СПОСОБ ОБЕСЦВЕЧИВАНИЯ СИНЯКА ПОД ГЛАЗОМ

Изобретение относится к медицине, в частности к дерматологии, косметологии, офтальмологии и травматологии, и можем быть использовано для экстренного отбеливания синяка под глазом, возникшего вследствие удара твердым тупым предметом, ранения или инъекции.

Известен способ экспресс-отбеливания кровоподтека, включающий применение бесцветных лекарств, определение локализации, формы и размера кровоподтека в коже, обработку кожи антисептиком, расчет дозы и инъекционное введение в кожу по общим правилам раствора отбеливателя кровоподтека при температуре 37-42°С. При этом производят проколы кожи инъекционной иглой каждый раз на максимальном удалении от предыдущих проколов, обеспечивающем полное слияние вновь создаваемого инъекционного инфильтрата с ранее образованным медикаментозным инфильтратом вплоть до формирования во всей области синяка сплошного медикаментозного инфильтрата кожи с видом бесцветной лимонной корочки. После этого с помощью вибромассажера, снабженного рабочим элементом с температурой 37-42°С, тут же начинают производить вибрационное гипертермическое массирование кожи в инфильтрированном участке без нарушения целостности кожного покрова, не вызывая болевых ощущений, вплоть до полного рассасывания инфильтрата (RU 2582215).

Недостатком известного способа является узкая сфера применения, низкая безопасность, эффективность и плохой эстетический результат, поскольку способ неприменим для обесцвечивания кожи век. Кроме того, способ не предназначен для самолечения, требует для применения участия сертифицированного специалиста, наличия лицензированных условий, соблюдения правил асептики и антисептики, применения стерильною шприца, стерильной инъекционной иглы и стерильного раствора для инъекции. Более того, способ невозможно применить без проколов кожи инъекционной иглой. Иными словами, способ предполагает обязательное дополнительное инъекционное травматическое повреждение кожи в области синяка.

В связи с этим известный способ не обеспечивает сохранение целостности кожи в области синяка. Более того, способ предусматривает множественные повреждения кожи путем ее проколов инъекционной иглой. Такие внутрикожные инъекции могут вызвать у некоторых пациентов формирование постинъекционных воспалительных очагов и или кровоподтеков. Кроме этого, внутрикожная инъекция формирует внутрикожный медикаментозный инфильтрат, который при инъекции в кожу век ухудшает функцию органа зрения. Помимо медикаментозного инфильтрата, известный способ ведет к появлению постинъекционного воспалительного инфильтрата. У некоторых пациентов исходом постинъекционного воспаления может стать абсцесс.

Известный способ нарушает целостность кожи, поэтому может открыть «ворота» в организм для инфекции. Поэтому известный способ способствует инфицированию кожи и крови, что может вызвать рожистое воспаление и сепсис. Помимо этого, рабочий конец инъекционной иглы может вызвать ранение кровеносных сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки по неосторожности, что может привести у некоторых людей к внутреннему или к наружному кровотечению. Кровотечение в особых случаях может оказаться массивным и вызвать развитие геморрагического шока и/или анемии.

И, наконец, каждый прокол кожи завершается развитием локального воспаления, которое проявляемся такими симптомами воспаления, как локальная гиперемия, локальная гипертермия, локальная припухлость, локальная болезненность и нарушение функции кожи.

Известен способ обесцвечивания кожи в области кровоподтека, включающий освещение избранного участка тела потоком белого рассеянного света, определение на глаз локализации и размера кровоподтека в коже, обкалывание его по общим правилам раствором изотонического раствора 0,9% натрия хлорида при температуре 37-42°С посредством последовательных внутрикожных инъекций первоначально по периферии поврежденного участка вплоть до создания полного (замкнутого) инфильтрационного кольца, а затем внутренней части кровоподтека, обкалывание производят вплоть до создания полного инфильтрационного поля и слияния его с инфильтрационным кольцом с формированием единого внутрикожного инфильтрата, над которым кожа приобретает вид бесцветной лимонной корочки (RU 2586278).

