×
19.01.2018
218.016.0001

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПСОРИАТИЧЕСКОГО АРТРИТА

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии и клинической иммунологии. У больных определяют клинико-анамнестические и лабораторно-инструментальные критерии диагностики псориатического артрита и присваивают им баллы. При возрасте старше 40 лет присваивают 1 балл, кожном зуде - 1 балл, псориазе ногтей - 1 балл, индексе массы тела (ИМТ) больше или равном 25 кг/м - 1 балл, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) больше или равной 7 мм/ч - 1 балл, уровне общего холестерина более 4,2 ммоль/л - 1 балл, уровне цитокина TNFα выше 8,1 пг/мл - 1 балл, выявлении генотипа С-597 IL10 - 1 балл, гепатомегалии по результатам УЗИ - 1 балл. Суммируют полученные баллы, и при сумме баллов равной 5 или более диагностируют псориатический артрит. Способ позволяет достоверно диагностировать псориатический артрит у больных псориазом за счет определения клинико-анамнестических и лабораторно-инструментальных критериев диагностики. 1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, клинической иммунологии, и может быть использовано для диагностики псориатического артрита.

Псориатический артрит (ПсА) является одной из тяжелых и резистентных к проводимой терапии клинических форм псориаза (ПС). ПсА относится к группе серонегативных спондилоартритов и характеризуется разнообразными клиническими проявлениями с преимущественной локализацией воспалительного процесса в тканях опорно-двигательного аппарата. ПсА развивается примерно у трети больных псориазом и часто приводит к инвалидизации больных [Schoels M. Psoriatic arthritis indices. Clin Exp Rheumatol. 2014; 85 (5): 109-112]. Вариабельность клинической картины, разнообразие механизмов, приводящих к развитию псориатического артрита, отсутствие единых диагностических и дифференциально-диагностических критериев существенно затрудняют раннюю диагностику ПсА [Теу H.L., Ее H.L., Tan A.S. at al. Risk factors associated with having psoriatic arthritis in patients with cutaneous psoriasis. J Dermatol. 2010; 37 (5): 426-430].

Известен способ диагностики псориатического артрита, основанный на анализе неспецифических лабораторных показателей (ревматоидный фактор, С-реактивный белок, циркулирующие иммунные комплексы и аутоантитела) [Кундер Е.В. Псориатический артрит: классификация, активность, лабораторная и инструментальная диагностика. Вестник ВГМУ. 2013, 12 (2); 31-41]. Недостатки способа: трудоемкость, а также отсутствие критериев, характерных только для псориатического артрита.

Известен способ диагностики псориатического артрита на основании 10 критериев Mathies H. [Mathies H. Psoriatic arthritis. Acta Med. Austriaca. 1974; 1:3-12]:

1) поражение дистальных межфаланговых кистей и стоп;

2) артрит трех суставов одного и того же пальца кистей (осевое поражение);

3) раннее поражение большого пальца стопы;

4) талалгия - боль в пятках;

5) наличие кожных псориатических высыпаний или псориатического поражения ногтей;

6) случаи псориаза у родственников;

7) отрицательная реакция на ревматоидный фактор (РФ);

8) рентгенологические проявления (остеолизис с разноосевыми смещениями костей, периостальные наложения, отсутствие околосуставного остеопороза);

9) рентгенологические признаки паравертебральных оссификаций;

10) клинические или рентгенологические признаки сакроилеита.

Диагноз псориатического артрита выставляется при наличии трех критериев, один из которых должен быть пятым, шестым или восьмым. При положительной реакции на ревматоидный фактор необходимо наличие пяти критериев, среди которых обязательно должны быть девятый и десятый [Беляев Г.М., Рыжко П.П. Псориаз. Псориатическая артропатия. М.: МЕДпресс-информ, 2000. 272 с.]. Критерии Mathies H. актуальны и в настоящее время, однако способ диагностики ПсА субъективен, неспецифичен и трудоемок.

