×
10.09.2015
216.013.7751

Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ МЯГКОТКАННОГО СЛОЯ В ОРБИТАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ И/ИЛИ НА ОКРУЖАЮЩИХ ЗОНАХ ЛИЦА

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к офтальмологии и пластической хирургии и может быть применимо для восстановления мягкотканного слоя в орбитальной области и/или на окружающих зонах лица. Рассекают кожу в волосистой части головы в области виска, отступя на 2-4 см от линии роста волос. Выкраивают ротационный или свободный трансплантат височной фасции, перемещают и/или размещают его на зоне дефекта в подготовленном подкожном ложе таким образом, чтобы обеспечить симметрию с парной стороной орбитальной области и/или окружающих зон лица. Фиксацию трансплантата производят при помощи П-образных швов и компрессионных пластин следующим образом: каждый П-образный шов проводят через кожу, через трансплантат, через подлежащие или окружающие ткани, снова через трансплантат и выводят через кожу, далее оба конца П-образного шва проводят через отверстия плоской упругоэластичной компрессионной пластины и завязывают их над пластиной, последовательно повторяют указанные действия по всей площади дефекта. Используют не менее двух компрессионных пластин. Способ позволяет избежать широкого рубца кожи в донорской области, обеспечить симметрию.
Основные результаты: Способ восстановления мягкотканного слоя в орбитальной области и/или на окружающих зонах лица, включающий подготовку зоны дефекта освобождением ее от патологически измененных тканей и/или рубцов и ложа для трансплантата, выкраивание трансплантата и размещение его на зоне дефекта в подготовленном подкожном ложе, фиксацию трансплантата, наложение швов и давящей повязки на зону дефекта и донорскую рану, отличающийся тем, что перед выкраиванием трансплантата рассекают кожу в волосистой части головы в области виска, отступя на 2-4 см от линии роста волос, выкраивают ротационный или свободный трансплантат височной фасции, перемещают и/или размещают его на зоне дефекта в подготовленном подкожном ложе таким образом, чтобы обеспечить симметрию с парной стороной орбитальной области и/или окружающих зон лица, при этом фиксацию трансплантата производят при помощи П-образных швов и компрессионных пластин следующим образом: каждый П-образный шов проводят через кожу, через трансплантат, через подлежащие или окружающие ткани, снова через трансплантат и выводят через кожу, далее оба конца П-образного шва проводят через отверстия плоской упругоэластичной компрессионной пластины и завязывают их над пластиной, последовательно повторяют указанные действия по всей площади дефекта, при этом используют не менее двух компрессионных пластин.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и пластической хирургии, и может быть использовано для хирургического восстановления мягкотканного слоя в орбитальной области и на окружающих зонах лица.

Ближайшим аналогом является способ восстановления мягкотканного слоя деэпителизированным дермальным аутотрансплантатом (Катаев М.Г. Восстановление мягкотканного слоя орбитальной зоны деэпителизированным дермальным аутотрансплантатом // Материалы научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2014». - Санкт-Петербург, 25-26 апреля 2014. - С. 425-426), включающий подготовку ложа для трансплантата, выкраивание свободного деэпителизированного дермального лоскута в области плеча, размещение трансплантата на зоне дефекта в подготовленном подкожном ложе, фиксацию лоскута по периферии, наложение швов и давящей повязки на зону дефекта и донорскую рану.

Недостатками данного способа являются:

1. Наличие широкого рубца кожи на донорском месте, который со временем расширяется, что не является щадящим отношением к донорской зоне.

2. Невозможность моделирования на зоне дефекта контура, симметричного парной области орбиты и/или окружающей зоне лица.

3. Риск прорезывания фиксационных швов и смещение трансплантата под воздействием функциональной активности мимической и жевательной мускулатуры.

Задачей изобретения является разработка способа хирургического восстановления мягкотканного слоя в орбитальной области и/или на окружающих зонах лица симметрично парной стороне при отсутствии видимого дефекта в донорской зоне.

