×
29.12.2017
217.015.fcac

СПОСОБ ОЦЕНКИ АККОМОДАЦИОННОГО ОТВЕТА У МЛАДЕНЦЕВ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для оценки аккомодационного ответа у младенцев. Определяют рефракцию с расстояния 1 м. Проводят повторное определение с приставлением к глазу стекла (-) 3,0 дптр. Вычисляют величину аккомодационного ответа по формуле: АО=R2-R1-A3, где АО - величина аккомодационного ответа, R2 - рефракция со стеклом -3,0 дптр, R1 - исходная рефракция; A3 - аккомодационная задача: наведенный гиперметропический дефокус в 3,0 дптр. Если АО равен или выше -2,0 дптр - аккомодационный ответ оценивают как достаточный, если меньше -2,0 дптр - как сниженный, если нулю - как отсутствующий. Способ обеспечивает возможность объективного определения аккомодации у младенцев для назначения правильной стратегической коррекции, предусматривающей не только исправление имеющейся погрешности рефракции, но и потенциальное управление дальнейшим рефрактогенезом, профилактику амблиопии, косоглазия, прогрессирующий близорукости.
Реферат Свернуть Развернуть

Предлагаемое изобретение относится к офтальмологии и предназначено для оценки аккомодационного ответа у младенцев.

Сведения об аккомодации у новорожденных и детей первого года жизни (младенцев) недостаточны, ее существование долгие годы подвергалось сомнениям, что объясняется отсутствием объективных методов, применимых к данному возрасту.

Banks M.S. [Banks M.S. The development of visual accommodation during early infancy // Child, development. 1980. 51. 646-666] исследовал аккомодацию у младенцев в возрасте 1-3 месяцев. Он проводил динамическую ретиноскопию с различных расстояний: с 1 метра, с 50 см и с 25 см. Однако данный способ с использованием ретиноскопии не является достаточно объективным, так как получаемые результаты зависят от квалификации врача (оптометриста), варьируют в разных руках, то есть имеет место так называемый «субъективизм исследователя» (С.Э. Аветисов. Автоматизированная система определения клинической рефракции, ее оценка и возможности применения в клинической практике. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1977, 11 с.).

Объективное исследование рефракции у младенцев стало возможным с появлением аппаратов PlusOptix, которые позволяют бесконтактно, дистантно измерять рефракцию как с узким, так и с широким зрачком.

В настоящее время доказана роль аккомодации в рефрактогенезе и в формировании бинокулярного зрения. Недостаточный или отсутствующий аккомодационный ответ ведет к постоянному гиперметропическому дефокусу, особенно при рассматривании близких объектов.

Геперметропический дефокус стимулирует избыточный рост глаза и развитие близорукости. Кроме того, недостаток аккомодации у детей с гиперметропией ведет к развитию рефракционной амблиопии. Избыточный и особенно несимметричный аккомодационный ответ ведет к нарушению аккомодационно-вергентных взаимоотношений и развитию косоглазия. Изучение аккомодации у младенцев и детей раннего возраста необходимо для понимания механизмов, управляющих ростом глаза, формированием рефракции и зрительных функций.

Аккомодация - это динамическая рефракция в условиях предъявляемой зрительной задачи. Стимулом к аккомодации является расфокусировка изображения.

Gabriel G.M. и Mutti D.O. проводили оценку аккомодации у младенцев в возрасте от 3 до 12 месяцев с помощью аппарата PlusOptix Power Refractor. Все исследования проводили на расстоянии 33 и 57 см. У 19 младенцев аккомодационный ответ был более 0,5 дптр, точность его повышалась с возрастом. Отставание аккомодационного ответа было большим с расстояния 57 см, чем с 33 см. Аккомодационный ответ был больше у девочек, чем у мальчиков [Gabriel G.M., Mutti D.O. Evaluation of infant accommodation using retinoscopy and photoretinoscopy. Optometry and Vision Science. 2009, 86 (3), 208-215]. Данный способ принят за ближайший аналог.

Недостатком способа является избранный авторами дистантный метод стимулирования аккомодации. Такой метод требует четкой фиксации пациентом объекта, предъявляемого с разных расстояний, что не возможно, когда речь идет о младенцах 1-го года жизни.

В основе предлагаемого способа оценки аккомодационного ответа лежит идея использовать дефокусировку приставлением минусовых линз без изменения расстояния до объекта.

Задачей предлагаемого изобретения является разработка усовершенствованного объективного способа оценки аккомодационного ответа у младенцев.

