Способ оценки эффективности выполнения техники миофасциального релиза

Изобретение относится к области медицины, а именно, к способам оценки выполнения лечебных техник на функциональное состояние центральной нервной системы, и может быть использовано в восстановительной медицине, мануальной терапии, остеопатии.

Выделение остеопатии как отдельной клинической специальности, а остеопатического лечения - как одного из видов специализированной медицинской помощи населению требует укрепления доказательной базы данного направления [3, 11]. Одним из главных инструментов остеопата являются фасциальные техники, отличающиеся целым рядом особенностей: минимизацией силы и продолжительности непрямых техник воздействия с акцентом на мышечно-связочные структуры; сопряжение приемов и их ориентация на максимальное расслабление и исключение прямых воздействий на патологические симптомы - напряжение, гипертонус, боль. [1, 7, 9, 13, 15].

Именно минимизация силовых усилий при выполнении фасциальных техник нередко является поводом для вопросов, существуют ли отличия между обычным прикосновением и терапевтическим прикосновением остеопата.

В описании представлена сравнительная характеристика изменений биоэлектрической активности головного мозга при нейтральном прикосновении и при выполнении техники миофасциального релиза (МФР).

С целью объективизации применения мягкотканных техник нами был выполнен ряд исследований со сравнением изменений биоэлектрической активности головного мозга в ответ на нейтральное прикосновение и при выполнении лечебной техники миофасциального релиза. В качестве метода объективной диагностики состояний мозга применялся метод многопараметрического анализа электроэнцефалограмм (ЭЭГ), разработанный в лаборатории нейрофизиологии ребенка ИЭФБ им И.М. Сеченова РАН. В отличие от стандартных приемов визуального и частотного анализов ЭЭГ, ориентированных на преимущественно на изучение локальных изменений биопотенциалов, этот метод позволяет проводить оценку изменений системной активности мозга, проявляющихся в перестройках пространственно-временной структуры его биопотенциального поля, выявление процессов системной реорганизации в целостной деятельности мозга в процессе длительного воздействия.

Миофасциальный релиз (МФР), как одна из наиболее эффективных мягкотканных техник представляет собой метод ручного воздействия на любую сократимую структуру, активирующий соматические и нейрорефлекторные механизмы и улучшающий биомеханику [1]. Поэтому техники миофасциального релиза учитывают уже не только суставную биомеханику и нейромышечные механизмы, но и имеют непосредственное отношение к механизмам контроля боли и к феномену соматического и поведенческого релиза [1, 9, 13].

Напряжение, скручивание или давление преобразуются тканью в электромагнитные феномены (пьезоэлектричество), которые, в свою очередь, оказывают влияние на вышестоящую регуляцию тела [13]. Трансдукция физической силы на коже в электрический сигнал является первым шагом в кодировке тактильных раздражителей [20, 23].

Сегментарное и местное воздействия на механорецепторы оказывает активирующее влияние на нисходящую систему контроля боли за счет выделения серотонина, эндорфинов и эндоканнабиоидов, которые блокируют прохождение болевых импульсов [6, 7]. Имеются свидетельства, что С-механорецепторы, которые иннервируются немиелинизированными аксонами и реагируют на медленно двигающиеся стимулы, такие как поглаживание, имеют более тесные отношения с лимбической системой, чем моторные и когнитивные функции [23, 24].

Известно изобретение касающееся способа оценки степени выраженности биомеханических нарушений в шейном отделе позвоночника, характеризующегося тем, что проводят электромиографическое исследование, включающее регистрацию электрической активности мышц с обеих сторон в две фазы, при этом в первой фазе исследование проводят в состоянии покоя пациента, а во второй - проводят функциональную нагрузочную пробу, при выполнении которой пациент, не меняя положения тела и головы, пытается разогнуть шейный отдел позвоночника, преодолевая сопротивление величиной 7-8 кг, на электромиограмме определяют величину амплитуды кривой и частоту турнов, полученные показатели амплитуды на пораженной и противоположной сторонах сравнивают между собой, по их соотношению вычисляют величину междусторонней асимметрии амплитуд; в зависимости от полученных результатов оценивают степень выраженности биомеханических нарушений как легкую, умеренную или тяжелую (Патент РФ №2400134).

Недостатком данного способа является то, что при выполнении нагрузочных тестов пациент должен выполнить разгибание в шейном отделе позвоночника, преодолевая сопротивление величиной 7-8 кг, что может усилить болевой синдром и усугубить клинические проявления патологического процесса.

