СПОСОБ КОМПЛЕКСНОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ И ПОДДЕРЖАНИЯ СОСТОЯНИЯ КОЖИ, ПОДКОЖНО-ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ, МЫШЕЧНОЙ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ В КОСМЕТОЛОГИИ (ВАРИАНТЫ)

Изобретение относится к медицине, косметологии, физиотерапии и может быть использовано для увеличения эффективности, длительного сохранения эффекта уходовых косметических процедур.

Процессы старения изменяют внешний облик человека. Со временем ткани теряют эластичность, наблюдается птоз щек и носогубных складок, появляются морщины, изменяется статика лица и др. Во многом это связано с изменением тонуса мышц, кровообращения, в том числе, с ухудшением лимфотока, который выполняет дренажную функцию по отношения к тканям, транспортирует токсины, глюкозу, лимфоциты. Ухудшение этих процессов приводит к нарушению обмена, ускоряет процессы старения.

При этом страдают как поверхностные ткани - кожа, так и подлежащие: подкожная клетчатка, мышцы, связки, фасции тела. При целлюлите пусковым механизмом развития цепочки патологических изменений является нарушение микроциркуляции, в результате чего увеличивается проницаемость стенок капилляров и диффузия плазмы в соединительную ткань. Отечные ткани сдавливают сосуды и еще больше увеличивают дисбаланс между фильтрацией и реабсорбцией в кровеносной и лимфатической системах.

Артериальная система транспортирует питательные вещества, кислород и растворы в ткани. Венозная - служит для быстрой эвакуации жидкостей и образующегося CO₂, поддерживает стабильность осмотического и онкотического давления в тканях. Стенки венозных сосудов преимущественно состоят из эластичных волокон, гладкая мускулатура здесь практически отсутствует. Эта система не может действовать самостоятельно. Внешние факторы, вызывающие сокращения поперечно-полосатых периферических мышц, увеличивают артериальное давление, торакоабдоминальную аспирацию в процессе дыхания и позволяют этой системе функционировать.

Лимфатическая система, действуя намного медленнее, чем артериальная и венозная, служит для удаления продуктов обмена и обновления состава плазмы, регулирует распределение жидкости, транспорт, выведение продуктов обмена, способствует функции иммунной системы. В межтканевой жидкости скапливаются продукты обмена, ионы, фрагменты распавшихся липидов. Лимфа, собираясь в более крупные сосуды, оттекает в региональные лимфатические узлы. Лимфатические сосуды состоят из сегментов, каждый из которых заканчивается клапаном и не содержит в своих стенках гладкомышечных волокон. Для улучшения оттока лимфы давление в лимфатических сосудах должно быть низким, что создается только при тоническом сокращении мышц: тогда створки клапанов растянуты, и лимфа хорошо течет к лимфатическим узлам, собираясь в крупные протоки, а затем возвращается в венозную кровь.

В лимфатических узлах продуцируются антитела, фаготицируются антигены, обломки погибших собственных молекул и клеточных структур. Отечность, повышенная масса тела, явления сосудистой недостаточности, венозного застоя, возникающие при ожирении, целлюлитах, старении в целом и составляют явления лимфостаза, которые требуют коррекции.

Поэтому любая программа по коррекции перечисленных изменений кожи, фигуры, лечению целлюлита должна начинаться с дренажных процедур, при которых нормализуется распределение жидкости, транспорт и выведение основных продуктов обмена, функция иммунной системы. Это приводит к восстановлению нормальной жизнедеятельности тканей, и они становятся более чувствительными к другим лечебным факторам.

Для создания благоприятных условий оттоку лимфы перед процедурами лимфодренажа следует произвести помпаж, надавливая на разные группы лимфатических узлов 3-7 раз перед процедурой, чтобы открыть путь для движения лимфы в направлении сверху вниз. После окончания процедуры помпаж лимфоузлов производят в обратной последовательности, что позволяет «закрыть» отток лимфы.

Лимфодренаж может быть ручным и аппаратным. При ручном лимфодренаже первоначально освобождают прилежащую к лимфоузлу центральную часть, а затем - периферическую.

Эффекты лимфодренажа тела и лица: стимуляция регенерации кожи, улучшение питания клеток за счет повышенного снабжения их кислородом, легкое тонизирование мышц. В целлюлитных зонах исчезает отечность тканей, происходит очищение организма и стимуляция иммунной системы. На лице исчезают мешки под глазами, устраняется возрастная сухость кожи, частично сглаживаются морщины и акне. Повышается общий метаболический уровень функционирования организма.