Прототипом заявляемого способа выбран способ диагностики псориатического артрита на основании пяти критериев CASPAR (Classification criteria for Psoriatic Arthritis) [Taylor W., Gladman D., Helliwell P., Marchesoni Α., Mease P., Mielants H. and the CASPAR Study Group Development of New Criteria From a Large International Study. Arthr. Rheum. 2006; 54(8): 2665-2673]:

1) наличие псориаза в момент осмотра (2 балла), в анамнезе (1 балл), в семейном анамнезе (1 балл);

2) псориатическая дистрофия ногтей - точечные вдавления, онихолизис, гиперкератоз (1 балл);

3) отрицательный ревматоидный фактор (1 балл);

4) дактилит - припухлость всего пальца в момент осмотра или дактилит в анамнезе (1 балл);

5) рентгенологические признаки внесуставной костной пролиферации по типу краевых разрастаний (кроме остеофитов) на рентгенограммах кистей и стоп (1 балл).

Диагноз псориатический артрит выставляется при наличии признаков воспалительного заболевания суставов (артрит, спондилит или энтезит) и не менее трех баллов из перечисленных пяти критериев.

Недостатки способа: неспецифичность показателей (аналогичные изменения наблюдаются и при других серонегативных спондилоартропатиях), недостаточная достоверность из-за субъективности критериев, отсутствие маркеров нарушений иммунной системы, связанных с дисбалансом цитокинов, индуцирующих воспалительную реакцию в коже и суставах у больных псориатическим артритом.

Задачей изобретения является создание достоверного информативного способа диагностики псориатического артрита.

Задача достигается тем, что у больных псориазом с признаками поражения суставов определяют клинико-анамнестические и лабораторно-инструментальные критерии диагностики псориатического артрита и присваивают им баллы:

возраст больного старше 40 лет - 1 балл;
кожный зуд - 1 балл;
псориаз ногтей - 1 балл;
индекс массы тела (ИМТ) больше или равен 25 кг/м2 - 1 балл;
скорость оседания эритроцитов (СОЭ) больше или равна 7 мм/ч - 1 балл;
уровень общего холестерина более 4,2 ммоль/л - 1 балл;
уровень цитокина TNFα выше 8,1 пг/мл - 1 балл;
выявление генотипа С-597 IL10 - 1 балл;
гепатомегалия по результатам ультразвукового исследования (УЗИ) - 1 балл.

Суммируют полученные баллы, и при сумме баллов равной или более 5 диагностируют псориатический артрит.

Выбор критериев осуществлялся на основе проведенного статистического анализа данных, полученных при клиническом и лабораторном обследованиях больных псориазом на наличие псориатического артрита. В число показателей вошли те, по которым были получены статистически значимые различия и доказано наличие корреляционной связи между исследуемыми признаками и результатами проведенных исследований. Данные критерии повышают достоверность диагностики ПсА, так как отражают многофакторность, иммуноопосредованность и полисистемность заболевания.

Пороговое значение суммы баллов (5 и более) получено на основании сопоставления данных проведенных исследований с результатами комплексного обследования больных псориазом на наличие или отсутствие псориатического артрита.

Технический результат заявленного способа диагностики псориатического артрита:

- повышение достоверности и объективизации за счет использования информативных диагностических критериев;

- возможность ранней диагностики ПсА;

- расширение арсенала способов для диагностики ПсА.

Способ осуществляется следующим образом.

Диагноз «псориаз» устанавливается у больных при наличии характерных псориазиформных высыпаний на коже с псориатической триадой феноменов, выявляемой при поскабливании элементов предметным стеклом [Адаскевич В.П., Козин В.М. Кожные и венерические болезни. М.: Мед. лит., 2006. - с. 278].

У больных с установленным диагнозом «псориаз» и признаками поражения суставов (жалобы на боли в суставах, припухлость, изменение конфигурации суставов) при медико-генетическом обследовании определяют согласно способу: возраст, кожный зуд, псориаз ногтей, индекс массы тела, СОЭ, уровень общего холестерина, уровень цитокина TNFα в сыворотке крови (методом твердофазного иммуноферментного анализа), полиморфизм С-597А гена IL10 из цельной венозной крови (методом полимеразной цепной реакции), гепатомегалию по результатам УЗИ.

