×
26.08.2017
217.015.dbdb

Способ эндоваскулярного лечения хронического геморроя жидким эмболизирующим материалом

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к проктологии. Выполняют диагностическую ангиографию. Позиционируют кончик введенного через диагностический катетер микрокатетера дистальнее отхождения от верхней прямокишечной артерии ветвей, кровоснабжающих сигмовидную кишку и ампулу прямой кишки. Затем с помощью микрокатетера вводят жидкий эмболизирующий материал, представляющий собой смесь гистоакрила и липиодола в соотношении один к восьми, при этом подтягивают микрокатетер в проксимальном направлении. После чего осуществляют ангиографический контроль эффективности эмболизации. Способ позволяет выполнить эмболизацию дистальных ветвей верхней прямокишечной артерии, снабжающих геморроидальные узлы, при этом за счет эмболизации артерии на всем протяжении сводится к минимуму развитие коллатерального кровотока, что позволит уменьшить риск рецидивирования геморроя. 1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к проктологии, и может быть использовано при эндоваскулярном лечении хронического геморроя.

Известны способы эндоваскулярного лечения хронического геморроя, заключающиеся в эндоваскулярной окклюзии дистальных ветвей верхней прямокишечной артерии эмболами, например спиралями Гиантурко или тефлоновыми волокнами [1].

Прототипом заявленного изобретения является способ эндоваскулярного лечения хронического геморроя, предложенный А.А. Захарченко и соавторами, при котором рекомендуется выполнять суперселективное эндоваскулярное введение в область устьев дистальных ветвей верхней прямокишечной артерии нелизирующихся рентгеноконтрастных эмболов - металлических спиралей [2]. Положительными в данном способе являются миниинвазивность, сокращение сроков госпитализации, исключение риска развития постэмболизационной ишемии прямой кишки. Недостатками указанного способа являются проксимальный уровень эмболизации дистальных ветвей верхней прямокишечной артерии, что приводит к возможности развития значимого коллатерального кровотока с возможностью развития рецидива заболевания, а также время выполнения вмешательства, поскольку количество вводимых металлических спиралей обычно составляет от 10 до 12.

Задача предлагаемого изобретения: расширение лечебных возможностей при эндоваскулярном лечении хронического геморроя, улучшение отдаленных результатов.

Указанная задача в предлагаемом способе эндоваскулярного лечения хронического геморроя жидким эмболизирующим материалом достигается тем, что выполняют диагностическую ангиографию нижней брыжеечной артерии, позиционируют кончик введенного через диагностический катетер микрокатетера дистальнее отхождения от верхней прямокишечной артерии ветвей, кровоснабжающих сигмовидную кишку и ампулу прямой кишки, выполняют эмболизацию дистальных ветвей верхней прямокишечной артерии, вводя с помощью микрокатетера жидкий эмболизирующий материал, представляющий собой смесь гистоакрила и липиодола в соотношении один к восьми, при этом подтягивают микрокатетер в проксимальном направлении, после чего проводят ангиографический контроль эффективности эмболизации.

