СПОСОБ ФАШИННОГО ДРЕНИРОВАНИЯ ОТГРАНИЧЕННЫХ ПОЛОСТЕЙ ПО А.П. ТОРГУНАКОВУ

Изобретение относится к медицине, а именно хирургии.

Существует способ дренирования отграниченных пространств в мягких тканях или в брюшной полости (дугласово, подпеченочное. поддиафрагмальное, сальниковой сумки) путем одиночных, двойных или спаренных, двух- или многопросветных трубок, пучка трубок [1, 2, 3, 4].

К недостаткам способа относятся неравномерное смыкание стенок дренажного канала после удаления дренажа, что способствует нарушению оттока содержимого полости, увеличению сроков заращения полости и возникновению вторичных гнойно-воспалительных осложнений.

За прототип нами взят способ фашинного дренирования полостей, заключающийся в том, что при формировании фашинного дренажа трубки в полости укорачивают ступенчато и соединяют в пучок без усилия тонким кетгутом, а удаляют последовательно, начиная с самой длинной и завершая самой короткой трубкой. При этом последовательно происходит смыкание стенок полости - укорочение дренажного канала с одновременным его сужением по всей длине, чем сокращаются сроки заращения последнего, и уменьшается вероятность развития остаточных полостей и вторичных гнойно-воспалительных осложнений [5], фиг. 1, а.

К недостаткам прототипа относится возможность смещения оси дренажного канала при удалении трубок с затруднением оттока содержимого из полости, в результате чего могут возникать остаточные скопления жидкости с развитием вторичных гнойно-воспалительных осложнений.

Технический результат настоящего изобретения заключается в уменьшении вторичных гнойно-воспалительных осложнений путем сохранения оси дренажного канала.

Эта цель достигается тем, что при формировании ступенчатого фашинного дренажа трубки между собой связывают прочно, а извлекают дренаж-фашину целиком поэтапно. При этом сначала извлеченной из дренажного канала оказывается самая короткая трубка(и), а самая длинная извлекается последней. Суммарно объем дренажного канала уменьшается, как и в прототипе. Сохранение оси дренажного канала уменьшает вероятность развития остаточных полостей и вторичных гнойно-воспалительных осложнений, показано на фиг. 1, б.

Способ осуществляется следующим образом.

После санации полости формируют фашинный дренаж: берут полихлорвиниловую или силиконовую трубку необходимой длины, к которой ступенчато прочно привязывают нерассасывающимися нитями более короткие трубки до необходимого, по ситуации, количества. Всего в дренаже должно быть не менее трех трубок. Каждый уровень более коротких трубок может содержать одну и более трубок. Сформированный фашинный дренаж укладывают в дренируемую полость вершиной к глубокой ее части, а основанием по направлению к кожному покрову. Наружу трубки выводят либо через угол раны, либо через дополнительный разрез тканей (контрапертуру) и фиксируют к коже швом из толстой лигатуры на узел с бантиком, оставляя длинные концы. При этапном извлечении дренажа сначала освобождается из дренажного канала самая короткая трубка, ее отделяют от остающегося в канале пучка трубок, а самую длинную трубку, составляющую ось дренажного канала, удаляют в последнюю очередь. Этим достигается сохранение оси дренажного канала, что уменьшает вероятность нарушения оттока, развития остаточных полостей и гнойно-воспалительных осложнений.

Таким образом, доказывается причинно-следственная связь между признаками формулы изобретения и заявленным техническим результатом.

Постоянное или фракционное орошение дренируемой полости проводят через длинную трубку. Контроль за процессом заращения полости проводят путем динамической фистулографии.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1. Бондарчук О.И., Кадощук Т.А. Спаренный дренаж // Хирургия. - 1993. - №1. - С. 57.

2. Затонских Б.Я. Двухтрубчатый способ дренирования брюшной полости // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 1990. - №2. - С. 107-108.

3. Мышкин К.И., Коссович М.А. Дренирование брюшной полости после холецистэктомии // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 1990. - №2. - С. 108-109.

4. Торгунаков А.П. Фашинный дренаж // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 1992. - №2. - С. 240-241.

5. Патент на изобретение №2454948 "Способ фашинного дренирования отграниченных полостей". Зарегистрировано 10 июля 2012 г.