×
29.08.2018
218.016.80b6

Способ камнеизгоняющей терапии при мочекаменной болезни после дистанционной ударно-волновой литотрипсии

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, нефрологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения мочекаменной болезни. Осуществляют коррекцию системы регуляции кровообращения органов верхних мочевых путей путем чрескожного воздействия на нижний грудной и поясничный ганглии симпатической нервной системы вращающимся полем электрических импульсов. Поле формируют в пространстве между ганглиями с помощью двух многоэлементных электродов. Каждый из электродов содержит несколько парциальных гальванически изолированных друг от друга токопроводящих элементов, выполняющих функцию катодов, и один элемент, выполняющий функцию анода. Электроды размещают в проекции соответствующих ганглиев. При последовательном подключении катодов в пространстве между катодом и анодом происходит изменение положения вектора тока и создается вращающееся электрическое поле импульсов тока. Частоту, длительность и амплитуду импульсов устанавливают индивидуально для каждого пациента. Способ позволяет улучшить перистальтику мочеточника, уменьшить ишемию почечной паренхимы, восстановить почечную гемодинамику после дистанционной ударно-волновой литотрипсии, что обеспечивает более раннее и эффективное отхождение фрагментов и мелких камней мочеточника с более ранним восстановлением почечных функций. 1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, нефрологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения мочекаменной болезни, способствуя отхождению песка и фрагментов дезинтегрированного камня после дистанционно-ударноволновой литотрипсии (ДУВЛ), для камнеизгоняющей терапии при камнях мочеточника, а также для уменьшения ишемии почечной паренхимы после ДУВЛ.

Существуют различные способы физиотерапевтического лечения мочекаменной болезни, направленные как на уменьшение болевого синдрома, так и на камневыделение и уменьшение частоты рецидивов камнеобразования.

Известен способ камнеизгоняющей терапии при мочекаменной болезни после литотрипсии, включающий физиотерапевтическое воздействие на область почки звуковой стимуляцией волнами в «качающемся» диапазоне от 2,0 до 3,5 кГц амплитуды, модулированных низкочастотными колебаниями 60 Гц. При этом для повышения эффективности эвакуации конкремента за три часа до сеанса физиотерапии дополнительно назначали препарат из группы альфа-адреноблокаторов - «Артезин» в дозировке 4 мг. Длительность сеанса звуковой стимуляции составила 15 минут, повторная процедура не ранее чем через 4-5 часов (Патент RU 2360679, 11.02.2008, опубл. 10.07.2009). Существенными недостатками данного способа является необходимость приема альфа-адреноблокаторов с повышением риска снижения артериального давления у пациента, а также ожидания до начала камнеизгоняющей физиотерапии достаточно продолжительного времени - 3 часов. Кроме того, данный способ гарантирует лишь отсутствие рецидива болевого синдрома.

Известен способ камнеизгоняющей терапии при мочекаменной болезни после литотрипсии, включающий электростимуляцию (Патент RU 2564146, 03.12.2014, оп. 27.09.2015).

Наиболее близким аналогом, принятым за прототип, является способ камнеизгоняющей терапии при мочекаменной болезни после литотрипсии, включающий электростимуляцию (Патент RU 2492881, 27.08.2012, оп. 20.09.2013).

Недостатком известных способов является длительность лечения, недостаточная эффективность камнеизгоняющей терапии после дистанционной ударно-волновой литотрипсии.

Задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является повышение эффективности камнеизгоняющей терапии после дистанционной ударно-волновой литотрипсии, снижение сроков лечения, более ранее восстановление функции почек.

Техническим результатом является улучшение перистальтики мочеточника после ДУВЛ, уменьшение ишемии почечной паренхимы после ДУВЛ, более раннее восстановление почечной гемодинамики после ДУВЛ, что обеспечивает более раннее и эффективное отхождение фрагментов после ДУВЛ и отхождение мелких камней мочеточника с более ранним восстановлением почечных функций.

Для решения поставленной задачи в способе камнеизгоняющей терапии при мочекаменной болезни после дистанционной ударно-волновой литотрипсии, включающем электростимуляцию, согласно изобретению осуществляют коррекцию системы регуляции кровообращения органов верхних мочевых путей путем чрезкожного воздействия на нижний грудной и поясничный ганглии симпатической нервной системы вращающимся полем электрических импульсов, которое формируют в пространстве между ганглиями с помощью двух многоэлементных электродов, каждый из которых содержит несколько парциальных гальванически изолированных друг от друга токопроводящих элементов, выполняющих функцию катодов, и одни элемент, выполняющий функцию анода, которые размещают в проекции соответствующих ганглиев, и при последовательном подключении катодов в пространстве между катодом и анодом происходит изменение положения вектора тока и создается вращающееся электрическое поле импульсов тока, при этом частоту, длительность и амплитуду импульсов устанавливают индивидуально для каждого пациента.