Недостатком известного способа является узкая сфера применения, низкая безопасность, эффективность и плохой эстетический результат, поскольку способ неприменим для обесцвечивания кожи век. Кроме того, способ не предназначен для самолечения, требует для применения участия сертифицированного специалиста, наличия лицензированных условий, соблюдения правил асептики и антисептики, применения стерильного шприца, стерильной инъекционной иглы и стерильного раствора для инъекции. Более того, способ невозможно применить без проколов кожи инъекционной иглой. Иными словами, способ предполагает обязательное дополнительное инъекционное травматическое повреждение кожи в области синяка.

В связи с этим известный способ не обеспечивает сохранение целостности кожи в области синяка. Более того, способ предусматривает множественные повреждения кожи путем се проколов инъекционной иглой. Такие внутрикожные инъекции могут вызвать у некоторых пациентов формирование постинъекционных воспалительных очагов или кровоподтеков. Кроме этого, внутрикожная инъекция формирует внутрикожный медикаментозный инфильтрат, который при инъекции в кожу век ухудшает функцию органа зрения. Помимо медикаментозного инфильтрата известный способ ведет к появлению постинъекционного воспалительного инфильтрата. У некоторых пациентов исходом постинъекционного воспаления может стать абсцесс.

Известный способ нарушает целостность кожи, поэтому может открыть «ворота» в организм для инфекции. Поэтому известный способ способствует инфицированию кожи и крови, что может вызвать рожистое воспаление и сепсис. Помимо этого, рабочий конец инъекционной иглы может вызвать ранение кровеносных сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки по неосторожности, что может привести у некоторых людей к внутреннему или к наружному кровотечению. Кровотечение в особых случаях может оказаться массивным и вызвать развитие геморрагического шока и/или анемии.

И, наконец, каждый прокол кожи завершается развитием локального воспаления, которое проявляется такими симптомами воспаления, как локальная гиперемия, локальная гипертермия, локальная припухлость, локальная болезненность и нарушение функции кожи.

Известен способ лечения посттравматической гематомы мягких тканей, включающий ежедневное курсовое применение на протяжении 10 дней следующего комплекса локальных воздействий: сначала проведение на области гематомы йод-электрофореза при силе тока 0,5 мА с экспозицией 10-12 мин, затем воздействие лазерным излучением с длиной волны 830 им при плотности мощности излучения 70-80 мВт/см² с экспозицией 3-4 мин (BY 8969).

Недостатком способа является низкая безопасность, эффективность, скорость и узкая сфера применения, поскольку способ не обеспечивает экстренное обесцвечивание кожи в области синяка и хороший эстетический результат. Дело в том, что проведение на области гематомы йод-электрофореза при силе тока 0,5 мА с экспозицией 10-12 мин надолго окрашивают ранку в красно-коричневый цвет, поскольку способ не обеспечивает применение бесцветного и/или отбеливающего раствора.

Причем применение известного способа требует специальных лицензированных условий, участия сертифицированного специалиста и наличия специальной медицинской аппаратуры, поэтому этот способ не предназначен для применения в амбулаторных условиях и не может быть использован для самолечения в быту.

Кроме этого, известный способ не обеспечивает полное отбеливание синяка под глазами при однократном применении.

Известен способ лечения подкожной гематомы, образовавшейся вследствие укуса животного, включающий антисептическую подготовку кожи, удаление гематомы через прокол или операционный разрез с определением ее объема, введение в кожу перфторана из расчета 0,01-0,1 мл на 1 см³ выведенного объема гематомы и последующее лечение в течение трех-семи дней (RU 2417765).

Недостатком способа является низкая безопасность, эффективность, скорость и узкая сфера применения, поскольку способ не предназначен для отбеливания синяка под глазами, не обеспечивает полное и окончательное обесцвечивание кожи в области синяка, сохранение целостности его поверхности и хороший эстетический результат. Дело в том, что прокол кожи и/или операционный разрез, производимые для выпускания крови, завершаются появлением ранки, покрытием ее корочкой из свернувшейся крови. Кроме этого, прокол и/или операционный разрез кожи также надолго окрашивают ранку в красно-коричневый цвет, поскольку способ не обеспечивает применение бесцветного и/или отбеливающего раствора, а перфторан вводится только в кожу, но не на кожу. Причем известный способ не защищает кожу от окрашивания кровью, истекающей из гематомы, по неосторожности, по случайности, по неопытности или по ошибке.