Техническим результатом предлагаемого способа является возможность объективного определения аккомодации у младенцев для назначения правильной стратегической коррекции, предусматривающей не только исправление имеющейся погрешности рефракции, но и потенциальное управление дальнейшим рефрактогенезом, профилактику амблиопии, косоглазия, прогрессирующий близорукости.

Технический результат достигается за счет того, что оценку аккомодационного ответа у младенцев проводят с помощью измерения динамической рефракции с расстояния 1 м без линз и с приставлением линзы -3,0 дптр с вычислением величины аккомодационного ответа.

Приставление к глазу сферы -3,0 дптр индуцирует в глазу гиперметропию в +3,0 дптр. В норме аккомодационная система должна усилить рефракцию глаза на -3,0 дптр, чтобы исправить наведенный приставлением линзы гиперметропический дефокус, поскольку это и есть аккомодационный ответ. В этом случае повторное измерение рефракции с приставленной линзой даст тот же результат, что был до приставления стекла. Если усилия аккомодации недостаточны, то ей удастся компенсировать наведенный дефокус лишь частично, и тогда повторное измерение покажет остаточную наведенную гиперметропию - это будет отражать отставание аккомодационного ответа. Способность к аккомодации рассчитывают на основе разности двух измерений. Разница повторной, то есть со стеклом (R2) и исходной (R1) рефракции равна отставанию аккомодационного ответа. Величина самого аккомодационного ответа равна разнице между аккомодационной задачей (A3) и отставанием ответа (О.О.).

Таким образом, величину аккомодационного ответа (АО) вычисляют по формуле:

АО=R2-R1-A3,

где АО - величина аккомодационного ответа, R2 - рефракция со стеклом -3,0 дптр, R1 - исходная рефракция; A3 - аккомодационная задача: наведенный гиперметропический дефокус в 3,0 дптр. Если АО равен или выше -2,0 дптр - аккомодационный ответ оценивают как достаточный, если меньше -2,0 дптр - как сниженный, если нулю - как отсутствующий.

Способ осуществляют следующим образом. Врач садится напротив ребенка на расстоянии 1 метр. Прибор располагают на уровне глаз ребенка. В процессе измерения авторефрактометр (например, Plusoptix А09) издает специальный звук, привлекающий внимание ребенка, что значительно упрощает и ускоряет процесс. Ребенок фиксирует взгляд на приборе и автоматически начинается выполнение измерения, как только будет достигнута дистанция 1 метр. Результаты измерения сразу отображаются на экране монитора.

Далее на ребенка надевают пробную оправу с вставленными в ее гнезда стеклами sph -3,0 дптр и повторяют измерение рефракции.

Способность к аккомодации рассчитывают на основе разности двух измерений по формуле

АО=R2-R1-A3,

где АО - величина аккомодационного ответа, R2 - рефракция со стеклом -3,0 дптр, R1 - исходная рефракция; A3 - аккомодационная задача: наведенный гиперметропический дефокус в 3,0 дптр.

Если АО равен или выше -2,0 дптр - аккомодационный ответ оценивают как достаточный, если меньше -2,0 дптр - как сниженный, если нулю - как отсутствующий.

Пример 1. Пациент М., 5 месяцев.

Исходная рефракция (R1) равна +2,0 дптр на правом глазу и +2,25 дптр на левом; рефракция со стеклом (R2) равна +3,0 дптр на правом и +3,0 дптр на левом. АО на правом глазу = +3,0-(+2,0)-3,0=-2,0 дптр.

АО на левом глазу = +3,0-(+2,25)-3,0=-1,75 дптр.

Заключение: На правом глазу аккомодационный ответ оценивается как достаточный, на левом глазу - как сниженный. Однако величина снижения мала. В данном случае пациент в коррекции не нуждается.

Пример 2. Пациент М., 6 месяцев.

Исходная рефракция (R1) равна -1,0 дптр на правом глазу и -1,5 дптр на левом; рефракция со стеклом (R2) равна +1,0 дптр на правом и +0,5 дптр на левом. АО на правом глазу = +1,0-(-1,0)-3,0=-1,0 дптр.

АО на левом глазу = +0,5-(-1,5)-3,0=-1,0 дптр.

Заключение: Аккомодационный ответ на обоих глазах оценивается как сниженный. Необходима лечебная коррекции sph +1,0 дптр в домашних условиях, вдаль - без очков. Рекомендовано избегать зрительной нагрузки, дальнейшее наблюдение.

