×
10.08.2015
216.013.6b2c

ДРЕНАЖ ДЛЯ ЛАКРИМАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине. Устройство для дренирования искусственно сформированного соустья между слезным мешком и полостью носа при трансканаликулярной лазерной эндоскопической дакриоцисториностомии выполнено в виде дренажа. При этом устройство содержит силиконовую трубку. Выполнено общей длиной 8,4 мм, имеет цилиндрическую часть с наружным диаметром 3 мм, внутренним диаметром 2 мм, длиной 6 мм. Причем для фиксации в полости слезного мешка имплантируемый конец дренажа снабжен деформирующимися элементами диаметром 5 мм, шириной 1 мм с каждой стороны, диаметром при сгибании 3,2-3,5 мм, на противоположном конце дренажа выполнена площадка диаметром 5 мм для фиксации в полости носа, а вдоль всего дренажа размещены желобки шириной 0,25 мм, длиной 8-8,1 мм для дополнительного оттока слезной жидкости. Использование изобретения позволит сократить продолжительность и травматичность установки дренажа, предотвратит послеоперационное рубцевание с последующим заращением дакриостомы. 1 з.п. ф-лы, 2 ил., 1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии и оториноларингологии, может быть использовано для дренирования искусственно созданного соустья между слезным мешком и полостью носа, после трансканаликулярной лазерной эндоскопической дакриоцисториностомии у больных с хроническим, острым, гнойным или рецидивирующим дакриоциститом.

Наиболее близким аналогом изобретения является дренаж из силикона в виде полой трубки, используемый для лечения дакриоцистита с применением твердотельного Nd YAG лазера, который имеет два варианта применения. В первом осуществляют расширение слезной точки, прохождение зондом через нижний слезный каналец до упора в кость, проведение через расширенный нижний слезный каналец световода лазера до упора в кость, визуализацию полости носа эндоскопом, контроль нахождения световода производят путем диафаноскопического просвечивания через кость. Прожигание костной ткани латеральной стенки полости носа проводят с помощью лазерного излучения с формированием соустья между слезным мешком и полостью носа до визуализации световода в носовом ходу. При этом латеральную стенку полости носа прожигают твердотельным Nd YAG лазером с длиной волны 1,44 мкм, с энергией импульсов 300-440 мДж, частотой импульсов 10-20 Гц, длительностью импульсов 50-150 мкс. Время воздействия на кость составляет 0,4-4 мин. Сформированное соустье интубируют через нижнюю слезную точку с выводом в полость носа дренажа из силикона в виде полой трубки. Во втором случае выполняют визуализацию полости носа эндоскопом и прожигание костной ткани латеральной стенки полости носа лазерным излучением. При этом подведение волокна световода производят из полости носа. Прожигание костной ткани латеральной стенки полости носа осуществляют контактно на 3 мм кпереди от средней носовой раковины в проекции слезной ямки твердотельным Nd YAG лазером с длиной волны 1,44 мкм с энергией импульсов 300-350 мДж, частотой импульсов 10-12 Гц, длительностью импульсов 50-150 мкс. Время воздействия на кость 0,4-1 мин. Затем производят прохождение острым путем через нижний слезный каналец до появления зонда в сформированном соустье. После этого проводят интубацию сформированного соустья через нижнюю слезную точку с выводом в полость носа дренажа из силикона в виде полой трубки [патент RU 2254843, 2005 г.].

Однако интубация сформированного соустья с помощью силиконового дренажа через нижнюю слезную точку с выводом его в носовую полость обтурирует проток нижнего слезного канальца, что в дальнейшем требует удаления силиконового дренажа. Это может приводить к рубцеванию и последующему заращению сформированного соустья, к стенозу нижнего слезного канальца в отдаленном послеоперационном периоде, тем самым провоцируя риск рецидива дакриоцистита. Кроме этого, тотальная обтурация нижнего слезного канальца приводит к нарушению слезоотведения и накоплению ее в слезном озере, сухости полости носа, что вызывает жалобы пациентов.