Способ осуществляют следующим образом.

Пациентам, страдающим мочекаменной болезнью и отхождением песка с фрагментами дезинтегрированного камня, до лечения проводят обследование, которое включает в том числе ультразвуковое допплеровское сканирование почечных сосудов на различных уровнях почечного артериального дерева, а именно на магистральном, сегментарном и периферии с определением следующих показателей ренальной гемодинамики: максмальной систолической скорости - V max, конечной диастолической скорости - V min, систоло-диастолического отношения - S/D, индекса Гослинга - PI, индекса Пурсело - RI. Далее проводят сеанс дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ). После этого осуществляют коррекцию системы регуляции кровообращения органов верхних мочевых путей (симпатокоррекцию). Важнейшим исполнительным звеном нейрогенного механизма в процессе регуляции кровообращения органов верхних мочевых путей является эфферентная иннервация стенок в почечных сосудах самых различных калибров: от магистральных артерий до микрососудов. Обеспечивается эта иннервация преимущественно с помощью симпатического констрикторного влияния на сосуды, причем ведущая роль в этом процессе принадлежит воздействиям на нижний грудной и поясничные ганглии. Процедуру симпатокоррекции производят аппаратом «Симпатокор», в состав которого входят два многоэлементных аппликатора, каждый из которых состоит из нескольких изолированных друг от друга электродов. Применение многоэлектродной системы электростимуляции продиктована необходимостью участия нервных образований различной формации. Аппликаторы устанавливают на область нижнего грудного и поясничного ганглиев (Th12-L2). Аппарат формирует между электродами импульсы тока, амплитуду, частоту и длительность которых устанавливают индивидуально для каждого пациента так, чтобы обеспечить блокирующее или стимулирующее воздействие на ганглии в зависимости от тонуса вегетативной нервной системы. Находящийся в центре аппликатора электрод всегда выполняет функцию анода, а остальные - катодов. При последовательном подключении катодов в пространстве между катодом и анодом происходит изменение положения вектора тока и создается вращающееся электрическое поле импульсов тока, т.е. происходит чрескожное воздействие на область паравертебральных ганглиев Th12-L2 симпатической нервной системы вращающимся полем. Длительность процедуры устанавливают индивидуально для каждого пациента. Частоту и амплитуду устанавливают регулятором до состояния, при котором пациент не почувствует покалываний («мурашки»), что является следствием действия электрического поля. При этом обеспечивают разное значение объемной плотности тока электрических импульсов в зоне воздействия так, чтобы максимальное значение плотности тока приходилось на зоны паравертебральных ганлиев Th12-L2 симпатической нервной системы, в проекции которых размещают анод. Для этого площадь всех парциальных элементов многоэлементного катода должна быть больше площади анода. После сеанса симпатокоррекции проводят оценку почечной гемодинамики (допплерографию почечных сосудов). Последующую оценку почечной гемодинамики выполняют на третьи сутки после сеанса ДУВЛ и симпатокоррекции. Также после процедуры оценивают количество и размер резидуальных фрагментов после сеанса ДУВЛ путем выполнения УЗИ почек и выполнения обзорной рентгенографии. При необходимости выполнения повторного сеанса ДУВЛ перечень обследования сохраняется прежним.

Преимущество заявленного способа заключается в повышении эффективности камнеизгоняющей терапии после ДУВЛ за счет того, что выбор биотропных параметров вращающегося поля обеспечивает лучшую перистальтику мочеточника после ДУВЛ. Протоколирование изменений почечной гемодинамики свидетельствует об уменьшении ишемии почечной паренхимы после ДУВЛ, более раннее восстановление почечной гемодинамики после ДУВЛ (повышение максимальной систолической и диастолической скоростей кровотока (V max, V min) и снижение индексов резистентности (RI) и пульсации (PI) на уровне магистральных и периферических сосудов). Эти факторы обеспечивают более раннее и эффективное отхождение фрагментов после ДУВЛ и отхождение мелких камней мочеточника с более ранним восстановлением почечных функций. Кроме того, применение ДУВЛ в сочетании с сеансом симпатокоррекции для лечения камней почек обеспечивает более раннюю нормализацию общего анализа крови (лейкоцитоза).

