Результат интеллектуальной деятельности: Способ проведения эластографии сдвиговых волн селезенки

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в клинике внутренних болезней, гепатологии, гематологии и отделении лучевой диагностики.

Известен способ эластографии селезенки. Сущность известного метода состоит в том, что при проведении ультразвукового исследования (УЗИ) в положении пациента на правом боку с закинутой за голову левой рукой определяют расположение селезенки и зону интереса. Далее включают функцию эластографии сдвиговых волн с размером эластографического окна 0,8 см и проводят соответствующие измерения жесткости зоны интереса. (Ультразвуковой аппарат с функцией эластографии сдвиговых волн «АНГИОДИН-СОНО/П-УЛЬТРА», РОССИЯ).

Однако при увеличенной селезенке стандартный размер эластографического окна не позволяет захватить достаточное количество паренхимы селезенки, т.к. увеличение селезенки, как правило, происходит за счет гипертрофии и гипреплазии клеточных структур, а также увеличения кровотока. Несоответствие эластографического окна размерам селезенки снижает точность исследования.

Техническим результатом использования предлагаемого способа является повышение точности исследования селезенки за счет вычисления размера эластографического окна в соответствии с площадью селезенки пациента.

Сущность изобретения состоит в том, что при проведении эластографии сдвиговых волн селезенки путем ее ультразвукового исследования и выявления зоны интереса дополнительно определяют ее площадь Sпац. и изменяют размер эластографического окна S по формуле

,

где 35 см² - стандартный размер селезенки, 0,8 см - стандартный размер эластографического окна.

Размер эластографического окна, рассчитанный таким образом, позволяет захватить в зону интереса достаточное количество паренхимы селезенки и тем самым повысить точность исследования. Оптимальное соотношение размера эластографического окна и площади селезенки пациента было найдено опытным путем.

Способ осуществляют следующим образом. С помощью аппарата АНГИОДИН-СОНО/П-УЛЬТРА, фирмы БИОСС, проводят УЗИ селезенки пациента в положении на правом боку с закинутой за голову левой рукой, определяют расположение селезенки и ее площадь Sпац., выявляют зону интереса, на основании площади селезенки Sпац. рассчитывают размер эластографического окна S по формуле

,

где 35 см² - стандартный размер селезенки, 0,8 см - стандартный размер эластографического окна.

Пример: Больной А., 53 года

Ультразвуковая эластография селезенки исследование проводилось со стандартным размером эластографического окна 0,8 см, без учета площади селезенки. Получены следующие данные: показатели эластографии сдвиговых волн селезенки 5,7 КПа. Диагноз: Хронический гепатит в стадии обострения (из анамнеза злоупотребление алкоголем отрицает).

Далее было проведено исследование площади селезенки с определением должного размера эластографического окна. Площадь селезенки пациента равна 45,7 см², при расчете размера эластографического окна по вышеуказанной формуле

При проведении мультифокальной эластографии сдвиговых волн селезенки со скорректированным размером эластографического окна были получены следующие данные: показатели эластографии сдвиговых волн селезенки 6,7 КПа.

Референтным методом исследования являлась транзиентная эластография селезенки, проведенная в соответствии с патентом №2476154 [Способ диагностики алкогольной болезни и печени от 27.02.2013 г]. Были получены следующие результаты: показатели транзиентной эластографии селезенки 6,5 КПа. Диагноз: Хронический гепатит в стадии обострения, алкогольной этиологии. Назначено лечение гепатопротекторами, гипербаротерапия, рекомендован отказ от злоупотребеления алкоголем.

Таким образом, изменение размера эластографического окна с учетом площади селезенки при проведении эластографии сдвиговых волн селезенки позволяет получить более точные данные о состоянии паренхимы селезенки, что меняет прогноз и тактику лечения для данных пациентов.

Предложенным способом эластографии сдвиговых волн селезенки с изменением размера окна эластографии в соответствии с площадью селезенки обследовали 53 пациента, из них с жировым гепатозом (n=18), гепатитом (n=21), циррозом (n=14), диагнозы были установлены на основании лабораторных, ультразвуковых данных и данным анамнеза в городском отделении «Диагностических исследований и малоинвазивных технологий» при ОГБУЗ «Клиническая больница №1». Целью исследования было уточнение первоначально поставленного диагноза, с учетом характера фиброзных изменений в селезенке, что свидетельствовало об этиологической природе заболевания, наличия и степени портальной гипертензии у данных пациентов и определяло выбор более рациональной фармакологической терапии и рекомендаций по изменению образа жизни. У 9 пациентов с жировым гепатозом и у 14 пациентов с гепатитом было выявлено по данным эластографии сдвиговых волн, проведенной данным способом, повышение жесткости паренхимы селезенки, более 6,5 кПа, это свидетельствовало о наличии алкогольной болезни печени, что пациенты не всегда подтверждали при сборе анамнеза. У пациентов с циррозом печени по данным нашего исследования были выявлены более высокие показатели жесткости паренхимы селезенки, что свидетельствовало о тяжести и длительности портальной гипертензии приводящей к фиброзным изменениям пульпы, нарушении микроциркуляции и подтверждало диагноз - Цирроз алкогольной этиологии.

Таким образом, предлагаемый способ эластографии сдвиговых волн селезенки с учетом размера эластографического окна в соответствии с площадью селезенки позволяет повысить точность определения жесткости паренхимы, выраженности фиброзных изменений селезенки и степени портальной гипертензии, что влияет на окончательный диагноз, позволяет более правильно определить тактику лечения и рекомендаций по изменению образа жизни, а также избежать осложнений. Рациональный подбор фармакологической терапии уменьшает экономические затраты на лечение пациентов.