Показания: общее оздоровление и удаление токсинов из организма, лечение целлюлитов I-IV стадий, отеков и явлений венозной недостаточности, стимуляция иммунной системы; отеки под глазами, пастозность кожи, плохой цвет лица, «удушенная», увядающая кожа со сниженным тургором.

Противопоказания: обострение хронических дерматозов, острые инфекции, заболевания лимфоидной системы, злокачественные опухоли, туберкулез, болезни почек; беременность, паралич лицевого нерва, невралгия глазничного и тройничного нервов, состояние после химического пилинга (не менее 3 месяцев), золотые нити.

Известная методика лимфодренажа: после помпажа лимфоузлов в зависимости от зоны, требующей лечения, накладывают электроды или осуществляют процедуру вакуумным методом с применением дренажных трубок. На курс лечения обычно используют 6-10 процедур по 2 раза в неделю, продолжительность от 15-20 мин до 1 часа.

Основываясь на анализе имеющегося на рынке косметологического оборудования, знании основных лимфодренажных методик и практическом опыте, можно говорить, что лимфодренаж в терапевтической косметологии проводится на двух уровнях - поверхностном и глубоком.

При поверхностном лимфодренаже (например, микротоковом и вакуумном) эффект уменьшения объема тканей достигается за счет повышения тонуса капилляров микроциркуляторного русла, расположенных в коже, и активизации нейрорецепторов, идущих к гладкомышечным структурам поверхностных сосудов. Глубокий лимфодренаж (например, при наложении электродов на область проекции крупных лимфатических сосудов, при проведении процедуры миостимуляции, при ходьбе, плавании и т.д.) проводится на уровне глубоко расположенных лимфатических сосудов, коллекторов и основных лимфоузлов, а также при активном сокращении мышц.

Некоторые фирмы предлагают аппаратные лимфодренажные методики, в которых одновременно работают два физических фактора:

- непрерывный гальванический ток (ионофорез, миостимуляция) и альгинатная (водорослевая) или термомаска;

- импульсный вакуум и ультразвук;

- импульсный (постоянный) вакуум и механическое воздействие;

- инфракрасное излучение и бегущее магнитное поле;

- красное световое излучение и импульсный ток периферического действия.

Такие методики оказывают выраженный лимфодренажный эффект, требуют внимательного подбора пациентов и параметров процедуры, так как являются с медицинской точки зрения нагрузочными для организма человека.

В зависимости от вида действующего физического фактора лимфодренаж можно разделить на температурный (высокая, низкая температура), механический (механические факторы), электротерапевтический (электрический ток) и прессотерапия (атмосферное давление).

Лимфодренажные методы неспецифичны, обладают системным действием. При комплексной терапии они составляют основу, к которой можно подключать другие методы аппаратной косметологии в различной комбинации.

Для осуществления лимфодренажа используют как токи до 600 мкА - микротоковый лимфодренаж, так и токи более 600 мкА - электролимфодренаж. При проведении электролимфодренажа в местах наложения электродов возникают подпороговые ощущения - мышечные фибрилляции.

Эффект ускорения оттока лимфы и венозной крови при последовательном лимфодренаже достигается за счет ряда факторов:

- сокращение мыщц ускоряет отток крови и лимфы, благодаря активизации клапанного аппарата сосудов;

- токи определенной частоты вызывают повышение тонуса сосудистой стенки (за счет воздействия на гладкомышечные элементы);

- лимфодренажный процесс усиливается от положительного полюса к отрицательному, что позволяет за счет различного наложения электродов воздействовать на локальные участки, проводить процедуры локального или общего лимфодренажа.

С осторожностью проводят эти процедуры пациентам, принимающим мочегонные средства, страдающим артериальной гипертензией, так как перераспределение жидкости из интерстиция в кровеносное русло вызывает повышение АД. За полчаса до процедуры пациенту рекомендуют выпить стакан минеральной воды или натурального сока.

Силу тока устанавливают по комфортным ощущениям, без видимого эффекта сокращения мышц. Частоту выбирают в зависимости от требуемой глубины воздействия (поверхностный или глубокий лимфодренаж).