Известен способ диагностики клинически актуальных мышечно-сухожильных меридианов, согласно которому, проводят ультразвуковое обследование конечностей, и при выявлении в мышцах гиперэхогенных зон, соответствующих патологическому изменению мышечной ткани, в компьютер заносят данные о местоположении выявленных патологических зон мышц, затем путем расчетов определяют степень клинической заинтересованности мышечно-сухожильных меридианов в %, представляющую собой отношение суммарного количества мышц или их фрагментов с выявленными патологическими изменениями при этом степень клинической актуальности считают высокой, если процент заинтересованности равен или превышает 50%, и данный меридиан используют при лечении сопряженных с ним внутренних органов и/или структур опорно-двигательного аппарата в первую очередь, заинтересованность в пределах от 30% до 49% считают средней и меридиан используют в лечебных мероприятиях во вторую очередь; при заинтересованности менее 30% меридиан признают клинически неактуальным и не используют в лечении (Патент РФ №2477977).

Недостатком данного метода является то, что он представляет возможность оценить только локальную клиническую заинтересованность миовицерофасциальных связей без учета ответа центральных регуляторных систем.

В качестве ближайшего аналога принят способ оценки эффективности краниальной мануальной терапии путем регистрации уровня постоянных потенциалов (УПП) головного мозга, согласно которому, электроды устанавливают на коже в пяти отведениях Fz, Cz, Oz, Td, Ts, а референтный электрод - на запястье правой руки, регистрацию осуществляют перед проведением сеанса краниальной мануальной терапии и через сутки определяют среднюю величину УПП для всего головного мозга, после чего сравнивают полученные средние значения УПП с предварительно установленными в аналогичных условиях нормативными средними значениями УПП для соответствующей возрастной группы и при изменении УПП более одного квадратичного отклонения в сторону нормативного значения после проведения сеанса считают мануальную краниальную терапию эффективной, а при сохранении УПП на прежнем уровне или изменения значения УПП в сторону от нормального значения более одного квадратичного отклонения считают мануальную краниальную терапию недостаточно эффективной (Патент РФ №2464929).

Недостатком данного метода является то, что он не позволяет контролировать состояние пациента непосредственно в процессе выполнения процедуры краниальной мануальной терапии.

Задачей настоящего изобретения является создание объективного, надежного и высокоинфомативного способа оценки эффективности выполнения техники миофасциального релиза, позволяющий контролировать состояние пациента непосредственно в процессе выполнения лечебной процедуры, оценивать качество проводимой терапии и сразу подбирать техники.

Для решения поставленной задачи в способе оценки эффективности выполнения техники миофасциального релиза путем непрерывной регистрации биоэлектрической активности активности головного мозга методом компьютерной электроэнцефалографиии (КЭЭГ), согласно изобретению, регистрируют фоновую запись КЭЭГ при электродах установленных по схеме 10×20, далее продолжают непрерывную запись энцефалограммы в процессе выполнения нейтрального прикосновения и, далее, техники миофасциального релиза, проводят математическую обработку путем корреляционного анализа энцефалограммы сравнением записанных участков фоновой КЭЭГ с теми участками, где выполнялось остеопатическое воздействие или нейтральное прикосновение, по количественным и структурным изменениям характера статистических взаимодействий биопотенциалов судят об эффективности выполнения техники, где увеличение количества межполушарных взаимодействий биопотенциалов с преимущественно фронто-окципитальным направлением ЭЭГ-процессов расценивается, как показатель высокой эффективности выполнения техники миофасциального релиза, активирующий межполушарные взаимодействия, связанные с анализом, поддержанием внимания и регуляцией целенаправленной деятельности, а увеличение количества статистических взаимосвязей биопотенциалов с фокусом в височных отведениях, свидетельствующих об опознавательной реакции, так и об осмыслении пациентами вербальной инструкции, расценивается как показатель недостаточной глубины воздействия, и малой эффективности выполнения техники миофасциального релиза.

Существенная особенность данного изобретения состоит в том, что глубина воздействия на организм оценивается через ответ регуляторных систем при непрерывной регистрации колебаний электрической активности головного мозга в процессе последовательного выполнения нейтрального прикосновения и техники МФР с использованием компьютерной электроэнцефалографии (далее КЭЭГ).

