×
10.05.2018
218.016.3f65

СПОСОБ ТРАНСМЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ ВОРОТНОЙ ВЕНЫ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии печени. Выполняют срединную лапаротомию. Выделяют ствол начального отдела v. mesenterica superior с установкой в ее просвет интродьюсера 10 Fr. Через указанный интродьюсер под рентгенологическим контролем катетеризируют воротную вену. Затем проводят реканализацию окклюзированного участка воротной вены на катетере с использованием гидрофильных и сверхжестких проводников. Выполняют ангиопластику окклюзированного участка воротной вены путем предилятации с использованием периферических дилятационных баллонов диаметром от 5 до 8 мм и длиной от 4 до 8 см. Проводят стентирование подпеченочной порции воротной вены в месте ее предшествующей окклюзии с использованием стента диаметром 9-10 мм и длиной от 6 до 8 см. Способ позволяет исключить травму печени и образование биллиарных фистул, осуществить непосредственный вход в воротную вену. 1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Способ трансмезентериального стентирования воротной вены - изобретение относится к медицине, а именно к хирургии печени, и может быть использовано при лечении пациентов с синдромом портальной гипертензии вследствие подпеченочного блока.

Известны способы лечения пациентов с окклюзией воротной вены методом хирургического шунтирования преимущественно путем создания дистальных селективных порто-кавальных анастомозов [1, 2]. Недостатками данных методов являются: высокая частота тромбоза шунта в послеоперационном периоде вследствие развития панкреатита, а также значительная операционная травма.

Известен способ - операция трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPSS), которая представляет собой формирование транспеченочного портокавального шунта путем пункции воротной вены из системы печеночных вен с последующим стентированием сформированного тракта [3,4]. Данный способ взят нами за прототип. Недостатками способа являются невозможность применения его в условиях окклюзии воротной вены, при безуспешной катетеризации воротной вены, а также при ее кавернозной трансформации.

Цель изобретения - разработать способ трансмезентериального стентирования воротной вены, позволяющий оптимизировать лечение пациентов при подпеченочной форме портальной гипертензии вследствие окклюзии воротной вены.

Эта цель достигается тем, что проводят реканализацию окклюзированного участка воротной вены на сменных катетерах с использованием гидрофильных и сверхжестких проводников, выполняют ангиопластику окклюзированного участка воротной вены путем предилятации с использованием периферических дилятационных баллонов диаметром от 5 до 8 мм и длиной от 4 до 8 см, проводят стентирование подпеченочной порции воротной вены в месте ее предшествующей окклюзии с использованием саморасширяющихся и баллонорасширяемых стентов диаметром от 9 до 10 мм и длиной от 6 до 8 см.

Преимуществами данного способа перед трансъюгулярным транспеченочным доступом к воротной вене являются отсутствие травмы печени, что исключает осложнения в виде образования билиарных фистул; непосредственный «выход» на воротную вену, являющийся более физиологичным, повышение информативности интраоперационных портографии и портометрии. Близость доступа к воротной вене обеспечивает удобство при манипуляциях инструментами в бассейне воротной вены. Проведение инструментов в реканализированную часть вены не вызывает затруднений.

Способ трансмезентериального стентирования воротной вены включает выполнение срединной лапаротомии, выделение ствола начального отдела v. mesenterica superior с установкой в ее просвет интродьюсера 10Fr., через который под рентгенологическим контролем катетеризируют воротную вену. Выполненяют прямую портографию и портометрию. Проводят реканализацию окклюзированного участка воротной вены на сменных катетерах с использованием гидрофильных и сверхжестких проводников типа Lunderquist (Cook). Выполняют ангиопластику окклюзированного участка воротной вены путем предилятации с использованием периферических дилятационных баллонов диаметром от 5 до 8 мм и длиной от 4 до 8 см. Проводят стентирование подпеченочной порции воротной вены в месте ее предшествующей окклюзии с использованием саморасширяющихся и баллонорасширяющихся стентов диаметром 9-10 мм и длиной от 6 до 8 см. Перед удалением интродьюсера вводят 5000 ЕД. гепарина. Выполняют лигирование вены или ушивание ее стенки нитью пролен 5/0. Инструменты удаляют. Контролируют рану на гемостаз и инородные тела и ушивают ее. Способ иллюстрируется клиническим примером.

Больная О, 30 лет. Поступила в клинику факультетской хирургии Клиник СамГМУ 15.10.2015 с жалобами на общую слабость, периодические боли в животе, преимущественно в правом подреберье, периодическую рвоту кровью. Установлен диагноз - цирроз печени. Полицитемия, плеторический синдром. Тромбоз воротной вены. Подпеченочная портальная гипертензия. Диагноз подтвержден выполненными КТ и УЗДГ.