Известен способ лечения хронического простатита и связанных с ним половых расстройств путем улучшения региональной гемодинамики и управления интерстицинальным гуморальным транспортом (ИГТ) и лимфатическим дренажом (ЛД) за счет комплексного воздействия: этиотропной терапии пиобактериофагом, лечением грязями курорта "Старая Русса", патогенетической терапии электрофорезом с террилитином на паховые лимфоузлы и пояснично-крестцовую область по 200 протеолитических единиц (ПЕ) 8-15 раз, чередуя электрофорез с мониторной очисткой кишечника раствором минеральной воды "Старая Русса", а также проведением рациональной психотерапии, с элементами внушения (RU 2214814 C1, 27.10.2003). Данный способ не применим в косметологии, длителен, включает множество воздействий, однако, отсутствуют данные о длительности сохранения получаемого при его реализации положительного эффекта.

Известно воздействие комплексом различных физических факторов (механических, электровоздействий и др.) при лечении лимфедемы верхней конечности у больных раком молочной железы (RU 2479301 C2, 20.04.2013, где описано. Однако не показана эффективность с достижением сверхсуммарного результата косметической процедуры.

Известен способ оздоровления и омоложения кожных покровов головы и шеи человека (RU 2201193, 27.03.2003) путем многоканальной электростимуляции низкочастотным импульсным током мышечных волокон с биполярной асимметричной формой импульсов с трапециевидной огибающей. Частота стимуляции 10-150 Гц, период 2-32 с, сила тока 0,1-100 мА. Дополнительно осуществляют массаж по ходу лимфатических сосудов от регионарных лимфоузлов головы дистально и обратно давяще-прокатывающими движениями не менее 4 раз. В области регионарных лимфоузлов головы и шеи проводят массаж давящими движениями не менее 7 раз. Курс 14-15 процедур по 5-30 мин. Способ позволяет улучшить лимфоотток, подавить образование спаек, способствует образованию коллагена. Однако авторы не указали, какова длительность, сохранность положительных эффектов такого комплекса воздействий.

Известен способ омоложения кожных покровов человека, включающий воздействие электрическим током на мышцы с захватом двигательных точек и с использованием гелиевой маски (Патент РФ 2033141, МПК A61H 39/00, публ. 1995). Однако при воздействии электрического тока на маску, состоящую из ряда лекарственных средств, некоторые из них могут приобрести токсические свойства. Кроме того, при переводе геля в расплавленное состояние не исключена возможность разрушения белка, витаминов, биостимуляторов и других веществ, входящих в состав геля.

Известен способ омоложения и оздоровления кожи (Патент РФ 2021800, МПК A61H 39/00, публ. 1992 г.), включающий воздействие электрическим током на биологически активные точки с последующим проведением закрепляющего массажа области лица и шеи. Однако он не обладает выраженным комплексным и длительным положительным действием, технически сложен.

Известны методы, направленные на усиление эффекта электролимфодренажа, путем комбинации этой процедуры с другими процедурами, оказывающими аналогичный эффект (Безуглый А.П. и др., Клиника АНТА-МЕД, Москва, Россия) Электронный лимфодренаж активирует функцию «мышечной» и «венозной» помпы. Обладая высокой проникающей способностью, оказывает воздействие на весь объем мягких тканей, причем без значительной механической нагрузки, а также обеспечивает укрепление мышечной ткани. Рекомендуют применение данного метода в начале курса из 5-6 сеансов в сочетании с ультразвуковой терапией (повышенная плотность тканей при целлюлите), или магнитотерапией (выраженные застойные явления). На следующем этапе рационально комбинировать электронный и вакуумный лимфодренаж.

Предварительно перед проведением лимфодренажа проводят стимуляцию в области крупных лимфатических коллекторов с помощью специальных двуполостных чашек. Вакуумный дренаж способствует активации кровоснабжения внутренних органов, связанных сегментарно с метамером в области воздействия.

Этот метод также целесообразно комбинировать с ультразвуковой и талассотерапией. В конце курса наиболее логично использовать прессотерапию, которая является завершающим этапом и сочетается с талассотерапией, бальнео- и пелоидотерапией.

Метод прессотерапии основан на использовании многокамерных манжет, которые надевают на конечности и туловище пациента. Последовательное повышение давления в камерах манжет от 20 до 120 мм.рт.ст. приводит к усилению венозного и лимфатического оттока. Кратковременно снижается градиент гидростатического давления в микроциркуляторном русле и уменьшается скорость фильтрации жидкости, что создает благоприятные условия для дренирования межклеточного пространства.