Техническим результатом изобретения является обеспечение стабильного положения перемещенных мягких тканей и симметрии относительно парной стороны орбитальной области и/или окружающих зон лица и щадящего отношения к донорской зоне благодаря расположению донорского рубца в волосистой части головы.

Технический результат достигается тем, что в способе восстановления мягкотканного слоя в орбитальной области и/или на окружающих зонах лица, включающем подготовку зоны дефекта освобождением ее от патологически измененных тканей и/или рубцов и подготовку подкожного ложа для трансплантата, выкраивание трансплантата, перемещение и/или размещение его на зоне дефекта в подготовленном подкожном ложе, фиксацию трансплантата, наложение швов и давящей повязки на зону дефекта и донорскую рану, согласно изобретению перед выкраиванием трансплантата рассекают кожу в волосистой части головы в области виска, отступя на 2-4 см от линии роста волос, выкраивают ротационный или свободный трансплантат височной фасции, перемещают и/или размещают его на зоне дефекта в подготовленном подкожном ложе таким образом, чтобы обеспечить симметрию с парной стороной орбитальной области и/или окружающих зон лица, при этом фиксацию трансплантата производят при помощи П-образных швов и компрессионных пластин следующим образом: каждый П-образный шов проводят через кожу, через трансплантат, через подлежащие или окружающие ткани, снова через трансплантат и выводят через кожу, далее оба конца П-образного шва проводят через отверстия плоской упругоэластичной компрессионной пластины и завязывают их над пластиной, последовательно повторяют указанные действия по всей площади дефекта, при этом используют не менее двух компрессионных пластин. Пластины после завязывания П-образного шва надежно фиксируют трансплантат к подлежащим и окружающим структурам и обеспечивают его стабильное положение на весь период заживления, при этом данная технология фиксации не нарушает функцию мимической и жевательной мускулатуры, так как пластины не соединены между собой и могут смещаться относительно друг друга, не нарушая адаптацию трансплантата. Количество компрессионных пластин зависит от площади и конфигурации мягкотканного дефекта.

Заявленный технический результат может быть получен только при использовании всей совокупности приемов предложенного способа, при этом:

1. Обеспечивается щадящее отношение к донорской зоне за счет отсутствия рубца на видимых участках кожи в донорской зоне.

2. Обеспечивается возможность моделирования на зоне дефекта контура, симметричного парной области орбиты и/или окружающей зоне лица.

3. Исключается риск прорезывания фиксационных швов и смещение трансплантата под воздействием функциональной активности мимической и жевательной мускулатуры.

Способ осуществляется следующим образом.

Операция проводится под местной анестезией или общим наркозом. Обработка операционного поля в области основного дефекта и в области донорской зоны проводится по стандартной методике спиртовым раствором хлоргексидина трехкратно.

Проводят подготовку зоны дефекта освобождением ее от патологически измененных тканей и/или рубцов и формируют подкожное ложе для трансплантата. При необходимости веки сшивают между собой 2 узловыми швами (блефароррафические швы). Рассекают кожу в волосистой части головы в области виска, отступя на 2-4 см от линии роста волос. Выкраивают ротационный или свободный трансплантат височной фасции, перемещают и/или размещают его на зоне дефекта в подготовленном подкожном ложе таким образом, чтобы обеспечить симметрию с парной стороной орбитальной области и/или окружающих зон лица, при этом фиксацию трансплантата производят при помощи П-образных швов и компрессионных пластин следующим образом: каждый П-образный шов (моноволокно 6-0) проводят через кожу, через трансплантат, через подлежащие или окружающие ткани, снова через трансплантат и выводят через кожу, далее оба конца П-образного шва проводят через отверстия плоской упругоэластичной компрессионной пластины и завязывают их над пластиной, последовательно повторяют указанные действия по всей площади дефекта, при этом используют не менее двух компрессионных пластин. Пластины изготовлены из олигокарбонатметакрилата или полиметакрилата в форме шестигранника со скругленными углами и с расстоянием между гранями пластин 6-12 мм, причем по всей плоскости пластин выполнены многочисленные отверстия шестигранной, круглой, овальной или эллиптической формы, которые позволяют санировать, обрабатывать послеоперационную зону противовоспалительными и ранозаживляющими препаратами и предотвращают образование пролежней. Через два противолежащих отверстия производится фиксация трансплантата П-образным швом к подлежащим и окружающим тканям.