Клинический пример

Пациентка А., 64 года, поступила в урологическое отделение с диагнозом: Конкремент левой почки 9*6 мм. Заболевание впервые выявлено в декабре 2014 года. Пациентка предъявляла жалобы на периодическую тяжесть в поясничной области справа.

Результаты обследования до лечения:

Показатели почечного кровотока на магистральной артерии (а. ren.).

V max - 50,1 см/сек

V min - 17,4 см/ сек

S/D - 2,87

PI - 1,24

RI - 0,68

Показатели почечного кровотока на сегментарной артерии (a. segm.):

V max - 33.8 см/сек

V min - 11,4 см/ сек

S/D - 2,96

PI - 1,26

RI - 0.7

Показатели почечного кровотока на периферии (a interlob.):

V max - 20,3 см/сек

V min - 7,1 см/ сек

S/D - 2,85

PI - 1,3

RI - 0,72

Проведено лечение по заявляемому способу.

ДУВЛ слева (1 сеанс). В течение 2 часов после ДУВЛ выполнен сеанс симпатокоррекции. В течение 2 часов после симпатокоррекции выполнена допплерография почечных сосудов.

На следующий день выполнено УЗИ почек и обзорный снимок почек. Камень раздроблен на 2 фрагмента: 5 и 3 мм соответственно;

На 3 сутки выполнена допплерография почечных сосудов.

Результат: отхождение песка и 2 фрагментов камня на 2 сутки

Результаты обследования после лечения (на 3 сутки):

Показатели почечного кровотока на магистральной артерии (а. ren.):

V max - 53,9 см/сек

V min - 19,2 см/ сек

S/D - 2,8

PI - 1,23

RI - 0,68

Показатели почечного кровотока на сегментарной артерии (a. segm.):

V max - 37,1 ем/сек

V min - 12,7 см/сек

S/D - 2,92

PI - 1,25

RI - 0,68

Показатели почечного кровотока на периферии (a interlob.):

V max - 23,3 см/сек

V min - 8,1 см/ сек

S/D - 2,87

PI - 1,27

RI - 0,7

Способ камнеизгоняющей терапии при мочекаменной болезни после литотрипсии, включающий электростимуляцию, отличающийся тем, что осуществляют коррекцию системы регуляции кровообращения органов верхних мочевых путей путем чрескожного воздействия на нижний грудной и поясничный ганглии симпатической нервной системы вращающимся полем электрических импульсов, которое формируют в пространстве между ганглиями с помощью двух многоэлементных электродов, каждый из которых содержит несколько парциальных гальванически изолированных друг от друга токопроводящих элементов, выполняющих функцию катодов, и один элемент, выполняющий функцию анода, которые размещают в проекции соответствующих ганглиев, и при последовательном подключении катодов в пространстве между катодом и анодом происходит изменение положения вектора тока и создается вращающееся электрическое поле импульсов тока, при этом частоту, длительность и амплитуду импульсов устанавливают индивидуально для каждого пациента.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-4 из 4.
20.08.2015
№216.013.6f25

Способ дезартеризации геморроидальных узлов

Изобретение относится к медицине, хирургии. После дивульсии ануса в полость прямой кишки устанавливают ретракторы. Закрепляют их на кольцо, моделируя операционное пространство. Обеспечивают прямой визуальный контроль над зоной анатомического расположения геморроидальных сосудов. Выполняют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002560023
Дата охранного документа: 20.08.2015
10.12.2015
№216.013.98e8

Способ хирургического лечения ректоцеле третьей степени

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют лирообразный разрез слизистой влагалища и кожи промежности с вершиной у заднего свода. Острым путем отсепаровывают ограниченный разрезом лоскут. Тупым и острым путем выделяют разошедшиеся мышцы леваторов в латеральные стороны раны....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002570764
Дата охранного документа: 10.12.2015
25.08.2017
№217.015.cabd

Способ лечения неспецифического хронического свищевого имплантат-ассоциированного спондилита позвоночника (варианты)

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для хирургического лечения неспецифического хронического свищевого имплантат-ассоциированного спондилита позвоночника. Осуществляют парциальный или полный демонтаж транспедикулярной фиксирующей системы, механическую...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002620017
Дата охранного документа: 22.05.2017
29.05.2019
№219.017.6270

