×
10.04.2016
216.015.2d2e

СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ СПЕЙСЕРА КОЛЕННОГО СУСТАВА ИЗ КОСТНОГО ЦЕМЕНТА

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для изготовления спейсера коленного сустава из костного цемента. На первом этапе удаляют большеберцовый компонент эндопротеза и из дозы костного цемента без антибиотика изготавливают индивидуальную пресс-форму для бедренного компонента. После застывания пресс-формы бедренный компонент эндопротеза удаляют. Вторым этапом дозу костного цемента с антибиотиком прикладывают к дистальному отделу бедренной кости и с помощью изготовленной ранее пресс-формы формируют рабочую поверхность бедренного компонента спейсера. После застывания костного цемента на бедре из очередной дозы костного цемента с антибиотиком на стадии полимеризации изготавливают большеберцовый компонент спейсера, адаптируя рабочую поверхность относительно ранее изготовленного бедренного компонента спейсера. Способ позволяет облегчить последующее эндопротезирование. 3 ил.
Основные результаты: Способ изготовления спейсера коленного сустава из костного цемента, заключающийся в том, что спейсер изготавливается из костного цемента с антибиотиком, отличающийся тем, что на первом этапе удаляют большеберцовый компонент эндопротеза и из дозы костного цемента без антибиотика изготавливают индивидуальную пресс-форму для бедренного компонента, после застывания пресс-формы бедренный компонент эндопротеза удаляют, вторым этапом дозу костного цемента с антибиотиком прикладывают к дистальному отделу бедренной кости и с помощью изготовленной ранее пресс-формы формируют рабочую поверхность бедренного компонента спейсера, после застывания костного цемента на бедре из очередной дозы костного цемента с антибиотиком на стадии полимеризации изготавливают большеберцовый компонент спейсера, адаптируя рабочую поверхность относительно ранее изготовленного бедренного компонента спейсера, причем учитывают натяжения боковых связок сустава, а далее взаимоориентируют компоненты спейсера.
Реферат Свернуть Развернуть

Одной из главных причин снижения выживаемости эндопротезов коленного сустава является развитие глубокой парапротезной инфекции [Ахтямов И.Ф. Ошибки и осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава: Руководство для врачей. / Ахтямов И.Ф., Кузьмин И.И. // Казань: центр оперативной печати, 2006. - 328 с.]. Частота развития подобных осложнений при первичном эндопротезировании колеблется от 0,8% до 2,4%. [Magnan, В. Antibiotic-loaded cement spacer for two-stage revision of infected total hip replacements / Magnan В.; Regis D.; Corallo F. // Orthopaedic Department, University of Verona, Italy. Bone and Joint Surgery - British Volume, Vol. 87-B, Issue SUPP. II, 188, 2005]. Наиболее эффективным методом лечения глубокой парапротезной инфекции на данный момент является двухэтапный вариант. В ходе первого этапа производят удаление всех компонентов эндопротеза, в частности коленного сустава, инфицированной цементной мантии, санации костных структур вертлужной впадины, проксимального отдела бедренной кости и установка костного цемента с добавлением антибиотика(спейсер) в сформировавшийся костный дефект. [Zimmerli, W. Infection and musculoskeletal conditions: prosthetic joint-associated infections / W. Zimmerli // Best. Pract. Res. Clin. Rheumatol. - 2006. - Vol. 20. - P. 1045-1002].

Известны различные типы спейсеров: изготовленные заранее, или преформированные, и изготовленные интраоперационно из костного цемента с добавлением антибиотиков [Romano, С. Strategy and results of two-stage treatment of infected THA / Romano C, Meani E. // AAOS - March 2006 - Chicago, USA]. Основой лечебного эффекта спейсеров является высокое содержание антибиотиков, выделяющихся локально в течение длительного (от 3 до 6 месяцев) времени, достаточного для подавления инфекционного процесса в подлежащей костной ткани, а также сохранение артикулирующих функций. Применение изготовленного во время операции цементного спейсера позволяет достичь необходимого антибактериального эффекта с точки зрения выбора антибиотика, к которому имеется чувствительность у данного пациента, а кроме того, есть возможность изготовить спейсер с учетом размеров и формы костного дефекта пораженного сустава.

Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, обеспечивающих достижение искомого технического результата, как то изготовление спейсера сустава с учетом индивидуальных размеров, формы костных элементов и состояния связочного аппарата пораженного сустава пациента.

