СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРОДОНТИТА

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для лечения воспалительных заболеваний пародонта.

Известно, что в терапевтической стоматологии широко применяют методы лечения пародонтита, которые включают в себя удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений, антисептическую обработку пародонтальных карманов и полости рта, введение в пародонтальные карманы различных препаратов в виде растворов, смесей или паст [5].

В этих методах лечения пародонтита используются фармакологические препараты, обладающие противомикробным и/или противовоспалительным действием. Однако лечебная эффективность препаратов в пародонтальных карманах невысока из-за быстрого снижения концентраций лекарственных веществ вследствие разбавления их десневой жидкостью и воспалительным экссудатом [2, 3, 4]. В связи с этим большой интерес представляют медикаментозные препараты пролонгированного действия, которым присуще равномерное поступление в ткани пародонта и длительное сохранение постоянной концентрации активного вещества.

Наиболее близким к предлагаемому является способ, который заключается в следующем: после удаления над- и поддесневых отложений, антисептической обработки пародонтальных карманов 0,05% раствором хлоргексидина биглюканата в пародонтальные карманы через иглу шприца или на турундах вводят препарат Метрагил-Дента, представляющий собой гель, содержащий метронидазола бензоат в концентрациях 5, 10, 20, 25% и хлоргексидин в концентрации 0,25% [1]. Однако известный способ имеет следующие недостатки: низкая устойчивость к растворению в десневой жидкости и воспалительном экссудате, длительный курс лечения (10-14 дней). Препарат с 5, 10% концентрацией метронидазола не вызывает полного подавления роста аэробной и анаэробной флоры [1].

Задача изобретения: повысить эффективность и сократить сроки лечения хронического пародонтита.

Поставленную задачу осуществляют за счет того, что в пародонтальные карманы вводят стерильную губку, содержащую 8%-ный аскорбат хитозана, 2%-ный бычий ацетат коллагена, метронидазол в дозе 0,016 мг/см² один раз в день с интервалом в 2 дня. Количество сеансов 3-5.

Способ лечения осуществляют следующим образом.

После удаления наддесневых зубных отложений наконечником НЗК-02, чистки зубов циркулярной щеткой и абразивной пастой "Clean Polish" проводят антисептическую обработку десны 3% раствором перекиси водорода. Далее проводят удаление поддесневых зубных отложений ультразвуковым скалером, полировку корней зубов стекловолоконными борами и антисептическую обработку пародонтальных карманов 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата. Десну и края пародонтальных карманов высушивают ватным стерильным тампоном, после чего в пародонтальные карманы вводят с помощью пинцета и гладилки стерильную губку размером 0,3×0,3 см, содержащую 8%-ный аскорбат хитозана, 2%-ный бычий ацетат коллагена, метронидазол в дозе 0,016 мг/см² один раз в день с интервалом в 2 дня.

Следующую процедуру проводят через 2 суток. Количество процедур определяют индивидуально в зависимости от интенсивности воспаления. Контроль над эффективностью терапии проводят на 7 и 14 день лечения по изменению клинической картины, степени подвижности зубов с помощью индексов: папиллярно-маргинально-альвеолярного (, где Σ_n - сумма показателей, n - число зубов, 3 - коэффициент усреднения, 100 - расчет в %), кровоточивости десневых сосочков (, где Σ_n - сумма показателей, n - число зубов у обследуемого), пародонтального (, где Σ_n - сумма оценок, n - число зубов у обследуемого), комплексного пародонтального (, где Σ_n - сумма оценок, n - число обследуемых секстантов). Рассчитывали эффект противовоспалительного воздействия (эффект (%)=[(ПИ₁-ПИ_n)×100]/ПИ₁, где ПИ₁ - цифровой показатель ПИ, определенный при первом посещении; ПИ_n - цифровой показатель ПИ, определенный при n-ном посещении).

Исследования проведены у 26 больных обоего пола в возрасте от 28 до 46 лет с диагнозом: хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Исследуемую группу составили 14 человек. В группу сравнения вошли 12 человек.

В группе сравнения лечение проводили следующим образом: после удаления над- и поддесневых отложений, антисептической обработки пародонтальных карманов 0,05% раствором хлоргексидина биглюканата, в пародонтальные карманы через иглу шприца вводили гель Метрагил-Дента, содержащий метронидазола бензоат в концентрациях 10% и хлоргексидин в концентрации 0,25% в количестве 0,1-0,3 г. Повторное введение геля проводят через 1 сутки. Курс лечения составлял 7-14 дней в зависимости от степени воспаления.

