Результат интеллектуальной деятельности: Устройство для определения подвижности зубов

Изобретение относится к медицине, а в частности к стоматологии, и может быть использовано для унифицированного определения степени подвижности зубов у пациентов с болезнями пародонта в динамике лечения.

Из уровня техники известно устройство для определения подвижности зуба, содержащее корпус с подвижным зондом внутри него, блок задания нагрузки, выполненный в виде генератора переменного тока со стабилизированной амплитудой и частотой и магнитопровода, расположенного внутри корпуса, и блок регистрации перемещения, выполненный в виде датчика перемещения, закрепленного на подвижном зонде и выход которого соединен с входом усилителя, и первых детектора и вольтметра, отличающееся тем, что магнитопровод выполнен с возможностью создания однородного магнитного поля, в котором размещена проволочная рамка, концы которой соединены с первым выходом генератора переменного тока, а в блок регистрации перемещения введены датчик положения зонда, установленный в корпусе, синхронный фильтр, инвертирующий блок, элемент И, первый и второй блоки выборки-хранения, таймер, индикатор положения зонда, индикатор окончания измерений, вторые детектор и вольтметр, при этом выход усилителя соединен с информационным входом синхронного фильтра, вход синхронизации которого соединен с вторым выходом генератора переменного тока, а его выход соединен с информационными входами первого и второго детекторов, опорные входы которых соединены соответственно с третьим и четвертым выходами генератора переменного тока, выход датчика положения зонда соединен с входом инвертирующего блока, первый информационный выход которого соединен с первым входом элемента И и с информационным входом таймера, а второй его информационный выход соединен с входом индикатора положения зонда, пятый выход генератора переменного тока соединен с управляющим входом таймера, информационный выход которого соединен с вторым входом элемента И, а его выход конца измерений соответственно соединен с входом индикатора окончания измерений, выход элемента И соединен с управляющими входами первого и второго блоков выборки-хранения, информационные входы которых соединены с выходами соответственно первого и второго детекторов, а выходы первого и второго блоков выборки-хранения соединены с входами первого и второго вольтметров соответственно (Патент РФ 2279261 от 2006.07.10).

Известно также устройство для определения подвижности зуба, содержащее корпус с подвижным зондом внутри него, блок задания нагрузки, выполненный в виде генератора переменного тока со стабилизированной амплитудой и частотой и магнитопровода, расположенного внутри корпуса, и блок регистрации перемещения, выполненный в виде датчика перемещения, закрепленного на подвижном зонде и выход которого соединен с входом усилителя, и первых детектора и вольтметра (Авторское свидетельство СССР N 1212421, A61C 19/045, опубл. 23.02.86).

Известен способ определения подвижности зуба путем приложения к зубу переменной силы, обеспечивающей возвратно-поступательные колебания и измерения амплитуды смещения зуба (DE 4003947 А1, 14.08.1991). В этом способе определения подвижности зуба непосредственно измеряют амплитуду смещения зуба при приложении переменной силы и датчиком перемещений регистрируют показания амплитуды, соответствующей вязкоупругим характеристикам опорно-удерживающего аппарата зуба. Наиболее близким является способ определения состояния удерживающих зуб тканей с использованием периотестметрии.

Периотестометрия - это опосредованная оценка состояния опорных тканей зуба, т.е. функциональных возможностей пародонта с помощью прибора «Периотест», вычисляет способность тканей пародонта вернуть зуб в исходное положение после действия на него определенной внешней нагрузки (функциональной или патологической). Физический принцип работы прибора заключается в преобразовании электрического импульса в механический. Исследуемый зуб перкутируется бойком наконечника, направленным горизонтально и под прямым углом к середине вестибулярной анатомической плоскости коронки опорного зуба, через равные промежутки времени с усилием (И.Ю. Лебеденко и др. Функциональные и аппаратные методы исследования в ортопедической стоматологии. Учебное пособие. - М.: ООО «Медицинское и информационное агентство», 2003. - С. 97-100). На сегодняшний день, по мнению многих авторов, периотестометрия является основополагающей методикой в определении степени подвижности зубов, а в европейских странах обязательной и введенной в стандарт приема стоматологического больного.

Однако данная методика имеет недостатки, основным из которых является невозможность унификации исследований на различных этапах лечения. Это прежде всего связано с наличием «человеческого фактора». Невозможно избежать физиологического тремора рук исследователя, контролировать точность места воздействия датчика, а это должна быть наиболее выпуклая часть центра вестибулярной поверхности зуба, строгое перпендикулярное соотношение датчика прибора к изучаемой поверхности и расстояние датчика от поверхности, составляющее 2 мм.

