ЛИМФОТРОПНЫЙ СПОСОБ КОРРЕКЦИИ КОСМЕТИЧЕСКИХ ПРОБЛЕМ КОЖИ ДОКТОРА ФАУСТОВОЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к косметологии.

Лимфотропный способ относится к непрямым эндолимфатическим методам введения лекарственных препаратов. Он основан на предварительной инъекции в ткани высокомолекулярного препарата, обладающего лимфотропным действием и способностью направлять введенное вслед за ним через ту же иглу лекарственное средство, в том числе и низкомолекулярное, преимущественно в лимфатическую систему. Эти вещества получили название эндолимфатических проводников или препаратов-проводников с лимфотропной активностью. Установлено, что свойствами эндолимфатических проводников обладают: 1) препарат с гиалуронидазной активностью лидаза [Русньяк И. с соавт., 1957; Машковский М.Д., 1984; Баранов А.А., 1998] и антикоагулянт гепарин [Мамедов Я.Д., 1982; Губкина М.Ф., 1996; Свиридкина Л.П. с соавт., 2007]. При поступлении лекарственного препарата в лимфатическую систему его присутствие в крови сохраняется в терапевтической дозе в течение суток, что сопровождается повышением концентрации в очаге поражения по сравнению со стандартными методами введения. Это позволяет снизить как суточную, так и разовую дозу лекарственного средства [Левин Ю.М. с соавт., 1982, 1987, 2014; Панченков Р.Т., с соавт., 1984; Ю.С. Сидоренко, А.К. с соавт., 1985; Буянов В.М. с соавт, 1991; Ефименко Н.А. с соавт., 2001].

В литературе имеются сведения о повышении эффективности лечения гнойно-воспалительных заболеваний головы и шеи методами лимфотропной терапии (Поздний А.В. Оптимизация регенерации гнойной раны челюстно-лицевой области с использованием лимфотропной терапии солкосерилом: автореф. дисс …. канд. мед. наук. - Волгоград, 2000 - прототип; Кантемиров О.И. Лимфотропная антибактериальная терапия в комплексном лечении одонтогенных флегмон челюстно-лицевой области: автореф. дисс … канд. мед. наук. - Самара, 2001; Яременко Н.В. Регионарная лимфотропная антибактериальная терапия в лечении и профилактике инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и шеи: автореф. дисс …. канд. мед. наук. - С-Петербург, 2001; Кытикова О.Ю. Применение озонотерапии в хирургическом лечении одонтогенных флегмон челюстно-лицевой области у больных старших возрастных групп: автореф. дисс …. канд. мед. наук. - Владивосток, 2004; Торгашова О.Е. Фурункулы, карбункулы лица и их лечение с применением озонотерапии и коротких лимфотропных новокаиновых блоков: автореф. дисс …. канд. мед. наук. - Казань, 2005; Ковшов В.В. Оптимизация антибактериальной терапии острых гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и шеи: автореф. дисс …. канд. мед. наук. - Иркутск, 2007; Турчина Е.В. Оценка эффективности применения антибиотиков в комплексе лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой: автореф. дисс …. канд. мед. наук. - Чита, 2007; Яременко А.И. Лечение и профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у пациентов старших возрастных групп (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дисс …. докт. мед. наук. - С-Петербург, 2007; Ярема Р.И. Эндолимфатическая и лимфотропная претрахеальная терапия в комплексном лечении обширных флегмон лицевой области и шеи: автореф. дисс …. канд. мед. наук. - Москва, 2009).

В этих работах показано, что при лимфотропном введении лекарственных препаратов насыщение лимфатической системы антибиотиками, иммуномодуляторами, солкосерилом, нестероидными противовоспалительными средствами или глюкокортикостероидами, приводит к более быстрой регрессии клинической картины заболевания, способствует оптимизации регенерации гнойных очагов за счет усиления бактерицидности лимфы, стимуляции местного и общего иммунитета.

Однако до настоящего времени лимфотропные методы введения косметических препаратов с целью коррекции проблем кожи лица и тела не применялись.

Общепризнанным методом устранения этетических недостатков и коррекции возрастных изменений кожи и мягких тканей в косметологии является мезотерапевтическое, введение микрообьемов коктейлей на основе гиалуроновой кислоты, витаминно-минеральных компонентов, аминокислот, пептидных препаратов, коферментов, антиоксидантов, растительных и клеточных экстрактов, и классических монопрепаратов для решения эстетических проблем мягких тканей лица и тела (возрастных изменений кожи, целлюлита, локальных жировых отложений, лечения волос и других проблем, доступных для коррекции методом мезотерапии) и других фармакопийных препаратов.

Их введение осуществляется методом инъецирования в классической технике папул, технике линейного введения и технике наппажа.

Компоненты вводимых в кожу препаратов действуют в небольшом радиусе. Недостатком мезотерапии является болезненность при введении, местные реакции в точках инъекций и гематомы.

