Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПУЛЬПИТА РАСТИТЕЛЬНЫМ ПРЕПАРАТОМ

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и касается лечения острого пульпита, что является одной из актуальных проблем современной стоматологии.

По данным последних исследований в нашей стране в структуре стоматологической заболеваемости по обращаемости пульпит занимает второе место после кариеса и составляет 14-20%.

Воспалительный процесс в пульпе возникает в ответ на раздражители, поступающие из кариозной полости, основными являются микроорганизмы и их токсины.

Острое воспаление пульпы зуба характеризуется отеком пульпы, появлением круглоклеточных, гистиоцитарных ограниченных либо диффузных, сливающихся в обширные поля инфильтратов, дистрофии коллагеновых волокон. В стенках сосудов откладывается фибрин, толща их пронизана лимфоидно-гистиоцитарными элементами и фибробластами, видны гистиоцитарные инфильтраты по ходу сосудов. Происходит дезорганизация одонтобластов, при которой характерное плотное расположение рядов клеток полностью утрачивается. При остром воспалении в неодинаковой степени выражены вакуоляризация цитоплазмы клеточных элементов.

На ранних этапах воспаления прослежены дистрофические изменения почти во всех инфраструктурах фибробластов и гистиоцитов пульпы, изменения носят в целом обратимый характер.

Повышена активность ферментов окислительно-восстановительного цикла в цитоплазме клеточных инфильтратов и в клетках периферических отделов коронковой пульпы, повышена активность щелочной фосфатазы, особенно в стенках сосудов. Несвоевременное и некачественное лечение острого очагового и травматического пульпита приводит к инфицированию, а в дальнейшем - к некрозу пульпы зуба. В настоящее время функциональная сохранность пульпы зуба при лечении обратимых форм пульпита является одной из актуальных проблем современной стоматологии.

Одной из проблем современной терапевтической стоматологии является разработка терапевтических препаратов, которые нормализуют структуру и функции пульпы зуба.

Особый интерес вызывают медико-биологические и технологические качества материалов, используемых в качестве лечебной прокладки.

В настоящее время наиболее распространенным методом сохранения жизнеспособности пульпы является лечение ее путем покрытия препаратами, содержащими гидроокись кальция. При этом требуется неоднократная смена препаратов, содержащих гидроокись кальция, что может приводить к повторному инфицированию и раздражению пульпы. Кроме того, установлено, что при использовании различных препаратов, содержащих гидроокись кальция, наблюдался частичный некроз пульпы или достаточно выраженное ее химическое повреждение, а также неполноценность структуры образовавшегося над ней дентинного мостика. Однако даже в случае четкого обнаружения его на рентгеновском снимке это кальцинированное образование далеко не всегда обеспечивает длительную и надежную герметизацию пульпы зуба.

Так по данным ряда авторов антимикробная активность, объясняющаяся высоким pH сразу после наложения препаратов на основе гидроокись кальция в кариозную полость, постепенно со временем уменьшается, а нарушенная краевая адаптация является причиной появления туннельных дефектов, краевой инфильтрации и вторичной микробной инвазии из полости зуба. Нерешенной остается проблема подавления боли как элемента воспалительного процесса в пульпе и отсутствие глубокого репаративного действия на пульпу зуба.

В соответствии с вышеперечисленными поиск эффективных средств, обладающих противовоспалительным, одонтотропным, бактерицидным и обезболивающим действием, используемых для биологического метода лечения обратимых форм пульпита продолжается и является актуальным.

Мы поставили своей целью разработать способ лечения острого пульпита, который бы обладал выраженным противовоспалительным, одонтотропным, бактерицидным и обезболивающим действием, был сравнительно недорогим, удобным в применении, не вызывал нежелательных последствий.

Поставленная цель достигается тем, что предлагаемый растительный препарат представляет собой средство, в которое включены компоненты, разрешенные для медицинского применения Государственным реестром РФ, фармакопеей РФ, статьями ГОСТ, в граммах:

Масло аргании колючей или масло подсолнечное - 66,0 грамм

Воск желтый - 22,0 грамм

70% настойка календулы - 5,0 мл

Настойка софоры японской - 6,0 мл

Экдистерон - 0,05 грамм

Масло гвоздичное эфирное - 1,0 мл

Дозировки не превышают допустимых норм, растительный препарат готовится экстемпорально следующим образом: в фарфовую чашку отвешивали масло аргании колючей 66,0 г и воска желтого 22,0 г и на водяной бане нагревали компоненты смеси до расплавления воска. В полученную основу вносили 5 мл настойки календулы и 6 мл настойки сафоры японской, в которых предварительно растворили 0,05 г экдистерона и смесь тщательно эмульгировали. После чего прибавляли 1,0 мл гвоздичного масла и смесь гомогенизировали до получения мази.

Данную мазь использовали при лечении острого пульпита путем наложения в кариозную полость под временную пломбу - дентин, паста после инфильтрационной анестезии 2% раствором Ультракаина, препарирования кариозной полости, медикаментозной обработки 3% раствором перекиси водорода и высушивания слабой струей воздуха с последующей заменой через 2 месяца временной пломбы на постоянную- Харизма, и финишной обработкой пломбы.

