×
26.08.2017
217.015.d59b

Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ГИПОТОНИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ МАТКИ У ПЕРВОРОДЯЩИХ ЖЕНЩИН

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к области акушерства и гинекологии, и раскрывает способ прогнозирования первичной гипотонической дисфункции матки у первородящих женщин на основе иммунологического исследования венозной крови. Способ характеризуется тем, что определяют процентное содержание СD-лимфоцитов, экспрессирующих провоспалительные цитокины (INF-γ и TNF-α) в спонтанном тесте, а также концентрацию высокомолекулярных циркулирующих иммунных комплексов за 3-4 дня до предполагаемой даты родов, с последующим вычислением прогностического индекса X по формуле. При X<0 делают заключение о низком риске развития первичной гипотонической дисфункции матки. При значении X≥0 прогнозируют высокий риск развития первичной гипотонической дисфункции матки у первородящих женщин. Предлагаемый способ позволяет повысить эффективность прогноза развития первичной гипотонической дисфункции матки у первородящих женщин до 83,5% и своевременно выявлять беременных женщин группы риска. Изобретение может быть использовано в женских консультациях, в отделениях дородовой госпитализации перинатальных центров. 3 пр.

Описание изобретения

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и касается способа прогнозирования первичной слабости родовой деятельности (СДР) у первородящих женщин.

В последние годы в мировой науке появились новые концептуальные воззрения на инициацию сократительной деятельности матки. В частности, внимание ученых привлекли вопросы участия иммунологических факторов (специфических субпопуляций лейкоцитов, цитокинов) в развитии родового процесса [1].

Уровень техники

Аналогом данного изобретения является способ прогнозирования аномалий родовой деятельности. Способ прогнозирования развития аномалий родовой деятельности у женщин с гестозом [3]. Способ позволяет своевременно еще до начала родов прогнозировать развитие аномалий родовой деятельности (РД) у беременных женщин с гестозом. Проводят исследование периферической венозной крови женщин в 38-39 недель гестации с целью определения индекса функционального резерва нейтрофилов (ИФРН). При значениях ИФРН, равных или меньших 0,7, прогнозируется развитие аномалий родовой деятельности.

Недостатки способа: способ инвазивен; способ не дает возможность дифференцировать СРД и дискоординированную РД, что не позволяет проводить специфическую профилактику СРД.

Прототипом предлагаемого метода является описанный в литературе способ прогнозирования родовой деятельности, при котором определяют активность гидрооксибутират дегидрогеназы в амниотической жидкости и по ее величине прогнозируют аномалию родовой деятельности [4]. К недостаткам этого метода можно отнести сложность исполнения анализа, его инвазивность и недоступность для большинства лабораторий практического здравоохранения, так как требуется специальное оборудование.

Сущность изобретения

Цель изобретения заключается в разработке способа прогнозирования развития гипотонической дисфункции матки за 3-4 дня до предполагаемой даты родов, не требующего специальных диагностических приборов, больших материальных затрат, доступного в исполнении любой клинико-диагностической лаборатории.

Способ основан на иммунологическом исследовании крови беременных женщин в конце третьего триместра беременности за 3-4 дня до предполагаемой даты родов, с последующим подсчетом прогностического индекса.

Заявляется Способ прогнозирования первичной гипотонической дисфункции матки у первородящих женщин путем исследования крови, отличающийся тем, что из крови беременных в третьем триместре беременности за 3-4 дня до предполагаемой даты родов определяют методом проточной цитофлюорометрии процентное содержание CD4+INF-γ+ и CD4+TNF-α+ - лимфоцитов в спонтанном тесте, далее методом преципитации выделяют высокомолекулярные циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) путем осаждения 3% раствором полиэтиленгликоля (ПЭГ) с молекулярной массой 6000 и вычисляют прогностический индекс X по формуле

Х=5,43-0,4×А+0,68×В-0,44×С,

где А - CD4+INF-γ+ в спонтанном тесте, %,

В - CD4+TNF-α+ в спонтанном тесте, %,

С - высокомолекулярные ЦИК, условные единицы (у.е.),

Const = 5,43,

и при X менее 0 прогнозируют низкий риск развития первичной гипотонической дисфункции матки, а при X, большем или равном 0, делают заключение о высоком риске развития первичной гипотонической дисфункции матки у первородящих женщин.

Способ осуществляют следующим образом.

Исследование крови проводят натощак, в утреннее время.

Материалом для исследования служит венозная и периферическая кровь, полученная из локтевой вены стандартизированным способом, в количестве 5 мл.