Из данных таблицы видно, что у больных в исследуемой группе после лечения индекс РМА снизился в 3 раза (с 26,47±1,12 до 8,81±0,87%), индекс PBI уменьшился в 4,7 раза (с 1,93±0,21 до 0,41±0,11 балла). Показатели индексов ПИ и КПИ до проведения терапии составляли 3,49±0,15 и 2,73±0,08 балла соответственно. После лечения показатели индекса ПИ снизились до 1,38±0,11 балла, индекса КПИ до 2,00±0,29 балла. Эффект противовоспалительного воздействия составил 60,5%.

В контрольной группе в результате лечения индекс РМА снизился в 1,2 раза (с 26,99±2,38 до 23,11±2,94%), индекс ПИ уменьшился в 1,1 раза - с 3,28±0,25 до 3,00±0,38 балла. Индекс PBI после терапии стал ниже в 2,7 раза - с 1,81±0,38 до 0,65±0,15 балла. Показатели индекса КПИ после лечения изменились незначительно с 2,89±0,14 до 2,35±0,06 балла. Эффект противовоспалительного воздействия составил 8,5%.

Таким образом, результаты исследования показали, что применение губки, содержащей 8%-ный аскорбат хитозана, 2%-ный бычий ацетат коллагена, метронидазол в дозе 0,016 мг/см², позволило за 3-5 сеансов лечения устранить воспалительный процесс в десне, сократить сроки лечения на 5-7 дней.

Пример 1. Больная П., 28 лет, клиника хронического пародонтита средней степени тяжести. Показатели индекса РМА составили 47,4%, индекса PBI - 3,1 балла, индекса ПИ - 2,0 балла, индекса КПИ - 2,6 балла. Проведены удаление над- и поддесневых отложений ультразвуковым скалером, чистка зубов циркулярной щеткой и профилактической пастой, полировка корней зубов стекловолоконными борами и антисептическая обработка пародонтальных карманов 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата. В пародонтальные карманы вводили с помощью пинцета и гладилки стерильную губку размером 0,3×0,3 см, содержащую 8%-ный аскорбат хитозана, 2%-ный бычий ацетат коллагена, метронидазол в дозе 0,016 мг/см² один раз в день с интервалом в 2 дня.

Через 3 сеанса лечения (7 суток) определено снижение воспаления десны, отмечены уменьшение показателей индекса РМА до 18,1%, индекса PBI - до 0,6 балла, ПИ - до 0,8 балла, КПИ - до 1,2 балла. Эффективность противовоспалительного воздействия - 60%.

Пример 2. Больная А., 43 года, клиника хронического пародонтита средней степени тяжести. Показатели индекса РМА составили 38,1%, индекса кровоточивости сосочков (PBI) - 2,2 балла, пародонтального индекса (ПИ) - 3,2 балла, комплексного пародонтального индекса (КПИ) - 2,7 балла. Проведены удаление над- и поддесневых отложений ультразвуковым сканером, чистка зубов циркулярной щеткой и профилактической пастой, полировка корней зубов стекловолоконными борами и антисептическая обработка пародонтальных карманов 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата. В пародонтальные карманы вводили с помощью пинцета и гладилки стерильную губку размером 0,3×0,3 см, содержащую 8%-ный аскорбат хитозана, 2%-ный бычий ацетат коллагена, метронидазол в дозе 0,016 мг/см² один раз в день с интервалом в 2 дня.

Через 5 сеансов (12 суток) определено стойкое снижение воспаления десны: индекс РМА - 8,2%; PBI - 0,6 балла; ПИ - 1,2 балла; КПИ - 1,8 балла. Эффективность противовоспалительного воздействия - 62,5%.

Таким образом, лечение хронического пародонтита введением в пародонтальные карманы стерильной губки, содержащей 8%-ный аскорбат хитозана, 2%-ный бычий ацетат коллагена, метронидазол в дозе 0,016 мг/см² один раз в день с интервалом в 2 дня позволяет ликвидировать воспалительный процесс за 3-5 сеансов терапии, сокращает сроки лечения на 5-7 дней.

Используемые источники

1. Грудянов А.И., Дмитриева Н.А., Овчинникова В.В. Обоснование оптимальной концентрации препарата Метрогил-Дента при лечении воспалительных заболеваний пародонта. Стоматология, 2002; 1: 44-47.

2. Грудянов А.И., Стариков Н.А. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях пародонта. Пародонтология, 1998; 2: 8: 6-17.

3. Иванов B.C. Заболевания пародонта. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Мед. информ. агенство, 1998, - 296 с.

4. Минкин Л.Н., Евглевская Ю.П. Применение хлоргексидинсодержащих препаратов для лечения заболеваний пародонта (обзор литературы). Пародонтология, 1997; 4: 29-33.

5. Современные аспекты клинической пародонтологии / Под. ред. Л.А.Дмитриевой. - М.: МЕДпресс, 2001, - 128 с.