Метод автоматического пневмомассажа (intermittent pneumatic compression (IPC) - прерывиситая пневматическая компрессия (ППК), лимфопресс. Такое прерывистое сдавление тканей в последовательном направлении от периферии к центру создает условия вытеснения застойной лимфы из межтканевого пространства и микроциркуляторного русла в лимфатические сосуды, увеличивает лимфоток в центральном направлении и удаляет отечную жидкость из мягких тканей конечности.

Созданы различные аппараты и методики проведения пневматической компрессии, отличающиеся как продолжительностью процедуры (от 1 до 6 ч), параметрами давления (от 30 до 180 мм.рт.ст.), так и количеством процедур (от 3 дней до 2-3 недель).

В нашей стране используют аппараты для пневмокомпрессии: «Flowtron plus» (Huntleigh Healthcare, Англия), «Лимфа-Э» (МИЦ «Аквита», Москва), «Лимфа-мат» (Digital Gradient, Германия) и др.

Значительное уменьшение окружности конечности происходит на 4-5 сеансах прерывистой пневмокомпрессии. После этого темпы редукции отека замедляются, что связано в первую очередь с вытеснением основных объемов лимфатической жидкости из тканей в первую половину курса лечения.

С патогенетической точки зрения пневмокомпрессия позволяет:

- уменьшить образование лимфы за счет снижения капиллярной фильтрации;

- уменьшить гидростатическое давление и тканевое напряжение, что улучшает венозный и лимфатический отток, особенно в капиллярном и прекапиллярном сегментах русла;

- сохранить эластичность кожи и подкожной жировой клетчатки, что имеет важное значение для работы капиллярного насоса.

Для улучшения транспорта лимфы перед процедурой пневмокомпрессии возможно проведение ручного массажа конечности приемами поглаживания и легкого растягивания в течение 15-20 мин, начиная с проксимальных отделов.

После ручного массажа на конечность пациента надевают пневмомассажный рукав. При этом для исключения ухудшения венозного оттока конечность не должна быть в положении абдукции. Воздействие проводят в режиме «нарастающей волны», с последовательным нагнетанием воздуха в секции манжет в направлении от дистальных отделов к проксимальным с выдержкой компрессии на всю конечность в течение заданного времени, после чего следует сброс давления во всех секциях манжет, пауза и повторение цикла.

При выборе рабочего давления необходимо учитывать субъективную переносимость (отсутствие дискомфорта и болевых ощущений), стадию отека, наличие сопутствующих заболеваний. Обычно задаваемое рабочее давление должно быть в пределах 40-60 мм.рт.ст., а первые 2-3 процедуры - 30-40 мм.рт.ст., время нагнетания воздуха в каждую секцию 15-20 сек, пауза 10-15 сек, продолжительность процедуры - не менее 30 мин, но не более 1 ч. Процедуры следует проводить ежедневно (возможно в амбулаторных условиях). Курс определяется индивидуально и составляет в среднем 10-14 процедур. После процедуры рекомендуется провести кратковременное (5-10 мин) занятие гимнастикой - сильное сжимание и расжимание пальцев, медленное сгибание и разгибание конечности, ее подъем и отведение (Ермощенкова М.В. и соавт. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению постмастэктомического синдрома, М., 2013).

Таким образом, для повышения эффективности процедур лимфодренажа ранее было известно использование последовательной смены методов лимфодренажа во время курсового лечения, в зависимости от их механизма действия, интенсивности и специфичности в отношении тканей-мишеней. Для нормализации физиологических процессов целесообразно применять в начале курса низкоинтенсивные и более прицельные методы дренажа, постепенно переходя к более интенсивным с большей механической нагрузкой.

Настоящее изобретение касается увеличения эффективности лимфодренажных процедур, проводимых перед началом уходовых косметических процедур, обеспечиваемого в виде длительного (до полугода) сохранения эффекта очищения организма, поддержания тургора кожи, тонуса мышц, психоэмоционального состояния пациента.

Для этого предлагаются варианты данного способа комплексного восстановления и поддержания состояния кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышечной и соединительной ткани в косметологии, включающего проведение электролимфодренажа.

При этом по первому варианту способа для проведения процедуры электролимфодренажа положительные электроды располагают на тыльной стороне стоп, а отрицательный - в межлопаточном пространстве на области позвоночника и осуществляют электрофорез террилитина, причем электрофорез в процессе сеанса проводят непосредственно во время процедуры прессотерапии, одновременно с ней.