Определение процентного содержания CD4+-лимфоцитов, экспрессирующих провоспалительные цитокины интерферон-γ (INF-γ), и фактор некроза опухоли-α (TNF-α) соответственно CD4+INF-γ+ и CD4+TNF-α+ проводят методом проточной цитофлуориметрии на анализаторе «FACSCalibur» фирмы «Becton Dickinson» (США) с использованием моноклональных антител того же производителя, конъюгированных с флюоросцеинизотиоцинатом (FITC) и фикоэритрином (РЕ) согласно рекомендации фирмы-производителя реагентов. Концентрацию циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) разной молекулярной массы оценивают по методу V.J. Haskova et. al. (1978) в модификации Ю.А. Гриневич (1981) путем осаждения полиэтиленгликолем (ПЭГ, молекулярная масса 6000) с последующим измерением светорассеивания исследуемых образцов сыворотки на фотометре [4]. В связи с тем, что различные концентрации ПЭГ вызывают преципитацию различных по молекулярной массе и размерам циркулирующих иммунных комплексов, иммунные комплексы, выделенные в 4% растворе ПЭГ, оценивают как содержащие крупные, средние и малые по размеру агрегаты (полный состав ЦИК). Комплексы, осажденные в 3% растворе ПЭГ, оценивают как высокомолекулярные (крупные). Уровень низкомолекулярных (малые) ЦИК определяют по разнице концентраций, полученных соответственно в 4% и 3% ПЭГ.

Прогностический индекс получен путем математической обработки результатов иммунологических исследований методом кластерного и пошагового дискриминантного анализа с помощью пакета прикладных программ Statistika-6. Были выделены информативные признаки и сформировано правило лабораторного прогнозирования развития первичной гипотонической дисфункции матки у первородящих женщин, которое заключается в определении прогностического индекса (X), по следующей формуле:

Х=5,43-0,4×А+0,68×В-0,44×С,

где А - CD4+INF-γ+ в спонтанном тесте, %,

В - CD4+TNF-α+ в спонтанном тесте, %,

С - высокомолекулярные ЦИК, условные единицы (усл.ед.),

Const = 5,43.

При X менее 0 прогнозируют низкий риск развития первичной гипотонической дисфункции матки, а при X, большем или равном 0, делают заключение о высоком риске развития первичной гипотонической дисфункции матки у первородящих женщин.

Предлагаемый способ дает вероятность правильной классификации 82,8% (специфичность метода) для нормы (физиологические роды), для патологии (роды, осложненные развитием первичной гипотонической дисфункции матки) - 84,1% (чувствительность метода) при уровне значимости Р<0,0037. Эффективность алгоритма 83,5%.

Пример 1. Пациентка З., 23 года. Первобеременная, поступила в отделение патологии беременных (ОПБ0 в сроке гестации 39-40 недель для родоразрешения. Соматический анамнез спокойный. При влагалищном исследовании шейка матки «незрелая». При иммунологическом анализе крови за 3-4 дня до предполагаемой даты родов: CD4+INF-γ+ в спонтанном тесте = 1,34%, CD4+TNF-α+ в спонтанном тесте =2,94%, высокомолекулярные ЦИК составили 4,0 усл.ед. При расчете прогностический индекс Х=5,13. Через 3 дня пациентка самостоятельно вступила в роды, которые осложнились развитием первичной гипотонической дисфункции матки, предпринятое родоусиление раствором окситоцина - без эффекта, и пациентка была родоразрешена способом операции кесарево сечение.

Пример 2. Пациентка В., 26 лет. Первородящая, поступила для родоразрешения в ОПБ №1 в сроке доношенной беременности, за 4 дня до предполагаемой даты родов иммунологические показатели были следующими: CD4+INF-γ+ в спонтанном тесте = 1,93%, CD4+TNF-α+ в спонтанном тесте = 1,76%, высокомолекулярные ЦИК составили 9 усл.ед. При расчете прогностический индекс Х=1,89. Через 4 дня пациентка вступила в роды, где было зафиксировано развитие первичной гипотонической дисфункции матки, с эффективной коррекцией раствором окситоцина. За 16 часов родоразрешилась живой девочкой массой 3850, с оценкой по шкале Апгар 6/7 баллов.