Задачей, на решение которой направлено изобретение, является наиболее точное и унифицированное определение подвижности зубов у пациентов с болезнями пародонта в динамике лечения.

Техническим результатом изобретения является высокая точность проведения периотестометрии у пациентов с болезнями пародонта, с возможностью мониторинга и сопоставления результатов определения подвижности зубов в процессе лечения.

Технический результат достигается за счет того, что устройство для определения подвижности зуба представляет собой прозрачную каппу, по форме соответствующую индивидуальным особенностям анатомии зубных рядов и алвеолярных челюстей пациента, изготовленную методом вакуумного термопрессования, выполненную из жесткой пластмассы, имеющей толщину 4 мм, между поверхностью каппы и исследуемыми зубами по периметру имеется зазор в 2 мм, а в проекции центра клинического экватора вестибулярной поверхности исследуемых зубов, в каппе имеются конусные сквозные отверстия, конусность которых соответствует конусности сопла датчика измерительного прибора.

Каппа укрепляется на зубном ряду в запрограммированном положении на зубах 17, 18 и 27, 28 верхней челюсти, а в случае исследования зубов нижней челюсти на зубах 37, 38 и 47, 48. Зазор между каппой и естественными зубами обеспечивает физиологическую и патологическую подвижность зубов, конусные отверстия фиксируют сопло датчика на запрограммированном для точности проведения исследования расстоянии от поверхности зуба, а общая толщина каппы нивелирует деформацию конструкции и погрешность смещения сопла датчика прибора во время проведения исследования. Устройство предназначено для многоразового использования в одних и тех же точках приложения у пациента на разных сроках лечения.

Предлагаемое устройство для определения подвижности зуба позволяет с высокой точностью провести периотестометрию у пациентов с болезнями пародонта, а также провести мониторинг успешности проводимого лечения на всех этапах.

Устройство для определения подвижности зуба поясняется чертежом, где на фиг. 1:

1. Зубной ряд пациента

2. Альвеолярная кость пациента

3. Устройство для определения подвижности зуба

4. Зазор между исследуемыми зубами и поверхностью каппы

5. Конусные сквозные отверстия в каппе

6. Сопло датчика периотеста.

Устройство для определения подвижности зуба изготавливается следующим образом:

1. В клинике получают оттиск альгинатной массой и изготавливают гипсовую модель.

2. На гипсовой модели в параллелометре определяют путь введения будущей каппы и центр вестибулярной поверхности исследуемых зубов, отмечая его химическим карандашом.

3. Гипсовые модели обжимают разогретым базисным воском толщиной 2 мм.

4. Зуботехническим шпателем с цоколя модели и зубов 17, 18 и 27, 28 верхней челюсти или 37, 38 и 47, 48 нижней челюсти срезают излишки воска, оставляя его лишь на остальных зубах зубного ряда.

5. Полученную композицию дублируют специальной силиконовой массой.

6. Силиконовый дубликат заливают гипсом и получают модель.

7. По полученной модели изготавливают каппу из жесткой прозрачной пластмассы толщиной 4 мм методом вакуумного термопрессования (например, в приборе Pro-Form фирмы Keystone industries США).

8. Через прозрачную пластмассу, ориентируясь на ранее установленные химическим карандашом метки, делают сквозные отверстия приспособление (аналогом) имеющим параметры сопла датчика периотеста.

9. На модели, обрезаются излишки пластмассы до уровня краевого пародонта исследуемых зубов, границы каппы сглаживаются, полируются.

10. Полученное устройство для определения подвижности зуба снимается с гипсовой модели, промывается, обрабатывается дезинфицирующими растворами, стерилизуется. Измерение подвижности зубов у пациентов с болезнями пародонта с применением предлагаемого устройства проводится следующим образом:

1. Устройство для определения подвижности зуба (3) устанавливается на зубной ряд (1) и не касается слизистой оболочки альвеолярной кости пациента (2).

2. В конусные сквозные отверстия (5) устройства (3) фиксируется сопло датчика периотеста (6) на расстоянии 2 мм, соответствующем зазору между исследуемыми зубами и поверхностью устройства (4).

3. Включается периотест, проводятся измерения, полученные данные фиксируются в медицинской карте пациента.

4. Проводится комплексное лечение пациента.

5. Повторные исследования (мониторинг) подвижности зуба с использованием имеющегося устройства (4) на разных этапах лечения.

6. Сопоставление полученных данных, формирование выводов об эффективности проводимого лечения с последующей коррекцией плана лечения, при необходимости.