На консилиуме принято решение о выполнении пациентке операции по разработанному способу. Интраоперационно осложнений не было. Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. Заживление раны первичным натяжением. Проводился УЗДГ-контроль состояния портальной системы на 1-е и 14-е сутки после операции: стент проходим, диаметр 10 мм, максимальная скорость 0,8 м/с, направление кровотока гепатопетальное. Швы сняты. Пациентка выписана на 17-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии. Наблюдалась в течении года - дисфункции шунта не выявлено. Что подтверждено УЗДГ портальной системы. Самочувствие пациентки удовлетворительное.

Таким образом, предложенный способ может быть применен в специализированных хирургических отделениях для лечения пациентов с окклюзией подпечечночной порции воротной вены.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1. De Franchis R. Evolving consensus in portal hypertension. Report of the Baveno IV consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension. J Hepatol. Jul 2005;43(1): 167-76. [Medline].

2. Kim HB, Pomposelli JJ, Lillehei CW, et al. Mesogonadal shunts for extrahepatic portal vein thrombosis and variceal hemorrhage. Liver Transpl 2005; 11:1389-94.

3. Luo X, Nie L, Zhou B, et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt for the treatment of portal hypertension in noncirrhotic patients with portal cavernoma. Gastroenterol Res Pract. 2014; 2014:659726. doi: 10.1155/2014/659726.

4. Шиповский В.H. Техника операции ТИПС: практическое руководство, И: Балабанов И.В., 2010, 85 с.

Способ трансмезентериального стентирования воротной вены при окклюзии ее подпеченочной части, включающий в себя выполнение срединной лапаротомии, выделение ствола начального отдела v. mesenterica superior с установкой в ее просвет интродьюсера 10 Fr., через который под рентгенологическим контролем катетеризируют воротную вену, отличающийся тем, что проводят реканализацию окклюзированного участка воротной вены на катетере с использованием гидрофильных и сверхжестких проводников, выполняют ангиопластику окклюзированного участка воротной вены путем предилятации с использованием периферических дилятационных баллонов диаметром от 5 до 8 мм и длиной от 4 до 8 см, проводят стентирование подпеченочной порции воротной вены в месте ее предшествующей окклюзии с использованием стента диаметром 9-10 мм и длиной от 6 до 8 см.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 122.
26.08.2017
№217.015.e95f

Способ лечения хронических ран

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, в частности к местному лечению хронических ран. Предварительно санированную рану укрывают биопластической мембраной «Коллост», фиксируя ее отдельными узловыми швами на расстоянии 0,3 мм друг от друга. Вблизи верхнего края раны устанавливают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002627814
Дата охранного документа: 11.08.2017
29.12.2017
№217.015.f04b

Способ лазерного лечения диабетического макулярного отека

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в лазерном лечении диабетического макулярного отека. Осуществляют наложение тестовых коагулятов вне зоны макулярного отека. В предоперационном периоде пациенту проводят оптическую когерентную томографию...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002629041
Дата охранного документа: 24.08.2017
29.12.2017
№217.015.f7f9

Способ определения у взрослых степени тяжести инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом эпштейна - барр

Изобретение относится к медицине, в частности к инфектологии, и касается оценки степени тяжести инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна - Барр у взрослых. Осуществляют измерение температуры тела человека, выявляют увеличение селезенки, печени и лимфатических узлов при...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002639596
Дата охранного документа: 21.12.2017
29.12.2017
№217.015.f804

Способ лечения пациентов с эректильной дисфункцией

Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии, андрологии и сексопатологии. Для лечения эректильной дисфункции ежедневно однократно в течение 10-12 минут проводят гравитационное воздействие на пациента в направлении голова-нижние конечности. Скорость вращения при первых двух...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002639457
Дата охранного документа: 21.12.2017
29.12.2017
№217.015.f812

Способ неинвазивного определения стадии фиброза печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для неинвазивного определения стадии фиброза печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом. Пациенту проводят общее и биохимическое исследование крови и УЗИ органов брюшной полости. Определяют возраст, абсолютное содержание...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002639432
Дата охранного документа: 21.12.2017
29.12.2017
№217.015.f9d6

Способ внутриротовой пневмостимуляции тканей челюстно-лицевой области

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при лечении патологий жевательной мускулатуры, касается способа пневмостимуляции тканей челюстно-лицевой области. В боковые отделы одного из принимающих лож двухсторонней внутриротовой каппы для...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002639436
Дата охранного документа: 21.12.2017
19.01.2018
№218.016.0292

Сироп календулы лекарственной

Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности, в частности к сиропу календулы лекарственной. Сироп календулы лекарственной включает водное извлечение цветков календулы лекарственной и сорбит, при этом его готовят на основе 64,0 г сорбита и 36,0 г водного извлечения, получаемого...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002630058
Дата охранного документа: 05.09.2017
19.01.2018
№218.016.07b6