Кроме этого, операционный разрез предусматривает повреждение кожи, появление раневого кровотечения, подкожной и/или внутрикожной гематомы и окрашивание кожи кровью. Помимо этого, инъекция и операционный разрез могут осложниться инфицированием, локальным воспалением, абсцессом и сепсисом. Инъекция может осложниться постинъекционным кровоподтеком. Это еще более ухудшает эстетическое состояние кожи в области гематомы. В связи с этим у некоторых пострадавших кожа остаемся пигментированной после применения способа. Причем у некоторых пострадавших инъекция и/или операционный разрез может завершиться локальным гнойно-воспалительным повреждением кожи и подкожно-жировой клетчатки, инфицированием, нагноением, поскольку способ не завершается остановкой кровотечения, антисептической обработкой и санацией раны.

Кроме этого, известный способ завершается формированием отверстия и/или разреза с неопределенными размерами и формой. после чего развивается рубец, что придает коже дополнительный дефект. Этот дефект сам по себе ухудшает эстетический результат, а нарушение целостности кожи лица может стать открытой дверью для инфекции, которая у некоторых людей может стать причиной инфицирования кожи, развития абсцесса и сепсиса.

К тому же, способ не обеспечивает глухое закрытие отверстия (разреза) кожи для улучшения эстетического результата. Более того, применение известного способа требует специальных лицензированных условий, участия сертифицированного специалиста и наличия специальных изделий медицинского назначения. В связи с этим этот способ неприменим домашних условиях и не может быть использован для самолечения.

Кроме этого, известный способ не обеспечивает экстренное и окончательное обесцвечивание кожи в области кровоподтека.

Задачей изобретения является повышение эффективности, безопасности, точности, скорости и расширение сферы применения за счет гипертермического распаривания кожи и последующего контролируемого не инвазивного ее гипертермического отбеливания с помощью накладываемого на кожу прозрачного теплого компресса с отбеливателем кровоподтека.

Техническим результатом является неинвазивное обесцвечивание кожи в области синяка под глазом за счет гипертермического распаривания и последующего транскожного инфильтрирования и обесцвечивания кожи теплым раствором отбеливателя кровоподтека в условиях, исключающих инъекции и проколы кожи инъекционной иглой, кровоизлияние, кровотечение, кровоподтек, воспаление, абсцесс и сепсис.

Сущность способа обесцвечивания синяка под глазом, включающего освещение синяка потоком белого рассеянного света, определение его локализации, формы и размера, обработку кожи в области синяка санирующим средством, теплым раствором отбеливателя кровоподтека и прикладывание к ней носителя тепловой энергии вплоть до появления симптома эффективности, заключается в том, что все жидкие средства применяются при температуре 42°С, предварительно кожу лица в области синяка тщательно протирают влажной салфеткой, предназначенной для снятия макияжа, затем ополаскивают водой, сушат сухим одноразовым платочком, накладывают на всю поверхность синяка ватно-марлевый тампон, смоченный насыщенным раствором гидрокарбоната натрия, накрывают тампон целиком водонепроницаемой пленкой, прикладывают эластичную грелку с водой при температуре 42°С и с помощью грелки плотно прижимают тампон всей площадью к поверхности лица на 3-10 минул, удаляют грелку, тампон и пленку и тут же накладывают на их место растворимый в воде бесцветный тампон, обильно смоченный раствором отбеливателя кровоподтека, накрывают тампон целиком водонепроницаемым бесцветным прозрачным пластырем, надевают на голову прозрачную и бесцветную балаклаву и с ее помощью плотно прижимают их к выбранной поверхности, отмечают время и непрерывно наблюдают за динамикой цвета кожи в области синяка сквозь балаклаву, воздействия прекращают, балаклаву и пластырь удаляют при достижении полного обесцвечивания кожи либо через 10 мин после наложения тампона при сохранении ее окраски, после чего кожу лица ополаскивают водой, а при сохранении окраски способ применяют повторно через 24 ч.