Пример 3. Пациентка К., 25 лет. Первобеременная, поступила в ОПБ №1 в сроке беременности 39-40 нед. для родоразрешения. Соматический анамнез не отягощен. При влагалищном исследовании шейка матки «незрелая». При иммунологическом анализе крови, за 3-4 дня до предполагаемой даты родов: CD4+INF-γ+ в спонтанном тесте = 2,23%, CD4+TNF-α+ в спонтанном тесте = 1,08%, высокомолекулярные ЦИК составили 36 у.е. При расчете прогностический индекс Х = -10,57. Через 4 дня после взятия крови на иммунологический анализ пациентка самостоятельно вступила в роды и родоразрешилась за 7 часов, без отклонений от физиологического течения.

По заявленному способу было обследовано 76 первобеременных женщин, у 27 пациенток роды осложнились развитием первичной гипотонической дисфункции матки, среднее значение прогностического индекса (X) составило -4,54±0,64, правильно классифицировано 24 (чувствительность = 88,9%), у 49 женщин с нормальными родами среднее значение X составило 2,51±0,69, правильно классифицировано 44 (специфичность = 89,8%).

Таким образом, предлагаемый способ прогноза дает возможность своевременного выявления беременных группы риска. Методика не требует дорогостоящей материально-технической базы, специальных реактивов, удобна в исполнении при использовании минимального количества исследуемого материала, обеспечивает быстрое получение необходимой информации, воспроизводима на любом уровне (от женской консультации до отделений дородовой госпитализации перинатального центра).

Источники информации, принятые во внимание

1. Румянцева В.П., Баев О.Р., Верясов В.Н. Роль лейкоцитов и цитокинов в развитии и регуляции родовой деятельности при своевременных родах // Акушерство и гинекология. - 2011. - №8. - С. 11-15.

2. Крошкина Н.В., Панова И.А., Сотникова Н.Ю., Тихомирова Н.Р. Способ прогнозирования развития аномалий родовой деятельности у женщин с гестозом. Патент №2001119714/14, 2001.

3. Мамиев О.Б. Способ прогнозирования родовой деятельности. Патент РФ на изобретение №2132632. Бюл. №19. - 1999.

4. Гриневич Ю.А., Алферов А.Н. Определение иммунных комплексов в крови онкологических больных // Лабораторное дело. 1981. - №8. - С. 493-495.

Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 41-50 из 71.
18.01.2019
№219.016.b0ed

Способ прогнозирования риска формирования суб- и декомпенсированной плацентарной недостаточности с исходом в синдром задержки роста плода на основе генетических особенностей энергетического обмена матери

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии, и касается способа прогнозирования риска формирования суб- и декомпенсированной плацентарной недостаточности с исходом задержки роста плода. Сущность способа: проводят определение наиболее информативных сочетаний...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002677335
Дата охранного документа: 16.01.2019
19.01.2019
№219.016.b1d7

Способ оценки вклада плодовой тромбофилии в формирование суб- и декомпенсированных форм плацентарной недостаточности

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии, и касается оценки вклада плодовой тромбофилии в формирование суб- и декомпенсированных форм плацентарной недостаточности. Сущность способа: проводят молекулярно-генетическое типирование новорожденных и исследование...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002677466
Дата охранного документа: 17.01.2019
19.01.2019
№219.016.b21c

Способ прогнозирования формирования пороговой стадии ретинопатии недоношенных у детей с экстремально низкой массой тела в раннем неонатальном периоде

Изобретение относится к области медицины, к офтальмологии и может быть использовано для раннего прогнозирования пороговой стадии ретинопатии недоношенных (РН) с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ). Для этого в пуповинной крови определяют процентное содержание CD14+CD64+ моноцитов с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002677464
Дата охранного документа: 17.01.2019
14.03.2019
№219.016.df74

Способ коррекции проявлений синдрома фета-фетальной трансфузии многоплодной беременности при помощи лазерной септотомии под контролем фетоскопии

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и фетальной хирургии. Проводят операцию с использованием высокотехнологичного оборудования. Устанавливают внутривенный катетер для проведения непрерывного токолиза во время операции. Определяют расположения плодов с помощью ультразвукового...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002681755
Дата охранного документа: 12.03.2019
29.03.2019
№219.016.ee72

Способ лечения цервикальных интраэпителиальных неоплазий i степени, ассоциированных с впч высокого онкогенного риска, с использованием кавитированного раствора панавира

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для лечения ВПЧ-ассоциированных цервикальных неоплазий I степени. Для этого осуществляют воздействие на шейку матки кавитированным раствором панавира, введённым интравагинально в дозе 5,0 мл, разведенным в 50 мл...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002682783
Дата охранного документа: 21.03.2019
25.07.2019
№219.017.b87c

Способ раннего прогнозирования антенатальной гибели плода у монохориальных двоен после применения фетоскопической лазерной коагуляции плацентарных анастомозов