Указанный способ осуществляется следующим образом. После выполнения диагностической ангиографии нижней брыжеечной артерии, при которой оценивают количество и положение дистальных ветвей верхней прямокишечной артерии и кровоснабжаемая ими кавернозная ткань геморроидальных узлов; через просвет диагностического катетера по коронарному проводнику диаметром 0,014 дюйма вводят микрокатетер, имеющий внутренний диаметр 0,45 мм, выполняют суперселективную катетеризацию дистальных ветвей верхней прямокишечной артерии, причем уровень суперселективной катетеризации выбирают таким образом, чтобы он находился дистальнее отхождения от верхней прямокишечной артерии ветвей, кровоснабжающих сигмовидную кишку и ампулу прямой кишки. Затем выполняют контрастирование через микрокатетер для уточнения правильности позиционирования кончика микрокатетера, микрокатетер промывают 5 мл 40% раствора глюкозы. Затем через микрокатетер вводят жидкий эмболизирующий материал, представляющий собой смесь гистоакрила (тканевой клей из мономера n-бутил-2-цианакрилат) и липиодола Ультра-флюид (содержащего 480 мг йода на 1 мл масляного раствора) в соотношении 1 часть гистоакрила на 8 частей липиодола. Количество вводимого жидкого эмболизирующего материала определяется визуально под контролем рентгеноскопии, прекращение введения осуществляют при видимом полном заполнении сосуда дистальнее кончика микрокатетера. При введении жидкого эмболизирующего материала подтягивают микрокатетер в проксимальном направлении до выведения кончика из контрастированной зоны эмболизации, это делается для профилактики налипания эмболизирующего материала на кончик катетера с возможной последующей эмболией других артериальных ветвей при извлечении микрокатетера. Выполняют контрольное контрастирование для оценки эффективности эмболизации, инструменты удаляют.

Способ позволяет выполнять эмболизацию дистальных ветвей верхней прямокишечной артерии, снабжающих геморроидальные узлы, эмболизацию выполняют на протяжении артерий, с минимальной возможностью развития коллатерального кровотока, что ведет к уменьшению риска рецидивирования геморроя; также сокращается время выполнения вмешательства.

Пример конкретного выполнения.

Больной К., 39 лет. Госпитализирован 23.10.2014 с диагнозом: «Хронический внутренний геморрой 2 стадии, осложненный рецидивирующим кровотечением, постгеморрагическая анемия легкой степени». Страдает хроническим геморроем в течение 7 лет. Госпитализирован в связи с ректальным кровотечением. Выполнено эндоскопическое обследование, при котором выявлены увеличенные внутренние геморроидальные узлы, при эндоректальной ультразвуковой доплерографии зарегистрирован кровоток во внутренних геморроидальных узлах, максимальная скорость кровотока в верхней прямокишечной вене 9 см/с. Произведена суперселективная эмболизация дистальных ветвей верхней прямокишечной артерии жидким эмболизирующим материалом по описанной методике. При последующем контрастировании выявлено прекращение кровотока в дистальных ветвях верхней прямокишечной артерии и кавернозной ткани геморроидальных узлов, эффект вмешательства подтвержден при эндоректальной ультразвуковой доплерографии, при которой кровоток во внутренних геморроидальных узлах не определяется, максимальная скорость кровотока в верхней прямокишечной вене снизилась до 4 см/с. Осложнений, связанных с применением предлагаемого способа, не отмечено.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1. Захарченко А.А., Гульман М.И., Винник Ю.С., Е.В. Галкин. Эндоваскулярные вмешательства в колоректальной хирургии. - Красноярск, Изд-во ООО «Версо», 2009, 192 с.

2. Захарченко А.А., Штоппель А.Э., Галкин Е.В., Гульман Л.И. Способ эндоваскулярного лечения хронического геморроя. Патент РФ 2268754, заявка 2004121889/14, 16.07.2004.

Способ эндоваскулярного лечения хронического геморроя жидким эмболизирующим материалом, включающий выполнение диагностической ангиографии, эмболизацию дистальных ветвей верхней прямокишечной артерии с последующим ангиографическим контролем эффективности эмболизации, отличающийся тем, что после осуществления диагностической ангиографии позиционируют кончик введенного через диагностический катетер микрокатетера дистальнее отхождения от верхней прямокишечной артерии ветвей, кровоснабжающих сигмовидную кишку и ампулу прямой кишки, с помощью микрокатетера вводят жидкий эмболизирующий материал, представляющий собой смесь гистоакрила и липиодола в соотношении один к восьми, при этом подтягивают микрокатетер в проксимальном направлении.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 10.
27.01.2013
№216.012.1e76