Решаемой в предлагаемом способе задачей явилась разработка методики лишенной таких эстетических нежелательных явлений мезотеравтического сеанса, как болезненность и гематомы в области кожи лица, однако, сопоставимой с мезотерапией по эффективности, производимой из нескольких вколов, или превышающей ее результативность.

Технический результат заключается в усилении эффектов мезотерапевтического воздействия за счет адресной доставки компонентов коктейля в лимфатическую систему. Этот результат достигается за счет обеспечения повышения концентрации компонентов мезотерапевтического коктейля в лимфатической системе, где они абсорбируются на лимфоцитах, которые активно доставляют их во все регионы зоны интереса. Этому способствует широкое представительство лимфатических сосудов в коже, как лица, так и тела в целом.

Кроме того, разработанная методика относительно безболезненная, снижает риск развития местных реактивных реакций (за исключением случаев аллергии на препараты, которая при лимфотропных инъекциях проявляется значительно реже, чем при стандартных методах введения).

Лимфотропный способ мезотерапии осуществляется следующим образом.

Инъекция производится в мягкие ткани в зоны большого представительства лимфатических узлов области интереса (например, если областью интереса является лицо, то инъекцию выполняют под сосцевидным отростком). Инъекция может выполняться, например, иглой 30G. Первоначально вводится анестетик (например, 0,1-0.5 мл 0,25% раствора новокаина), обеспечивающий анестезию и расширение регионарных лимфатических сосудов. Затем через ту же иглу вводится эндолимфатический проводник. Выбор препарата - проводника зависит от состава мезотерапевтического коктейля. При наличии в коктейле гиалуроновой кислоты применяется доза 0,5 мл гепарина (2 500 ЕД). Если коктейль не содержит гиалуроновую кислоту, в качестве препарата - проводника используется 16 ЕД лидазы, растворенной в 1 мл 0,25% новокаина.

При непереносимости лидазы (склонность к аллергическим реакциям) следует применять гепарин.

После введения препарата - проводника игла остается на месте в течение около 5 минут, после чего через нее шприцом или с помощью дозатора очень медленно вводится мезотерапевтический коктейль в объеме 0,1-0,5 мл. Скорость введения 0,1 мл в минуту. После окончания первой процедуры, в случае необходимости (например, при осуществлении инъекций на лице), она повторяется с противоположной стороны.

Длительность всей процедуры не превышает 15 минут.

Примеры осуществления способа.

Клиническая оценка эффективности лимфотропной мезотерапии проведена у 30 пациенток в возрасте от 20 до 60 лет, которым 1 раз в неделю в течение 4-х недель лимфотропно в мягкие ткани под сосцевидными отростками вводили одной группе пациенток препарат «Тициано»: коктейль для лифтинга и подтяжки кожи (Tiziano skin lifting & tightening); производитель «RENAISSANCE S.R.L.», Италия; свидетельство о государственной регистрации RU 77.01.34.001. Е. 022382.22.11 от 28.12.2011 г. В состав коктейля «Тициано» входят гиалуроновая кислота, омега СТП комплекс (омега 3, 6, 9), ресвератрол, медные пептиды, стволовые клетки, коллаген, аминокислоты.

Также в качестве мезотерапевтического коктейля, не содержащего гиалуроновую кислоту, другой группе пациенток вводили препарат «Микеланджело»: коктейль для интенсивного липолитического воздействия, в частности, в области «второго подбородка», производитель «RENAISSANCE S.R.L.», Италия. В состав коктейля «Микеланджело» входят фосфатидилхолин, кофеин, карнитин, диоксихолевая кислота, липоидная кислота.

Перед первой процедурой и через неделю после последней, четвертой, процедуры проводили оценку состояния кожи лица с помощью компьютерной диагностики аппаратом SOFT PLUS (Callegari, Италия) по 4-м наиболее важным параметрам: влажность, эластичность, жирность, уровень содержания меланина.

Техника инъекции. Инъекцию производили в мягкие ткани под сосцевидным отростком иглой для мезотерапии. Первоначально под сосцевидный отростков вводили 0,5 мл 0,25% раствора новокаина, затем через туже иглу вводили эндолимфатический проводник: 0,5 мл гепарина (2 500 ЕД), в случае, если мезотерапевтический коктейль в составе содержал гиалуроновую кислоту, либо 16 ЕД лидазы, растворенной в 1 мл 0,25% новокаина, если в составе мезотерапевтического коктейля отсутствовала гиалуроновая кислота. Через 5 минут после введения гепарина через ту же иглу дозатором со скоростью 0,1 мл в минуту проводили инфузию мезотерапевтического коктейля «Тициано» или «Микеланджело» в объеме 0,5 мл. После окончания процедуры с одной стороны ее повторяли с другой стороны. После завершения обеих процедур на места инъекций на 30 минут накладывали полу спиртовые компрессы.

