СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНЕГО НОГТЯ

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и косметологии, и может быть использовано для восстановления естественного цвета ногтя при наличии под ним гематомы, возникшей при травме ногтевой фаланги.

Известен способ лечения синего ногтя, включающий перфорацию ногтевой пластинки стоматологическим бором, опорожнение гематомы и покрытие ногтя лаком (Усольцева Е.В. и др. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. Л.: Медицина. 1975. С. 179).

Недостатком известного способа является низкая точность, безопасность, эффективность и узкая сфера применения, поскольку способ не обеспечивает перфорирование стандартным медицинским инструментом с оптимальным размером и формой рабочей части, введение отбеливателя кровоподтеков в полость подногтевой гематомы при оптимальной локальной температуре до полного ее отбеливания, высушивание ногтя, глухое пломбирование отверстия бесцветным прозрачным пломбировочным материалом светового отверждения, выравнивание поверхности ногтя и шлифование.

Известен способ отбеливания синяка под ногтем, включающий смазывание ногтя йодным раствором или дезинфицирующим препаратом, аккуратное прокалывание ногтя в выпуклом месте раскаленной иглой, выпускание крови из-под ногтя, наложение холодной повязки на палец со льдом или с емкостью, наполненной охлажденной водой, повторное смазывание через некоторое время пальца йодом и наложение холодной повязки, сменяемой затем ежедневно (Найдено в Интернет 07.10.2016: http://nogotochie.ru/lechenie/narodnye-metody/udalenie-sinyaka-pod-nogtem.html).

Недостатком способа является низкая точность, безопасность, эффективность, скорость и узкая сфера применения, поскольку способ не обеспечивает экстренное обесцвечивание подногтевой гематомы, экстренное восстановление естественного цвета ногтя, целостности его поверхности и хороший эстетический результат. Дело в том, что смазывание ногтя йодным раствором, осуществляемое до его прожигания и после выпускания крови, надолго окрашивает в коричневый цвет весь ноготь и кожу пальца вокруг него, поскольку способ не обеспечивает применение бесцветного и/или отбеливающего раствора, а йодный раствор имеет коричневый цвет. Причем известный способ не защищает кожу пальца от окрашивания йодным раствором по неосторожности, по случайности, по неопытности или по ошибке.

Кроме этого прожигание ногтя раскаленной иглой предусматривает ее предварительное нагревание до красноты. При этом способ не исключает применение открытого пламени и горючих веществ. Дело в том, что для нагревания иглы в некоторых случаях может быть использован открытый огонь, источник которого взрывоопасен сам по себе, а открытое пламя иногда может вызвать возгорание летучих горючих веществ, например спирта этилового. Дело в том, что легковозгораемые летучие вещества широко применяются в медицине и в косметологии как растворители. В частности, спирт этиловый может быть применен как растворитель в виде спиртового раствора калия йодида.

Помимо этого, прожигание ногтя раскаленной иглой вызывает появление дыма с запахом паленого ногтя. Это ухудшает экологию и портит воздух в помещении, что требует дополнительных затрат для восстановления качества вдыхаемого воздуха. Чаще всего для этого проветривают помещение путем открывания форточек и окон. Это может стать причиной сквозняка и развития простудных заболеваний у пострадавшего и у всех присутствующих. Иногда в помещениях устанавливают кондиционеры. Однако их установка повышает затраты. Причем некоторые люди не переносят запах паленого ногтя, поэтому у них может ухудшиться настроение независимо от наличия кондиционера и открытого окна. Другая часть людей может иметь повышенную чувствительность к запаху паленого ногтя, поэтому у таких людей может развиться насморк, чихание, кашель и головная боль. Независимо от этого у некоторой части людей может развиться приступ ларингоспазма и бронхоспазма, поскольку они могут страдать соответствующими хроническими спастическими заболеваниями верхних дыхательных путей.

Помимо этого, прожигание ногтя раскаленной иглой окрашивает в коричневый цвет расплавленные и прожаренные края отверстия ногтя, поскольку при чрезмерно высоком повышении температуры в воздушной среде происходит термическая и кислотная деструкция бесцветного ногтя вплоть до его обугливания. Дело в том, что повышение температуры до уровня 900°С и выше в присутствии кислорода способствует окислению и даже горению органических веществ, включая ноготь. При горении ногтя происходит обугливание органических веществ с потерей их бесцветности и с приобретением темно-коричневого цвета.