Способ восстановления чрескожной гастростомы

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Снаружи через существующий гастростомический канал вводят направитель. Осуществляют бужирование канала до диаметра устанавливаемой гастростомической трубки. Через троакар в желудок вводят нить диаметром не менее 0,6 мм. Выводят конец нити...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002473299
Дата охранного документа: 27.01.2013
10.04.2015
№216.013.3efc

Способ хирургического лечения хронической эмпиемы плевры без бронхоплеврального свища после пневмоэктомии

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии. Осуществляют поднадкостничную резекцию задних и боковых частей ребер в пределах границ полости эмпиемы. Ликвидируют остаточную плевральную полость рубцово-мышечным лоскутом из паракостальной шварты и тканей межреберных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002547612
Дата охранного документа: 10.04.2015
10.05.2015
№216.013.482b

Способ прогнозирования внутрибольничного инфицирования ребенка грудного возраста возбудителями кишечных инфекций

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для прогнозирования внутрибольничного инфицирования ребенка возбудителями кишечных инфекций. Для этого количественно определяют содержание sIgA в копрофильтрате при поступлении ребенка в стационар. При уровне sIgA...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002549982
Дата охранного документа: 10.05.2015
10.06.2015
№216.013.5555

Способ прогнозирования риска снижения скорости клубочковой фильтрации после операции аортокоронарного шунтирования на работающем сердце

Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования вероятности снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) через 3 месяца наблюдения после аортокоронарного шунтирования без искусственного кровообращения (АКШ без ИК). Сущность способа состоит в том, что определяют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553366
Дата охранного документа: 10.06.2015
27.07.2015
№216.013.6621

Способ определения риска возникновения психической дезадаптации у сотрудников органов внутренних дел

Изобретение относится к области медицинской психологии, к экстремальной медицине и предназначено для определения риска возникновения психической дезадаптации у сотрудников органов внутренних дел. Проводят оценку факторов психической дезадаптации на основе психологического тестирования по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002557698
Дата охранного документа: 27.07.2015
10.01.2016
№216.013.9f6f

Способ фиксации переломов скуловой кости металлическими спицами

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для фиксации скуловой кости, после вправления фрагментов при застарелых переломах. Осуществляют репозицию фрагментов скуловой кости крючком Лимберга с предварительным проколом кожи под...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002572452
Дата охранного документа: 10.01.2016
10.05.2016
№216.015.3c73

Метод открытой редукционной ринопластики

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Выполняют W-образный разрез кожи колумеллы с продолжением в подкрыльные пространства. Отсепаровывают слизисто-надхрящный лоскут. Выделяют костно-хрящевой каркас носа. Проводят ревизию. Выполняют клиновидную резекцию в средней...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002583249
Дата охранного документа: 10.05.2016
25.08.2017
№217.015.968c

Способ лечения хронического генерализованного катарального гингивита

Изобретение относится к области медицины, в частности стоматологии. Способ лечения хронического генерализованного катарального гингивита заключается в использовании для аппликации на десну фитопрепарата Фитонцидин путем наложения на воспаленный участок равномерно смоченного ватного валика...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002608659
Дата охранного документа: 23.01.2017
25.08.2017
№217.015.c414

Способ получения препаратов изолированных клеток дермы

Изобретение относится к цитологии, дерматологии и касается способа получения препаратов изолированных клеток дермы, что может быть использовано для получения препаратов изолированных клеток дермы с целью цитометрии и фенотипирования. Способ осуществляют следующим образом: после фиксации в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002617237
Дата охранного документа: 24.04.2017
09.05.2018
№218.016.37df

Способ оценки непроизвольного внимания у детей младшего школьного возраста с нарушениями речи с помощью дискриминационной чувствительности

Изобретение относится к области психофизиологии и предназначено для определения непроизвольного внимания с помощью дискриминационной чувствительности у детей младшего школьного возраста с нарушениями речи. Определяют непроизвольное внимание у детей с нарушениями психоэмоциональной сферы и речи...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002646566
Дата охранного документа: 05.03.2018
Показаны записи 1-10 из 12.
10.04.2015
№216.013.3efc