Задачей изобретения является разработка устройства для долгосрочного дренирования сформированного соустья между слезным мешком и полостью носа в послеоперационном периоде при операции трансканаликулярной лазерной эндоскопической дакриоцисториностомии.

Технический результат при использовании изобретения - сокращение продолжительности и травматичности установки дренажа, предотвращение послеоперационного рубцевания с последующим заращением дакриостомы за счет долгосрочного дренирования в послеоперационном периоде сформированного соустья между слезным мешком и полостью носа.

Указанный технический результат достигается тем, что устройство для дренирования искусственно сформированного соустья между слезным мешком и полостью носа при трансканаликулярной лазерной эндоскопической дакриоцисториностомии, выполненное в виде дренажа, содержащее силиконовую трубку, согласно изобретению выполнено общей длиной 8,4 мм, имеет цилиндрическую часть с наружным диаметром 3 мм, внутренним диаметром 2 мм, длиной 6 мм, причем для фиксации в полости слезного мешка имплантируемый конец дренажа снабжен деформирующимися элементами диаметром 5 мм, шириной 1 мм с каждой стороны, диаметром при сгибании 3,2-3,5 мм, на противоположном конце дренажа выполнена площадка диаметром 5 мм для фиксации в полости носа, а вдоль всего дренажа размещены желобки шириной 0,25 мм, длиной 8-8,1 мм для дополнительного оттока слезной жидкости. При этом устройство вводят через полость носа под контролем эндоскопа с помощью пластикового инжектора длиной 10-12 см, имеющего загнутый на 45 градусов наконечник длиной 10,01 мм, диаметром 2 мм.

Сущность изобретения поясняется следующими фигурами: на фиг. 1 изображен дренаж для лакримальной хирургии, на фиг. 2 - пластиковый инжектор, используемый для введения дренажа в дакриостому.

Предлагаемый дренаж для лакримальной хирургии «ДАКРИОСТРИМ» выполнен полым из силикона общей длиной 8,4 мм, имеет цилиндрическую часть 1 с наружным диаметром 3 мм, внутренним диаметром 2 мм, длиной 6 мм. Для фиксации в полости слезного мешка имплантируемый конец 2 дренажа снабжен деформирующимися элементами 3 по типу «оперение стрелы» диаметром 5 мм, шириной 1 мм с каждой стороны, диаметром при сгибании 3,2-3,5 мм, на противоположном конце дренажа выполнена площадка 4 диаметром 5 мм для фиксации в полости носа, а вдоль всего дренажа размещены желобки 5 шириной 0,25 мм, длиной 8-8,1 мм для дополнительного оттока слезной жидкости (фиг. 1).

Предлагаемое устройство используется следующим образом. Обработка операционного поля 70% этиловым спиртом дважды. Эпибульбарно закапывают раствор инокаина 0,4%, производят проводниковую анестезию области слезного мешка раствором лидокаина 2%-2,0, 10% спрей лидокаина интраназально. В ходе операции после расширения нижней слезной точки и прохождения зондом до полости носа через нижний слезный каналец под мануальным (через кожу) и эндоскопическим (со стороны полости носа) контролем вводят волоконный световод диаметром 0,6 мм до кости. Лазерным излучением под контролем эндоскопа со стороны полости носа формируют искусственное соустье между слезным мешком и полостью носа. Параметры излучения диодного лазера составляют: длина волны 970 нм, мощность излучения 6-7 Вт, непрерывный режим работы.

В сформированное соустье (в дакриостому) через полость носа под контролем эндоскопа вводят силиконовый дренаж «ДАКРИОСТРИМ» с помощью пластикового инжектора длиной 10-12 см, имеющего загнутый на 45 градусов наконечник длиной 10,01 мм, диаметром 2 мм (фиг. 2). Проводят промывание слезных путей раствором Колларгола 3%, проходимость через дренаж «ДАКРИОСТРИМ» свободная. Инсталляция в конъюнктивальную полость раствора левомицетина 0,3% и в нос раствор 2% адреналина. Продолжительность вмешательства 10-15 мин.

