Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ОБЕСЦВЕЧИВАНИЯ КОЖИ В ОБЛАСТИ КРОВОПОДТЕКА

Изобретение относится к медицине, в частности к дерматологии, косметологии, врачебной косметике и клинической фармакологии, и предназначено для внутрикожных инъекций с целью обесцвечивания участка кожи, окрашенного вследствие кровоподтека.

Известен способ обкалывания постинъекционного медикаментозного инфильтрата, вызываемого введением в клетчатку гиперосмотического раствора лекарственного средства, включающий определение объема введенного раствора, оставление иглы на месте инъекции, отсоединение от нее шприца, введение в клетчатку вторым шприцом раствора антидота и прикладывание пузыря со льдом на период не менее 30 минут, отличающийся тем, что предварительно определяют показатель осмотической активности раствора, незамедлительно определяют локализацию и размер инфильтрата, в качестве антидота используют охлажденную до 0°C воду для инъекции в дозе, обеспечивающей нормализацию осмотического давления введенного раствора, вводят немедленно первоначально половину дозы в виде последовательных инъекций по периферии инфильтрата вплоть до создания полного (замкнутого) инфильтрационного кольца, а затем через оставленную иглу в его центральную часть (RU 2333001 С1).

Недостатком способа является низкая точность, безопасность, эффективность и узкая сфера применения, поскольку способ исключает избирательное инъекционного инфильтрирование кожи в области кровоподтека, вода для инъекции не обладает изотонической активностью, а температура лекарственного средства не обеспечивает оптимальный температурный режим в тканях, необходимый для эффективного их обесцвечивания и «промывания». Дело в том, что способ предусматривает введение только воды для инъекции и предназначен для инъекционного введения лекарственного средства только в клетчатку, пропитанную гиперосмотическими растворами лекарственных средств. К тому же способ не предназначен для определения локализации и размера кровоподтека, а также для избирательного инфильтрирования лекарством кожи, пропитанной кровью и остатками красных клеток крови. При этом обкалывание клетчатки и других тканей водой для инъекции не исключает осмотическое повреждение клеток, включая красные клетки крови. Поэтому инъекция воды для инъекции в область кровоподтека может вызвать гемолиз и дополнительное окрашивание кожи в области кровоподтека вследствие разрыва эритроцитов и выхода из них гемоглобина.

Известен порядок выполнения внутрикожной аллергической пробы, при котором тщательно моют руки с мылом теплой проточной водой; не вытирая полотенцем, чтобы не нарушить относительную стерильность, хорошо протирают их спиртом; надевают стерильные перчатки и также обрабатывают их стерильным ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта, набирают в шприц назначенное количество лекарственного раствора, просят больного занять удобное положение (сесть или лечь) и освобождают место инъекции от одежды, обрабатывают место инъекции стерильным ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта, совершают движения в одном направлении сверху вниз, ждут пока высохнет кожа в месте инъекции, затем левой рукой снаружи обхватывают предплечье больного и фиксируют кожу, правой рукой вводят в кожу иглу срезом вверх в направлении снизу вверх под углом 15° к кожной поверхности на длину только среза иглы таким образом, чтобы срез просвечивал через кожу, не вынимая иглы, чуть приподнимая кожу срезом иглы (образовав «палатку»), переносят левую руку на поршень шприца и, надавливая на поршень, вводят лекарственное вещество, извлекают иглу быстрым движением, складывают использованные шприц, иглы в лоток; использованные ватные шарики помещают в емкость с дезинфицирующим раствором (http://www.provizor-online.ru/2011/02/vnutrikozhnaya-inekciya. Найдено в Интернет 31.12.2014).

Недостатком способа является низкая точность, безопасность, эффективность и узкая сфера применения, поскольку способ исключает избирательное инъекционного инфильтрирование кожи в области кровоподтека, температура вводимого лекарственного средства не обеспечивает оптимальный температурный режим в тканях, необходимый для эффективного их обесцвечивания и «промывания», а само лекарственное средство не обладает изоосмотической активностью. В связи с этим внутрикожное введение раствором лекарственных средств не исключает гипер- или гипоосмотическое повреждение клеток, включая красные клетки крови. Поэтому инъекция таких лекарств в область кровоподтека может вызвать гемолиз либо сморщивание эритроцитов, что способствует дополнительному окрашиванию кожи в области кровоподтека вследствие разрушения эритроцитов и выхода из них гемоглобина.

К тому же способ не предназначен для определения локализации и размера кровоподтека, для избирательного инфильтрирования лекарственным средством кожи, пропитанной кровью и остатками красных клеток крови.

Задачей изобретения является повышение точности, безопасности, эффективности и расширение сферы применения за счет внутрикожной инъекции теплого изотонического раствора вплоть до полного инфильтрирования им всего участка кожи в области кровоподтека с видом бесцветной «лимонной корочки».

Техническим результатом является обесцвечивание кожи в области кровоподтека в условиях, исключающих локальное постинъекционное гипоосмотическое повреждение тканей, набухание клеток, гемолиз эритроцитов и окрашивание кожи гемоглобином.