Способ хирургического лечения хронической эмпиемы плевры без бронхоплеврального свища после пневмоэктомии

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии. Осуществляют поднадкостничную резекцию задних и боковых частей ребер в пределах границ полости эмпиемы. Ликвидируют остаточную плевральную полость рубцово-мышечным лоскутом из паракостальной шварты и тканей межреберных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002547612
Дата охранного документа: 10.04.2015
10.05.2015
№216.013.482b

Способ прогнозирования внутрибольничного инфицирования ребенка грудного возраста возбудителями кишечных инфекций

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для прогнозирования внутрибольничного инфицирования ребенка возбудителями кишечных инфекций. Для этого количественно определяют содержание sIgA в копрофильтрате при поступлении ребенка в стационар. При уровне sIgA...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002549982
Дата охранного документа: 10.05.2015
10.06.2015
№216.013.5555

Способ прогнозирования риска снижения скорости клубочковой фильтрации после операции аортокоронарного шунтирования на работающем сердце

Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования вероятности снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) через 3 месяца наблюдения после аортокоронарного шунтирования без искусственного кровообращения (АКШ без ИК). Сущность способа состоит в том, что определяют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553366
Дата охранного документа: 10.06.2015
27.07.2015
№216.013.6621

Способ определения риска возникновения психической дезадаптации у сотрудников органов внутренних дел

Изобретение относится к области медицинской психологии, к экстремальной медицине и предназначено для определения риска возникновения психической дезадаптации у сотрудников органов внутренних дел. Проводят оценку факторов психической дезадаптации на основе психологического тестирования по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002557698
Дата охранного документа: 27.07.2015
10.01.2016
№216.013.9f6f

Способ фиксации переломов скуловой кости металлическими спицами

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для фиксации скуловой кости, после вправления фрагментов при застарелых переломах. Осуществляют репозицию фрагментов скуловой кости крючком Лимберга с предварительным проколом кожи под...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002572452
Дата охранного документа: 10.01.2016
10.05.2016
№216.015.3c73

Метод открытой редукционной ринопластики

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Выполняют W-образный разрез кожи колумеллы с продолжением в подкрыльные пространства. Отсепаровывают слизисто-надхрящный лоскут. Выделяют костно-хрящевой каркас носа. Проводят ревизию. Выполняют клиновидную резекцию в средней...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002583249
Дата охранного документа: 10.05.2016
25.08.2017
№217.015.968c

Способ лечения хронического генерализованного катарального гингивита

Изобретение относится к области медицины, в частности стоматологии. Способ лечения хронического генерализованного катарального гингивита заключается в использовании для аппликации на десну фитопрепарата Фитонцидин путем наложения на воспаленный участок равномерно смоченного ватного валика...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002608659
Дата охранного документа: 23.01.2017
25.08.2017
№217.015.c414

Способ получения препаратов изолированных клеток дермы

Изобретение относится к цитологии, дерматологии и касается способа получения препаратов изолированных клеток дермы, что может быть использовано для получения препаратов изолированных клеток дермы с целью цитометрии и фенотипирования. Способ осуществляют следующим образом: после фиксации в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002617237
Дата охранного документа: 24.04.2017
02.03.2019
№219.016.d207

Способ забора материала для цитологического исследования при опухолевых заболеваниях поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, эндоскопии и онкологии. Для забора материала для цитологического исследования при опухолевых заболеваниях поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей проводят лапароскопию. Через введенный при выполнении лапароскопии под...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002680930
Дата охранного документа: 28.02.2019
29.05.2019
№219.017.6231

Способ определения количества коллагена в ткани

Изобретение относится к биотехнологии, гистологии и может быть использовано для количественного определения коллагена в ткани. Способ определения количества коллагена в ткани заключается в многократной гомогенизации материала, полученного путем замораживания, лиофильного высушивания,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002689337
Дата охранного документа: 27.05.2019
+ добавить свой РИД