Преимущества предлагаемого устройства заключаются в том что, данный дренаж предназначен для длительного дренирования дакриостомы, обеспечивающего на протяжении всего послеоперационного периода слезоотведение, препятствующего заращению дакриостомы в раннем и отдаленном послеоперационном периоде, доступ к устройству осуществляется как через слезные пути, так и через полость носа, в случае обтурации содержимым слезного мешка или секретом слизистой носа его можно промыть или прочистить вышеуказанными доступами. Дренаж для лакримальной хирургии прост в имплантации с помощью пластикового инжектора.

Предложенные в изобретении характеристики обеспечивают долгосрочное дренирование сформированной дакриостомы с помощью предложенного дренажа «ДАКРИОСТРИМ», что позволяет предотвратить или значительно снизить частоту рецидивов данного заболевания.

Изобретение иллюстрируется следующим клиническим примером.

Пациент Ш., 1969 г. р. Номер медицинской карты 60266. Обратился с жалобами на постоянное слезотечение из обоих глаз в течение 2 лет. Из анамнеза известно, что в 2013 году оперирован по поводу хронического дакриоцистита, OD - трансканаликулярная лазерная эндоскопическая дакриоцисториностомия с временной интубацией силиконовым стентом. При обследовании: слезоотводящие пути справа не проходимы. По данным рентгеноконтрастного исследования слезных путей справа выявляется механическая непроходимость на уровне слезного мешка, который имеет размер 10,0×3,0 мм,

Выставлен диагноз: OD - Хронический рецидивирующий дакриоцистит.

Учитывая анамнез и данные обследования, пациенту была рекомендована дакриоцисториностомия с формированием соустья между слезным мешком и носовым ходом с введением нового силиконового дренажа «ДАКРИОСТРИМ» в правом глазу.

Осуществляется обработка операционного поля 70% этиловым спиртом дважды. Эпибульбарно закапан раствор инокаина 0,4%, произведена проводниковая анестезия области слезного мешка раствором лидокаина 2%-2,0, 10% спрей лидокаина интраназально. В ходе операции после расширения нижней слезной точки и прохождения зондом до полости носа через нижний слезный каналец под мануальным (через кожу) и эндоскопическим (со стороны полости носа) контролем был введен волоконный световод диаметром 0,6 мм до кости. Лазерным излучением под контролем эндоскопа со стороны полости носа сформировано искусственное соустье между слезным мешком и полостью носа. Параметры излучения диодного лазера составляли: длина волны 970 нм, мощность излучения 6-7 Вт, непрерывный режим работы.

В сформированное соустье через полость носа под контролем эндоскопа введен силиконовый дренаж «ДАКРИОСТРИМ» с помощью инжектора. Проведено промывание слезных путей раствором Колларгола 3%, проходимость через дренаж «ДАКРИОСТРИМ» свободная. Инстилляция в конъюнктивальную полость раствора левомицетина 0,3% и в нос раствор 2% адреналина. Продолжительность вмешательства 10-15 мин. Рекомендованы следующие послеоперационные назначения: закапывать в правый глаз:

1) раствор Левофлоксацина 0,3% 6 раз вдень 3-4 дня, 4 раза в день - 10 дней;

2) раствор Дексаметазона 0,4% - 2раза в день - 1 неделю, 1 раз в день - 1 неделю;

3) Капли в нос: Полимиксин + Неомицин + Дексаметазон 4 раза в день - 2 недели;

4) Промывание слезных путей в течение 5 дней после операции.

При выписке через 5 дней после операции на амбулаторное лечение слезоотводящие пути справа проходимы, отток по дренажу «ДАКРИОСТРИМ» осуществляется. При контрольном осмотре через 3 месяца слезоотводящие пути справа проходимы. Дренаж «ДАКРИОСТРИМ» функционирует, положение его без изменений.