Выполняется оценка отличий интегральных параметров ЭЭГ с расчетом коэффициентов корреляции и сравнение изменений биоэлектрической активности (биопотенциалов) головного мозга на этапах воздействия по группам с отрезками фоновой ЭЭГ.

Исследования проведены на клинической базе заявителя. Пациенты были разделены на 3 группы (a,b,c): В группу a включены практически здоровые пациенты без признаков соматичеких дисфункций. В группу b включены пациенты с признаками соматических дисфункций в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, с миофасциальным болевым синдромом без признаков вовлечения нервных корешков, с наличием подвздошно-крестцовой (ПК) дисфункции подвздошно-крестцового сочленения. В группу c включены пациенты с признаками соматических дисфункций шейного отдела позвоночника, с миофасциальным болевым синдромом без признаков недостаточности позвоночной артерии и вовлечения нервных корешков.

На Фиг. 1. представлены схематичные изображения изменений межрегионального взаимодействия биопотенциалов мозга в процессе выполнения нейтрального прикосновения: группа - а; группа - b; группа - с.

На Фиг. 2. представлены схематичные изображения изменений межрегионального взаимодействия биопотенциалов мозга в процессе выполнения техники миофасциального релиза грудобрюшной диафрагмы на этапе точки покоя: группа - а, группа - b, группа - с.

На фиг. 1, 2 представлены только достоверные изменения кросскорреляционных и связей ЭЭГ по сравнению с данными в фоновом состоянии, при р≤0.05.

Способ осуществляется следующим образом

Пациенту каждой группы проводят запись ЭЭГ при электродах установленных по схеме 10×20.

Для регистрации ЭЭГ применялся портативный компьютерный анализатор биопотенциалов мозга «Диана» с пакетом программ пространственно-временного анализа многоканальной регистрации ЭЭГ, разработанным ИЭФБ им. И.М. Сеченова РАН, патент РФ RU С2 №2177716 А61В 5/0476.

- Регистрировалась ЭЭГ от 20 монополярных отведений с референтным объединенным ушным электродом.

- Проводилась запись фоновой ЭЭГ с закрытыми глазами, длиной не менее 10 эпох анализа, с которой сравнивались все последующие отрезки записи.

- Далее в каждой группе выполнялись этапы нейтрального прикосновения с расположением рук врача в области грудины и крестца, и, далее, последовательные этапы техники МФР.

- По результатам полученных отрезков записи электроэнцефалограммы проводился математический анализ по методике, разработанной ИЭФБ им. И.М. Сеченова РАН (Цицерошин М.Н., Шеповальников А.Н. Становление интегративной функции мозга. / Ред. академик РАН и РАМН Н.П. Бехтерева. - СПб.: Наука, 2009. - 350 с.), вычисляли матрицы дисперсий и интервалы достоверности средних значений коэффициентов корреляции ЭЭГ (далее КК ЭЭГ), по критерию Стьюдента при различных уровнях значимости (чаще при р=0.05). При всех операциях с коэффициентами корреляции применяли z-преобразование Фишера. Далее выполнялось поэтапное сравнение изменений биопотенциалов головного мозга с отрезками фоновой ЭЭГ, построение корреляционной матрицы и картограмм-меппингов, дифференцированно отражающих участие каждой из областей мозга в обеспечении его системной деятельности.

С этой целью авторами были выполнены следующие исследования: в различных сериях наблюдений с использованием методов многопараметрического анализа многоканальной ЭЭГ было обследовано 75 человек, из них - 25 клинически здоровых взрослых испытуемых (12 женщин и 13 мужчин в возрасте от 30 до 50 лет), 50 больных с признаками соматических дисфункций, с диагнозом по МКБ-10 54.5, с интенсивностью болевого синдрома по шкале ВАШ 3-5 (26 женщин и 24 мужчины в возрасте от 30 до 50 лет).

На Фиг. 1, а, в, с и Фиг. 2, а, в, с представленных в цветном и черно-белом оформлении, отображены изменения системного взаимодействия биопотенциалов мозга в процессе выполнения техники миофасциального релиза и в процессе нейтрального прикосновения у испытуемых по сравнению с фоном и схема изменений пространственной структуры кросскорреляционных связей ЭЭГ. Представлены достоверные изменения кросскорреляционных и связей ЭЭГ по сравнению с данными в фоновом состоянии, при р≤0.05. Увеличению статистических связей ЭЭГ соответствуют красные (на цветных схемах) либо черные линии (в черно-белом оформлении) линии, а уменьшению статистических связей ЭЭГ соответствуют синие (на цветных схемах) либо серые линии (в черно-белом оформлении), согласно шкале коэффициентов корреляцции в правой части рисунка.