Наличие каждого из предложенных показателей оценивают как 1 балл, а отсутствие - 0 баллов. Рассчитывают сумму баллов.

Сумма баллов равная или более 5 свидетельствует о псориатическом артрите.

Клинический пример. Пациентка Б. Возраст: 53 года. Поступила с жалобами на зудящие высыпания на волосистой части головы, туловище, верхних, нижних конечностях и боли в коленных суставах. Предварительный диагноз: псориаз.

Данные объективного осмотра: процесс распространенный, локализован на волосистой части головы, туловище, верхних, нижних конечностях, представлен ярко-красными папулами, сливающимися в бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками с инфильтрацией в основании. При поскабливании папул предметным стеклом выявлена положительная псориатическая триада. Ногтевые пластинки деформированы, с вдавлениями (псориаз ногтей). Отмечается припухлость коленных суставов.

Проведено обследование больной по предлагаемому способу, в результате которого получены следующие данные: возраст 53 года (старше 40 лет) - 1 балл; кожный зуд - 1 балл; псориаз ногтей - 1 балл; индекс массы тела (ИМТ) 40,2 (больше 25) - 1 балл; СОЭ 20 мм/ч (больше 7) - 1 балл; уровень общего холестерина 4,3 ммоль/л (больше 4,2 ммоль/л) - 1 балл; уровень цитокина TNFα 23,9 пг/мл - 1 балл; выявлен генотип С/А-597 IL10 - 1 балл; гепатомегалия по результатам УЗИ - 1 балл. Сумма баллов равна 9 (больше 5 баллов), что соответствует диагнозу псориатический артрит.

Заявленным методом в Кожно-венерологическом диспансере №1 (г. Красноярск) было обследовано 97 больных с клинически верифицированным диагнозом «псориаз» в возрасте от 18 до 65 лет. Псориатический артрит был диагностирован у 48 больных. По результатам комплексного клинико-инструментального обследования этих больных диагноз ПсА был подтвержден у 43 из них (чувствительность метода составила 87,5%, специфичность - 67,3%).

Таким образом, способ информативен, отвечает современным требованиям к методам клинико-лабораторной диагностики, позволяет достоверно диагностировать псориатический артрит у больных псориазом и может быть рекомендован для применения в клинической практике.

Способ диагностики псориатического артрита, включающий обследование больных и балльную оценку критериев, отличающийся тем, что при наличии псориаза с признаками поражения суставов у больных определяют клинико-анамнестические и лабораторно-инструментальные критерии диагностики псориатического артрита и присваивают им баллы, при возрасте старше 40 лет присваивают 1 балл, кожном зуде - 1 балл, псориазе ногтей - 1 балл, индексе массы тела (ИМТ) больше или равном 25 кг/м - 1 балл, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) больше или равной 7 мм/ч - 1 балл, уровне общего холестерина более 4,2 ммоль/л - 1 балл, уровне цитокина TNFα выше 8,1 пг/мл - 1 балл, выявлении генотипа С-597 IL10 - 1 балл, гепатомегалии по результатам ультразвукового исследования - 1 балл, суммируют полученные баллы, и при сумме баллов равной или более 5 диагностируют псориатический артрит.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 18.
20.09.2013
№216.012.6a1b

Способ определения инфицированности хламидиями больных бронхиальной астмой

Изобретение относится к области медицины, а именно к аллергологии и пульмонологии. Для определения инфицированности хламидиями больных бронхиальной астмой присваивают клинико-анамнестическим показателям баллы, а затем их суммируют. Наличие в семье больного хламидиоза (любой локализации) - 3...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002492814
Дата охранного документа: 20.09.2013
10.07.2015
№216.013.5d03