Существенные признаки изобретения заключаются в том, что после сгибания сустава производится удаление бедренного и большеберцового компонента эндопротеза. На бедренный компонент эндопротеза, предварительно смазанный стерильной жидкостью, накладывают костный цемент в процессе полимеризации, а после его застывания последовательно удаляют полученную пресс-форму. Затем к дистальному отделу бедренной кости, полученной пресс-формой, придавливают дозу костного цемента, замешанного с антибиотиком, до его затвердевания, далее следующую дозу костного цемента (с антибиотиком) на стадии полимеризации прикладывают к проксимальному отделу большой берцовый кости, адаптируют рабочую поверхность относительно бедренного компонента спейсера, и контуры спейсеров. Сустав разгибают до 175°-180°, производят дистракцию, причем учитывают натяжения боковых связок сустава и правильность оси нижней конечности.

Преимуществами данного метода являются:

- изготовление спейсера по индивидуальным размерам пациента, состоянию костных элементов сустава, чувствительности антибиотиков к микрофлоре,

- изготовление пресс-формы для бедренного компонента позволяет достичь идентичности элементов спейсера с элементами удаленного эндопротеза,

- за счет придания ответной формы бедренному и большеберцовому компонентам спейсера сохраняется функция в коленном суставе;

- учитывается состояние боковых связок в суставе, что обеспечивает стабильность при нагрузке на ногу;

- каждый из компонентов спейсера легко изготовляется во время операции;

- сохранение движений в коленном суставе положительным образом сказывается на реабилитации пациента и облегчает последующее реэндопротезирование.

Этапы изготовления спейсера коленного сустава продемонстрированы следующими иллюстрациями.

Фиг. 1 - Рентгенограммы коленного сустава пациента Ф. до ревизионного вмешательства (инфицированный эндопротез коленного сустава).

Фиг. 2 - Внешний вид спейсера, выполненного по заявляемому способу после адаптации его элементов относительно друг друга.

Фиг. 3 - Рентгенограмма коленного сустава пациента Ф. после установки спейсера, изготовленного по заявляемому способу из костного цемента с антибиотиком.

Предлагаемый способ выполняется следующим образом.

В процессе ревизионной операции производят артротомию коленного сустава. Сустав сгибают и удаляют большеберцовый компонент эндопротеза. Производят механическую и медикаментозную обработку полости сустава и проксимального отдела большой берцовой кости. Замешивают дозу костного цемента и в процессе полимеризации (состояние подобное «плотному тесту») накладывают на бедренный компонент эндопротеза, формируя полноценный слепок с него. После застывания костного цемента получившуюся пресс-форму снимают с бедренного компонента эндопротеза. Изнутри пресс-форму смазывают стерильной жидкостью. Бедренный компонент эндопротеза удаляют с дистального отдела бедра и производят механическую и медикаментозную обработку подлежащей кости.

Замешивают вторую дозу костного цемента (с антибиотиком) и в процессе полимеризации накладывают на дистальный отдел бедренной кости, прижимая к ней ранее изготовленной пресс-формой. В процессе полимеризации удаляют излишки цемента для придания анатомичной формы бедренному компоненту спейсера. После затвердевания цемента пресс-форму снимают и смачивают рабочую поверхность спейсера стерильной жидкостью.

Замешивают третью порцию костного цемента (с антибиотиком) и в процессе полимеризации накладывают на плато большой берцовой кости. На поверхность цемента наносят стерильную жидкость. Сустав разгибают до угла в 175°-180° (состояние физиологического покоя нижней конечности), конечность удерживают с некоторой дистракцией, учитывая натяжение боковых связок коленного сустава и восстановление правильность оси нижней конечности. Вплоть до застывания костного цемента на большой берцовой кости сустав неоднократно сгибают и разгибают в пределах 5°, для профилактики слипания элементов спейсера между собой.

Клинический пример

Пациент Ф. 1956 года рождения, поступил в клинику с диагнозом: нестабильность элементов тотального эндопротеза коленного сустава на почве глубокой парапротезной инфекции, свищевая форма. Пациенту произведена ревизионная операция коленного сустава с удалением инфицированного эндопротеза. С целью облегчения доступа к суставу отсечена бугристость большой берцовой кости, которая после установки спейсера, рефиксирована к подлежащей кости двумя винтами. В процессе операции изготовлен спейсер коленного сустава по заявляемому способу (описан выше). До и послеоперационные рентгенограммы представлены на Фиг. 1 и 3. Внешний вид изготовленного спейсера представлен на Фиг. 2.