На схематичных изображениях представлена количественная характеристика изменений статистичесгого взаимодействия биопотенциалов головного мозга, выраженная в коэффицентах корреляции (КК), при нейтральном прикосновении (фиг. 1) и при выполнении техники МФР (фиг. 2).

Из схем изменений межрегиональных связей ЭЭГ (Фиг. la, 1b, 1с) построенных на основе корреляционных матриц, видно, что, при нейтральном прикосновении наиболее заметные изменения возникали в связях височных отведений (Т1,Т2,Т3Т4,Т5) - с максимальными значениями КК ЭЭГ до +17 при р≤0,005. Степень статистических взаимосвязей биопотенциалов этих отделов коры усиливлась с ЭЭГ процессами в височных отведениях, что может свидетельствовать как об опознавательной реакции, так и об осмыслении пациентами вербальной инструкции. В работах Мачинской Р.И. [12] описано формирование корковых объединений с фокусом в центральных областях при подготовке к решению задачи на различение тактильных сигналов и с фокусом в височных областях - при подготовке к различению слуховых. Обнаруженное усиление активности в височных отделах обоих полушарий может свидетельствовать об одновременном использовании способов обработки информации, характерных для каждого из полушарий, и необходимости сравнения воспринимаемого материала с эталонами, хранящимися в памяти, к которой височные отделы имеют непосредственное отношение [8, 12, 18, 19].

При выполнении техники МФР в группах испытания самые заметные изменения структуры межрегиональных взаимодействий в период наступления точки покоя на всех исследуемых фасциальных перекрестках и проявлялось в увеличении количества межполушарных взаимодействий и фронто-окципитальным направлением ЭЭГ-процессов (Фиг. 2а, 2b, 2с). Состояние точки покоя вызвано противодействием терапевта физиологическому движению для его возврата в нейтральную позицию.

Известно, что проведение миофасциального релиза вызывает напряжение и коллагеновых, и эластиновых волокон фасций, поскольку они располагаются вместе. Достижение расслабления эластиновых волокон вызывает, через некоторый промежуток времени (от 30 до 90 секунд), расслабление и коллагеновых волокон. Когда эластиновые волокна приведены к нормальной длине, отпадает необходимость их преднатяжения коллагеновыми волокнами, что приводит к уменьшению натяжения ткани [4, 13, 15]. Наиболее выраженным феноменом в период наступления точки покоя на всех исследуемых фасциальных перекрестках и явилось увеличение межполушарных взаимодействий с максимальными значениями КК ЭЭГ до +21 при р≤0,005.

Перекрестный характер связей в области фронтальной коры воспроизводился на всех уровнях воздействия с высокой степенью статистической достоверности и сопровождался активацией центральных отделов, соответствующих соматосенсорным полям коры (Фиг. 2а, 2b, 2с).

Усиление диагональных связей правого нижнелобного отведения с левыми окципитальными и нижневисочными отведениями характерены для творческой активности и решения эвристических задач [14, 16]. Известно, что фронто-таламическая ассоциативная система играет ключевую роль в развитии механизмов избирательной модуляции активности корковых зон при регуляции движений [12, 14, 16].

Таким образом, остеопатическое воздействие вызывает дополнительное напряжение в обработке поступающей информации, что требует участие разных зон мозга, в том числе и межполушарных механизмов, связанных с анализом, поддержанием внимания и регуляцией целенаправленной деятельности [2, 7, 9, 14, 16].

Проведенные исследования показали, что - характер пространственных взаимодействий биопотенциалов головного мозга при выполнении нейтрального прикосновения во всех группах испытания имеет заметные отличия от характера пространственных взаимодействий биопотенциалов на всех этапах выполнения МФР и может служить критерием оценки качества выполнения лечебной процедуры.

Технический результат изобретения заключается в том, что создан новый объективный, надежный и высокоинфомативный способ, оценки эффективности выполнения техники миофасциального релиза, позволяющий контролировать состояние пациента непосредственно в процессе выполнения лечебной процедуры, оценивать качество проводимой терапии и сразу подбирать техники.