Более того, раскаленная игла в процессе прожигания ногтя неизбежно прижигает кровь, находящуюся в подногтевой гематоме. При этом часть крови сворачивается и приклеивается к игле и/или к краям отверстия в ногте. В итоге края прожженного отверстия в ногте приобретают темно-коричневый цвет дополнительно еще из-за свернувшейся крови. Это еще более ухудшает эстетический результат.

Кроме этого известный способ не исключает кипение и сварку крови, находящейся в подногтевой гематоме, поскольку ноготь прожигается раскаленной иглой насквозь и раскаленный конец иглы утопает в кровь. В связи с этим у некоторых людей фрагменты свернувшейся крови приклеиваются к раскаленной игле, а у других - к нижней стенке подногтевой гематомы. Поэтому у некоторых людей фрагменты свернувшейся крови удаляются наружу вместе с иглой, а у других людей остаются приклеенными к дну полости гематомы. В связи с этим у некоторых пострадавших ноготь остается фрагментарно пигментированным после применения способа. Причем у некоторых пострадавших кипение крови внутри подногтевой гематомы может вызвать ожог мягких тканей. Возникшее термическое повреждение тканей затем может завершиться локальным воспалением, инфицированием, нагноением и панарицием ногтевой фаланги пальца, поскольку способ осуществляется в нестерильных условиях и перфорационное отверстие не закрывается наглухо.

Кроме этого известный способ завершается формированием отверстия с неопределенными размерами, формой и разной толщиной стенок в ногте, что придает ногтю дополнительный дефект. Этот дефект из-за отверстия и его бугристых стенок ухудшает эстетический результат. Кроме того, открытое отверстие в ногте может стать открытой дверью для инфекции, которая у некоторых людей может стать причиной инфицирования подногтевой гематомы, развития абсцесса и панариция ногтевой фаланги.

Помимо этого, способ не обеспечивает промывание полости гематомы моющим раствором вплоть до полного удаления из нее крови и последующее глухое закрытие отверстия для улучшения эстетического результата.

Известен способ удаления крови из подногтевого пространства, включающий прокол ногтевой пластинки в центре кровяного сгустка с помощью специального стерильного инструмента, дренирование гематомы, наложение стерильной повязки на травмированный палец после удаления крови (Найдено в Интернет: https://dermalatlas.ru/bolezni-nogtei/sinyak-pod-nogtem-ili-podnogtevaya-gematoma/).

Недостатком известного способа является низкая точность, безопасность, эффективность и узкая сфера применения, поскольку способ не обеспечивает его выполнение в стерильных условиях, перфорирование стандартным медицинским инструментом с оптимальным размером и формой рабочей части, введение отбеливателя кровоподтеков в полость подногтевой гематомы до полного ее отбеливания, высушивание ногтя, глухое пломбирование отверстия бесцветным прозрачным пломбировочным материалом, шлифование поверхности ногтя и покрытие ее лаком.

Известен способ обесцвечивания кожи в области кровоподтека, включающий освещение избранного участка тела потоком белого рассеянного света, определение на глаз локализации и размера кровоподтека в коже, введение лекарственного средства в кожу путем внутрикожных инъекций, использование в качестве средства изотонического раствора 0,9% натрия хлорида при температуре 37-42°С, обкалывание кожи внутренней части кровоподтека вплоть до создания полного инфильтрационного поля и слияния его с инфильтрационным кольцом с формированием единого внутрикожного инфильтрата, над которым кожа приобретает вид бесцветной лимонной корочки (RU 2586278).

Недостатком известного способа является низкая точность, безопасность, эффективность и узкая сфера применения, поскольку способ не обеспечивает введение отбеливателя кровоподтека в полость подногтевой гематомы.

Задачей изобретения является повышение точности, безопасности, эффективности, скорости и расширение сферы применения за счет перфорирования ногтя стоматологическим бором, выполненным в форме цилиндра с плоским торцом, промывания гематомы отбеливателем кровоподтеков при оптимальной локальной температуре, высушивания ногтя, пломбирования отверстия прозрачным бесцветным пломбировочным материалом светового отверждения, выравнивания ногтя и его шлифования.

Техническим результатом является экстренное и бесследное отбеливание гематомы под ногтем в условиях, исключающих возгорание, задымление воздуха, прижигание и инфицирование ногтевой фаланги.