По второму варианту данного способа для проведения процедуры электролимфодренажа положительные электроды располагают над заданной областью тела, а отрицательный электрод - по ходу пути оттока лимфы от данной области, и проводят гальванизацию или амплипульстерапию, используя выпрямленный режим воздействия, род работ I или IV, частоту модуляции 50 Гц, глубину модуляции 50%, силу тока - до вызова легких ощущений в месте воздействия, причем электровоздействие в процессе сеанса проводят непосредственно во время процедуры прессотерапии, одновременно с ней.

Лекарственный электрофорез (ЛЭФ) - метод сочетанного воздействия на организм постоянного тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ. Доля вводимого вещества при электрофорезе не превышает 5-10% от наносимого на прокладку электрода. В зоне воздействия после процедуры образуется «депо», из которого препарат проникает в клетки постепенно. Период выведения различных веществ из кожного «депо» - от 3 до 15-20 ч, что обусловливает продолжительное пребывание активных веществ в организме и пролонгированное действие. На количество введенного вещества и глубину его проникновения влияют следующие параметры: сила тока, концентрация препарата, длительность процедуры, физиологическое состояние кожи. Во время процедуры пациент должен чувствовать легкое покалывание (пощипывание) под электродами. Появление чувства жжения служит сигналом к снижению плотности подводимого тока.

Существенным преимуществом ЛЭФ является эффективность действия субтерапевтических доз лекарственного вещества. Так, при ЛЭФ вещество поступает в организм в ионной форме и действует на электроактивную среду тканей, что усиливает взаимодействие лекарственного вещества с субстратом. Имеет значение рассмотренная выше активизация ИГТ и ЛД. Этот механизм, по-видимому, участвует в обеспечении таких эффектов ЛЭФ, как улучшение трофики тканей, ускорение удаления продуктов метаболизма, рассасывание инфильтратов, уменьшение отечности тканей, размягчение и рассасывание рубцов, регенерация поврежденных тканей и т.д.

Разработке электрофоретических воздействий с целью влияния на ИГТ и ЛД весьма способствовал опыт использования этого метода для других целей - электрофоретического введения таких препаратов, как ферменты (трипсин, химотрипсин, лидаза, террилитин, папаин), антикоагулянты (гепарин), антиагреганты (бутадион, индометацин, аспирин), фибринолитики, иммуномодуляторы и др. Введение указанных веществ может сочетаться с введением (электрофоретическим или другими способами) противовоспалительных, антимикробных, десенсибилизирующих, анестетических и других препаратов.

Террилитин - препарат протеолитического действия, продукт жизнедеятельности плесневого гриба Aspergillus Terricola, был создан для борьбы с тромбозом (Имшинецкий А.А., 1981). Левиным Ю.М. с соавт., 1983, был установлен его противолимфосвертывающий и лимфогонный эффект. Досконально эта сторона действия террилитина изучена Я.Д. Мамедовым (1985), а затем его сотрудниками.

Террилитин легко растворим в воде, изотоническом растворе хлористого натрия, в 0,25% растворе новокаина. Практически не растворим в спирте; pH 1% водного раствора: 4,8-6,5. Легко инактивируется под влиянием кислот и щелочей. Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах с содержанием 200 ПЕ во флаконе. Активность выражается в протеолитических единицах (ПЕ); 1 мг содержит не менее 2 ПЕ. В клинической практике террилитин используется как наружное средство при лечении ран и для ингаляций при заболеваниях органов дыхания.

В опытах Левин Ю.М и соавт. изучали действие электрофореза террилитина на ИГТ и ЛД тканей крыс. Террилитин вызывает выраженное ускорение ИГТ и ЛД (р<0,01) в течение трех часов после электрофореза. Было показано, что электрофорез террилитина является мощным стимулятором лимфодренажного тока, улучшает кровообращение, активирует трофические процессы, оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие, стимулирует регенерацию костной ткани. Противопоказаниями являются: повышенная чувствительность к препарату, кровоточащие язвы и раны, изъязвление злокачественных опухолей, беременность, лактация.

Для процедуры ЛЭФ с террилитином пациент укладывается в удобное положение. Кожа в местах процедуры очищается. На межлопаточную область накладывают прокладку, присоединенную к отрицательному электроду, а на тыльную сторону стоп накладывают прокладки, к которым подводят положительные электроды. Во время процедуры отмечается небольшой зуд. Длительность процедуры составляет 20-30 мин (http://pushkino.blizko.ru/products/elektroforez_terrilitina_31197558).