Донорскую рану ушивают узловыми швами или непрерывным интрадермальным швом (моноволокно 6-0), устанавливают пассивный дренаж.

В конце операции на поверхность компрессионных пластин и донорскую рану наносят антисептическое средство и накладывают на них асептические влажные мазевые давящие повязки.

Дренаж из донорской раны удаляют через 1 сутки.

П-образные швы и пластины с зоны дефекта снимают постепенно на 3-8 сутки, швы с донорской раны снимают на 5-7 сутки.

Блефароррафические швы снимают на 10-12 сутки после операции.

Клинический пример 1. Пациентка Н., 51 год. Диагноз: Деформирующий обширный спаянный с надкостницей рубец правой скуло-височной области (последствия лучевой терапии по поводу базально-клеточного рака кожи).

Проведено хирургическое лечение по заявленному способу с использованием для фиксации ротационного трансплантата височной фасции 12 компрессионных пластин.

Донорскую рану и зону дефекта ушили узловыми швами (моноволокно 6-0). В донорскую рану установили пассивный дренаж.

В конце операции на поверхность компрессионных пластин нанесли антисептическое средство.

На зону дефекта и донорскую рану наложили асептические влажные мазевые давящие повязки.

Дренаж из донорской раны удалили через 1 сутки.

Швы и пластины с зоны дефекта сняли постепенно на 5-8 сутки, швы с донорской раны сняли на 7 сутки.

Клинический пример 2. Пациент Л., 25 лет. Диагноз: Атрофия мягких тканей и западение нижнего века левого глаза (следствие склеродермии).

Проведено хирургическое лечение по заявленному способу с некровавой блефароррафией и с использованием для фиксации свободного трансплантата височной фасции двух компрессионных пластин.

Зону дефекта и донорскую рану и ушили непрерывными интрадермальными швами (моноволокно 6-0). В донорскую рану установили пассивный дренаж.

В конце операции на поверхность компрессионных пластин нанесли антисептическое средство.

На зону дефекта и донорскую рану наложили асептические влажные мазевые давящие повязки.

Дренаж из донорской раны удалили через 1 сутки.

Швы и пластины с зоны дефекта сняли постепенно на 3-5 сутки, швы с донорской раны сняли на 5 сутки.

Блефароррафические швы сняли на 11 сутки после операции.

Способ восстановления мягкотканного слоя в орбитальной области и/или на окружающих зонах лица, включающий подготовку зоны дефекта освобождением ее от патологически измененных тканей и/или рубцов и ложа для трансплантата, выкраивание трансплантата и размещение его на зоне дефекта в подготовленном подкожном ложе, фиксацию трансплантата, наложение швов и давящей повязки на зону дефекта и донорскую рану, отличающийся тем, что перед выкраиванием трансплантата рассекают кожу в волосистой части головы в области виска, отступя на 2-4 см от линии роста волос, выкраивают ротационный или свободный трансплантат височной фасции, перемещают и/или размещают его на зоне дефекта в подготовленном подкожном ложе таким образом, чтобы обеспечить симметрию с парной стороной орбитальной области и/или окружающих зон лица, при этом фиксацию трансплантата производят при помощи П-образных швов и компрессионных пластин следующим образом: каждый П-образный шов проводят через кожу, через трансплантат, через подлежащие или окружающие ткани, снова через трансплантат и выводят через кожу, далее оба конца П-образного шва проводят через отверстия плоской упругоэластичной компрессионной пластины и завязывают их над пластиной, последовательно повторяют указанные действия по всей площади дефекта, при этом используют не менее двух компрессионных пластин.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 101-110 из 198.
10.06.2015
№216.013.54aa