При этом применение всех жидких средств при температуре 42°С повышает эффективность, скорость и точность способа, поскольку стандартизирует технологию локального их взаимодействия с кожей в максимально допустимом и безопасном диапазоне локальной гипертермии, ускоряет до максимальных значений физико-химические реакции, обеспечивающие максимальное распаривание и обесцвечивание кожи. Дело в том, что повышение локальной температуры выше 42°С недопустимо из-за опасности термического ожога, а локальная гипертермия ниже 42°С не обеспечивает максимально допустимый и безопасный локальный физико-химический эффект, лежащий в основе обесцвечивания синяка. Дело в том, что локальная гипертермия потенцирует локальное физико-химическое взаимодействие воды из-под крана, раствора гидрокарбоната натрия и раствора отбеливателя кровоподтека, что максимально и безопасно оптимизирует санирование, распаривание кожи и обесцвечивание кожи, соответственно.

Предварительное тщательное протирание кожи лица в области синяка влажной салфеткой, предназначенной для снятия макияжа, повышает эффективность, точность, скорость и безопасность, поскольку такая салфетка безопасна для кожи лица, стандартизирует состояние кожи у разных людей из-за удаления грязи, жира и макияжа, что при последующем наложении на кожу в этом месте щелочного компресса и компресса с отбеливателем обеспечивает оптимальное их локальное физико-химическое взаимодействие.

Последующее ополаскивание водой, осушение кожи в области синяка сухим одноразовым платочком повышает эффективность, точность, безопасность и скорость, поскольку стандартизирует состояние поверхности кожи. В частности, исключает наличие на ней жидкости, которая может в последующем развести раствор отбеливателя кровоподтека и ухудшить эффективность обесцвечивания кожи в области синяка.

Накладывание на всю поверхность синяка ватно-марлевого тампона, смоченного насыщенным раствором гидрокарбоната натрия, накрывание тампона целиком водонепроницаемой пленкой, прикладывание эластичной грелки с водой при температуре 42°С и с помощью грелки плотное прижимание тампона всей площадью к поверхности лица на 3-10 мин расширяет сферу применения, повышает эффективность, безопасность и точность, поскольку гидрокарбонат натрия является естественным щелочным буфером для плазмы крови и межклеточной жидкости в организме человека, относится к пищевым продуктам, а насыщенный раствор натрия гидрокарбоната содержит эту соль в концентрации не более 10%. Поэтому такой раствор не вызывает дегидратационный некроз клеток кожи при локальном взаимодействии на протяжении 3-10 мин. Кроме того, значение щелочности концентрированного раствора натрия гидрокарбоната никогда не превышает pH 8.4, поэтому этот раствор не вызывает щелочной ожог кожи в указанный промежуток времени взаимодействия.

Закрытие тампона водонепроницаемой пленкой и прикладывание эластичной грелки с водой при температуре 42°С обеспечивает парниковый эффект и сохраняет локальную гипертермию, высокую влажность, исключает испарение воды, высыхание и охлаждение тампона. При этом предложенный диапазон временного интервала взаимодействия является оптимальным для достижения эффективного водно-щелочного распаривания кожи у разных людей с разным типом кожи, а также с разной ее толщиной и эластичностью. Дело в том, что нахождение тампона с раствором гидрокарбоната натрия менее 3 мин не обеспечивает необходимое распаривание кожи у некоторых людей, например с обветренной кожей лица, а нахождение такою тампона более 10 мин не обеспечивает безопасность, поскольку может вызвать сильное локальное раздражение кожи у некоторых людей, например у людей с кожными заболеваниями, с солнечными ожогами и у альбиносов.