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии. В венозной крови беременной определяют концентрацию нитрата азота (NO) спектрофотометрическим методом, основанным на ферментном превращении нитрата в нитрит с участием нитрат-редуктазы в реакции Грисса, с помощью...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002695354
Дата охранного документа: 23.07.2019
01.09.2019
№219.017.c58d

Способ прогнозирования риска развития гипотрофии у детей, родившихся в сроке сверхранних преждевременных родов, к скорригированному возрасту 6 месяцев

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и неонатологии, и может быть использовано при прогнозировании риска развития гипотрофии к скорригированному возрасту 6 месяцев жизни. Для этого определяют срок восстановления массы тела при рождении (в сутках). Определяют уровень мочевой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002698564
Дата охранного документа: 28.08.2019
01.09.2019
№219.017.c5dd

Способ прогнозирования риска развития детского церебрального паралича у детей, родившихся в сроке сверхранних преждевременных родов, на первом году жизни

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и неонатологии, и может быть использован при прогнозировании риска развития детского церебрального паралича (ДЦП) у детей, родившихся в сроке сверхранних преждевременных родов (СПР), на первом году жизни. Для этого устанавливают наличие или...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002698634
Дата охранного документа: 28.08.2019
03.10.2019
№219.017.d1b7

Способ прогнозирования риска развития длительного клеточного энергодефицита у детей, родившихся в сроке сверхранних преждевременных родов, на первом году жизни

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития длительного клеточного энергодефитцита у детей в ПКВ 38-40 недель, родившихся в сроке СПР, на первом году жизни. Для этого определяют активность СДГ и альфа-ГФДГ, уровень...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002701724
Дата охранного документа: 01.10.2019
26.10.2019
№219.017.db07

Способ отработки хирургических навыков коррекции спинно-мозговой грыжи на абортусах с использованием псевдоматки и эндоскопических инструментов

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и фетальной хирургии. Производят поздний медикаментозный индуцированный выкидыш у пациентки в сроке 20-21 неделя. Создают псевдоматку из эластического мяча с размерами, приближенными к 20-22 неделям гестации. В псевдоматке производят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002704204
Дата охранного документа: 24.10.2019
Показаны записи 31-35 из 35.
19.12.2019
№219.017.eee9

Способ ротоглоточного (орофарингеального) двукратного введения молозива недоношенным детям с экстремально низкой массой тела

Изобретение относится к медицине, а именно к неонатологии, и может быть использовано для ротоглоточного трансбуккального введения молозива недоношенным детям с экстремально низкой массой тела. Для этого первое кормление сцеженным непосредственно в родовом блоке молозивом проводят через 30-40...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002709258
Дата охранного документа: 17.12.2019
17.01.2020
№220.017.f6a5

Способ прогноза развития гипербилирубинемии у доношенных новорожденных, родившихся способом операции кесарева сечения

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, анестезиологии и реаниматологии, акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогноза развития гипербилирубинемии у доношенных новорожденных, родившихся путем операции кесарева сечения. Для этого в пуповинной крови определяют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002711107
Дата охранного документа: 15.01.2020
20.04.2023
№223.018.4d97

Способ прогнозирования риска колонизации кишечника klebsiella pneumoniae у недоношенных детей в неонатальном периоде

Изобретение относится к области медицины, в частности к неонатологии и может быть использовано, для раннего прогнозирования риска колонизации кишечника K. pneumoniae у недоношенных детей в неонатальном периоде. Способ включает использование метода математического моделирования, где в пуповинной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002793050
Дата охранного документа: 28.03.2023
16.05.2023
№223.018.61ea

Способ прогнозирования риска прогрессии рецидивирующих цервикальных интраэпителиальных неоплазий низкой степени онкогенного риска, ассоциированных с папилломавирусной инфекцией

Изобретение относится к области медицины, в частности к гинекологии, и предназначено для прогнозирования риска прогрессии рецидивирующих цервикальных интраэпителиальных неоплазий низкой степени онкогенного риска, ассоциированных с папилломавирусной инфекцией. В биоптатах шейки матки проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002748719
Дата охранного документа: 31.05.2021
06.06.2023
№223.018.7977

Способ оценки экспрессии phosphatase and tensin homolog (pten) в железах и строме эндометрия

Изобретение относится к медицине и касается способа оценки экспрессии Phosphatase and Tensin Homolog (PTEN) в железах и строме эндометрия, где определение экспрессии рецепторов PTEN отдельно в железах и строме после постановки реакции с использованием двухэтапного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002748684
Дата охранного документа: 28.05.2021
+ добавить свой РИД