Результат интеллектуальной деятельности: Инструмент для отопластики

Предполагаемое изобретение относится к медицине, а именно к медицинскому инструментарию и может быть использовано при хирургическом лечении деформации ушной раковины - отопластике.

Известны ножницы остроконечные изогнутые (Атлас хирургических инструментов Издание №2 2016 г. Выполнил: Антон Осипенко Под редакцией: DeepestDepths, Николай Лисицкий, Станислав Кирсанов, Юля Белова, TestPage), предназначенные для рассечения мягких тканей, хрящей и ребер за счет встречного перемещения кромок лезвий клиновидной формы. Конструктивные особенности хирургических ножниц - хирургические ножницы имеют два лезвия, которые при встречном движении рассекают ткани; - угол заточки лезвий ножниц, как правило, находится в пределах 40°.

Требования, предъявляемые к хирургическим ножницам:

1. Обеспечение высокого качества разреза вне зависимости от свойств тканей.

2. Прочность конструкции для увеличения срока эксплуатации.

3. Сохранение постоянных свойств режущих кромок длительное время.

4. Обеспечение минимального усилия, прикладываемого к рукояткам за счет использования «эффекта рычага».

5. Уменьшение вероятности ятрогенных повреждений за счет конструктивных особенностей концов лезвий.

Недостатки:

Короткая длина лезвия, недостаточное удобство в использовании, невозможность осуществлять несколько параллельных разрезов одновременно, большая травматичность, трудоемкость при осуществлении нескольких разрезов.

За ближайший аналог принят скальпель (Атлас хирургических инструментов Издание №2 2016 г. Выполнил: Антон Осипенко Под редакцией: DeepestDepths, Николай Лисицкий, Станислав Кирсанов, Юля Белова, TestPage), предназначенный для рассечения мягких тканей. Является наиболее распространенной разновидностью хирургического ножа. Из ряда разновидностей скальпелей для отопластики используют стандартный хирургический скальпель, который имеет плоскую ручку и заодно с ней выполненную рабочую часть в форме острого лезвия с одной стороны

Использование в отопластике- с помощью стандартного хирургического скальпеля осуществляют последовательно параллельные разрезы на задней поверхности хряща ушной раковины.

Недостатки:

невозможность осуществлять несколько разрезов одновременно, трудность в совмещении параллельных разрезов на хряще ушной раковины и разрезов в тканях заушной области в связи с недостаточно точной длиной разрезов, травматичность, трудозатраты для осуществления ряда разрезов. Задачи: Одномоментное осуществление несколько разрезов, уменьшение травматичности, уменьшение продолжительности операции по времени, удобство для хирурга в эксплуатации инструмента, достижение заданной длины и строго параллельных между собой разрезов.

Сущностью изобретения является то, что на рабочей поверхности скальпеля в сквозных отверстиях установлены и жестко закреплены отстоящие друг от друга на 10-12 мм, два стержня, перпендикулярные к поверхности скальпеля, один из стержней снабжен винтовой резьбой и гайкой, на стержни наброшены несколько съемных параллельно друг другу одноразовых лезвий, режущими сторонами направленных в одну сторону с режущей кромкой скальпеля, причем лезвия отграничены друг от друга металлическими, меньшего размера, прокладками толщиной 0,5-1,0 мм., а весь комплект лезвий прижат с помощью гайки на стержне пластинкой, расположенной на верхнем лезвии.

Технический результат:

предлагаемый инструмент позволяет одномоментно и параллельно нанесли несколько разрезов на задней поверхности хряща ушной раковины, сократить травматичность за счет заданной глубины разрезов, добиться удобства в использовании инструмента.

Для лучшего понимания инструмент схематично изображен с расстояниями между одноразовыми лезвиями и металлическими прокладками на фиг. 1 общий вид сбоку, где:

1 - ручка, 2 - рабочий конец ручки, 3 - сквозное отверстие, 4 - стержень с винтовой нарезкой, 5 - гайка, 6 - жестко закрепленный стержень, 7 - пластина, 8 - одноразовые лезвия, 9 - металические прокладки.