Клинические исследования заявляемого способа лечения при использовании растительного препарата проводили на кафедре терапевтической и детской стоматологии ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России. Проводилось лечение 22 пациентов (из них 14 мужчин и 8 женщин) в возрасте от 18 до 40 лет. Всего вылечено 25 зубов со следующим клиническим диагнозом: острый пульпит.

Пример 1.

Больной А., 28 лет, обратился на кафедру терапевтической и детской стоматологии ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России 04.02.2012 г. с жалобами на самопроизвольную, приступообразную ночную боль с короткими болевыми периодами и длительными межболевыми промежутками боли от холодного в зубе 2.7.

Анамнез заболевания: боль данного характера возникла впервые 1 день назад.

Объективно: на медиально-жевательной поверхности 2.7 зуба глубокая кариозная полость, выполненная размягченным пигментированным дентином, не сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование болезненно в одной точке. Реакция на холодное болезненна, длительна, перкуссия безболезненна. ЭОД-21 мкА.

Диагноз: острый пульпит 2.7.

Лечение: под инфильтрационной анестезией 2% раствора ультракаина проведено препарирование кариозной полости, медикаментозная обработка 3% раствором перекиси водорода, высушивание слабой струей воздуха, наложение растительного препарата, временная пломба - дентин - паста.

04.03.2012 - жалоб нет.

Анамнез заболевания: продолжает лечение по поводу острого пульпита 2.7 зуба.

Объективно: временная пломба сохранена, перкуссия безболезненна. ЭОД - 18 мкА.

Лечение: удаление временной пломбы, наложение изолирующей прокладки - фуджи 9, постоянная пломба - харизма, шлифование, полирование пломбы.

05.05.2012 - жалоб нет, ЭОД -16 мкА.

Через 6 месяцев после лечения (02.08.2012 г.) электровозбудимость повысилась и по данным злектродонтометрии составила 12 мкА.

Через 12 месяцев (06.02.2013) после лечения жалобы отсутствовали, показатели злектродонтометрии снизились и составили 10 мкА, что свидетельствует о восстановлении структуры пульпы зуба.

Пример 2.

Больной М.,31 год, обратился на кафедру терапевтической и детской стоматологии ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России 05.03.2012 г. с жалобами на самопроизвольную, приступообразную боль с короткими болевыми периодами и длительными безболевыми промежутками в зубе 1.8. Боли данного характера появились впервые, беспокоят в течение суток.

Объективно: в зубе 1.8 глубокая кариозная полость в пределах околопульпарного дентина, выполненная размягченным светлым дентином, зондирование болезненно в области проекции рога пульпы, полость зуба не вскрыта. Реакция на холод болезненна, длительна. Перкуссия безболезненна.

Диагноз: острый пульпит 1.8.

Лечение: под инфильтрацинной анестезией Sol. Ultracaini 2% - 1,7 ml проведено препарирование кариозой полости, медикаментозная обработка 3% раствором перекиси водорода, высушивание слабой струей воздуха, наложение растительного препарата, временная пломба-дентин, паста.

05.04.2012 - жалоб нет.

Анамнез заболевания - продолжает лечение по поводу острого пульпита 1.8 зуба. Объективно: временная пломба сохранена, перкуссия безболезненна. ЭОД - 20 мкА.

Лечение: удаление временной пломбы, наложение изолирующей прокладки - фуджи 9, постоянная пломба - харизма. Шлифование, полирование пломбы.

06.06.2012- жалоб нет. Объективно: постоянная пломба сохранена, ЭОД - 16 мкА.

Через 6 месяцев после лечения (04.09.2012 г.) электровозбудимость повысилась и по данным злектродонтометрии составила 11 мкА.

Через 12 месяцев (09.03.2013) после лечения жалобы отсутствовали, показатели злектродонтометрии снизились и составили 9 мкА.

Таким образом, патентуемый способ лечения острого пульпита с помощью предложенного авторами растительного препарата обеспечивает выраженное репаративное, противовоспалительное, одонтотропное и обезболивающее действие с сохранением указанного эффекта в течение длительного времени. В процессе лечения не было ни одного случая возникновения нежелательных осложнений. Способ лечения удобен в применении, физиологичен, свидетельствует о восстановлении структуры пульпы зуба.

Литература

1. Бойков М.И. Экспериментальное исследование влияния пломбировочных материалов на пульпу зубов при устранении дефекта корня зуба. / М.И. Бойков // Кремлевская медицина. - 2010. - №1. - с. 6-11.

2. Сирак С.В. Изучение морфологических изменений в пульпе зубов экспериментальных животных при лечении глубокого кариеса и острого очагового пульпита / С.В. Сирак, А.Г. Сирак, И.А. Копылова, А.К. Бирагова // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2011. - Т.23. - №3. - С.29-33.

3. Зорян Е.В. Гомеопатический метод лечения и возможность его использования в стоматологической практике. Часть 1 / Е.В. Зорян, А.В. Зорян // Клинич. стоматология. - 2002.- №3. - С.48-52.

4. Зорян Е.В. Гомеопатический метод лечения и возможность его использования в стоматологической практике. Часть 2 / Е.В. Зорян, А.В. Зорян // Клинич. стоматология. - 2002. - №4. - С.46-50.