Способ хирургической коррекции сложного неправильного гиперметропического роговичного астигматизма

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при коррекции сложного неправильного гиперметропического роговичного астигматизма. Воздействуют излучением эксимерного лазера с длиной волны 193-222 нм на роговицу глаза. Энергия в импульсе 0,8-2,1 мДж, диаметр лазерного пятна...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553195
Дата охранного документа: 10.06.2015
10.06.2015
№216.013.556b

Способ хирургического лечения исходов тромбозов вен сетчатки

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в офтальмохирургической практике лечения исходов тромбозов вен сетчатки (ТВС). Способ включает проведение витрэктомии с удалением задней гиалоидной мембраны стекловидного тела и эндолазерную коагуляцию...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553388
Дата охранного документа: 10.06.2015
20.06.2015
№216.013.55d9

Способ комбинированного лазерного лечения первичной узкоугольной глаукомы

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лазерного лечения первичной узкоугольной глаукомы. Способ включает проведение селективной лазерной трабекулопластики Nd-YAG лазерным излучением. При этом используют излучение длиной волны 532 нм, диаметром пятна лазерных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553507
Дата охранного документа: 20.06.2015
20.06.2015
№216.013.55dd

Способ диагностики новообразований зрительного нерва

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при диагностике новообразований зрительного нерва. Проводят локализацию границ диска зрительного нерва на цифровом изображении глазного дна. В пределах локализованной зоны диска зрительного нерва проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553511
Дата охранного документа: 20.06.2015
20.06.2015
№216.013.577c

Способ прогнозирования эффективности плеоптического лечения у детей и подростков с амблиопией

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при прогнозировании эффективности плеоптического лечения у детей с амблиопией. Определяют светочувствительность сетчатки в 29 точках макулярной области методом микропериметрии под контролем автотреккинга. Если...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553926
Дата охранного документа: 20.06.2015
27.06.2015
№216.013.58a1

Способ проведения витрэктомии при хирургическом лечении отслоек сетчатки, осложненных пролиферативной витреоретинопатией

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении отслоек сетчатки, осложненных витреретинальной ретинопатией. Удаляют стекловидное тело (СТ) через три порта, иссекают ЗКС СТ, вводят перфторорганическое соединение (ПФОС),...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002554230
Дата охранного документа: 27.06.2015
27.06.2015
№216.013.58a2

Способ микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии при открытоугольной глаукоме

Изобретение относится к медицине, а именно к области офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Проводят конъюнктивальный разрез параллельно лимбу на расстоянии 4 мм от него длиной 2 мм. Выкраивают поверхностный трапециевидный склеральный...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002554231
Дата охранного документа: 27.06.2015
27.06.2015
№216.013.5ae5

Способ улучшения функционально-эстетических результатов пластической хирургии посттравматических деформаций век

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для улучшения функционально-эстетических результатов пластической хирургии посттравматических деформаций век. Для этого начиная с 7-8 дня от момента выполнения блефаропластики посттравматической рубцовой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002554810
Дата охранного документа: 27.06.2015
10.07.2015
№216.013.5c23

Комбинированный способ лечения первичной открытоугольной глаукомы на фоне псевдоэксфолиативного синдрома в сочетании с катарактой

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения первичной открытоугольной глаукомы на фоне псевдоэксфолиативного синдрома в сочетании с катарактой. Проводят нормализацию внутриглазного давления путем инстилляций b-адреноблокаторов и/или...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002555128
Дата охранного документа: 10.07.2015
10.07.2015
№216.013.5c25

Способ удаления силиконового масла из передней камеры глаза на глазах с тампонадой силиконовым маслом

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для удаления силиконового масла из передней камеры глаза. Выполняют 2 парацентеза. В один из парацентезов вводят ирригационную канюлю факоэмульсификатора. Осуществляют подачу физиологического раствора....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002555130
Дата охранного документа: 10.07.2015
Показаны записи 101-110 из 222.
20.04.2015
№216.013.4279