В качестве проводников для ЛЭФ с целью лимфодренажа, помимо террилитина, можно использовать детралекс, либо карипазим - фермент папай, который вводят только с «+» полюса. Препараты предварительно разводят в воде для инъекций. Электрофорез проводится перед лимфотропной терапией, используют, например, гальванизатор «Поток-1». Однако наиболее эффективным для целей предлагаемого способа, как установлено нашими исследованиями, следует считать террилитин.

Помимо ЛЭФ для целей лимфодренажа в варианте предлагаемого способа можно использовать гальванизацию - применение постоянного непрерывного электрического тока невысокого напряжения (30-80 В) и небольшой силы (до 50 мА), называемого гальваническим. Неповрежденная кожа человека обладает высоким омическим сопротивлением и низкой удельной электропроводностью, поэтому в организм ток проникает в основном через выводные протоки потовых и сальных желез, межклеточные щели. Поскольку их общая площадь не превышает 1/200 части поверхности кожи, то на преодоление эпидермиса, обладающего наибольшим электросопротивлением, тратится большая часть энергии тока. Поэтому здесь развиваются наиболее выраженные физико-химические реакции на воздействие постоянным током, сильнее проявляется раздражение нервных рецепторов. Прохождение тока через ткани сопровождается физико-химическими сдвигами, лежащими в основе лечебного действия фактора. Расширение капилляров и повышение проницаемости их стенок вследствие местных нейрогуморальных процессов возникает не только в месте приложения электродов, но и в глубоко расположенных тканях, через которые проходит постоянный ток. Наряду с усилением крово- и лимфообращения, повышением резорбционной способности тканей, происходит нормализация мышечного тонуса, усиление выделительной функции кожи, уменьшение отека в очаге воспаления, в области травмы. Постоянный электрический ток усиливает синтез макроэргов в клетках, стимулирует обменно-трофические и нейрогуморальные процессы в тканях, увеличивает фагоцитарную активность, ускоряет процессы регенерации нервов, костной и соединительной ткани, эпителизацию вялозаживающих ран и трофических язв, усиливает секреторную функцию слюнных желез, желудка и кишечника.

К методам низкочастотной электротерапии, которые могут быть использованы в заявляемом способе для целей лимфодренажа в сочетании с прессотерапией, также следует отнести амплипульстерапию (АПТ) - лечебное воздействие на организм синусоидальными модулированными токами (СМТ), представляющими собой амплитудные пульсации низкой частоты (10-150 Гц) среднечастотных токов (5000 Гц), которые свободно проходят через кожу, почти не поглощаясь в ней, и оказывают возбуждающее действие на нервно-мышечные структуры.

АПТ (СМТ) сопровождается рядом важных лечебных эффектов: нейростимулирующий, анальгетический, сосудорасширяющий, трофический, активизирует венозный отток крови, доставку питательных веществ к пораженным тканям и органам, способствует их усвоению, активирует метаболизм в тканях, способствует рассасыванию инфильтратов, уменьшению отеков, усилению репарации. СМТ вызывают ритмическое сокращение миофибрилл, гладких и поперечно-полосатых мышц; повышают тонус кишечника, желчевыводящих путей, мочеточника и мочевого пузыря; улучшают функцию внешнего дыхания и дренажную функцию, снимают бронхоспазм, увеличивают вентиляцию легких; стимулируют секрецию поджелудочной железы, надпочечников, желудка, активируют обмен в печени.

Для АПТ используют несколько видов токов, допустимо воздействие на 1-6 полей за одну процедуру. Дозирование осуществляют по плотности и силе тока, частоте, длительности посылок и глубине модуляции, продолжительности процедуры. Плотность тока не должна превышать 0,1 мА/см². Ощущения при процедуре - легкая, безболезненная вибрация или сокращение мышц под электродами. На одно поле продолжительность действия СМТ может быть 10-20 мин, общая продолжительность процедуры 20-30 мин. На курс лечения 6-10 процедур ежедневно или через день.

Для терапии заболеваний: а) внутренних органов применяют: I режим, I род работ (РР) 2-3 мин + IV РР 3-5 мин (или I РР 2 мин + III РР 3-4 мин + IV РР 3-4 мин), частота модуляции 100-75 Гц, глубина модуляции 25-75%, длительность посылок 2-3 с, курс лечения до 10 ежедневных процедур; б) опорно-двигательного аппарата и нервной системы: I режим, III РР 3-5 мин + IV РР 3-4 мин, частота 120-100 Гц (разница частот для IV РР должна быть небольшой), длительность посылок 2-3 с, глубина модуляции 25-50%, курс 8-12 ежедневных процедур, повторить можно через 7-15 дней.