Это стало возможным потому, что способ дает пространственно-временную характеристику изменений биоэлектрической активности коры больших полушарий в процессе выполнения техники миофасциального релиза и в процессе выполнения нейтрального прикосновения. Он позволяет точно дифференцировать тип воздействия (нейтральное прикосновение, или лечебная техника) по его влиянию на центральные регуляторные механизмы и таким образом сразу оценить качество проводимого лечения и обеспечить индивидуальный подход при выборе силы и глубины воздействия. Также способ является неинвазивным и безболезненным.

Клинический пример 1:

Пациент А., с диагнозом миофасциальный болевой синдром в подострой стадии, обусловленный наличием функциональных биомеханических нарушений без признаков корешковой компрессии и ангиодистонически-ишемических проявлений шейном отделе позвоночника. Интенсивность болевого синдрома 5 баллов по ВАШ. После проведения однократного сеанса остеопатического лечения с применением техники миофасциального релиза на фасциальных перекрестках тела отметил значительное улучшение общего состояния, увеличение подвижности в шейном отделе позвоночника, снижением болевых ощущений до 2 баллов ВАШ, увеличением глубины дыхания, снижением напряжения в верхней части грудной клетки. Анализ непрерывной записи КЭЭГ, проводившейся в процессе остеопатического лечения, свидетельствовал об усилении межполушарных взаимодействий биопотенциалов в период наступления точки покоя на всех исследуемых фасциальных перекрестках, что проявлялось в увеличении количества межполушарных взаимодействий биопотенциалов с максимальными значениями КК ЭЭГ до +19 при р≤0,005, и фронто-окципитальным направлением ЭЭГ-процессов.

Клинический пример 2:

Пациентка Н. с диагнозом миофасциальный болевой синдром в стадии неполной ремиссии, обусловленный наличием функциональных биомеханических нарушений без признаков корешковой компрессии в шейном отделе позвоночника. Интенсивность болевого синдрома 4 балла по ВАШ. После проведения однократного сеанса остеопатического лечения с применением техники миофасциального релиза на фасциальных перекрестках тела отметила отсутствие значимых изменений состояния, незначительное потепление кожных покровов в области надплечий, сохранение уровня болевых ощущений до 4 баллов ВАШ, нерезкое головокружение. Анализ непрерывной записи КЭЭГ, проводившейся в процессе остеопатического лечения, свидетельствовал, что наиболее заметные изменения возникали в связях височных отведений, с максимальными значениями КК ЭЭГ до +17 при р≤0,005.

Клинический пример 3:

Пациент У. с диагнозом хронический миофасциальный болевой синдром вследствие функциональных биомеханических нарушений в поясничном отделе позвоночника в стадии нерезкого обострения. Интенсивность болевого синдрома 5 баллов ВАШ. В рамках проводимого эксперимента на фасциальных перекрестках тела пациента выполнялась не лечебная остеопатическая техника, а нейтральное прикосновение. Пациент не отметил значимых изменений в своем самочувствии, интнсивность болевого синдрома осталась на прежнем уровне - 4 балла ВАШ. Анализ непрерывной записи КЭЭГ, проводившейся в процессе данной процедуры, свидетельствовал, что наиболее заметные изменения статистичесих взаимодействий биопотенциалов возникали в связях височных отведений, с максимальными значениями КК ЭЭГ до +19 при р≤0,005.

Литература, использованная при описании изобретения

1. Артемов В.Г., Белоногов М.А. Мягкотканевые физиологические техники в мануальной медицине XXI века // Труды I Всероссийского форума «III-е тысячелетие, пути к здоровью нации». - М. - 2002. - С. 16-17.

2. Беляев А.Ф., Пискунова Г.Е., Системная реорганизация энцефалограммы при мануальном (остеопатическом) воздействии // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2010. - №4. - С 68-71.

3. Беляев А.Ф., Яковлева М.В., Мануальная терапия в свете доказательной медицины: проблемы эффективного лечения, традиционная медицина. // Международный конгресс. - М., 2006. - С. 36-37.

4. Беленький Ю.С. Фасция, ее топография и прикладное значение с точки зрения анатома, хирурга и остеопата. - СПб., 2007. - 251 с.

5. Гурфинкель B.C., Левик Ю.С. Мышечная рецепция и обобщенное описание положения тела // Физиология человека. - 1999. - Т. 25. - №1. - С. 87-97.

