×
10.03.2016
216.014.c033

Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДРУЗ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики друз зрительного нерва. Измеряют площадь нейроретинального пояска зрительного нерва (Rim Aria), объема экскавации диска зрительного нерва. Диагностику проводят методом оптической когерентной томографии по протоколу Optic Disc Cube 200×200. Дополнительно определяют площадь диска зрительного нерва (Disk Aria), а также толщину слоя нервных волокон сетчатки в четырех квадрантах (RNFL Thickness). Если объем экскавации равен нулю, площадь диска зрительного нерва и площадь нейроретинального пояска зрительного нерва равны между собой, толщина слоя нервных волокон сетчатки хотя бы в двух квадрантах ДЗН составляет менее 80 нм, то диагностируют друзы ДЗН. Способ позволяет повысить информативность и достоверность диагностики друз диска зрительного нерва, снизить трудоемкость диагностики за счет использования оптической когерентной томографии. 2 пр.
Основные результаты: Способ диагностики друз диска зрительного нерва (ДЗН), включающий измерение площади нейроретинального пояска зрительного нерва (Rim Aria), объема экскавации диска зрительного нерва, отличающийся тем, что диагностику проводят методом оптической когерентной томографии по протоколу Optic Disc Cube 200×200, при этом дополнительно определяют площадь диска зрительного нерва (Disk Aria), а также толщину слоя нервных волокон сетчатки в четырех квадрантах (RNFL Thickness), и, если объем экскавации равен нулю, площадь диска зрительного нерва и площадь нейроретинального пояска зрительного нерва равны между собой, толщина слоя нервных волокон сетчатки хотя бы в двух квадрантах ДЗН составляет менее 80 нм, то диагностируют друзы ДЗН.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики друз зрительного нерва. Друзы диска зрительного нерва (ДЗН) встречаются от 0,3% до 2,4% в популяции, часто они бывают двухсторонние. Представляют собой гиалиноподобные кальцификаты, расположенные внутри головки зрительного нерва (ЗН). Друзы ДЗН могут быть как поверхностными, так и глубокими, в связи с чем их диагностика сложна. Офтальмологический метод субъективен, так как в каждом конкретном случае форма и размеры проминенции ДЗН разными офтальмологами констатируются по-разному.

Существуют различные объективные методы диагностики друз ДЗН: флюоресцентная ангиография (ФАГ), компьютерная томография (КТ) орбит, ультразвуковое исследование (УЗИ) глазного яблока. Однако перечисленные методы самостоятельно или в их различных сочетаниях не во всех клинических случаях позволяют подтвердить диагноз друз диска зрительного нерва.

Ближайшим аналогом является способ дифференциальной диагностики друз диска зрительного нерва и застойного диска зрительного нерва (Иойлева Е.Э., Марченкова Т.А., патент РФ №2203000), который осуществляется с помощью видеоофтальмологического метода на анализаторе головки зрительного нерва. Данный метод позволяет определять объективно неинвазивно топографию головки зрительного нерва, а именно следующие диагностические критерии: площадь экскавации, объем экскавации, площадь ободка (нейроретинального пояска), объем ободка, соотношение площади экскавации к площади ДЗН.

Недостатками способа является трудоемкость процесса диагностики, значительное количество параметров для получения полной диагностической картины, большую часть которых необходимо вычислять вручную.

С появлением оптической когерентной томографии (ОКТ) процесс визуализации ДЗН с получением сканов высокого разрешения стал менее трудоемким, для исчерпывающей диагностики состояния ДЗН требуется меньше цифровых показателей, все они вычисляются автоматически.

Задачей изобретения является создание достоверного способа диагностики друз ДЗН с помощью современного метода визуализации - оптической когерентной томографии.

Техническим результатом является повышение информативности и достоверности способа диагностики друз диска зрительного нерва, а также снижение трудоемкости диагностики.

Технический результат достигается тем, что в способе диагностики друз диска зрительного нерва, включающем измерение площади нейроретинального пояска зрительного нерва (Rim Aria), объема экскавации диска зрительного нерва, согласно изобретению, диагностику проводят методом оптической когерентной томографии по протоколу Optic Disc Cube 200×200, при этом дополнительно определяют площадь диска зрительного нерва (Disk Aria), а также толщину слоя нервных волокон сетчатки в четырех квадрантах (RNFL Thickness), и, если объем экскавации равен нулю, площадь диска зрительного нерва и площадь нейроретинального пояска зрительного нерва равны между собой, толщина слоя нервных волокон сетчатки хотя бы в двух квадрантах ДЗН составляет менее 80 нм, то диагностируют друзы ДЗН.

