×
10.07.2015
216.013.61f7

СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ СУСТАВА ПРИ РЕВИЗИОННОМ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для дренирования сустава при ревизионном эндопротезировании. Вводят дренажную трубку в рану при установке спейсера из костного цемента, содержащего антибиотик. В первые после операции 24-48 часов, ежечасно, продолжительностью 10-15 минут, производят активную дробную эвакуацию жидкого содержимого из послеоперационной раны. Способ позволяет увеличить антибактериальный эффект.
Основные результаты: Способ дренирования сустава при ревизионном эндопротезировании, включающий введение дренажной трубки в рану при установке спейсера из костного цемента, содержащего антибиотик, отличающийся тем, что в первые после операции 24-48 часов, ежечасно, продолжительностью 10-15 минут, производят активную дробную эвакуацию жидкого содержимого из послеоперационной раны.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, конкретно - к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении глубокой парапротезной инфекции, которая может возникнуть в результате первичного эндопротезирования сустава.

Одной из главных причин снижения выживаемости эндопротезов является развитие глубокой парапротезной инфекции [1]. Частота развития подобных осложнений при первичном эндопротезировании колеблется от 0,8% до 2,4% [2]. Наиболее эффективным методом лечения глубокой парапротезной инфекции на данный момент является двухэтапный вариант. В ходе первого этапа производят удаление всех компонентов эндопротеза, инфицированной цементной мантии, производят санацию костных структур и установку костного цемента с добавлением антибиотика (спейсера) в сформировавшийся костный дефект [3].

Известны различные типы спейсеров: изготовленные заранее, или преформированные, и изготовленные интраоперационно из костного цемента с добавлением антибиотиков [4]. Основой лечебного эффекта спейсеров является высокое содержание антибиотиков, выделяющихся из спейсера локально, в течение длительного (от 3 до 6 месяцев) времени, достаточного для подавления инфекционного процесса в подлежащих тканях. Причем наибольшее количество антибиотика выделяется в первые 24-48 часов [5].

Как правило, операция установки спейсера завершается дренированием сустава, для чего используют дренажные системы фабричного или кустарного производства [6]. Отличаются они тем, что обеспечивают постоянный отток крови из области оперативного вмешательства за счет создаваемого вакуума, либо эвакуация отделяемого из раны происходит самотеком. Известен вариант установки промывной системы, когда содержимое области оперативного вмешательства вымывается вводимыми растворами [6]. В том и другом случае из области раны удаляется практически все жидкое содержимое: кровь, синовиальная жидкость и др. Поскольку антибиотик, выделяющийся локально из костного цемента, попадает, в первую очередь, в жидкости, омывающие спейсер, то он удаляется вместе с ними. Этим снижается время, концентрация и общий антибактериальный эффект его локального воздействия на патогенную микрофлору в окружающих тканях.

Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, обеспечивающих достижение искомого технического результата, состоящего в повышении эффективности локального воздействия антибиотика, входящего в состав спейсера.

Сущность способа дренирования сустава при ревизионном эндопротезировании включает установку дренажной трубки после установки спейсера из костного цемента, содержащего антибиотик. В первые после операции 24-48 часов, ежечасно, продолжительностью 10-15 минут, производят активную, дробную эвакуацию жидкого содержимого из послеоперационной раны.

Срок в 24-48 часов активной, дробной эвакуации жидкого содержимого из послеоперационной раны обусловлен как временем максимального выхода антибиотика в окружающие ткани, так и обычным сроком ее использования, поскольку общее количество отделяемого из послеоперационной раны на сроке более 48 часов, как правило, минимизируется и не требует дальнейшей эвакуации.

Продолжительность дренирования раны в 10-15 минут достаточна для удаления основного объема выделившейся жидкости, а промежутки между эвакуацией обусловлены средней скоростью накопления жидкости в полости сустава, которая с каждым часом уменьшается.