Удаление грелки, тампона и пленки и немедленное наложение на их место растворимого в воде бесцветного тампона, обильно смоченного раствором отбеливателя кровоподтека, накрывание тампона целиком водонепроницаемым бесцветным прозрачным пластырем, надевание на голову прозрачной и бесцветной балаклавы и с ее помощью плотное прижимание тампона всей площадью к выбранной поверхности повышает эффективность, точность и безопасность. Дело в том, что наложение на распаренную кожу на месте синяка растворимого в воде прозрачного и бесцветного тампона, обильно смоченного раствором отбеливателя кровоподтека, полное укрытие его водонепроницаемым бесцветным и прозрачным пластырем обеспечивает сохранность раствора отбеливателя кровоподтека и его локальное взаимодействие с кожей «в нужном месте», эффективное трансдермальное проникновение раствора отбеливателя в толщу кожи, отбеливание в ней остатков крови и непрерывный контроль за динамикой цвета кожи в области синяка сквозь балаклаву, пластырь и раствор отбеливателя кровоподтека. Это повышает эффективность и скорость, поскольку тампон растворяется и на его месте появляется прозрачная бесцветная жидкость, что в условиях естественного освещения обеспечивает контроль за цветом синяка сквозь прозрачные и бесцветные балаклаву, пластырь и эту жидкость. При этом наличие балаклавы на голове пострадавшего обеспечивает надежное и прочное нахождение пластыря на «нужном» месте, удержание им под собой раствора отбеливателя кровоподтека и его локальное взаимодействие на всей площади кожи в области синяка, что стандартизирует воздействие и создает оптимальные условия для пропитывания кожи раствором отбеливателя кровоподтека на всей «нужной» площади.

Начинающееся сразу после этого фиксирование времени и непрерывное наблюдение за динамикой цвета кожи в области синяка сквозь балаклаву обеспечивает высокую точность, эффективность и безопасность, поскольку позволяет в режиме реального времени контролировать процесс обесцвечивания кожи в области синяка, вовремя прекратить воздействия и удалить балаклаву, пластырь и остатки раствора отбеливателя кровоподтека вместе с остатками водорастворимого тампона.

В свою очередь, прекращение воздействий, удаление балаклавы, пластыря и остатков водорастворимого тампона сразу же после достижения полного обесцвечивания синяка либо при сохранении окраски синяка, но не позже чем через 10 минт после наложения тампона, и последующее ополаскивание кожи лица водой повышает эффективность, точность и безопасность, поскольку обеспечивает обесцвечивание синяка и исключает чрезмерно длительное локальное взаимодействие и местное раздражающее действие раствора отбеливателя кровоподтека на кожу.

Повторное применение способа при сохранении окраски только не ранее чем через 24 ч обеспечивает высокую безопасность и эффективность способа, поскольку более раннее повторное применение способа может оказать чрезмерно выраженное местное раздражающее действие на кожу лица у некоторых людей, в частности у альбиносов.

Способ осуществляют следующим образом. Предварительно кожу липа в области синяка под глазом тщательно протирают влажной салфеткой, предназначенной для снятия макияжа. Затем ополаскивают водой при температуре 42°С, сушат сухим одноразовым платочком и накладывают на кожу всей поверхности синяка ватно-марлевый тампон, смоченный насыщенным раствором гидрокарбоната натрия при температуре 42°С, накрывают тампон целиком водонепроницаемой пленкой и прикладывают эластичную грелку с водой при температуре 42°С. При этом с помощью грелки через пленку плотно прижимают тампон всей площадью к поверхности лица на 3-10 мин. Выбрав интервал времени удаляют грелку, тампон и пленку и гут же накладывают на их место растворимый в воде тампон, обильно смоченный раствором отбеливателя кровоподтека при температуре 42°С, накрывают тампон целиком водонепроницаемым бесцветным прозрачным пластырем и надевают на голову прозрачную и бесцветную балаклаву. При этом с помощью балаклавы плотно прижимают пластырь к выбранной поверхности кожи лица, отмечают время и непрерывно наблюдают за динамикой цвета кожи в области синяка сквозь балаклаву и пластырь. При достижении полного обесцвечивания кожи либо через 10 мин после наложения тампона в случае сохранения ее окраски воздействия прекращают, балаклаву и пластырь удаляют, после чего кожу лица ополаскивают водой при температуре 42°С, а при сохранении окраски способ применяют повторно через 24 ч.