Теоретической предпосылкой к разработке предлагаемого способа явились наблюдения при обследовании соматически здоровых пациентов в возрасте от 18 до 30 лет, обращающихся с жалобами на сужение полей зрения в носовом сегменте, похожие на глаукоматозные.

Способ осуществляется следующим образом. ОКТ проводят на спектральном оптическом когерентном томографе Cirrus HD-OCT ("Carl Zeiss Meditec Inc."; программное обеспечение версии 4.5.1.11). Расширение зрачка не требуется. Обследование проводится по стандартной методике. Сканирование области ДЗН осуществляется по протоколу Optic Disc Cube 200×200 с последующим анализом перипапиллярного СНВС по программе RNFL Thickness Analysis, согласно которой толщина СНВС измеряется по окружности диаметром 3,46 мм. Окружность центрируется относительно ДЗН автоматически; при необходимости ее положение корректируется в ручном режиме. Определяют среднюю толщину СНВС (по всей окружности) и толщину в 4 квадрантах - височном, верхнем, носовом и нижнем. Измерения объема экскавации проводятся в мм3, площадь диска зрительного нерва и площадь нейроретинального пояска в мм2, толщины слоя нервных волокон в нм. Кроме того, ведется картирование, показывающее для наглядности изменение данных величин по цветности.

Способ поясняется клиническими примерами:

Пример 1. Пациент С., 18 лет. Острота зрения правого глаза 1,0. При компьютерной периметрии выявлено сужение поля зрения в носовом сегменте на 10°. Порог электрической чувствительности правого составил - 45 мкА, электрическая лабильность - 40 имп/сек. Глазное дно: диск зрительного нерва монотонный, границы стушеваны. При проведении ОКТ по предложенной методике определено: отсутствие экскавации диска зрительного нерва правого глаза с объемом экскавации, равным нулю, площадь диска зрительного нерва (Disk Aria) и площадь нейроретинального пояска (Rim Aria) равны и имеют величины 2,6 мм2, толщина слоя нервных волокон в верхнем и носовом сегментах составляет 77 и 45 нм соответственно. Учитывая, что все параметры входят в заявленный диапазон, был поставлен диагноз друз ДЗН.

Для подтверждения диагноза была проведена компьютерная томография орбит, при которой обнаружены кальцификаты в проекции зрительных нервов.

Пример 2. Пациент X., 24 года. Острота зрения с коррекцией правого глаза - 1,0. При компьютерной периметрии периферическое сужение поля зрения в нижневисочном сегменте на 10°. Порог электрической чувствительности 60 мкА, электрическая лабильность - 30 имп/сек. Глазное дно: ДЗН монотонный, границы стушеваны. При проведении ОКТ по предложенной методике определено: объем экскавации равен 1,2 мм3, площадь нейроретинального пояска (Rim Aria) составляет 1,7 мм2, площадь диска зрительного нерва (Disk Aria) составляет 2,3 мм2, толщина слоя нервных волокон сетчатки во всех сегментах составляет: в височном - 89 нм, в носовом - 132 нм, в верхнем - 162 нм, в нижнем 190 нм). Учитывая, что параметры не входят в заявленный диапазон, диагноз друз ДЗН не был поставлен.

При проведении пациенту магнитно-резонансной томографии головного мозга с целью дообследования определены признаки повышенного внутричерепного давления. Предполагаемый диагноз друз ДЗН не был подтвержден.

Способ диагностики друз диска зрительного нерва (ДЗН), включающий измерение площади нейроретинального пояска зрительного нерва (Rim Aria), объема экскавации диска зрительного нерва, отличающийся тем, что диагностику проводят методом оптической когерентной томографии по протоколу Optic Disc Cube 200×200, при этом дополнительно определяют площадь диска зрительного нерва (Disk Aria), а также толщину слоя нервных волокон сетчатки в четырех квадрантах (RNFL Thickness), и, если объем экскавации равен нулю, площадь диска зрительного нерва и площадь нейроретинального пояска зрительного нерва равны между собой, толщина слоя нервных волокон сетчатки хотя бы в двух квадрантах ДЗН составляет менее 80 нм, то диагностируют друзы ДЗН.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 191-193 из 193.
26.08.2017
№217.015.e1bd

Способ определения показаний к лечению частичной атрофии зрительного нерва при рассеянном склерозе

Изобретение относится к офтальмологии. Проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ) с измерением толщины перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) каждого глаза по четырем сегментам - височному, верхнему, носовому и нижнему. Если асимметрия средней толщины СНВС по результатам...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002625784
Дата охранного документа: 18.07.2017
19.01.2018
№218.016.0881