Способ медикаментозной поддержки пациентов при выполнении костно-пластических операций

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для медикаментозной поддержки пациентов при выполнении стоматологических костно-пластических операций. За семь дней до операции и на протяжении трех недель после операции пациенту вводят препарат Трентал в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002631416
Дата охранного документа: 21.09.2017
13.02.2018
№218.016.1ea5

Способ получения препарата на основе гиматомелановых кислот низкоминерализованных иловых сульфидных грязей

Изобретение относится к медицине, в частности к способу получения препарата на основе гиматомелановых кислот из низкоминерализованных иловых сульфидных грязей. Способ получения препарата на основе гиматомелановых кислот из низкоминерализованных иловых сульфидных грязей, заключающийся в том, что...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002641046
Дата охранного документа: 15.01.2018
10.05.2018
№218.016.3a9d

Способ верхнечелюстной синусотомии

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, а так же оториноларингологии, и предназначено для использования при лечении заболеваний верхнечелюстного синуса, требующих доступа в полость синуса. Доступ в верхнечелюстной синус осуществляют со стороны...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002647610
Дата охранного документа: 16.03.2018
Показаны записи 1-8 из 8.
10.10.2014
№216.012.fc83

Способ наложения однорядного кишечного шва э.р. тимбакова

Способ относится к медицине, а именно к хирургии. Ушивают рану в стенке кишечного тракта. На рану кишечной стенки накладывают экстрамукозный адаптационный шов. На одном конце раны прокалывают серозно-мышечно-подслизистый и подслизисто-мышечно-серозный слои краев раны кишечной стенки. Формируют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002530489
Дата охранного документа: 10.10.2014
27.10.2015
№216.013.89f8

Способ трансмезентериального доступа к системе воротной вены печени

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии печени. Выполняют средне-срединную лапаротомиию 20 см от илиоцекальной заслонки. В брыжейке тонкой кишки препарируют ствол начального отдела v. mesenterica superior и берут на турникет. При этом дистальную часть вены отжимают клампами Де...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002566923
Дата охранного документа: 27.10.2015
13.01.2017
№217.015.8293

Способ гибридного хирургического лечения больных с вертебрально-базилярной недостаточностью

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. За период одного анестезиологического пособия выполняют на первом этапе аутовенозное шунтирование, для чего осуществляют доступ к общей сонной артерии тотчас ниже ее бифуркации и 3 сегменту позвоночных артерий по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002601860
Дата охранного документа: 10.11.2016
25.08.2017
№217.015.ce09

Способ реваскуляризации вертебрально-базилярного бассейна при многоуровневом поражении артерий

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. В гибридной операционной на первом этапе выполняют транспозицию 1 сегмента позвоночной артерии в общую сонную артерии с резекцией «излишней» стенки артерии со стенозом. Вторым этапом посредством трансфеморального...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002620681
Дата охранного документа: 29.05.2017
26.08.2017
№217.015.e95f

Способ лечения хронических ран

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, в частности к местному лечению хронических ран. Предварительно санированную рану укрывают биопластической мембраной «Коллост», фиксируя ее отдельными узловыми швами на расстоянии 0,3 мм друг от друга. Вблизи верхнего края раны устанавливают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002627814
Дата охранного документа: 11.08.2017
26.08.2017
№217.015.e994

Способ пластики дефектов трубчатых костей у пациентов с хроническим остеомиелитом

Изобретение относится к медицине, а именно к общей хирургии, травматологии и ортопедии. Выполняют санацию остеомиелитического очага, пластику костной полости обогащенной тромбоцитами аутоплазмой и биоматериалом. При этом перед пластикой тонкой спицей в разных направлениях выполняют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002627815
Дата охранного документа: 11.08.2017
29.12.2017
№217.015.f804

Способ лечения пациентов с эректильной дисфункцией

Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии, андрологии и сексопатологии. Для лечения эректильной дисфункции ежедневно однократно в течение 10-12 минут проводят гравитационное воздействие на пациента в направлении голова-нижние конечности. Скорость вращения при первых двух...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002639457
Дата охранного документа: 21.12.2017
09.06.2018
№218.016.5ab6

Способ профилактики рубцового поражения семенного канатика при выполнении протезирующей герниопластики

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении мужчин с косыми паховыми грыжами. Для этого вскрывают паховый канал, выделяют и берут на держалки семенной канатик. Выделяют и вскрывают грыжевой мешок, брюшину грыжевого мешка рассекают от ушитой шейки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002655541
Дата охранного документа: 28.05.2018
+ добавить свой РИД