Интраоперационный способ расширения зрачка и стабилизации положения радужки в ходе факоэмульсификации или лазерной экстракции катаракты

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для интраоперационного расширения зрачка и стабилизации положения радужки в ходе факоэмульсификации (ФЭ) или лазерной экстракции (ЛЭ) катаракты при невозможности достижения медикаментозного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002548515
Дата охранного документа: 20.04.2015
20.04.2015
№216.013.427c

Способ хирургической коррекции сложного неправильного миопического роговичного астигматизма

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано при коррекции сложного неправильного миопического роговичного астигматизма. Для этого снимают кератотопограмму. Затем на роговицу глаза воздействуют излучением эксимерного лазера с длиной волны...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002548518
Дата охранного документа: 20.04.2015
20.04.2015
№216.013.438f

Способ проведения микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для лечения открытоугольной глаукомы методом микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии с формированием трабекуло-десцеметовой мембраны. Для этого удаляют стенку шлеммова канала и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002548793
Дата охранного документа: 20.04.2015
20.04.2015
№216.013.4391

Способ проведения микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в микроинвазивной хирургии глаукомы. Выполняют конъюнктивальный разрез. Формируют поверхностный склеральный лоскут. Формируют глубокий склеральный лоскут с обнажением цилиарного тела у его вершины. Глубокий...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002548795
Дата охранного документа: 20.04.2015
20.04.2015
№216.013.4392

Способ определения максимально допустимой и минимально достаточной суммарной энергии лазерного воздействия при лечении терминальных форм глаукомы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии. Измеряют толщину цилиарного тела оперируемого глаза методом ультразвуковой биомикроскопии. Максимально допустимую Emax и минимально достаточную Еmin суммарную энергию лазерного воздействия определяют по формуле: где H - толщина...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002548796
Дата охранного документа: 20.04.2015
20.04.2015
№216.013.43a4

Способ микроинвазивного хирургического лечения рецидива отслойки сетчатки в нижнем сегменте с применением ретинотомии и повторной тампонады витреальной полости

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано при микроинвазивном хирургическом лечении рецидива отслойки сетчатки в нижнем сегменте во время тампонады витреальной полости силиконовым маслом (СМ) 1300 est. Для этого проводят бесшовный...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002548814
Дата охранного документа: 20.04.2015
27.04.2015
№216.013.4589

Способ оценки эффективности фототермолизиса гранул пигмента в ячейках трабекулярной мембраны после лазерной трабекулопластики

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для оценки эффективности фототермолизиса гранул пигмента в ячейках трабекулярной мембраны после лазерной трабекулопластики. Способ заключается в определении пигментации трабекулярной мембраны не менее чем...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002549305
Дата охранного документа: 27.04.2015
10.05.2015
№216.013.483f

Искусственный хрусталик глаза

Изобретение относится к офтальмохирургии. Искусственный хрусталик глаза содержит оптическую часть, состоящую из двух линз с фиксирующими выступами, и гаптическую часть, содержащую пазы. Каждый выступ оптической части выполнен в виде сегмента плоской криволинейной фигуры, а криволинейные...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002550002
Дата охранного документа: 10.05.2015
20.05.2015
№216.013.4d0d

Искусственный хрусталик глаза

Изобретение относится к медицине. Искусственный хрусталик глаза имеет оптическую часть в виде цилиндра с плоской задней и выпуклой передней поверхностью, опорные элементы в виде выступов на его торцевых поверхностях. Нижний опорный элемент выполнен в виде двух диаметрально расположенных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002551239
Дата охранного документа: 20.05.2015
27.05.2015
№216.013.4e8b

Способ лечения рецидивирующего птеригиума больших размеров на основе аутопластики

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения рецидивирующего птеригиума больших размеров на основе аутопластики. Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа лечения рецидивирующих птеригиумов больших размеров на основе...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002551625
Дата охранного документа: 27.05.2015
+ добавить свой РИД