СМТ также применяют для введения лекарственных веществ - амплипульсфореза (АПФ). Для этого между кожей больного и гидрофильной прокладкой помещают лекарственную прокладку (марлевая салфетка или фильтровальная бумага), смоченную раствором препарата. Чаще всего используют препараты местноанестезирующего, противовоспалительного, сосудорегулирующего и рассасывающего действия. Продолжительность - не менее 10-15 мин, соблюдая все методические подходы к проведению ЛЭФ гальваническим током. Допустимы различные комбинации токов при АПФ: а) II режим, I РР, 100 Гц, 50-75%, 10-15 мин; б) II режим, I РР 10 мин, III РР 3-5 мин, 100 Гц, 50-75%, длительность посылок 2-3 с; в) II режим, III и IV РР по 5-7 мин, 100 Гц, 50-75%, длительность посылок 2-3 с.

СМТ можно использовать в комплексе с другими лечебными факторами:

- в один день с магнитотерапией, ультразвуком, электрофорезом лекарств, лазеротерапией; оптимальным является интервал между процедурами 1-2 ч;

- в один день на одно поле СМТ комбинируют с высокочастотной терапией, назначая после этих процедур через 30-60 мин и более;

- при лечении болевых синдромов перед СМТ можно проводить дарсонвализацию с интервалом 15-30 мин, токи применяют за 30-60 мин перед массажем и ЛФК для уменьшения выраженности болей;

- АПТ проводят за 30-90 мин перед водолечебными, тепловыми процедурами или чередуют их через день.

СМТ показаны при лечении, в частности, хронических нарушений лимфообращения конечностей; заболеваний глаз, ЛОР-органов; заболеваний нервной системы с двигательными нарушениями в виде парезов и параличей.

В заявляемом способе для усиления и длительного сохранения лечебного и косметического эффекта лимфодренажа одновременно с электропроцедурой по одной из общепринятых методик во время одного и того же сеанса проводят процедуру пневмокомпрессии, располагая электроды для электровоздействия (ЛЭФ, гальванизация или АПТ (СМТ)) непосредственно перед размещением пневмокомпрессионных манжет. Можно использовать аппарат для пневмокомпрессии «Лимфа-Э».

Заявленный способ, сочетая в себе комплекс одновременных воздействий электролимфодренажа и прессотерапии, обеспечивает синергический технический результат в отношении комплексного эффекта восстановления и длительного - до полугода поддержания состояния кожи и подлежащих тканей: подкожно-жировой клетчатки, мышечной и соединительной ткани (фасций, связок), а также дополнительный неожиданный эффект в виде рассасывания длительно существовавших спаек, застарелых рубцов. При этом продолжительность всего курса воздействия (3 сеанса) значительно меньше, чем при отдельном или последовательном применении тех же процедур (5-6 и более).

Данный технический результат достигается благодаря определенному порядку проведения известных процедур электровоздействия в виде электрофореза с террилитином, или гальванизации, или АПТ (СМТ) одновременно с прессотерапией - в процессе одного и того же сеанса. Достаточным для обеспечения такого выраженного эффекта оказывается проведение, в общей сложности, трех процедур (ежедневно или через день) заявленного комплексного, одновременного воздействия (электротерапия + прессотерапия).

Для доказательства получения синергетического эффекта при реализации предложенного способа ниже представлены данные нескольких групп пациенток (всего - 54 женщины) средней возрастной категории, имевших до начала процедур сходные косметологические проблемы: сниженный тургор кожи лица и тела, избыток подкожно-жировой клетчатки в области живота и бедер, сниженный тонус мышц конечностей, передней брюшной стенки, спины, а также ряд сочетанных функциональных висцеральных нарушений в виде хронического гастрита, хронического панкреатита, запоров, дискинезии желчевыводящих путей (все - вне обострений), вегетососудистой дистонии, суточных колебаний АД, пониженный эмоциональный фон, раздражительность, проявления остеохондроза.

Исследования эффективности предлагаемой методики проводились на базе косметологического центра в течение полутора лет.

Первая группа (5 женщин) подвергалась воздействию электрофореза с террилитином на протяжении трех сеансов через день по общепринятой методике (Левин Ю.М., см. выше).

Вторая (4 женщины) - только прессотерапия, 3 ежедневных сеанса.

Третья (6 женщин) - последовательное воздействие электрофореза и прессотерапии в процессе одного сеанса, всего - 3 сеанса.