Пример 3. Пациент Н., 12 месяцев.

Исходная рефракция (R1) равна +2,0 дптр на правом глазу и +2,0 дптр на левом; рефракция со стеклом (R2) равна +2,25 дптр на правом и +2,25 дптр на левом. АО на правом глазу = +2,25-(+2,0)-3,0=-2,75 дптр.

АО на левом глазу = +2,25-(+2,0)-3,0=-2,75 дптр.

Заключение: На обоих глазах аккомодационный ответ - достаточный.

Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 76.
10.01.2013
№216.012.174b

Способ профилактики возникновения и прогрессирования миопии

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для профилактики возникновения и прогрессирования миопии. Проводят лечебный курс воздействия на глаз магнитным полем, транссклеральным низкоэнергетическим лазерным излучением длиной волны 1,3 мкм и дополнительно проводят оптико-рефлекторные...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002471455
Дата охранного документа: 10.01.2013
10.10.2013
№216.012.7443

Способ дифференциальной диагностики раноприобретенной и врожденной прогрессирующей миопии

Изобретение относится к медицине, а именно офтальмологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики раноприобретенной и врожденной формы прогрессирующей миопии. Для этого в слезной жидкости определяют отношение содержания лактоферрина к содержанию общего белка. При отношении,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002495420
Дата охранного документа: 10.10.2013
10.12.2013
№216.012.8761

Способ оценки объема псевдоаккомодации до и после ортокератологической коррекции миопии

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Выключают аккомодацию циклоплегическими средствами и осуществляют коррекцию аметропии по данным авторефрактометрии до состояния эмметропии. Предъявляют текст, соответствующий остроте зрения 0,7, и проводят пошаговое...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002500339
Дата охранного документа: 10.12.2013
27.08.2014
№216.012.ee50

Способ прогнозирования развития пороговой стадии ретинопатии недоношенных у детей без офтальмологических признаков заболевания

Изобретение относится к области офтальмологии и представляет собой способ прогнозирования развития пороговой стадии ретинопатии недоношенных у детей без офтальмоскопических признаков заболевания, отличающийся тем, что на сроке по 33 неделю гестационного возраста в сыворотке крови определяют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002526827
Дата охранного документа: 27.08.2014
10.12.2014
№216.013.0f07

Способ определения показаний к повторной лазерной коагуляции при кистах сетчатки глаза

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения показаний к повторной лазерной коагуляции кист сетчатки. Для этого через 3 месяца после коагуляции кисты проводят эхографическое исследование сетчатки. Измеряют высоту выстояния кисты и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002535264
Дата охранного документа: 10.12.2014
10.12.2014
№216.013.0f92

Способ определения стадии оптической нейропатии при эндокринной офтальмопатии с помощью спектральной оптической когерентной томографии

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики стадии оптической нейропатии при эндокринной офтальмопатии. При проведении спектральной оптической когерентной томографии области диска зрительного нерва и макулы оценивают: толщину слоя...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002535403
Дата охранного документа: 10.12.2014
10.12.2014
№216.013.0ffd

Способ хирургического лечения глаукомы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения глаукомы. Для этого выкраивают поверхностный склеральный лоскут основанием к лимбу. Проводят синусотрабекулэктомию и циклодиализ. Затем в зоне циклодиализа, в проекции...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002535510
Дата охранного документа: 10.12.2014
10.12.2014
№216.013.0ffe

Способ оценки эффективности лечения оптического нистагма с использованием микропериметрии

Изобретение относится к офтальмологии. До и после лечения проводят микропериметрию. Определяют амплитуду нистагма и плотность области фиксации в центре макулы. При снижении амплитуды нистагма на 10% и более, увеличении плотности области фиксации в центре макулы на 10% и более оценивают лечение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002535511
Дата охранного документа: 10.12.2014
10.02.2015
№216.013.235b

Способ прогнозирования риска развития поздней отслойки сетчатки у детей с рубцовой ретинопатией недоношенных

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для прогнозирования развития поздней отслойки сетчатки у детей с рубцовой ретинопатией недоношенных. В сыворотке крови больного определяют одновременно содержание трансформирующего фактора роста β1 (TGF β) и фактор роста эндотелия сосудов...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002540504
Дата охранного документа: 10.02.2015
10.02.2015
№216.013.235c

Способ раннего прогнозирования риска прогрессирования периферических витреохориоретинальных дистрофий на парном глазу после операции по поводу регматогенной отслойки сетчатки

