при выполнении витреоретинальных операций

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для проведения обезболивания при выполнении витреоретинальных операций. Для этого за 10-15 минут до операции проводят премедикацию: внутривенно вводят 5-10 мг сибазона, 0,05-0,1 мг фентанила и 0,5-1,0 мг...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002662423
Дата охранного документа: 25.07.2018
09.08.2018
№218.016.7ab2

Способ имплантации интрастромальных роговичных сегментов при пеллюцидной дегенерации роговицы

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для имплантации интрастромальных роговичных сегментов при пеллюцидной дегенерации роговицы проводят измерение цилиндрического компонента рефракции, определение высоты и длины дуги сегментов, имплантацию сегментов. В...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002663651
Дата охранного документа: 07.08.2018
15.12.2018
№218.016.a7b9

Способ лечения хронической ишемической ретинопатии

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения хронической ишемической ретинопатии проводят панретинальную лазеркоагуляцию сетчатки по площади глазного дна от экватора до зубчатой линии с длиной волны 561 мкм, с диаметром коагулята 200-300 мкм, с количеством...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002675021
Дата охранного документа: 14.12.2018
+ добавить свой РИД