Рана зашита наглухо с установкой дренажной системы. Пациенту разрешена ЛФК, ходьба на костылях с ограничением нагрузки на оперированную конечность. Общий срок лечения спейсером достиг трех месяцев. В последующем, после купирования инфекционного процесса, он заменен на ревизионный эндопротез.

Способ изготовления спейсера коленного сустава из костного цемента, заключающийся в том, что спейсер изготавливается из костного цемента с антибиотиком, отличающийся тем, что на первом этапе удаляют большеберцовый компонент эндопротеза и из дозы костного цемента без антибиотика изготавливают индивидуальную пресс-форму для бедренного компонента, после застывания пресс-формы бедренный компонент эндопротеза удаляют, вторым этапом дозу костного цемента с антибиотиком прикладывают к дистальному отделу бедренной кости и с помощью изготовленной ранее пресс-формы формируют рабочую поверхность бедренного компонента спейсера, после застывания костного цемента на бедре из очередной дозы костного цемента с антибиотиком на стадии полимеризации изготавливают большеберцовый компонент спейсера, адаптируя рабочую поверхность относительно ранее изготовленного бедренного компонента спейсера, причем учитывают натяжения боковых связок сустава, а далее взаимоориентируют компоненты спейсера.
СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ СПЕЙСЕРА КОЛЕННОГО СУСТАВА ИЗ КОСТНОГО ЦЕМЕНТА
СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ СПЕЙСЕРА КОЛЕННОГО СУСТАВА ИЗ КОСТНОГО ЦЕМЕНТА
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-9 из 9.
27.09.2013
№216.012.6f69

Способ получения износостойкого покрытия

Изобретение относится к способам нанесения износостойких покрытий на рабочие элементы технологического оборудования и может быть использовано в металлообработке, в медицинском инструментарии, в инструментальном и ремонтном производствах для получения покрытий инструмента. Покрытие наносят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002494172
Дата охранного документа: 27.09.2013
20.02.2015
№216.013.2b2d

Способ изготовления спейсера из костного цемента

Изобретение относится к медицине, конкретно к ортопедии и гнойной хирургии. Описан способ изготовления спейсера из костного цемента с антибиотиком, заключающийся в том, что на поверхность спейсера наносят крупные гранулы поваренной соли, полностью погружая их в слой застывающего костного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002542510
Дата охранного документа: 20.02.2015
10.06.2015
№216.013.4fd6

Способ профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей при проведении эндопротезирования тазобедренного сустава

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. Способ включает электронейростимуляцию (ЭНС) икроножных мышц, прием прямых антикоагулянтов, ношение эластичных чулок. До оперативного вмешательства через наложенные на обе икроножные мышцы электроды определяют индивидуальные...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002551959
Дата охранного документа: 10.06.2015
10.07.2015
№216.013.61f7

Способ дренирования сустава при ревизионном эндопротезировании

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для дренирования сустава при ревизионном эндопротезировании. Вводят дренажную трубку в рану при установке спейсера из костного цемента, содержащего антибиотик. В первые после операции 24-48 часов, ежечасно,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002556621
Дата охранного документа: 10.07.2015
10.07.2015
№216.013.61f8

Способ лечения гнойного артрита

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения гнойного артрита. Проводят артротомию. Удаляют некротизированные ткани, пораженные элементы сустава. Устанавливают первично спейсер из костного цемента с антибиотиком. Послойное зашивают рану. Проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002556622
Дата охранного документа: 10.07.2015
10.08.2015
№216.013.6921

Способ изготовления спейсера из костного цемента

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования в реконструктивно-пластических операциях при применении костного цемента с биологически активными веществами. В процессе операции определяют необходимый размер и форму заполняемого...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002558466
Дата охранного документа: 10.08.2015
10.09.2015
№216.013.7920

Способ профилактики послеоперационных осложнений эндопротезирования сустава

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для профилактики послеоперационных осложнений эндопротезирования сустава. Для этого после установки элементов эндопротеза в рану укладывают салфетку с коллагеном, пропитанную антибиотиком, и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002562597
Дата охранного документа: 10.09.2015
20.11.2015
№216.013.91b5