Сущность лечения синего ногтя, включающего перфорацию ногтевой пластинки стоматологическим бором, опорожнение гематомы, покрытие ногтя лаком, заключается в том, что перфорацию осуществляют стоматологическим бором, выполненным в форме цилиндра, рабочий конец которого имеет диаметр 2 мм и форму плоского торца, покрытого крупной алмазной крошкой, противоположный конец бора вставлен в прямой стоматологический наконечник, кровь удаляют сдавливанием ногтя, промывают ноготь и полость гематомы раствором отбеливателя кровоподтека при температуре +37 - +42°С в объеме, обеспечивающем обесцвечивание тканей, после чего ноготь обдувают потоком теплого сухого воздуха вплоть до его полного высушивания, отверстие пломбируют наглухо бесцветным и прозрачным пломбировочным материалом светового отверждения, поверхность ногтя выравнивают, шлифуют.

В заявленном способе перфорирование ногтя до вскрытия полости гематомы с помощью бора стоматологического, выполненного в форме цилиндра, рабочий конец которого имеет диаметр 2 мм и форму плоского торца, покрытого крупной алмазной крошкой, а противоположный конец вставлен в прямой стоматологический наконечник, стандартизирует процедуру, обеспечивает лечение подногтевого синяка с применением специального медицинского инструмента, что повышает эффективость, безопасность и точность. В частности, перфорирование ногтя до вскрытия полости гематомы исключает проваливание перфоратора в полость гематомы и перфорацию ее противоположной стенки. Перфорирование с помощью бора стоматологического, выполненного в форме цилиндра, рабочий конец которого имеет диаметр 2 мм и форму плоского торца, покрытого крупной алмазной крошкой, а противоположный конец вставлен в прямой стоматологический наконечник, обеспечивает получение каждый раз отверстия со стандартным размером, формой, высотой стенок и их бесцветностью при сохранении текучести крови в полости подногтевой гематомы. Формирование отверстия с диаметром 2 мм является оптимальным, поскольку обеспечивает легкое и быстрое вытекание крови из-под ногтя, введение в отверстие раствора отбеливателя кровоподтеков с помощью инъекционной иглы и вытекание раствора из полости.

Удаление крови через перфорационное отверстие сдавлением ногтя уменьшает объем крови в гематоме, что в последующем ускоряет ее отбеливание с помощью отбеливателя кровоподтека.

Промывание ногтевой пластинки и полости гематомы раствором отбеливателя кровоподтека при температуре +37 - +42°С повышает эффективность лечения синего ногтя, поскольку безопасная локальная гипертермия ускоряет биохимические процессы, лежащие в основе обесцвечивания крови, а отбеливатель кровоподтека является антисептиком, поэтому предупреждает инфицирование подногтевой гематомы (Ураков А.Л., Уракова Н.А., Уракова Т.В. Изобретены новые лекарства - отбеливатели кровоподтеков. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. №6 (часть 5). С. 878-881).

Последующее обдувание ногтя потоком теплого сухого воздуха вплоть до его полного высушивания исключает наличие в отверстии и на поверхности ногтевой пластинки капель водного раствора и этим обеспечивает качественное пломбирование отверстия и покрытие ногтя лаком.

Пломбирование отверстия наглухо бесцветным и прозрачным пломбировочным материалом светового отверждения предотвращает инфицирование подногтевого пространства в последующие дни, устраняет дефект ногтя и восстанавливает целостность ногтя.

Выравнивание поверхности ногтя и шлифование ее обеспечивает бесследность примененной технологии и высокий эстетический результат.

Способ осуществляют следующим образом. Перфорируют ноготь до вскрытия полости гематомы с помощью бора стоматологического, выполненного в форме цилиндра, рабочий конец которого имеет диаметр 2 мм и форму плоского торца, покрытого крупной алмазной крошкой, а противоположный конец вставлен в прямой стоматологический наконечник. Удаляют кровь из гематомы сдавлением ногтя и последующим промыванием ногтя и полости гематомы раствором отбеливателя кровоподтека при температуре +37 - +42°С. После этого ноготь обдувают потоком теплого сухого воздуха вплоть до его полного высушивания. Затем отверстие пломбируют наглухо бесцветным и прозрачным пломбировочным материалом светового отверждения, поверхность ногтя выравнивают и шлифуют.