В результате дробной эвакуации увеличивается по времени и по концентрации нахождение антибиотика в жидком содержимом послеоперационной раны, а значит, возрастает эффективность его воздействия на окружающие ткани.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

В процессе ревизионной операции производят артротомию сустава. Удаляют компоненты эндопротеза. Производят механическую и медикаментозную обработку полости сустава и костных элементов. На суставные концы костей устанавливают спейсер из костного цемента с антибиотиком. Рану зашивают наглухо, оставляя в полости сустава дренажную трубку, на конце которой устанавливают зажим. Через час после операции зажим снимают, трубку подключают к вакуум-отсосу, и удаляют содержимое раны в течение 5-10 минут. Подобную процедуру проделывают ежечасно на сроке до двух суток.

Клинический пример

Пациент Р. 1946 года рождения, поступил в клинику с диагнозом: нестабильность элементов тотального эндопротеза коленного сустава на почве глубокой парапротезной инфекции, свищевая форма. Пациенту произведена ревизионная операция коленного сустава с удалением инфицированного эндопротеза. В процессе операции изготовлен и установлен спейсер коленного сустава из костного цемента с антибиотиком.

Рана зашита наглухо с установкой дренажной системы. Первые двое суток ежечасно, по 5-10 минут, производили эвакуацию жидкого содержимого раны. Пациенту разрешена ЛФК, ходьба на костылях с ограничением нагрузки на оперированную конечность. Общий срок лечения спейсером достиг трех месяцев. В последующем, после купирования инфекционного процесса, спейсер заменили ревизионным эндопротезом.

Источники информации

1. Ахтямов И.Ф. Ошибки и осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава: Руководство для врачей / Ахтямов И.Ф., Кузьмин И.И. // Казань: центр оперативной печати, 2006. - 328 с.

2. Magnan В. Antibiotic-loaded cement spacer for two-stage revision of infected total hip replacements / Magnan В.; Regis D.; Corallo F. // Orthopaedic Department, University of Verona, Italy. Bone and Joint Surgery - British Volume, Vol.87-B, Issue SUPP.II, 188, 2005.

3. Zimmerli W. Infection and musculoskeletal conditions: prosthetic joint-associated infections / W. Zimmerli // Best. Pract. Res. Clin. Rheumatol. - 2006. - Vol.20. - P.1045-1002.

4. Romano C. Strategy and results of two -stage treatment of infected THA / Romano C, Meani E. // AAOS - March 2006 - Chicago, USA.

5. Bertazzoni Minelli E et al. PMMA as Drug deliveri [y system and in vivo. Release from Spacers. In “Infection and local treatment in orthopedic surgery” Meani E, Romano C, Crosby L, Hofmann G Eds. Springer Verlag 2007.

6. Прохоренко B.M., Первичное и ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. - Новосибирск: АНО «Клиника НИИТО», 2007, - 117, 243.

Способ дренирования сустава при ревизионном эндопротезировании, включающий введение дренажной трубки в рану при установке спейсера из костного цемента, содержащего антибиотик, отличающийся тем, что в первые после операции 24-48 часов, ежечасно, продолжительностью 10-15 минут, производят активную дробную эвакуацию жидкого содержимого из послеоперационной раны.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 99.
10.07.2014
№216.012.db01

Способ лечения врожденной лучевой косорукости

Способ лечения врожденной лучевой косорукости включает выполнение центрации кисти и укорочение сухожилия локтевого разгибателя кисти. Для укорочения сухожилия локтевого разгибателя кисти сухожилие локтевого сгибателя кисти расщепляют пополам от места прикрепления к гороховидной кости на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521843
Дата охранного документа: 10.07.2014
20.09.2014
№216.012.f60a

Способ лечения застарелых неправильно сросшихся пронационно-эверсионных переломов дистального отдела костей голени

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения неправильно сросшихся пронационно-эверсионных переломов, сопровождающихся повреждением дистального межберцового синдесмоза и сращением малоберцовой кости с выраженным укорочением и подвывихом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002528819
Дата охранного документа: 20.09.2014
10.02.2015
№216.013.24fa