6. Егорова И.А. Соматические дисфункции у детей раннего возраста (диагностика и восстановительное лечение) // Российский семейный врач - 1. - 2007. - Том 11. - С. 19-22.

7. Забаровский В.К. Механизмы действия мануальной терапии // Медицинские новости. - 2007. - №1. - С. 7-12.

8. Иваницкий Г.А., Николаев А.Р., Иваницкий А.М. Взаимодействие лобной и левой теменновисочной коры при вербальном мышлении // Физиология человека. - 2002. - Т. 28. - №1. - С. 5-11.

9. Иваничев Г.А., Кузнецова Е.А. Вызванные потенциалы мозга при миофасциальном болевом синдроме у больных в позднем периоде натальной цервикальной травмы // Журнал невропат. и псих. - 2007. - №4. - С. 49-53.

10. Левик Ю.С. Нейробиология системы внутреннего представления собственного тела: введение в проблему и прикладные аспекты [Электронный ресурс] // Современная зарубежная психология. - 2012. - №2. - URL: http.//psyjournals.ru/jmfp (дата обращения: 02.10.12).

11. Мохов Д.Е. Научное обоснование развития остеопатической помощи населению Российской Федерации, Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. - СПБ, 2011. - 26 с.

12. Мачинская Р.И., Фарбер Д.А. Мозговая организация информационных и регуляторных компонентов рабочей памяти у взрослых и детей 7-8 лет. Современная экспериментальная психология. Под ред. Барабанщикова В.А. Т. 1. М: Изд во Инст-та психологии РАН, 2011: 479-498.

13. Новосельцев С.В. Введение в остеопатию. Мягкотканные и суставные техники. - СПб.; Фолиант, 2009. - 253 с.

14. Свидерская Н.Е., Антонов А.Г., Глазкова В.А. Пространственные характеристики ЭЭГ после интенсивной физической нагрузки // Журнал высшей нервной деятельности. - 2003. - Т. 53. - С. 372-375.

15. Стефаниди А.В. Мышечно-фасциальная боль (патогенез, алгоритмы диагностики и лечения). - Иркутск.: Изд-е Иркут. гос. мед. ун-та, 2008. 252 с.

16. Цицерошин М.Н., Шеповальников А.Н. Становление интегративной функции мозга. / Ред. академик РАН и РАМН Н.П. Бехтерева. - СПб.: Наука, 2009. - 350 с.

17. Arzy, S., Thut, G., Mohr, С., Michel, СМ., and Blanke, О. (2006) Neural basis of embodiment: Distinct contributions of temporoparietal junction and extrastriate body area // Journal of Neuroscience. - 2006. - №26. - P. 8074-8081. ISSN 0270-6474.

18. D’Esposito M. From Cognitive to Neural Models of Working Memory // Philos. Trans. R. Soc. Lond. B. Biol. Sci. 2007. V. 362. №1481. P. 761-772.

19. Gallace, A., & Spence, C. (2009). The cognitive and neural correlates of tactile memory // Psychological Bulletin. - 2009. - №35. - P. 380-406.

20. Langevin H.M, Bouffard N.A., Fox J.R., Palmer B.M., Wu J., Iatridis J.C., Barnes3 W.D., Badger G.J., Howe A.K., Fibroblast cytoskeletal remodeling contributes to connective tissue tension // Journal of Cellular Physiology. - 2011. - Vol. 226. - P. 1166-1175.

21. Hertenstein, M.J., Keltner, D., App, В., Bulleit, B.A., & Jaskolka, A.R. (2006). Touch communicates distinct emotions. Emotion, 6, 528-533.

22. Field, T. (2001). Touch. Cambridge, MA: MIT Press.

23. Lumpkin E.A, Caterina, M.J. (2007). Mechanisms of sensory transduction in the skin // Nature. - 2007. - №44. - P. 858-865.

24. McGlone F., Vallbo A.B., Olausson H., LS., Wessberg J. (2007) Discriminative touch and emotional touch // Can J ExpPsychol. - 2007. - №16. - P. 173-183.

25. Rolls, E.Т., O’Doherty, J., Kringelbach, M.L., Francis, S., Bowtell, R., & McGlone, F. (2003). Representations of pleasant and painful touch in the human orbitofrontal and cingulate cortices // Cerebral Cortex. - 2003. - №13. - P. 308-317.