Способ диагностики стафилококковой аллергии при аллергическом рините

Изобретение относится к медицине, а именно к способу диагностики стафилококковой аллергии при аллергическом рините. Сущность способа состоит в том, что с помощью хемилюминесцентного анализа исследуют функциональную активность нейтрофильных гранулоцитов, рассчитывают индекс образования активных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002555352
Дата охранного документа: 10.07.2015
25.08.2017
№217.015.cc0d

Способ диагностики псориаза

Изобретение относится к медицине и касается способа диагностики псориаза. Сущность способа заключается в том, что при наличии псориазиформных высыпаний на коже больного и псориатической триады феноменов дополнительно в цельной крови исследуют аллельный полиморфизм С-597A гена IL10, и в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002620561
Дата охранного документа: 26.05.2017
25.08.2017
№217.015.cc78

Способ комплексной переработки древесины березы

Изобретение относится к химической переработке древесины, конкретно к получению из древесины березы ксилозы, целлюлозного продукта и лигнинового сорбента. Способ включает стадию предгидролиза древесных опилок при атмосферном давлении водным раствором 2-3 мас.% серной кислоты, при гидромодуле 8,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002620551
Дата охранного документа: 26.05.2017
25.08.2017
№217.015.cc85

Способ прогнозирования развития абдоминального сепсиса у больных с распространенным гнойным перитонитом

Изобретение относится к диагностике, а именно способу прогнозирования развития абдоминального сепсиса у больных с распространенным гнойным перитонитом. Способ прогнозирования развития абдоминального сепсиса у больных с распространенным гнойным перитонитом (РГП), заключающийся в том, что в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002620560
Дата охранного документа: 26.05.2017
25.08.2017
№217.015.ce72

Способ сульфатирования ксилана древесины берёзы сульфаминовой кислотой

Изобретение относится к способу сульфатирования ксилана, причем водорастворимые соли сульфатов ксилана могут быть использованы как антикоагулянты крови вместо гепарина. В предложенном способе сульфат ксилана получают сульфатированием ксилана сульфаминовой кислотой в N,N-диметилформамиде. В...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002620597
Дата охранного документа: 29.05.2017
25.08.2017
№217.015.ce75

Способ сульфатирования ксилана древесины берёзы

Изобретение относится к способу сульфатирования ксилана, причем водорастворимые соли сульфатов ксилана могут быть использованы как антикоагулянты крови вместо гепарина. Предложенный способ сульфатирования ксилана древесины березы хлорсульфоновой кислотой в органическом растворителе отличается...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002620595
Дата охранного документа: 29.05.2017
19.01.2018
№218.016.00ec

Устройство для калибровки дихрографов кругового дихроизма

Изобретение относится к оптическим устройствам, имитирующим вещество, обладающее круговым дихроизмом. Устройство для калибровки дихрографов кругового дихроизма, содержащее линейный поляризатор, представляющий собой изотропную прозрачную пластину диэлектрика с фиксированным углом наклона...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002629660
Дата охранного документа: 30.08.2017
19.01.2018
№218.016.01a4

Способ прогнозирования развития осложнений при лечении внебольничной пневмонии

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для раннего индивидуального прогнозирования развития осложнений при лечении внебольничной пневмонии. Способ прогнозирования развития осложнений при лечении внебольничной пневмонии заключается в том, что у...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002629837
Дата охранного документа: 04.09.2017
10.05.2018
№218.016.4855

Способ прогнозирования исхода острого деструктивного панкреатита

Изобретение относится к медицине и предназначено для определения исхода острого деструктивного панкреатита (ОДП). У больных с ОДП в первые сутки после постановки диагноза в нейтрофилах венозной крови больных с помощью биолюминесцентного метода определяют активности НАДФ- и НАДФН-зависимой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002651030
Дата охранного документа: 18.04.2018
Показаны записи 1-10 из 10.
20.09.2013
№216.012.6a1b

Способ определения инфицированности хламидиями больных бронхиальной астмой

Изобретение относится к области медицины, а именно к аллергологии и пульмонологии. Для определения инфицированности хламидиями больных бронхиальной астмой присваивают клинико-анамнестическим показателям баллы, а затем их суммируют. Наличие в семье больного хламидиоза (любой локализации) - 3...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002492814
Дата охранного документа: 20.09.2013
10.07.2015
№216.013.5d03