Способ безоперационного лечения контрактуры дюпюитрена iii-iv степени тяжести

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии кисти, и может быть использовано для безоперационного лечения контрактуры Дюпюитрена III-IV степени тяжести. Для этого производят инъекции коллализина, растворенного в 2% растворе новокаина в подкожный тяж и узлы в проекции...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002540919
Дата охранного документа: 10.02.2015
20.02.2015
№216.013.287e

Устройство для коррекции положений смещенных суставных отростков шейных позвонков и способ его применения

Изобретение относится к области медицины, в частности к спинальной хирургии, и может применяться при лечении переломовывихов шейного отдела позвоночника. Устройство для коррекции положений смещенных суставных отростков шейных позвонков содержит составной корпус из головки и цилиндрического...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002541823
Дата охранного документа: 20.02.2015
20.02.2015
№216.013.2b2d

Способ изготовления спейсера из костного цемента

Изобретение относится к медицине, конкретно к ортопедии и гнойной хирургии. Описан способ изготовления спейсера из костного цемента с антибиотиком, заключающийся в том, что на поверхность спейсера наносят крупные гранулы поваренной соли, полностью погружая их в слой застывающего костного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002542510
Дата охранного документа: 20.02.2015
10.03.2015
№216.013.3060

Способ подъема бровей при эндоскопической подтяжке лобной зоны лица

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивно-пластической хирургии, и может быть использовано при эндоскопической подтяжке лобной зоны лица. Осуществляют разрезы в волосистой части головы. Проводят поднадкостничное эндоскопическое отсепаровывание лобного лоскута. Выделяют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002543852
Дата охранного документа: 10.03.2015
10.03.2015
№216.013.3061

Способ хирургического лечения врожденной плоско-вальгусной деформации стоп у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к детской ортопедии при лечении плоско-вальгусной деформации стоп. Способ включает Z-образное удлинение ахиллова сухожилия и сухожилий малоберцовых мышц. Отсекают переднюю большеберцовую мышцу от места прикрепления. Вскрывают таранно-пяточный,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002543853
Дата охранного документа: 10.03.2015
10.03.2015
№216.013.3062

Способ артродезирования крестцово-подвздошного сочленения

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для артродеза крестцово-подвздошного сочленения. Через гребни, с ориентацией на позвонки S2, S3, на глубину 5-8 см вводят по три стержня, при этом первый стержень устанавливают в области передней верхней ости подвздошной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002543854
Дата охранного документа: 10.03.2015
10.03.2015
№216.013.3158

Способ васкуляризированной кожной пластики дистальных отделов пальцев кисти островковым осевым лоскутом на временной питающей ножке

Изобретение относится к медицине, конкретно к реконструктивной хирургии кисти. Способ включает формирование искусственной синдактилии, измерение площади дефекта, формирование осевого фасциального лоскута предплечья, фиксацию его к поврежденным дистальным отделам пальцев, укрытие лоскута...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002544100
Дата охранного документа: 10.03.2015
20.04.2015
№216.013.4273

Способ диагностики типа закрытой травматической отслойки кожи

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при диагностике закрытой травматической отслойки кожи. Проводят диагностирование ушиба мягких тканей и подкожной гематомы травмированной области. На травмированной поверхности выполняют диагностические насечки длиной до 3 см....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002548509
Дата охранного документа: 20.04.2015
Показаны записи 1-10 из 86.
10.01.2013
№216.012.1757

Способ реабилитации разгибательных контрактур пальцев кисти

Изобретение относится к медицине, а именно - к травматологии и ортопедии, лечебной физкультуре, физиотерапии. Способ включает разработку движений в контрагированных суставах пальцев кисти. Разработку движений проводят путем погружения контрагированных пальцев на всю их длину в сыпучую массу,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002471467
Дата охранного документа: 10.01.2013
20.01.2013
№216.012.1b2c

