СПОСОБ ОЦЕНКИ ПОТЕНЦИАЛЬНОЙ ОПАСНОСТИ КОЛЛАПСОИДНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ РЕЗКИХ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗКАХ

Изобретение относится к медицине, а именно к физиологии, клинической медицине, и может быть использовано для прогнозирования кризисных состояний здоровья, в производственных условиях и в быту - для контроля нагрузок при спортивных тренировках, а также для оценки психоэмоциональных перегрузок.

Известен способ измерения адаптационной способности человека путем проведения функциональной пробы с возрастающей физической нагрузкой. Параметры начальной физической нагрузки, темпы ее прироста и максимальную величину физической нагрузки определяют по данным непрерывно мониторируемой частоты сердечных сокращений, дополнительно измеряют максимальную мощность, время ее достижения и время достижения максимальной частоты сердечных сокращений, вычисляют индекс адаптации по специальной формуле (см. заявку на изобретение РФ №2007126110, МПК А61В 5/02).

Однако данный способ является косвенным и требует дополнительного оборудования для нагрузочного тестирования. Главным недостатком является отсутствие возможности прогноза коллапсоидного осложнения при физической нагрузке.

Известен способ определения уровня общей физической работоспособности. Испытуемые выполняют 12-минутный степ-тест. По окончании степ-теста на 2, 3 и 4-й минутах отдыха первые 30 с подсчитывается частота сердечных сокращений, рассчитывается индекс физической работоспособности каждого обследуемого путем деления величины работы, выполненной за 12 минут на кг массы, на удвоенную сумму трех подсчетов пульса. По таблице оценивают уровень общей физической работоспособности с учетом среднеквадратичного отклонения от среднегрупповой величины индивидуальных его значений (см. патент на изобретение РФ №2309722, МПК А61Н 1/00).

Недостатком данного способа является низкая достоверность результатов и отсутствие возможности прогноза коллапсоидного осложнения при физической нагрузке.

Наиболее близким к предлагаемому решению является способ оценки потенциальной опасности коллапсоидных осложнений при резких физических нагрузках, включающий измерение электрокардиограммы испытуемого, регистрацию кардиоинтервалов, по которым определяют тип нервной регуляции сердечно-сосудистой системы испытуемого. При этом дополнительно определяют тонус сосудов путем синхронной с электрокардиограммой регистрацией осциллограмм артериального сосуда испытуемого при различных давлениях на сосуд, определяют скорости распространения пульсовой волны при различных давлениях; по полученным данным определяют зависимость скорости распространения пульсовой волны от давления на сосуд, определяют минимальное значение скорости распространения пульсовой волны, при значениях минимума скорости из интервала 75-85 см/с делают вывод о тонусе сосудов, для которого характерна повышенная эластичность; к испытуемым с потенциальной опасностью коллапсоидных осложнений при резких физических нагрузках относят испытуемых, у которых сочетается повышенная эластичность сосудов и ваготонический тип нервной регуляции (см. патент на изобретение РФ №2306851, МПК А61В 5/04).

Недостатком данного способа является его трудоемкость и дополнительные требования к контактным электрокардиоэлектродам.

Задачей настоящего решения является обеспечение возможности определения параметров, которые выявляются в большинстве случаев для испытуемых, для которых существует потенциальная опасность коллапсоидных осложнений при физических нагрузках.

Технический результат заключается в обеспечении возможности определения совокупности параметров формы пульсовой волны и типа нервной регуляции сердечного ритма (вариабельности ритма сердца), при которых существует потенциальная опасность коллапсоидных осложнений при физических нагрузках без большого числа датчиков и с минимальным временем диагностики.

Поставленная задача решается тем, что способ оценки потенциальной опасности коллапсоидных осложнений при резких физических нагрузках включает регистрацию формы и параметров пульсовой волны для нескольких кардиоциклов, по которым определяют тип нервной регуляции сердечно-сосудистой системы испытуемого, к испытуемым с потенциальной опасностью коллапсоидных осложнений при физических нагрузках относят испытуемых, у которых сочетается ваготонический тип нервной регуляции с одним или несколькими следующими параметрами пульсовой волны: степень остроконечности основного всплеска пульсовой волны менее 15°, отношение амплитуды дополнительного всплеска к амплитуде основного всплеска менее 10%, наличие осцилляции на форме пульсовой волны более 10 Гц.

Изобретение поясняется чертежом, на котором изображен график пульсовой волны для пациента В. 19 лет с диагнозом дисплазия соединительной ткани,

где

1 - амплитуда основного всплеска пульсовой волны;

2 - амплитуда дополнительного всплеска пульсовой волны, нормированного на основной всплеск и выраженного в процентах;

3 - угол вершины основного всплеска пульсовой волны;

4 - наличие дополнительных высокочастотных осцилляции или синдром «петушиного гребешка».

Способ осуществляется следующим образом, перед началом диагностической процедуры испытуемый отдыхает несколько минут в положении сидя. Затем следует надеть манжету для измерения артериального давления на предплечье испытуемого, при этом желательно убрать рукав одежды из-под манжетки. С помощью груши накачать давление в манжете, ориентируясь по стрелочному манометру, до давления, равного примерно середине диапазона нормального артериального давления человека (около 90 мм рт.ст.) так, чтобы давление оставалось постоянным. Затем, подключив к манжетке для измерения артериального давления и компьютеру устройство для оценки потенциальной опасности коллапсоидной реакции при физической нагрузке, запускают программу анализа формы пульсовой волны. При наличии сосудистой патологии на восходящих и нисходящих фронтах пульсовых волн возможно появление дополнительных осцилляций или синдром «петушиного гребешка» 4, при этом программа выделяет осцилляции цветом. Степень остроконечности основного всплеска 1 пульсовой волны определяется путем определения угла между касательными к восходящей и нисходящей части фронтов пульсовой волны, и если угол меньше 15°, то делают вывод о патологии сосудистой стенки. Также программно определяется амплитуда основного и дополнительного всплеска (при его наличии) пульсовой волны, если амплитуда дополнительного всплеска больше, чем десятая часть основной волны (10%), то делают вывод о наличии сосудистой патологии. Анализ типа нервной регуляции сердечного ритма осуществляется путем определения расстояния между двумя соседними максимумами, по которому рассчитывается индекс напряжения и соответствующий тип нервной регуляции. При наличии высокочастотных осцилляции и/или высокой степени остроконечности основного всплеска и/или высокой амплитуде дополнительного всплеска в сочетании с ваготоническим типом нервной регуляции сердечно-сосудистой системы испытуемого делают вывод об опасности коллапсоидной реакции при физической нагрузке. Дополнительно определяют артериальное давление и частоту пульса, программа автоматически по окончании регистрации нескольких кардиоциклов формирует заключение о возможности или нежелательности физических нагрузок. Общее время диагностики составляет около 3 минут.

На чертеже показан пример формы пульсовой волны для пациента В. 19 лет с диагнозом дисплазия соединительной ткани. Индекс напряжения составил 25 отн.ед. Автоматически программно были выявлены все параметры, характерные для группы риска пациентов с опасностью коллапсоидных осложнений при физических нагрузках.

Оригинальность предлагаемого решения заключается в использовании нового подхода к анализу формы пульсовой волны, а также в выявлении совокупности признаков, являющихся сопутствующими при коллапсоидной реакции на физическую нагрузку.