Способ диагностики стафилококковой аллергии при аллергическом рините

Изобретение относится к медицине, а именно к способу диагностики стафилококковой аллергии при аллергическом рините. Сущность способа состоит в том, что с помощью хемилюминесцентного анализа исследуют функциональную активность нейтрофильных гранулоцитов, рассчитывают индекс образования активных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002555352
Дата охранного документа: 10.07.2015
25.08.2017
№217.015.cc0d

Способ диагностики псориаза

Изобретение относится к медицине и касается способа диагностики псориаза. Сущность способа заключается в том, что при наличии псориазиформных высыпаний на коже больного и псориатической триады феноменов дополнительно в цельной крови исследуют аллельный полиморфизм С-597A гена IL10, и в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002620561
Дата охранного документа: 26.05.2017
25.08.2017
№217.015.cc78

Способ комплексной переработки древесины березы

Изобретение относится к химической переработке древесины, конкретно к получению из древесины березы ксилозы, целлюлозного продукта и лигнинового сорбента. Способ включает стадию предгидролиза древесных опилок при атмосферном давлении водным раствором 2-3 мас.% серной кислоты, при гидромодуле 8,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002620551
Дата охранного документа: 26.05.2017
25.08.2017
№217.015.cc85

Способ прогнозирования развития абдоминального сепсиса у больных с распространенным гнойным перитонитом

Изобретение относится к диагностике, а именно способу прогнозирования развития абдоминального сепсиса у больных с распространенным гнойным перитонитом. Способ прогнозирования развития абдоминального сепсиса у больных с распространенным гнойным перитонитом (РГП), заключающийся в том, что в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002620560
Дата охранного документа: 26.05.2017
25.08.2017
№217.015.ce72

Способ сульфатирования ксилана древесины берёзы сульфаминовой кислотой

Изобретение относится к способу сульфатирования ксилана, причем водорастворимые соли сульфатов ксилана могут быть использованы как антикоагулянты крови вместо гепарина. В предложенном способе сульфат ксилана получают сульфатированием ксилана сульфаминовой кислотой в N,N-диметилформамиде. В...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002620597
Дата охранного документа: 29.05.2017
25.08.2017
№217.015.ce75

Способ сульфатирования ксилана древесины берёзы

Изобретение относится к способу сульфатирования ксилана, причем водорастворимые соли сульфатов ксилана могут быть использованы как антикоагулянты крови вместо гепарина. Предложенный способ сульфатирования ксилана древесины березы хлорсульфоновой кислотой в органическом растворителе отличается...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002620595
Дата охранного документа: 29.05.2017
19.01.2018
№218.016.00ec

Устройство для калибровки дихрографов кругового дихроизма

Изобретение относится к оптическим устройствам, имитирующим вещество, обладающее круговым дихроизмом. Устройство для калибровки дихрографов кругового дихроизма, содержащее линейный поляризатор, представляющий собой изотропную прозрачную пластину диэлектрика с фиксированным углом наклона...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002629660
Дата охранного документа: 30.08.2017
19.01.2018
№218.016.01a4

Способ прогнозирования развития осложнений при лечении внебольничной пневмонии

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для раннего индивидуального прогнозирования развития осложнений при лечении внебольничной пневмонии. Способ прогнозирования развития осложнений при лечении внебольничной пневмонии заключается в том, что у...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002629837
Дата охранного документа: 04.09.2017
10.02.2019
№219.016.b932

Способ прогнозирования формирования развернутой астматической триады у больных полипозным риносинуситом после полипотомии

Изобретение относится к медицине, а именно к аллергологии, иммунологии и оториноларингологии, и может быть использовано для прогнозирования формирования развернутой астматической триады у больных полипозным риносинуситом после полипотомии. Для этого с помощью биолюминесцентного метода...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002679414
Дата охранного документа: 08.02.2019
+ добавить свой РИД