Способ фиксации мышечного лоскута при пластике дефектов покровных тканей и краевого дефекта большеберцовой кости без значительного нарушения ее механической прочности при последствиях травм и сочетанных повреждениях голени

Изобретение относится к медицине, конкретно к реконструктивной хирургии. Проводят спицы через большеберцовую кость, вне поврежденной зоны тканей так, чтобы их средняя часть располагалась над дном дефекта кости. Фиксируют мышечный лоскут на питающей сосудистой ножке в костной полости швами....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002472450
Дата охранного документа: 20.01.2013
20.01.2013
№216.012.1b38

Аппарат для лечения повреждений и заболеваний проксимального отдела бедренной кости у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии, и предназначено для лечения переломов длинных трубчатых костей. Аппарат содержит опоры, резьбовые штанги, связывающие опоры, внутрикостные стержни, стержнефиксаторы и выносные стержнефиксаторы в виде бруса. Опоры выполнены в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002472462
Дата охранного документа: 20.01.2013
10.02.2013
№216.012.22b9

Способ кожной пластики при циркулярном дефекте мягких тканей дистальной фаланги пальца кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии кисти. Васкуляризированная пластика дистальной фаланги поврежденного пальца двумя лоскутами. Первым лоскутом с локтевой поверхности поврежденного пальца укрывают ладонную поверхность ногтевой фаланги. Нерв в составе лоскута пересекают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002474391
Дата охранного документа: 10.02.2013
27.02.2013
№216.012.299e

Аппарат для лечения больных с сочетанными повреждениями голени и стопы

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии - ортопедии. Сущность изобретения заключается в том, что аппарат для лечения переломов костей голени и стопы содержит опоры, связанные резьбовыми штангами, кронштейны, спицефиксаторы, спицы и внутрикостные стержни. Кольцевые опоры...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002476181
Дата охранного документа: 27.02.2013
27.05.2013
№216.012.4346

Способ лечения ятрогенной сгибательной контрактуры пальца кисти

Изобретение относится к травматологии и ортопедии, в частности к хирургии кисти. Из остатков связки и рубцовых тканей на основной и средней фаланге пальца над уложенным протезом формируют блоковидные связки. Палец выпрямляют, кожный дефект, образовавшийся на ладонной поверхности пальца,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002482799
Дата охранного документа: 27.05.2013
27.05.2013
№216.012.434a

Способ кожно-костной реконструкции пальца кисти

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии. Разрезом кожи над культей фаланги пальца освобождают торец кости и формируют в нем углубление до суставного хряща. Внедряют в углубление заостренный конец костного трансплантата. Место соединения костей фиксируют спицей. Костную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002482803
Дата охранного документа: 27.05.2013
27.05.2013
№216.012.4359

Универсальный протез тела позвонка для лечения переломовывихов и стабилизации шейного отдела позвоночника и способ репозиции вывиха позвонка с использованием этого устройства

Группа изобретений относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Универсальный протез тела позвонка для лечения переломовывихов и стабилизации шейного отдела позвоночника содержит полый трубчатый элемент, соединяющий резьбовые втулки, направление резьбы на концах трубчатого...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002482818
Дата охранного документа: 27.05.2013
10.06.2013
№216.012.46ba

Способ вправления застарелого вывиха полулунной кости кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Способ включает аппаратную дистракцию лучезапястного сустава и открытое вправление полулунной кости. Дистракцию осуществляют до достижения головкой головчатой кости уровня тыльного рога вывихнутой полулунной кости, аппарат...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002483686
Дата охранного документа: 10.06.2013
10.08.2013
№216.012.5bbe

Способ лечения энхондром фаланг и пястных костей кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Способ включает краевую резекцию части пораженной фаланги, или пястной кости, с удалением опухолевых масс. После удаления опухолевых масс производят перфорацию стенок по боковым поверхностям фаланги, или пястной кости, при...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002489107
Дата охранного документа: 10.08.2013
+ добавить свой РИД