Результаты оценки эффективности курса лимфотропной мезотерапии проиллюстрированы на фигурах 1-4:

Фиг. 1. Частота встречаемости изменений основных параметров кожи лица (в %) до лечения и после курса лимфотропной мезотерапии

Фиг. 2. Частота встречаемости положительной и отрицательной динамики основных параметров кожи лица (в %) после курса лимфотропной мезотерапии

Фиг. 3. Динамика показателей основных параметров кожи лица после лимфотропной мезотерапии

Фиг. 4. Динамика показателя меланина в коже лица после лимфотропной мезотерапии.

Перед первой процедурой у 72,7% пациенток регистрировалось снижение увлажнения, у 41,7% - уменьшение эластичности, у 81,8% - снижение жирности, у 36,4% - повышение уровня меланина выше 3-х УЕ. После окончания курса лимфотропной мезотерапии количество пациенток со сниженными показателями увлажнения уменьшилось до 63,6%, эластичности - до 33,3%, жирности - до 45,4%. При этом число пациенток с увеличенным содержанием меланина в коже возросло до 45,4% (фиг. 1).

После курса лимфотропной мезотерапии у 54,5% пациенток произошло увеличение увлажнения кожи, но у 36,4% оно снизилось. Эластичность кожи улучшилась у 58,3%, а у 16,7% пациенток она ухудшилась. Жирность кожи возросла в 72,7% случаев и уменьшилась только в 9,1% случаев. Динамика показателя уровня меланина в коже лица была не такой положительной: у 18,2% пациенток его содержание увеличилось и лишь у 9,1% снизилось (фиг. 2).

При анализе динамики средних показателей основных параметров кожи установлено, что после курса лимфотропной мезотерапии наблюдались (фиг. 3) тенденция к повышению увлажнения кожи (с 31,9±6,2 УЕ до 41,0±7,1 УЕ, р<0,2), улучшение ее эластичности (с 38,0±1,7 УЕ до 41,2±1,4 УЕ, р<0,05) и увеличение жирности (с 22,8±4,7 до 37,4±4,7 УЕ, р<0,01). Средний показатель содержания в коже меланина не изменился (фиг 4): 5,5±1,7 УЕ до лечения и 6,2±1,6 УЕ после лечения (р>0,2).

Вывод. Курс лимфотропной мезотерапии с использованием разработанной методики достоверно уменьшает сухость кожи за счет повышения жирности и улучшает ее эластичность. Показатель увлажнения кожи имеет лишь тенденцию к повышению. Проведенная терапия не оказывает влияния на содержание меланина в коже лица. Следует отметить, что все пациентки отмечали безболезненность процедур в результате медленного введения препарата с помощью дозатора. Воспалительных реакций в местах введения препарата зарегистрировано не было.

Литература:

1. Баранов А.А. Разработка способа введения лекарственных препаратов и его использование при лечении гнойно-воспалительных хирургических заболеваний: автореф. дисс …. канд. мед наук. - М., 1998. - 21 с.

2. Буянов В.М., Данилов К.Ю., Радзиховский А.П. Лекарственное насыщение лимфатической системы. - Киев: Наукова думка, 1991. - 134 с.

3. Губкина М.Ф. Химиотерапия туберкулеза легких у подростков с применением регионального лимфотропного метода лечения: автореф. дисс …. канд. мед. наук. - М, 1996. - 25 с.

4. Ефименко Н.А., Чернеховская Н.Е., Выренков Ю.Е. Руководство по клинической лимфологии. - М.: РМАПО, 2001. - 158 с.

5. Левин Ю.М. Патогенетическая терапия: устранение архаизмов. Новые принципы и методы. - М.,РУДН, 2014.

6. Левин Ю.М., Мамедов Я.Д., Сорокатый А.Е. и др. Практическая лимфология. - Баку: Из-во Маариф, 1982. - 302 с.

7. Левин Ю.М., С.У. Джумабаев, В.М. Буянов и др. Эндолимфатическая и лимфотропная терапия, М: Медицина, 1987. - 111 с.

8. Мамедов Я.Д. Коррекция свертываемости крови и лимфы в комплексной терапии венозного тромбоза: автореф. дисс …. докт. мед. наук. - М., 1982. - 29 с.

9. Машковский М.Д. Лекарственные средства. - М., «Медицина», 1984.

10. Панченков Р.Т., Выренков Ю.В., Ярема И.В., Щербакова Э.Г. Эндолимфатическая антибиотикотерапия. - М.: Медицина, 1984. - 239 с.

11. Русньяк И., Фелди М., Сабо Д. Физиология и патология лимфообращения. - Будапешт: Акад. наук Венгрии, 1957. - 856 с.

12. Свиридкина Л.П., Баркинхоева Ф.А., Топорова С.Г., Кукушкин Г.В. О новых путях повышения эффективности медикаментозного лечения пациентов пожилого и старческого возраста. // Альманах «Геронтология и гериатрия». - 2007. - выпуск 6. - С. 147-153.

13. Сидоренко Ю.С., Панков А.К. Эндолимфатическая химиотерапия. - М.: Медицина, 1985. - 185 с.