Способ изготовления спейсера из костного цемента

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и гнойной хирургии. Способ изготовления спейсера из костного цемента включает применение цемента, содержащего антибиотик, причем антибиотик вносят кристаллами после смешивания жидкого и порошкового компонентов костного цемента, а...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002568917
Дата охранного документа: 20.11.2015
25.08.2017
№217.015.a74d

Способ лечения остеохондропатии головки бедренной кости

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Выполняют ребенку длительную эпидуральную анальгезию с применением катетера, установленного в поясничном отделе позвоночника. При этом лечение проводят без ограничения физической активности. По катетеру дозированно, по 12 часов в сутки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002608135
Дата охранного документа: 13.01.2017
Показаны записи 1-10 из 20.
27.09.2013
№216.012.6f69

Способ получения износостойкого покрытия

Изобретение относится к способам нанесения износостойких покрытий на рабочие элементы технологического оборудования и может быть использовано в металлообработке, в медицинском инструментарии, в инструментальном и ремонтном производствах для получения покрытий инструмента. Покрытие наносят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002494172
Дата охранного документа: 27.09.2013
20.02.2015
№216.013.2b2d

Способ изготовления спейсера из костного цемента

Изобретение относится к медицине, конкретно к ортопедии и гнойной хирургии. Описан способ изготовления спейсера из костного цемента с антибиотиком, заключающийся в том, что на поверхность спейсера наносят крупные гранулы поваренной соли, полностью погружая их в слой застывающего костного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002542510
Дата охранного документа: 20.02.2015
10.06.2015
№216.013.4fd6

Способ профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей при проведении эндопротезирования тазобедренного сустава

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. Способ включает электронейростимуляцию (ЭНС) икроножных мышц, прием прямых антикоагулянтов, ношение эластичных чулок. До оперативного вмешательства через наложенные на обе икроножные мышцы электроды определяют индивидуальные...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002551959
Дата охранного документа: 10.06.2015
10.07.2015
№216.013.61f7

Способ дренирования сустава при ревизионном эндопротезировании

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для дренирования сустава при ревизионном эндопротезировании. Вводят дренажную трубку в рану при установке спейсера из костного цемента, содержащего антибиотик. В первые после операции 24-48 часов, ежечасно,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002556621
Дата охранного документа: 10.07.2015
10.07.2015
№216.013.61f8

Способ лечения гнойного артрита

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения гнойного артрита. Проводят артротомию. Удаляют некротизированные ткани, пораженные элементы сустава. Устанавливают первично спейсер из костного цемента с антибиотиком. Послойное зашивают рану. Проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002556622
Дата охранного документа: 10.07.2015
10.08.2015
№216.013.6921

Способ изготовления спейсера из костного цемента

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования в реконструктивно-пластических операциях при применении костного цемента с биологически активными веществами. В процессе операции определяют необходимый размер и форму заполняемого...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002558466
Дата охранного документа: 10.08.2015
10.09.2015
№216.013.7920

Способ профилактики послеоперационных осложнений эндопротезирования сустава

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для профилактики послеоперационных осложнений эндопротезирования сустава. Для этого после установки элементов эндопротеза в рану укладывают салфетку с коллагеном, пропитанную антибиотиком, и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002562597
Дата охранного документа: 10.09.2015
20.11.2015
№216.013.91b5

Способ изготовления спейсера из костного цемента

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и гнойной хирургии. Способ изготовления спейсера из костного цемента включает применение цемента, содержащего антибиотик, причем антибиотик вносят кристаллами после смешивания жидкого и порошкового компонентов костного цемента, а...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002568917
Дата охранного документа: 20.11.2015
25.08.2017
№217.015.a74d

Способ лечения остеохондропатии головки бедренной кости

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Выполняют ребенку длительную эпидуральную анальгезию с применением катетера, установленного в поясничном отделе позвоночника. При этом лечение проводят без ограничения физической активности. По катетеру дозированно, по 12 часов в сутки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002608135
Дата охранного документа: 13.01.2017
17.04.2019
№219.017.14c4

Способ фиксации при односторонних нестабильных переломах крестца

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и предназначено для использования при лечении пострадавших с вертикальными нестабильными переломами крестца. Производят двустороннее наложение фиксаторов, представляющих собой изогнутые балки-опоры. Устанавливают не менее двух винтов в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002684870
Дата охранного документа: 15.04.2019
+ добавить свой РИД