Инструмент используют следующим образом:

Производят обработку операционного поля (спиртовой раствор), накрывают его хирургическим стерильным бельем. Местную анестезию начинают с введения раствора 1% лидокаина в верхней трети заушной складки, ткани инфильтрируют в направлении мочки уха Затем 1% лидокаин вводят у основания завитка и мочки по передней поверхности ушной раковины, после чего осуществляют введение 1% лидокаина в углубление ушной раковины. Берут инструмент для отопластики за ручку 1, на винтовой стержень 4 и жестко закрепленный стержень 6, которые находятся на рабочем конце 2 ручки 1 набрасывают следующее подобное одноразовое лезвие, затем на него металлическую прокладку 9, затем следующее одноразовое лезвие, на которое так же накидывают металлическую прокладку 9, сверху укладывают следующее лезвие, поверх которого накидывают пластину 7, гайку 5 накручивают на стержень с винтовой нарезкой 4 с условием плотного прижимания лезвий. Инструмент готов для использования. Позади ушной раковины выполняют вертикальный разрез веретенообразной (волнообразной) формы, кожный лоскут полученный при разрезе в области оперативною вмешательства отслаивают и удаляют.

Мягкие ткани на задней поверхности ушной раковины в области оперативного вмешательства отсепаровают от собственного хряща ушной раковины. Одновременно с этим производят гемостаз. С помощью инструмента для отопластики одним движением производят параллельные насечки задней поверхности ушной раковины по хрящу где будет сформирован противозавиток. Участок хряща для противозавитка истончают инструментом для отопластики, который становится более податливым для моделирования, затем хрящ фиксируют несколькими П-образными швами, за счет которых формируется складка противозавитка. Далее при необходимости производят удаление веретеновидной (волнообразной) формы части хряща conchae. Края удаленного хряща соединяют швами. Данный инструмент используют для того, чтобы моделировать участок хряща и сформировать противозавиток, которого обычно нет при неправильной форме (оттопыренности) ушных раковин. Накладывают швы на разрез. Наружная асептическая повязка.

Инструмент апробирован на 317 пациентах в возрасте 16-35 лет. Результаты: в раннем и позднем послеоперационном периоде швы состоятельны, осложнений не было, послеоперационные рубцы без патологии, с помощью инструмента для отопластики получилось сформировать противозавиток, которого не было. Обеспечен косметический эффект.

Пример

Пациент Н., 17 лет. Поступил с диагнозом: Деформация левой ушной раковины. Было принято решение произвести операцию отопластика левой ушной раковины под местной анестезией.

Использовали при этом инструмент для отопластики. Ход операции - AS: Произвели обработку операционного поля (спиртовой раствор), накрыли его хирургическим стерильным бельем. Выполнили местную анестезию - ввели раствор 1% лидокаина в верхнюю треть заушной складки, ткани инфильтрировали в направлении мочки уха. Затем 1% лидокаин ввели у основания завитка и мочки по передней поверхности ушной раковины. После чего ввели 1% лидокаина в углубление ушной раковины. Взяли инструмент для отопластики за ручку, на винтовой стержень и жестко закрепленный стержень, которые находятся на рабочем конце ручки, набросили одноразовое лезвие, затем металлическую прокладку, затем следующее одноразовое лезвие, на которое так же накидывают металлическую прокладку, сверху укладывают еще лезвие, поверх которого накинули пластинку, гайку накрутили на стержень с винтовой нарезкой и плотно прижали пластину, закручивая гайку. Инструмент готов для использования. Позади ушной раковины выполнили разрез веретенообразной (волнообразной) формы, кожный лоскут, полученный при разрезе в области оперативного вмешательства отслоили и удалили. Мягкие ткани на задней поверхности ушной раковины в области оперативного вмешательства отсепаровали от собственного хряща ушной раковины. Одновременно с этим произвели гемостаз. Удалили веретеновидной (волнообразной) формы части хряща conchae. Края соединили швами, conchae уменьшена. С помощью инструмента для отопластики произвели параллельные насечки задней поверхности ушной раковины по хрящу, где сформировали противозавиток. Участок хряща для противозавитка при этом истончаем, это позволило его смоделировать, затем хрящ фиксируют несколькими швами, за счет которых сформирована складка противозавитка. Накладывают швы на разрез. Наружная асептическая повязка.

Результат: в раннем и позднем послеоперационном периоде швы состоятельны, осложнений не было, послеоперационные рубцы без патологии, с помощью инструмента для отопластики получилось сформировать противозавиток, которого не было. Обеспечен косметический эффект.