Пример 1. Пострадавший А. в возрасте 55 лет по неосторожности ударил молотком по дистальной фаланге большого пальца левой руки. Под ногтем большого пальца левой руки образовалась гематома. Она заняла собой около 2/3 площади ногтя и окрасила его в черный цвет. Через день появилась потребность срочно обесцветить ноготь и быстро улучшить эстетический вид кисти левой руки. Для этого первоначально возникло желание применить известный способ отбеливания синяка под ногтем, включающий смазывание ногтя йодным раствором или дезинфицирующим препаратом, аккуратное прокалывание ногтя в выпуклом месте раскаленной иглой, выпускание крови из-под ногтя, наложение холодной повязки на палец со льдом или с емкостью, наполненной охлажденной водой, повторное смазывание через некоторое время пальца йодом и наложение холодной повязки, сменяемой затем ежедневно. Однако пострадавший страдал бронхиальной астмой и не переносил запах паленых волос, паленой кожи и паленого ногтя, поэтому данный способ оказался противопоказан. В связи с этим был применен иной известный способ, а именно - способ удаления крови из подногтевого пространства, включающий прокол ногтевой пластинки в центре кровяного сгустка с помощью специального стерильного инструмента, дренирование гематомы, наложение стерильной повязки на травмированный палец после удаления крови. Для реализации данного способа было использовано стерильное шило, с помощью которого произвели прокол ногтевой пластинки в центре кровяного сгустка. При этом в ногтевой пластинке образовалось перфорационное отверстие диаметром около 0,2 мм с выпуклыми стенками. Выпуклости имели вид неровного бордюра. После появления отверстия из него стала самостоятельно вытекать кровь из полости гематомы. Через 5 секунд истечение крови полностью прекратилось, однако цвет ногтя так и остался синим. Причем последующее наложение повязки не обеспечивало нужный эстетический результат, поэтому повязка не была наложена, и было принято решение о применении заявленного способа.

Для этого пострадавший был переведен в стерильный косметический кабинет, в котором затем был применен заявленный способ в стерильных условиях с соблюдением правил асептики и антисептики. Перед началом способа приготовили 5 мл раствора отбеливателя кровоподтека, состоящего из 1,8% натрия гидрокарбоната, 0,25% динатриевой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты и 0,03% перекиси водорода, нагрели его до +42°С и заполнили им теплый шприц, соединенный с инъекционной иглой, предназначенной для подкожных инъекций. Взяли стерильными руками прямой стоматологический наконечник, вставили в него бор стоматологический, выполненный в форме цилиндра, рабочий конец которого имел диаметр 2 мм и форму плоского торца, покрытого крупной алмазной крошкой, включили наконечник и начали перфорировать ноготь в области имевшегося отверстия. С помощью указанного бора через 3 секунды расширили имевшееся отверстие до круглого отверстия диаметром 2 мм. При этом продвижение стоматологического бора вглубь ногтевой пластинки было тут же прекращено, как только бор проперфорировал всю толщину пластинки и у исполнителя появилось чувство проваливания бора. После этого сдавили ноготь и удалили из-под него оставшуюся кровь. Затем с помощью шприца, заполненного теплым раствором отбеливателя кровоподтека, стали промывать струей раствора наружную поверхность ногтевой пластинки и полость подногтевой гематомы. Через 1 минуту ноготь потерял синий цвет и приобрел естественную окраску. В связи с этим промывание ногтя раствором отбеливателя кровоподтека прекратили. Тут же с помощью бытового фена начали обдувать ноготь потоком теплого сухого воздуха. Через 30 секунд было достигнуто его полное высушивание, поэтому обдувание ногтя прекратили. После этого отверстие в ногте запломбировали наглухо бесцветным и прозрачным пломбировочным материалом светового отверждения, поверхность ногтя выровняли шпателем, а после полного затвердения пломбы поверхность ногтя в этой зоне отшлифовали. Затем всю поверхность ногтевой пластинки покрыли слоем прозрачного бесцветного лака.

После завершения способа следы наличия подногтевой гематомы и запломбированного перфорационного отверстия визуально отсутствовали. На выполнение способа было потрачено 7 минут. Последующее наблюдение за вылеченным ногтем на протяжении недели показало стойкий эстетический результат: ноготь большого пальца левой руки оставался с естественной окраской, а также отсутствовали следы лечения, симптомы воспаления и подногтевого панариция. Повторного лечения не потребовалось.

Таким образом, предложенный способ за счет перфорирования ногтя стоматологическим бором, выполненным в форме цилиндра, рабочий конец которого имеет диаметр 2 мм и форму плоского торца, покрытого крупной алмазной крошкой, промывания гематомы раствором отбеливателя кровоподтеков, нагретого до температуры +37 - +42°С, пломбирования отверстия прозрачным бесцветным пломбировочным материалом светового отверждения, выравнивания и шлифования поверхности обеспечивает экстренное и бесследное отбеливание гематомы под ногтем в условиях, исключающих возгорание, задымление воздуха, прижигание и инфицирование ногтевой фаланги.