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для раннего прогнозирования риска прогрессирования периферических витреохориоретинальных дистрофий (ПВХРД) на парном глазу после операций по поводу регматогенной отслойки сетчатки (РОС). В субретинальной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002540505
Дата охранного документа: 10.02.2015
Показаны записи 1-10 из 58.
27.05.2014
№216.012.c90b

Способ прогнозирования прогрессирования первичной открытоугольной глаукомы

Изобретение относится к медицине, а именно офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования прогрессирования глаукомы. Для этого в слезной жидкости и сыворотке крови определяют содержание антиапоптотического белка Всl-2. При отсутствии его в слезной жидкости и/или сыворотке...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002517233
Дата охранного документа: 27.05.2014
27.08.2014
№216.012.ee50

Способ прогнозирования развития пороговой стадии ретинопатии недоношенных у детей без офтальмологических признаков заболевания

Изобретение относится к области офтальмологии и представляет собой способ прогнозирования развития пороговой стадии ретинопатии недоношенных у детей без офтальмоскопических признаков заболевания, отличающийся тем, что на сроке по 33 неделю гестационного возраста в сыворотке крови определяют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002526827
Дата охранного документа: 27.08.2014
10.12.2014
№216.013.0f07

Способ определения показаний к повторной лазерной коагуляции при кистах сетчатки глаза

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения показаний к повторной лазерной коагуляции кист сетчатки. Для этого через 3 месяца после коагуляции кисты проводят эхографическое исследование сетчатки. Измеряют высоту выстояния кисты и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002535264
Дата охранного документа: 10.12.2014
10.12.2014
№216.013.0f92

Способ определения стадии оптической нейропатии при эндокринной офтальмопатии с помощью спектральной оптической когерентной томографии

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики стадии оптической нейропатии при эндокринной офтальмопатии. При проведении спектральной оптической когерентной томографии области диска зрительного нерва и макулы оценивают: толщину слоя...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002535403
Дата охранного документа: 10.12.2014
10.12.2014
№216.013.0fc6

Способ ушивания сквозной вертикальной раны века с повреждением края

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для ушивания сквозных вертикальных ран век с повреждением края. Для этого на глазное яблоко под веки устанавливают круглую выпукло-вогнутую пластину. Диаметр пластины составляет 16 мм, толщина в центре 2 мм,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002535455
Дата охранного документа: 10.12.2014
10.12.2014
№216.013.0ffd

Способ хирургического лечения глаукомы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения глаукомы. Для этого выкраивают поверхностный склеральный лоскут основанием к лимбу. Проводят синусотрабекулэктомию и циклодиализ. Затем в зоне циклодиализа, в проекции...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002535510
Дата охранного документа: 10.12.2014
10.12.2014
№216.013.0ffe

Способ оценки эффективности лечения оптического нистагма с использованием микропериметрии

Изобретение относится к офтальмологии. До и после лечения проводят микропериметрию. Определяют амплитуду нистагма и плотность области фиксации в центре макулы. При снижении амплитуды нистагма на 10% и более, увеличении плотности области фиксации в центре макулы на 10% и более оценивают лечение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002535511
Дата охранного документа: 10.12.2014
10.02.2015
№216.013.235b

Способ прогнозирования риска развития поздней отслойки сетчатки у детей с рубцовой ретинопатией недоношенных

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для прогнозирования развития поздней отслойки сетчатки у детей с рубцовой ретинопатией недоношенных. В сыворотке крови больного определяют одновременно содержание трансформирующего фактора роста β1 (TGF β) и фактор роста эндотелия сосудов...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002540504
Дата охранного документа: 10.02.2015
10.02.2015
№216.013.235c

Способ раннего прогнозирования риска прогрессирования периферических витреохориоретинальных дистрофий на парном глазу после операции по поводу регматогенной отслойки сетчатки

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для раннего прогнозирования риска прогрессирования периферических витреохориоретинальных дистрофий (ПВХРД) на парном глазу после операций по поводу регматогенной отслойки сетчатки (РОС). В субретинальной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002540505
Дата охранного документа: 10.02.2015
20.02.2015
№216.013.283b

Способ диагностики нарушений опорной функции склеры при близорукости у детей и подростков

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики нарушений опорной функции склеры при близорукости у детей и подростков. Для этого определяют наличие гипермобильности суставов и/или плоскостопия и/или искривления позвоночника. Устанавливают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002541756
Дата охранного документа: 20.02.2015
+ добавить свой РИД