ДРЕНАЖ ДЛЯ ЛАКРИМАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
ДРЕНАЖ ДЛЯ ЛАКРИМАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 52.
20.01.2013
№216.012.1b43

Бесшовный способ фиксации эластичной интраокулярной линзы с "о-образным" гаптическим элементом

Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения афакии. Над треугольниками на роговице делают 2 парацентеза, расположенных по одной оси на 6 и 12 часах, иглу с двойной нитью вводят в «о-образный» гаптический элемент...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002472473
Дата охранного документа: 20.01.2013
20.02.2013
№216.012.2600

Офтальмологическое средство-2 для кросслинкинга

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. Средство применяется для процедуры кросслинкинга при эктазиях роговицы. Средство содержит рибофлавина мононуклеотид, хитозана сукцинат, натрия хлорид, трис-(гидроксиметил)-метиламин, нипагин, трилон Б и воду дистиллированную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002475248
Дата охранного документа: 20.02.2013
27.03.2013
№216.012.30a2

Способ восстановления слезного канальца при отрыве нижнего века от внутреннего угла

Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения отрыва нижнего века с повреждением слезного канальца. Проводят зондирование слезных путей через верхнюю слезную точку иглой Джонсона и нитью. Выход иглы совпадает с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002477988
Дата охранного документа: 27.03.2013
27.04.2013
№216.012.3921

Устройство для интравитреального введения препарата

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, предназначено для интравитреального введения препаратов. Устройство состоит из 3-х составных структурных частей: первая часть для фиксации глазного яблока, которая располагается на глазном яблоке и обеспечивает его фиксацию, содержит...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002480186
Дата охранного документа: 27.04.2013
27.04.2013
№216.012.3bb3

Способ моделирования возрастной макулярной дегенерации

Изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к офтальмологии, и касается моделирования возрастной макулярной дегенерации. Для этого осуществляют прокол склеры иглой 20 G в 4 мм от лимба через плоскую часть цилиарного тела у кроликов породы шиншилла. Затем через этот прокол...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002480844
Дата охранного документа: 27.04.2013
27.04.2013
№216.012.3bb4

Способ моделирования бактериального кератита

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и касается моделирования бактериального кератита. Для этого производят трепанацию роговицы на глубину передней 1/3 стромы и формируют карман, в который вводят бактериальную суспензию штамма Staphylococcus aureus в дозе 0,1 мл....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002480845
Дата охранного документа: 27.04.2013
20.06.2013
№216.012.4b0e

Способ фиксации капсулы хрусталика при дефекте цинновых связок

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для фиксации капсулы хрусталика при дефекте цинновых связок. Под переднюю капсулу хрусталика в области отсутствия цинновых связок вводят иглу с двойной нитью и выводят на склеру через капсульный мешок в 2 мм от лимба. Через тоннель в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002484796
Дата охранного документа: 20.06.2013
20.06.2013
№216.012.4b10

Способ имплантации торических интраокулярных линз у детей

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для имплантации торических иптраокулярных линз (ИОЛ) у детей. Разметку оси положения ИОЛ проводят перед операцией. На щелевой лампе с градуированным в градусах положением световой щели выставляют предварительно рассчитанную ось положения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002484798
Дата охранного документа: 20.06.2013
10.08.2013
№216.012.5ba1

Способ диагностики ретрохрусталиковой мембраны при переднем варианте синдрома первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела у детей

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано во время подготовки к оперативным вмешательствам по поводу катаракты у детей. Способ включает биомикроскопию переднего отрезка глаза и кератометрию. При выявлении сосудов на радужной оболочке, переходящих...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002489078
Дата охранного документа: 10.08.2013
27.10.2013
№216.012.784b

Способ защиты роговицы и лимбальной зоны глаза от воздействия ультрафиолетового излучения при кросслинкинге

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при выполнении коллагенового кросслинкинга роговицы у пациентов с начальным кератоконусом. Формируют зону ультрафиолетового облучения с помощью мягкой косметической контактной линзы. В центральной части линзы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002496457
Дата охранного документа: 27.10.2013
Показаны записи 1-10 из 51.
20.01.2013
№216.012.1b43