Пример

Окраска кожи в области синяка после применения заявленного способа была изучена при свежих кровоподтеках в коже изолированного сегмента передней стенки живота свиньи. Для этого с целью искусственного формирования экспериментальных синяков предварительно с помощью внутрикожных инъекций вводили гемолизированную трупную кровь свиньи по 0,5 мл, производя проколы инъекционной иглой на расстоянии 8-10 см друг от друга. При этом были сформированы 7 кровоподтеков, над которыми кожа имела сине-вишневую окраску. Через 10 мин после создания синяков состояние цвета кожи в области синяков стабилизировалось. Кожа приобрела синий цвет.

В этот период времени было решено применить заявленный способ в области 5 синяков. Перед этим с помощью термостата нагрели до 42°С воду из-под крана, насыщенный раствор гидрокарбоната натрия и раствор отбеливателя кровоподтека. Выбранный отбеливатель включал 1,8% натрия гидрокарбоната и 0,03% перекиси водорода (Решетников А.П., Габдрахманова Л.Д., Кутявин Р.В. Новые лекарства для обесцвечивания кожи в местах синяков // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2016. - №5-5. - С. 754-758).

Взяли обычную медицинскую резиновую грелку и ее полость полностью заполнили водой из-под крана при температуре 42°С. Определили форму и размер 5 синяков и приготовили ватно-марлевые тампоны соответствующих размеров и форм. Оставшиеся 2 синяка было решено оставить без воздействий для контроля.

После этого тщательно протерли кожу в области каждого синяка отдельной влажной салфеткой, предназначенной для снятия макияжа. Затем ополоснули кожу над каждым синяком водой из-под крана, нагретой до температуры 42°С, осушили сухим одноразовым платочком и тут же наложили на кожу всей поверхности каждого синяка ватно-марлевый тампон, смоченный насыщенным раствором гидрокарбоната натрия при температуре 42°С, накрыли каждый тампон целиком бесцветной прозрачной полиэтиленовой пленкой и приложили к ним эластичную грелку с водой при температуре 42°С. С помощью грелки через пленку плотно прижали каждый тампон всей площадью к поверхности кожи на 3 мин. После этого удалили грелку, тампоны и пленку и тут же наложили на их места растворимый в воде бесцветный тампон из ПВА-ткани, обильно смоченный раствором отбеливателя кровоподтека при температуре 42°С, накрыли каждый тампон целиком стандартным медицинским водонепроницаемым бесцветным прозрачным пластырем и надели на сегмент передней брюшной стенки, имитриующий голову человека, прозрачную и бесцветную балаклаву. При этом с помощью балаклавы плотно прижали каждый пластырь с жидкостью под ним к выбранной поверхности кожи, отметили время и непрерывно наблюдали за динамикой цвета кожи в области синяков сквозь балаклаву и пластыри. При этом была отмечена динамика обесцвечивания синяков в коже у всех 5 синяков. Через 10 мин после наложения тампонов интенсивность окраски кожи в области каждою из 5 синяков уменьшилась в среднем на 91±3% (Р≤0,05, n=5). В связи с этим воздействия прекратили, балаклаву и пластыри удалили, после чего кожу ополоснули водой из-под крана при температуре 42°С. На следующий день через 24 ч способ применили повторно аналогичным образом. В итоге кожа в области всех 5 синяков полностью обесцветилась. На месте каждого синяка остались только места проколов кожи инъекционной иглой, которые имели вид сабо пигментированных точек.

Проведенное нами на следующий день наблюдение за динамикой цвета кожи живота поросенка показало, что 2 контрольных синяка в последующие дни оставались синими. При этом кожа в области леченных синяков так и оставалась естественной окраски. Симптомы повреждений кожи в области этих синяков отсутствовали.

Таким образом, предложенный способ повышает эффективность, безопасность, точность, скорость и расширяет сферу применения за счет гипертермического щелочного распаривания кожи и последующего контролируемого неинвазивного ее гипертермического транскожного инфильтрирования и отбеливания с помощью прозрачного компресса с отбеливателем кровоподтека.