Способ профилактики воздушной эмболии при операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и может быть использовано для профилактики воздушной эмболии при операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения. При этом с целью вытеснения воздуха из камер сердца используют углекислый газ. Во время проведения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002688219
Дата охранного документа: 21.05.2019
Показаны записи 1-10 из 11.
27.02.2013
№216.012.29e3

Способ лечения гиперкинетического расстройства у детей

Изобретение относится к области медицины и медицинской технике. Проводят электростимуляцию аппаратом «СИМПАТОКОР-01». Одноэлементный электрод располагают в проекции шейных ганглиев, а многоэлементный электрод - на шее пациента. Воздействие полем чередуют с паузами. Оценивают порог судорожной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002476250
Дата охранного документа: 27.02.2013
10.06.2015
№216.013.539a

Способ лечения диабетической микроангиопатии минеральной водой "обуховская"

Изобретение относится к медицине, а именно к бальнеологии, офтальмологии, урологии, нефрологии, и предназначено для коррекции обменных нарушений у больных сахарным диабетом. Больным с диабетической микроангиопатией проводят обследование: общий анализ крови, сахар крови, общий анализ мочи,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002552923
Дата охранного документа: 10.06.2015
20.07.2015
№216.013.6516

Способ комплексного лечения сосудистых осложнений сахарного диабета в условиях санатория "обуховский"

Изобретение относится к медицине, а именно к восстановительной медицине, и может быть использовано для коррекции сосудистых нарушений у больных сахарным диабетом. Проводят комплексное курортное лечение. Осуществляют прием углекислой гидрокарбонатной хлоридно-натриевой минеральной воды....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002557425
Дата охранного документа: 20.07.2015
27.12.2015
№216.013.9e6c

Способ снижения объема лазерной коагуляции при препролиферативной диабетической ретинопатии

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения препролиферативной диабетической ретинопатии. Проводят контроль артериального давления и пульса. Осуществляют чрескожное воздействие на область каротидных синусов вращающимся...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002572186
Дата охранного документа: 27.12.2015
10.04.2016
№216.015.30a3

Способ нейроэлектростимуляции и устройство для его реализации

Группа изобретений относится к области медицины и медицинской техники. Устанавливают на шею два многоэлементные электроды, парциальные электроды которых выполняют функции анодов и катодов. Подачу импульсов тока на парциальные электроды первого многоэлементного электрода и парциальные электроды...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002580972
Дата охранного документа: 10.04.2016
20.05.2016
№216.015.3ee2

Способ лечения и профилактики инфекционно-воспалительных осложнений органов мочевыводящей системы в условиях санатория "обуховский" у пациентов, перенесших ортотопическую трансплантацию печени

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных осложнений органов мочевыводящей системы у больных, перенесших ортотопическую трансплантацию печени. Для этого проводят обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002584036
Дата охранного документа: 20.05.2016
29.12.2017
№217.015.fc1e

Способ улучшения кровотока в заднем отрезке глаза путем комбинированного воздействия вращающимся полем на верхний шейный, звездчатый ганглий в сочетании с магнитотерапией органа зрения

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения дистрофических заболеваний органа зрения возрастной макулярной дегенерации, осложненной миопии и глаукомной оптической нейропатии. Выполняют хирургическую манипуляцию по введению коллагеновой губки с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002638817
Дата охранного документа: 15.12.2017
29.05.2018
№218.016.5360

Устройство для нейроэлектростимуляции

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для нейроэлектростимуляции. Устройство выполнено в виде по меньшей мере двух блоков, которые соединяют телеметрическим каналом связи, где по меньшей мере один первый блок формирует пространственно распределенные импульсы тока и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002653681
Дата охранного документа: 11.05.2018
11.10.2018
№218.016.9012

Электрофизический способ лечения компьютерного зрительного синдрома и астенопии

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и охране труда, и может быть использовано для лечения астенопии и компьютерного зрительного синдрома. Осуществляют чрескожное воздействие в проекции шейных ганглиев симпатической нервной системы вращающимся полем электрических импульсов...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002669044
Дата охранного документа: 05.10.2018
27.01.2020
№220.017.fab2

Способ лечения гипотонии мочевого пузыря с использованием мезенхимальных стволовых клеток жировой ткани

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к способу лечения гипотонии мочевого пузыря с использованием мезенхимальных стволовых клеток жировой ткани. Способ лечения гипотонии мочевого пузыря с использованием мезенхимальных стволовых клеток жировой ткани путем введения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002712029
Дата охранного документа: 24.01.2020
+ добавить свой РИД