Четвертая (7 женщин) - одновременное воздействие электрофореза и прессотерапии на одном сеансе, всего - три сеанса через день, согласно предложенному способу.

Пятая (5 женщин) - три сеанса гальванизации.

Шестая (6 женщин) - три сеанса амплипульстерапии (СМТ, выпрямленный режим, род работ I или IV, частота модуляции 50 Гц, глубина модуляции 50%, силой тока - до вызова легких ощущений в месте воздействия).

Седьмая (4 женщины) - последовательное воздействие гальванизации и прессотерапии в процессе одного сеанса, всего - 3 сеанса.

Восьмая (4 женщины) - одновременное воздействие гальванизации и прессотерапии на одном сеансе, всего - три сеанса, согласно предложенному способу.

Девятая (5 женщин) - последовательное воздействие амплипульстерапии и прессотерапии в процессе одного сеанса, всего - 3 сеанса.

Десятая (4 женщины) - одновременное воздействие амплипульстерапии и прессотерапии на одном сеансе, всего - три сеанса, согласно заявленному способу.

Одиннадцатая (4 женщины) - контрольная, без проведения каких-либо воздействий.

После проведения упомянутых комплексных процедур лимфодренажа всем женщинам (кроме 11 группы) проводились обычные уходовые косметические процедуры периодичностью два раза в месяц. Специальная диета, физические упражнения, дополнительная лекарственная терапия не применялись, т.е. пациентки продолжали вести обычный, привычный для них образ жизни.

Обследования женщин с целью оценки происходящих изменений включали визуальный осмотр, клиническое и лабораторное обследование (ЧСС, АД, биохимический анализ крови на липиды, уровень сахара, печеночные ферменты), антропометрию (оценка окружности, объема конечностей, окружности талии, бедер), расчет количества жировой ткани в организме, тепловизионное и импедансометрическое исследования. Обследования проводились перед началом воздействий, через 1, 3 и 6 месяцев после проведения курса процедур.

В целом, во всех группах, подвергнутых тому или иному физиотерапевтическому воздействию в сроки до 1 месяца отмечались положительные изменения: заметно разгладились морщины на лице, шее, произошел лифтинг тканей, заметно улучшился мышечный тонус, произошло уменьшение объемов (соответственно, отечности) конечностей (на 30-47%), талии (на 20-35%), бедер (на 22-37%), проявлений целлюлита, уменьшение количества жира на 10-15%.

Через 3 месяца данный эффект сохранялся, однако, лишь в группах пациенток, подвергнутых воздействию согласно вариантам заявленного способа (т.е. получавших две процедуры: электровоз действие + прессотерапия одномоментно). В остальных группах произошло снижение на 3-5% этих достигнутых ранее показателей эффективности.

К 6-му месяцу наблюдения у пациенток, получивших воздействие согласно вариантам предлагаемого способа, эффекты воздействия также имели тенденцию к сохранению (значимо не уменьшились), в то время как у остальных групп все показатели практически вернулись к первоначальным.

Аналогичные результаты касались и оцениваемых перечисленных выше лабораторных показателей крови. При этом субъективно на протяжении полугода сохранялись положительные изменения в эмоциональном статусе, а также стабилизировались АД и ЧСС у пациенток, подвергнутых воздействию согласно вариантам предложенного способа. Для остальных групп отмечены выраженные колебания данных показателей на протяжении всего периода наблюдения.

Дополнительно стоит отметить, что у трех пациенток из групп, подвергавшихся воздействиям согласно заявленному способу, уже через месяц после проведения процедур произошло значительное уменьшение выраженности рубцовоизмененных тканей (рубец после кесарева сечения на передней брюшной стенке, рубец на лице после травмы в детском возрасте, келоидный рубец на предплечье после старого ожога), визуально рубцы стали практически незаметны.

В то же время, у одной пациентки из группы, получившей последовательное воздействие электрофореза с террилитином и прессотерапии, и имевшей также рубец на предплечье после давней механической травмы, уменьшения его не наблюдалось.

Все вышеизложенное свидетельствует о том, что именно одновременное, одномоментное проведение в процессе одного сеанса двух хорошо известных лимфодренажных методов: электровоздействия и прессотерапии синергетически улучшает эффективность последующих уходовых косметических процедур, а также общее состояние пациенток, включая состояние кожи и всех подлежащих тканей, функции висцеральных органов, позволяет сохранять данный эффект на протяжении полугода без проведения каких-либо дополнительных лечебных мероприятий.