Бесшовный способ фиксации эластичной интраокулярной линзы с "о-образным" гаптическим элементом

Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения афакии. Над треугольниками на роговице делают 2 парацентеза, расположенных по одной оси на 6 и 12 часах, иглу с двойной нитью вводят в «о-образный» гаптический элемент...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002472473
Дата охранного документа: 20.01.2013
20.02.2013
№216.012.2600

Офтальмологическое средство-2 для кросслинкинга

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. Средство применяется для процедуры кросслинкинга при эктазиях роговицы. Средство содержит рибофлавина мононуклеотид, хитозана сукцинат, натрия хлорид, трис-(гидроксиметил)-метиламин, нипагин, трилон Б и воду дистиллированную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002475248
Дата охранного документа: 20.02.2013
10.11.2013
№216.012.7fe6

Способ моделирования диабетического макулярного отека

Изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к офтальмологии, и касается моделирования диабетического макулярного отека. Для этого крысе вводят аллоксан в брюшную полость в дозе 15,0 мг/100 г веса. Через 6,5 недель после введения аллоксана и развития экспериментального сахарного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002498415
Дата охранного документа: 10.11.2013
10.01.2014
№216.012.95b5

Способ моделирования экспериментального аденовирусного увеита, осложненного невритом зрительного нерва

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для создания моделей заболеваний глаза. Для этого через плоскую часть цилиарного тела в стекловидное тело глаза кролика породы шиншилла иглой 33 G вводят 0,1 мл культуральной жидкости, содержащей...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002504019
Дата охранного документа: 10.01.2014
10.01.2014
№216.012.95b6

Способ моделирования экспериментального изолированного неврита зрительного нерва

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для создания моделей заболеваний глаз. Для этого через плоскую часть цилиарного тела в стекловидное тело глаза кролика породы шиншилла иглой 33 G вводят 0,1 мл культуральной жидкости, содержащей...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002504020
Дата охранного документа: 10.01.2014
20.01.2014
№216.012.98e9

Способ моделирования диабетической макулярной неоваскуляризации

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной офтальмологии, и касается моделирования диабетической макулярной неоваскуляризации. У крыс моделируют сахарный диабет путем интрабрюшинного введения аллоксана в дозе 15,0 мг/100 г веса. Через 6,5 недель в стекловидное тело по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002504844
Дата охранного документа: 20.01.2014
27.03.2014
№216.012.adff

Способ лечения эктатических заболеваний роговицы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Способ включает проведение трансэпителиального кросслинкинга роговичного коллагена. При этом сначала проводят однократный ванночковый электрофорез с 1% раствором рибофлавина-мононуклеотида. Для этого используют начальную силу тока...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002510258
Дата охранного документа: 27.03.2014
20.08.2014
№216.012.e9d7

Способ лечения экструзии сегментов после имплантации интрастромальных роговичных сегментов при кератэктазиях

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения экструзии сегментов после их имплантации при кератэктазиях. Извлекают «вышедший» сегмент. После извлечения отсекают одну треть длины сегмента, а оставшуюся часть сегмента вводят обратно в тоннель. Способ позволяет...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525671
Дата охранного документа: 20.08.2014
20.08.2014
№216.012.e9d9

Способ имплантации интрастромальных роговичных сегментов при i типе эктазии роговицы

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для имплантации интрастромальных роговичных сегментов при I типе эктазии роговицы. Имплантируют сегмент таким образом, чтобы он максимально перекрывал зону эктазии, а входной разрез для формирования тоннелей проводят по сильному...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525673
Дата охранного документа: 20.08.2014
20.10.2014
№216.013.0022

Способ лечения герпетического кератита

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лечения герпетического кератита. Для этого в течение 15 минут проводят инстилляцию раствора, содержащего в масс.%: рибофлавина мононуклеотид 0,09-0,11, хитозана сукцинат 9,5-10,5, натрия хлорид 0,8-0,9,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002531426
Дата охранного документа: 20.10.2014
+ добавить свой РИД