Сущность способа обесцвечивания кожи в области кровоподтека, включающего определение локализации и размера участка повреждения, обкалывание его по общим правилам раствором лекарственного средства с определенной температурой посредством последовательных инъекций первоначально по периферии поврежденного участка вплоть до создания полного (замкнутого) инфильтрационного кольца, а затем внутренней части, заключается в том, что освещают избранный участок тела потоком белого рассеянного света, определяют на глаз локализацию и размер кровоподтека в коже, лекарственное средство вводят в кожу путем внутрикожных инъекций, в качестве средства используют изотонический раствор 0,9% натрия хлорида при температуре 37-42°C, кожу внутренней части кровоподтека обкалывают вплоть до создания полного инфильтрационного поля и слияния его с инфильтрационным кольцом с формированием единого внутрикожного инфильтрата, над которым кожа приобретает вид бесцветной лимонной корочки.

При этом освещение избранного участка тела потоком белого рассеянного света повышает точность, эффективность и безопасность определения на глаз локализации и размера кровоподтека в коже, поскольку обеспечивает полное выявление и детальное определение локализации, размера и формы кровоподтека в коже в условиях полной и достаточной освещенности. Такая детализация необходима для правильной инфильтрации кожи изотоническим раствором 0,9% натрия хлорида с целью полного «промывания» им всей толщи кожной ткани, «запачканной» кровью.

Использование для внутритканевого промывания кожи изотонического раствора 0,9% натрия хлорида при температуре 37-42°C повышает точность, эффективность, безопасность способа и расширяет сферу его применения, поскольку такое средство лишено местного раздражающего действия из-за соответствия его осмотической активности уровню физиологической осмотической активности кожной ткани. Поэтому такое средство не вызывает осмотическое повреждение клеток, включая красные клетки крови, и дополнительно не окрашивает ткани гемоглобином, поскольку он остается внутри целых эритроцитов и не выходит из них наружу. Использование лекарственного средства теплым при температуре 37-42°C улучшает в соответствии с законом С. Аррениуса пропитывание кожи, всасывание из нее в кровь и «промывание» кожи от красных кровяных клеток и остатков разрушенных эритроцитов. Указанный диапазон температуры лекарственного средства является оптимальным.

Обкалывание внутренней части кровоподтека вплоть до создания полного инфильтрационного поля и слияния его с инфильтрационным кольцом с формированием единого внутрикожного инфильтрата с кожей над ним в виде бесцветной лимонной корочки повышает точность, эффективность, безопасность способа и расширяет сферу применения, поскольку только таким образом можно «промыть» всю площадь кожи от красных форменных клеток крови и гемоглобина при обширных кровоподтеках. Дело в том, что кровоподтеки в коже могут иметь разные размеры: с площадью от нескольких квадратных миллиметров до нескольких сотен квадратных сантиметров. Поэтому с помощью одного прокола кожи в самом центре кровоподтека не всегда удается создать инфильтрат, заполняющий собой все поле внутри сформированного инфильтрационного кольца. Только полное слияние внутреннего инфильтрата с наружным инфильтрационным кольцом и формирование единого внутрикожного инфильтрата обеспечивает полное промывание всей площади кожи, «испачканной» кровью в области кровоподтека. При этом создание общего инфильтрата путем инфильтрирования кожи изотоническим раствором 0,9% натрия хлорида вплоть до приобретения кожей вида бесцветной лимонной корочки обеспечивает максимальное внутритканевое введение «промывочного» раствора и последующее эффективное отмывание им кожи от эритроцитов и гемоглобина при всасывании раствора в кровь. Дело в том, что изотонический раствор 0,9% натрия хлорида при таком «насыщении» кожи собой первоначально (в процессе инъекционной инфильтрации) «выдавливает» из нее эритроциты и остатки гемоглобина, а в последующем (в процессе всасывания в кровь) «захватывает» их, уходя из кожи. При этом создание инъекционного инфильтрата до критерия придания коже над кровоподтеком вида «бесцветной лимонной корочки» обеспечивает максимальную эффективность и точность способа, поскольку таким образом гарантирует полное обесцвечивание кожи уже на этапе инъекционного инфильтрирования. Причем высокой эффективности и безопасности способа способствует то, что способ осуществляется в условиях освещенности области кровоподтека рассеянным белым светом. Такое освещение обеспечивает, во-первых, высокую точность инфильтрирования кожи, так как создает условия контроля на глаз пропитывания всей «нужной» площади кожи в области кровоподтека, во-вторых, высокую эффективность пропитывания кожи раствором, так как инфильтрирование проводится в условиях максимального насыщения кожи промывочным раствором, поскольку проводится до придания коже над инфильтратом вида бесцветной лимонной корочки.

Способ осуществляют следующим образом. При подозрении на кровоподтек кожи освещают избранный участок тела потоком белого рассеянного света и определяют на глаз локализацию и размер кровоподтека. Затем в качестве средства используют изотонический раствор 0,9% натрия хлорида при температуре 37-42°C, который вводят в кожу с помощью внутрикожной инъекции. Кожу внутренней части кровоподтека обкалывают вплоть до создания полного инфильтрационного поля, слияния его с инфильтрационным кольцом и формирования единого внутрикожного инфильтрата с кожей над ним в виде бесцветной лимонной корочки.

Таким образом, предложенный способ за счет внутрикожной инъекции теплого изотонического раствора вплоть до полного инфильтрирования им всего участка кожи в области кровоподтека с приданием коже вида бесцветной «лимонной корочки» позволяет расширить сферу применения, повысить точность, безопасность и эффективность способа обесцвечивания кожи в области кровоподтека