Способ проведения микропериметрии при атрофии зрительного нерва

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для проведения микропериметрии при атрофии зрительного нерва. Микропериметрию проводят по программе retina 40° 20 дБ. Программа включает обследование 90 точек центральной и парацентральной областей сетчатки в пределах 40° от центра...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002631638
Дата охранного документа: 25.09.2017
20.01.2018
№218.016.1807

Способ лечения атрофии зрительного нерва после черепно-мозговой травмы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении атрофии зрительного нерва после черепно-мозговой травмы. Для этого внутривенно один раз в день вводят Рекогнан по 1000 мг в 4 мл 0,9% физиологического раствора. Кроме того, с первого дня лечения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002635485
Дата охранного документа: 13.11.2017
Показаны записи 201-210 из 223.
25.08.2017
№217.015.aaf9

Шпатель для удаления крови при операции лазик

Изобретение относится к медицине. Шпатель для удаления крови при операции ЛАЗИК, состоит из удерживающей и рабочей частей. При этом рабочая часть выполнена в виде выпуклой листовой полосы с рабочей поверхностью по торцу полосы, а удерживающая часть в виде рукоятки, служащая продолжением...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611920
Дата охранного документа: 01.03.2017
25.08.2017
№217.015.ae6e

Способ хирургического лечения вертикального косоглазия

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения вертикального косоглазия. Без предварительного прошивания отсекают от склеры все мышечные волокна нижней косой мышцы, затем фиксируют нижнюю прямую мышцу и, ориентируясь от ее...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002612836
Дата охранного документа: 13.03.2017
25.08.2017
№217.015.aecb

Способ определения тактики лечения пациентов с влажной формой возрастной макулярной дегенерации

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения тактики лечения пациентов с влажной формой возрастной макулярной дегенерации. Выявляют анамнестические данные - давность появления зрительных жалоб - и изменения параметров 3D-CTAG: количество...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002612835
Дата охранного документа: 13.03.2017
25.08.2017
№217.015.b062

Способ проведения микропериметрии при оптическом неврите

Изобретение относится к офтальмологии. Проводят микропериметрию по программе macula 12° 10 дБ, включающую обследование 68 точек макулярной области с учетом остроты зрения и устойчивости центральной фиксации. При остроте зрения ниже 0,1 и неустойчивой центральной фиксация обследование проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002613425
Дата охранного документа: 16.03.2017
25.08.2017
№217.015.c871

Комплект для очистки жестких газопроницаемых контактных линз

Изобретение относится к медицине. Комплект для очистки жестких газопроницаемых контактных линз состоит из лотка, чистящего наконечника и ручки-держателя. При этом нижняя поверхность лотка является плоской. Верхняя часть лотка имеет выступающую часть в виде «чаши» высотой от 5 до 10 мм,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002619248
Дата охранного документа: 12.05.2017
26.08.2017
№217.015.e1bd

Способ определения показаний к лечению частичной атрофии зрительного нерва при рассеянном склерозе

Изобретение относится к офтальмологии. Проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ) с измерением толщины перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) каждого глаза по четырем сегментам - височному, верхнему, носовому и нижнему. Если асимметрия средней толщины СНВС по результатам...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002625784
Дата охранного документа: 18.07.2017
19.01.2018
№218.016.0881

Способ проведения микропериметрии при атрофии зрительного нерва

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для проведения микропериметрии при атрофии зрительного нерва. Микропериметрию проводят по программе retina 40° 20 дБ. Программа включает обследование 90 точек центральной и парацентральной областей сетчатки в пределах 40° от центра...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002631638
Дата охранного документа: 25.09.2017
20.01.2018
№218.016.1807

Способ лечения атрофии зрительного нерва после черепно-мозговой травмы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении атрофии зрительного нерва после черепно-мозговой травмы. Для этого внутривенно один раз в день вводят Рекогнан по 1000 мг в 4 мл 0,9% физиологического раствора. Кроме того, с первого дня лечения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002635485
Дата охранного документа: 13.11.2017
10.05.2018
№218.016.3d73

Способ лечения нейроретинопатии вследствие тяжелой преэклампсии

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения нейроретинопатии вследствие тяжелой преэклампсии. Для этого в течение 10 дней один раз в день проводят парабульбарные инъекции Дексаметазона 0,5 мл и Ретиналамина 0,5 мл,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002648181
Дата охранного документа: 22.03.2018
29.05.2018
№218.016.57c5

Способ диагностики друз диска зрительного нерва методом оптической когерентной томографии-ангиографии

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для диагностики друз зрительного нерва (ДЗН) проводят оптическую когерентную томографию-ангиографию на приборе CIRRUS HD-OCT с использованием программы Angiography. Выделяют область ДЗН в виде круга диаметром 6×6 мм и проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002654783
Дата охранного документа: 22.05.2018
+ добавить свой РИД